国家临床重点专科心血管内科评分标准试行

国家临床重点专科心血管内科评分标准（ 试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其00疗服务能力与水平”占000分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。职称人员。18标序号检查内容准 评分标准 备注一基础条件分150发展环境

医院专科建设发展规划 3

31分。（5）医院有扶持专科建设的政 2政策、措施齐全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；无明策或措施 的政策、措施或不落实不得分。专科床位数

10病床总数≥100张得10分，每减少10张床减1分。规模每张病床净使用面积≥6平 ≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不（20）方米相关科室能够满足专科发

10得分。20相关科室医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得展需要 10分。支撑专科医疗设备能满足专科条件开展全部技术项目需要，具10532（40）有先进性和适宜性医院对专科经费投入情况 10评估前3年投入≥500万元得10分，每少50万元减1分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注科室管理（85）

开展临床路径管理

根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路353510分。根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士沟通和健康指导等护理服务（15依据科室专业特点及开展优质护理服务

501：0.4，8）；（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件，结合病房实际，细化分级护患者满意度高，医患关系和谐）本项将综合医院上报情况打分。二 医疗技术队伍 120标序号 检查内容 准分

评分标准 备注技术5 团队整体实力（20）学术地位学科临床能力6 带头人（15）教学科研水平学科数量7 骨干（30）学术地位

医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症学科带头人或科20能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医主任实行技术垄师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。 断的，单项否决521111511301加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。评估前3年，指导毕业博士生2名以上得1分；主持在研国家级课122111361283221标序号 检查内容 准分

评分标准 备注医师8 队伍

临床能力年龄结构学历结构

218的制度保障得211151评估前3年，指导毕业博士生2名以上得2分；主持在研国家级课8题1222125年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。5研究生学历人员比例大于70%，得5分。（15）职称结构

530%，40%，20%5人员数量、年龄结构、学历10人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2分；护士结构、职称结构 职称结构合理2分。9 队伍护士长能力 5（30）

护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。护理专科业务培训及能力 15经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注人才人员培养情况10 培养

5培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。评估前3年，到国外专业进修人次数超过10人次得5分，5-10人（10）进修学习情况三 医疗服务能力与水平

5370

3，1-41

不能开展经皮冠整体实力强，特色突出

能够独立开展三级医院常规临床技术项目经食管超声心动图检查、埋藏式心脏复律CRT（心50脏再同步化治疗）或ICD、冠脉旋磨术、室间隔化学消融术、食道消融术治疗心律超声，以上全具备得50分，每缺少一项扣5分，缺少5项以上，失常、CRT（心脏总体11 水平（90）

平均年出院人数

不得分。5平均年出院人数≥4000人次得5分，3000-3999人次得22000-2999人次得1分，低于2000人次不得分。

再同步化治疗）、食道超声技术的，实行单项否决。平均年门诊人次平均住院日

5平均年门诊人次≥80000550000-79999230000-49999人次得1分，低于30000人次不得分。5﹥14012-141.510-1238-104，≤85标序号 检查内容 准分疑难病例比例 25亚专科与专科发展适应性 10亚专科

评分标准 备注21不得分。亚专科设置（如冠心病、心律失常、结构性心脏病、高血压、心衰或脂代谢等每个亚专科有专门的技术条件和同行专家认可的专业技术团队，有3102613无则不得分。12 建设（60）

各亚专科的技术水平和服

冠心病介入治疗≥500101002治疗心律失常≥3001060250入≥15010302务能力 例得10分，每少10例减2分。210ICDCRT超声、冠肪旋磨、室间隔化学消融。技术 对医院提供的5项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握（313 特色技术特色和先进性 50分），实施效果（3分），单项技术先进性、领先程度（4分）（50）诊治能否独立诊治本专科主要 30能够独立诊《临床诊疗指南-心血管分册中规定的病种得30分，

病种 缺一个病种扣5分。（90）疑难病种诊治能力 30

根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生标序号 检查内容 准分

评分标准 备注危重症诊治能力

率判断）等打分。疑难病种如下：晕厥、长QT综合征、心包积液、纤维蛋白性心包炎、心肌炎、心肌病、心力衰竭、继发性高血压、感染性心内膜炎。30症发生率判断）STSTIII创新项目包括本创新能力

创新项目的数量

10评估前3年均有创新项目带动诊疗技术水平不断提高得满分院在疾病诊疗方创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。 面的新理念新术、新方法等。（40）创新水平

202项创新项目各10分；综合其先进性和临床应用情况打分。辐射16 能力（40）对口支援情况

10创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。评估前3年，来源于三级医院进修医师、护士比例超过50%，得25分；1以下，不得分。进修医师覆盖的省份达20（区、市）310-19（区、市）210335标序号 检查内容 准分

评分标准 备注映本院相应技术水平得5分。技术推广情况心血管介入治疗培训基地

5评估前3年，技术推广项目每年超过2次得5分，不达标不得分。10364考核<702受邀在国（境）外召开的国 评估前3年，国际会议Faculty、口头发言每人次2分、壁报交际学术会议上作学术报告 10每人次1分，最高不超过10分。情况四 医疗质量状合理用血质量合理用药概况（45）病人满意度调查医疗事故情况单病种质量及

2605综合专科患者人均输血量，患者输血比例、成分输血率评分。综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的20百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。本项将综合医院上报情况打分。10满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。3年内发生一起经过鉴定的负有完全10任或主要责任的医疗事故，不得分。60ST标序号 检查内容 准分

评分标准 备注费用（90）

单病种费用诊断符合率

段抬高型心梗、非ST段抬高型急性冠脉综合征、急性心力衰竭、高血压危象、行射频消融的心房颤动、病态窦房结综合征、器质性心脏病室性心动过速、肥厚型心肌病。30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。10大于95%，得10分，每少1%扣2分，低于90%不得分。临床主要诊断、病理诊断符1070%，101%265%合率甲级病案率1590%151%，2得分。19病区质量出院患者随访及治疗效果评价结果1055(95)择期手术患者术前平均住院日10根据医院的年出院人次、疑难危重症比例、以及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率）进行综合打分。建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准15的效果评价，不得分。基础护理、危重患者护理合格率15大于95%得15分，每下降1%，扣2分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注预防和控制医院感染相关 10制度健全，落实到位，得10分。有1项欠缺或1处不落实扣2分制度的建立及执行情况专家出门诊情况 10门诊

11012质量开设专病门诊 10开设心内科方面的专病门诊得10分；未开设，不得分。（30）门诊患者中预约患者情况 10已开展工作得10分。五 科研与教学

100

全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员1分；省主委3分，学术委员会任职学术影响学术刊物任职（15）主办学术会议专科22 方向专科的临床研究方向（5）

5副主委211委以下任职，不得分。SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，编委3分；中华医学会系5列杂志主编43221532152～35标序号 检查内容 准分

评分标准 备注科研国家级项目23 项目（16）部（省）级项目国家级、部（省）级科技奖励(一、二等)

1432001450-2007＜502142评估前3年，有4项以上得2分，每少1项减0.5分。评估前3年，国家级一等奖前5名一项得10分，二等奖前3名一107（省54总分不超过标准分。临床方向SCI收录、中华医学系列杂 SCI收录每篇得2分；中华医学会系列杂志得1分；统计源期刊杂24 的科研成果

101（25）发明、新型实用、外观设计3310.5分不超过标准分。临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，分不超过标准分。临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，学生25 教育本科生教学4433分。（14）研究生培养103101010不达标，不得分。行业标准及国家指南制定

2主持制定行业标准及国家级指南，每11标标序号检查内容准评分标准备注分国家级、省级(甲类)、市级26继续教育（20）(乙类)继续教育项目；深入10161211基层举办继续教育项目(学习班、论坛)规范化医师培训3年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材、继续教育教材编写工作；或者由国内外知名出版社出版的个人专著办培训班1次得1分；可累积计分，总分不超过标准分。1095%，105327编写教材（5）5531国家临床重点专科血液内科评分标准（ 试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其00疗服务能力与水平”占000分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。职称人员。18标序号检查内容准 评分标准 备注一基础条件分150发展环境

医院专科建设发展规划 3

31不得分。（5）医院有扶持专科建设的政策或措施

政策、措施齐全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实不得分。专科床位数规模（20）每张病床净使用面积≥6平方米相关科室能够满足专科发展需要支撑专科医疗设备能满足专科开展全部

床位总数60张，得6分；每增加20张床加2分，总分不超过10标准分。10≥610154不得分。20医技科室整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。条件技术项目需要，具有先进性和适宜1053（40）性

2分。医院对专科经费投入情况 10评估前3年，投入≥300万元得10分，每少30万元减1分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注科室管理（85）

开展临床路径管理

根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作。353510（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（15分）；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位开展优质护理服务二 医疗技术队伍

50120

数与护士数的比例应当不高于1：0.4，每名责任护士平均负责8（15分根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者满意度高，医患关系和谐）。本项将综合医院上报情况打分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注技术5 团队整体实力（20）学术地位学科6 带头人临床能力（15）教学科研水平学科数量骨干

20105对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。 断的单项否决正高级专业技术职称得1分；博士生导师得2分，硕士生导师5得111分。11510.53010.511评估前3年，指导毕业硕士生2名以上得1分；主持在研国家12；SCI211133116581（30）

学术地位

8分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注医师队伍

临床能力年龄结构学历结构

2182111513128上课题得22125年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。5研究生学历人员比例≥50%，得5分。（15）职称结构人员数量、年龄结构、学历结构、

高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可20%510人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得护士职称结构 2分；职称结构合理2分。9 队伍护士长能力 5（30）

护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。护理专科业务培训及能力 15经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。人才人员培养情况 5培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。标序号 检查内容 准分培养

评分标准 备注评估前3年，到境外专业进修（≥3个月）人次数超过5人次（10）进修学习情况三 医疗服务能力与水平

5370

得5分，3-4人次得3分，1-2人次得1分。能够独立开展三级医院常规临床技术项目（干细胞移植、流式细胞术、细胞遗传学、基因定量检测、贫血检测、凝血因子筛整体实力强，特色突出总体平均年出院人数水平（90）平均年门诊人次平均住院日疑难危重病例比例

50查）得30511上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得分。5年总出院人数≥150051000-14994＜1000人次得0分。5平均年门诊人次≥5543；2-32，＜2根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技5术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。25502%1标序号 检查内容 准分

评分标准 备注12 建设（60）技术

亚专科与专科发展适应性各亚专科的技术水平和服务能力

具有白血病、淋巴瘤及骨髓瘤、红细胞系统疾病、干细胞移植10102评价干细胞移植、白血病分型及治疗、骨髓增殖性肿瘤诊断、505病种的能力15分。对医院汇报的5项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握13 特色技术特色和先进性（50）

50（3），实施效果（3），单项技术先进性、领先程度分）。能独立诊治本专科主要病种(急性白血病、慢性白血病、再生障诊治14 能力（90）

能否独立诊治本专科主要病种疑难病种诊治能力

3030131030果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注危重症诊治能力

1030况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。

创新项目包括本创新15 能力

创新项目的数量

10评估前3年，均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得院在疾病诊疗10分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。 面的新理念，技术，新方法等。（40）创新水平分。评估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者分。评估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者年出院患者中省（市）外患者比例55不得分。16辐射能力进修医师、护士来源情况53502分；30%-50%，1；30%以下，不得分。进修医师覆盖的省（40）份，103，5-925

202项创新项目各10分，综合其先进性和临床应用情况打分。10创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得对口支援情况 15

33105技术推广情况 5评估前3年，技术推广项目每年超过2次得5分，不达标不得标序号 检查内容 准分

评分标准 备注分。受邀在国（境）外召开的国际学术10评估前3年，有5人次在国际学术会议上作学术报告得10分，会议上作学术报告情况 4人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。四 医疗质量状况合理用血质量合理用药概况（45）病人满意度调查医疗事故情况单病种质量及单病种质量费用（90）单病种费用病区诊断符合率质量(95)甲级病案率

2605综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药20次不合理扣2分。本项将综合医院上报情况打分。10满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。1060映本专科综合水平的10个病种。30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。1595%，151570%，1515甲级病案率大于80%得15分，每降5%，扣2分。有丙级病历不标序号 检查内容 准分

评分标准 备注得分。出院患者随访及治疗效果评价结果10建立患者随访制度，得5分，重点病种的出院患者随访率大于50%,得5分。建立并实施基础护理和专科护理质15无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价量评价标准 标准的效果评价，不得分。基础护理、危重患者护理合格率 15大于95%得15分，每下降1%，扣2分。预防和控制医院感染相关制度的建10制度健全，落实到位，得10分。有1项缺项或1处不落实扣2立及执行情况 分。专家出门诊情况 10

每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门门诊 诊，得10分。有一人不符合要求扣2分。20 质量开设专病门诊 10开设血液内科方面的专病门诊得10分；未开设，不得分。（30）门诊患者中预约挂号患者情况 10已开展工作得10分。五 科研与教学 100学术21 影响学术委员会任职（15）

全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员1分；省主委45分，副主委3分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。省级副主委以下任职，不得分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注SCI543432；SCI学术刊物任职主办或承办学术会议专科22 方向专科的临床研究方向（5）科研国家级项目23 项目（16）部（省）级项目

512111532分；可累积计分，总分不超过标准分。52～3514评估前3年，有3项以上得14分，每少1项减5分。2评估前3年，有4项以上得2分，每少1项减0.5分。临床方

国家级、部（省）级科技奖励(一、

评估前3年，国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；向的科二等)24

10部（省）级一等奖得5分，二等奖得4分，三等奖得2分；可累积计分，总分不超过标准分。研成果SCI收录、中华医学系列杂志及统 SCI收录每篇得2分；中华医学会系列杂志得1分；统计源期（25） 10计源期刊论著 刊杂志得1分；可累积计分，总分不超过标准分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注发明、新型实用、外观设计专利行业标准及国家指南制定

每项发明专利得3分，新型实用专利得1分，外观设计专利得30.5总分不超过标准分。临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到学生本科生教学44总分不超过标准分。临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到学生本科生教学44325教育（14）研究生培养10实习扣3分。3≥10610分，不达标，不得分。继续26 教育（20）

国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目；深入基层举办继续10教育项目(学习班、论坛)

16121111规范化医师培训 10培养合格率大于95%，得10分；每低5个百分点，扣3分。编写3年内参加教育部、卫生部普通高等27 教材（5）

院校规划教材编写工作

5主编5分、副主编3分，参编1分。国家临床重点专科内分泌科评分标准（试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其00疗服务能力与水平”占000分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。职称人员。18标序号检查内容准 评分标准 备注一基础条件分150（20）每张病床净使用面积≥6平方米相关科室能够满足专科发展需要支撑

31得分。1发展环境医院专科建设发展规划3（5）医院有扶持专科建设的政策或措施21发展环境医院专科建设发展规划3（5）医院有扶持专科建设的政策或措施22专科规模床位数10505101分。10≥6100.524不得分。设泌尿外科、神经外科、影像医学、心血管内科，有各自独立的201010条件专科医疗设备能满足专科开展全部 满足需要得5分；临床检测及影像设备具有先进性得3分；具有（40）技术项目需要，具有先进性和适宜性10适宜性得2分。医院对专科经费投入情况 10评估前3年投入≥500万元得10分，每少100万元减1分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注科室管理（85）

开展临床路径管理开展优质护理服务

根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床35本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护（1）士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（15分）；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数508（15）；（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者满意度高，医患关系和谐（10）。本项将综合医院上报情况打分。二 医疗技术队伍 120标序号检查内容准评分标准备注分技术医护人员的配备满足工作和发展的需要；形成技术团队，处理疑学科带头人或科5团队整体实力20105主任实行技术垄（20）青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。断的，单项否决。11学术地位51期刊任职编委得1分；国际SCI索引杂志任职得1分。16学科带头人临床能力5111301（15）邀参加院外三级医院疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。331教学科研水平512SCI21省级科研成果二等奖1项以上得1分。学科数量6有明确的学科骨干人员，567骨干学科骨干中满足下列条件：省级学术团体副主委以上者或全国学（30）学术地位8术团体委员2分；省级以上杂志副主编以上者2分；正高级专业技术职称2分；博士生导师2分，硕士生导师1分。以上条件只标序号 检查内容 准分

评分标准 备注临床能力年龄结构

需学科骨干队伍中一人满足即可得分，学科骨干每人只计算一次,取最高分,不重复累加。218提高的制度保障得21151评估前3年，指导硕士研究生毕业10名得1分，指导博士研究生8毕业5152；SCI2045年龄结构合理30%上小于5%），能满足可持续发展需要得5分。医师 研究生学位人员比例大于80%，博士学位人员比例大于60%，得58 队伍学历结构 5分。（15）职称结构 5

高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。9 1033队伍称结构 得2分；职称结构合理2分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注（30）护士长能力护理专科业务培训及能力人才有专科人员培训计划并保证落实10 培养

5211115经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。5培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。评估前3年，到国外专业进修人次数超过5人次得5分，3-4人（10）进修学习情况三 医疗服务能力与水平总体11 水平整体实力强，特色突出（90）

537050

次得3分，2人次得2分。小于2人不得分。能够独立开展以下常规诊疗技术项目：ITT下窦采血ATCHaldo试验、AVS性腺：hcGACTH胰腺：IVGTT甲状腺＋甲状旁腺：高钙抑制试验、甲状腺定位穿刺、MIBIECT＋摄碘、五肽胃泌素兴奋试验（每少一项扣3分）标序号 检查内容 准分

评分标准 备注平均年出院人数5平均年门诊人次5平均住院日5疑难危重病例比例25亚专科亚专科与专科发展适应性1012建设（60）各亚专科的技术水平和服务能力50平均年出院人数5平均年门诊人次5平均住院日5疑难危重病例比例25亚专科亚专科与专科发展适应性1012建设（60）各亚专科的技术水平和服务能力50技术13特色（50）技术特色和先进性50诊治14能力（90）能否独立诊治本专科主要病种301000005，8-104不得分。根据医院的年出院人次、疑难危重症比例、以及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率）进行综合打分。50%5%5具有相应的亚专科设置，每个亚专科有独立的病区或门诊和技术队伍得满分。5105（3分），实施效果（3），单项技术先进性、领先程度（4）下丘脑－垂体：生长激素缺乏、尿崩症、GH瘤、淋巴细胞性垂体炎2．腺皮质功能不全，肾上腺髓质疾病标序号 检查内容 准分

评分标准 备注疑难病种诊治能力危重症诊治能力创新项目的数量创新15 能力创新水平（40）

性腺：性早熟、性发育不全、真假两性畸形TSH合征、甲状腺炎、甲旁亢、甲旁减其他：12瘤、骨软化症/佝偻病、原发及继发骨质疏松至少具有20种得满分，少1种扣5分。医院提出10种疑难病种，专家根据医院收治疑难病例总体情况，30以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。医院提供疑10种危重症病种，根据医院收治危重病例总体情况，30以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。1032得满分，1520选2项创新项目各10分，根据其先进性，综合评分。创新项目的临床转化能力16 辐射能力

10创新项目转化为临床应用，得10分；未转化为临床应用，不得分。5评估前350%得54；20-39%3标序号 检查内容 准分

评分标准 备注（40）

进修医师来源情况

评估前3年，进修医师覆盖20个省份以上得3分，10-20个省份5得215对口支援情况技术推广情况

1532105535受邀在国（境）103311议上作学术报告情况四 医疗质量状况 260质量17 概况（45）

医疗事故情况

综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物合理用药20的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不病人满意度调查15综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物合理用药20的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不病人满意度调查15合理扣2分。本项将综合医院上报情况打分。满意度大于90%得15分，每下降1%扣1分。标序号 检查内容 准分单病种

评分标准 备注根据内分泌科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死质量及单病种质量18 费用（90）单病种费用诊断符合率临床主要诊断、病理诊断符合率甲级病案率

60亡率和并发症发生率综合打分。重点病种由医院提供能够反映本专科综合水平的10个病种。30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。1095%，101070%，1090%15分，每降1%，扣215得分。病区 建立患者随访制度得5分重点病种的出院患者随访率大于50%,

出院患者随访及治疗效果评价结果

得5分。(85)建立并实施基础护理和专科护理质 无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价标量评价标准

15准的效果评价，不得分。基础护理、危重患者护理合格率 15大于95%得满分，每下降1%，扣2分。预防和控制医院感染相关制度的建 10制度健全落实到位得10分有1项欠缺或1处不落实扣2分立及执行情况

专家出门诊情况 15

每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出3次门诊，质量 得15分。有1人不符合要求扣2分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注（40）开设专病门诊门诊患者中预约患者情况

15开设专病门诊≥6151210；210已开展工作得10分。五 科研与教学学术委员会任职学术影响

1005

国际及区域性国际组织任委员以上职务5分、中华医学会及其二421111级副主委以下任职，不得分。SCI543432（15）学术刊物任职

521登记一次。22专科方向主办学术会议专科的临床研究方向55（5）23科研22专科方向主办学术会议专科的临床研究方向55（5）23科研国家级项目（含正规国际渠道项目）142～35评估前3年，有15项以上得14分，每少1项减2分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注项目部（省）级项目（16）

2评估前3年，有20项以上得2分,每少1项减0.5分。国家级、部（省）二等)

评估前3年，国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；部10（省）54过标准分。临床方SCI收录、中华医学系列杂志及统计 SCI收录每篇得1分；中华系列杂志得0.2分；统计源期刊杂志24 向的科源期刊论著研成果

100.05（25）发明、新型实用、外观设计专利 3总分不超过标准分。80%，见习、实习轮转安排合理、到位，学生总分不超过标准分。80%，见习、实习轮转安排合理、到位，学生25 教育本科生教学4433分。

每项发明专利得3分，新型实用专利得1分，外观设计专利得0.5分；可累积计分，总分不超过标准分。主持制定行业标准及国家级指南，每1项得1分；可累积计分，（14） 评估前3年毕业博士生大于20人硕士生大于20人得10分研究生培养 10博士生大于10人,硕士生大于10人,得5分。不达标，不得分。继续国家级、省(甲类)、市(乙类)继 国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得1份；26 1011（20）项目(学习班、论坛)标标序号检查内容准评分标准备注分规范化医师培训1095%，105327编写教材（5）3院校规划教材编写工作5主编531国家临床重点专科神经外科评分标准（试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其00疗服务能力与水平”占000分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。职称人员。18标序号检查内容准 评分标准 备注一基础条件分150发展医院专科建设发展规划1 环境（5）

331不得分。2政策、措施齐全，得2无明确的政策或措施不得分，不落实不得分。神经外科专科病606202（ICU专科床位数2 规模（20）

10分。

中的专科床位）60否决。每张病床净使用面积≥6平方米支撑相关科室能够满足专科发展需要

10≥610154得分。20医技科室（10分）；辅助治疗能力（10分）。条件医疗设备能满足专科开展全部技术 拥有3.0T磁共振、64排CT，DSA，术中神经电生理监护仪，X-（40）项目需要，具有先进性和适宜性 10刀或γ-刀，满分10分，缺1项扣2分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注医院对专科经费投入情况 10评估前3年投入≥500万元得10分，每少50万元减1分。根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作。根科室管理（85）

开展临床路径管理开展优质护理服务

35据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资3510根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（15分）；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数508（15）；（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者满意度高，医患关系和谐（10）。本项将综合医院上报情况打分。二 医疗技术队伍 120标序号 检查内容 准分

评分标准 备注技术团队整体实力（20）副主任委员以上（2分）、常委或委员（1分）。临床能力副主任委员以上（2分）、常委或委员（1分）。临床能力5能够掌握代表本专业国内先进水平的技术（1分）；疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好（1分）；1）；年主持科内专科查房30（1）；次以上（1）。教学科研水平532（1）；承担在研国家1（2）；SCI2（1获得省（部）级科研成果二等奖1项以上（1分）。

医护人员的配备满足工作和发展的需要（5分）20（5（5对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼（5分）。 断的，单项否决。5高级专业技术职称）；博士生导师）；国家学术团体学科带头人（15）学科数量7 骨干（30）学术地位

6有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得6分；不达标酌情扣分。8任省级以上医学会委员职务（8分），具有较高知名度。标序号 检查内容 准评分标准备注分能够掌握代表其专业方向国内先进水平的技术（专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好（分）；具有其分）；有技术临床能力年龄结构医师

8水平持续提高的制度保障（2分）；年主持开展新技术新业务1项以上）；年主持科内专科查房平均每周一次）；年5（131018毕业51102SCI2045分8 队伍学历结构（15）

5研究生学历人员比例≥70%，得满分；不达标，酌情扣分高级职称医师总数比例为30%，中级职称医师约占40%，各级职称职称结构 5

人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。人员数量满足要求得3分；年龄结构合理得3分；学历结构合理护士称结构 得2分；职称结构合理2分。9 队伍护士长能力 5（30）

护士长业务水平高得2分；管理能力强得1分；符合科室工作要求得1分；能够充分调动护士工作积极性得1分。护理专科业务培训及能力 15经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注人才有专科人员培训计划并保证落实10 培养（10）进修学习情况

5培养方向明确（1.5分）；规划合理（1分）；落实到位（2.5分）5100%（2.5）；2半年以上进修培训（2.5）。总体平均年出院人数511水平总体平均年出院人数511水平（90）平均年门诊人次5平均住院日5疑难危重病例比例25

37050

具有3个以上的亚专业（如神经系统创伤、脑血管病、脑肿瘤、主要的三个亚专脊柱脊髓疾病），每增加1个亚专业加5分，满分40分；有稳业年均手术量小的亚专业团队，能够独立开展三级医院常规临床技术项目（10于100例单项分），缺一项扣2分。 决。30005，2001-300041000-20003分，＜10001，1-21，2-32，3-43，4-54，55根据医院的年出院人次、疑难危重症比例、以及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率）进行综合打分。结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例大于50%得满分；每下降5%扣5分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注亚专科亚专科与专科发展适应性建设（60）各亚专科的技术水平和服务能力技术特色技术特色和先进性（50）能否独立诊治本专科主要病种诊治疑难病种诊治能力14 能力（90）危重症诊治能力

亚专科与专科发展相适应（5分）；亚专科负责人经过专业培训10（5分）；不达标，酌情扣分。亚专科床位不低于15张（20分），相关医疗设备（20分），诊50疗病人来自转诊（10分）。50510病例数，适应症掌握情况和诊疗效果等综合评价打分。30能独立诊治本专科主要病种得满分。否则，酌情递减。根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症30发生率判断）等打分。疑难病种如下：复杂垂体瘤、听神经瘤、复杂动脉瘤、巨大动静脉畸形、脑缺血性疾病的外科治疗（包括颈内动脉狭窄和烟雾病等）、生殖细胞肿瘤、淋巴瘤。根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或30合并症发生率判断）等打分。危重症病种如下：重型及特重型颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑内血肿（ICH）、脑肿瘤卒中、梗阻性脑积水、严重颅内感染、椎管内病变致急性截瘫。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注评估前3年，有符合循证医学的国际先进、国内领先创新项目，创新项目包括疾创新创新项目的数量

10带动诊疗技术水平不断提高，得满分，创新项目少，临床诊疗水病诊疗方面的新15 能力（40）创新水平

平停滞不前不得分。20210

理念、新技术、新方法等。创新项目的临床转化能力年出院患者中省（市）外患者比例进修医师、护士来源情况辐射

10创新项目的临床转化能力强，得10分，未转化为临床能力不得分。53≥50%达标，酌情扣分。53（半年以上比例分别≥40%，得满分；30%-40%，3；30%以下不得分。16 能力对口支援情况 15（40）技术推广情况 5受邀在国（境）

评估前3年，每年帮扶医院数量超过3家（10分）；帮扶主要内容反映本院相应技术水平（5分）。332评估前3年，有10人次在国际学术会议上作学术报告得10分；8议上作学术报告情况 人次6分；6人次4分；2人次以下不得分。四 医疗质量状况 260标序号 检查内容 准分

评分标准 备注合理用血质量合理用药17 概况（45）病人满意度调查医疗事故情况单病种质量及单病种质量18 费用（90）单病种费用病区诊断符合率19 质量临床主要诊断、病理诊断符合率(95)甲级病案率

5综合专科患者人均输血量，患者输血比例、成分输血率评分。综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物20的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。本项将综合医院上报情况打分。10满意度≥90%得满分，每下降1%扣1分；低于80%不得分。10省医学会提供证明，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。60神经瘤、复杂动脉瘤、巨大动静脉畸形、脑缺血性疾病（内动脉狭窄和烟雾病等）科手术如帕金森病手术治疗、脑胶质瘤分子病理水平的个体化综合治疗、生殖细胞肿瘤诊断及综合治疗。30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。10≥95%，得满分；不达标，酌情扣分。10≥70%，得满分；不开展，不得分。15甲级病案率≥90%1%，2标序号 检查内容 准分出院患者随访及治疗效果评价结果

评分标准 备注50%不达标，酌情扣分。根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核择期手术患者术前平均住院日 10心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。建立并实施基础护理和专科护理质 15无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价标量评价标准 准的效果评价，不得分。基础护理、危重患者护理合格率 15≥95%得满分，每下降1%，扣2分；低于90%，不得分。预防和控制医院感染相关制度的建 10制度健全，落实到位，得5分，不达标，酌情递减；院内感染≤立及执行情况 10%，I类切口感染率≤2%得5分，超过酌情扣分。专家出门诊情况 5门诊

小时以上），得满分；不达标，酌情扣分。20

开设专病门诊

5开设神经外科专病门诊得满分，未开设不得分。（30）专科门诊服务质量门诊患者中预约挂号患者的比例五 科研与教学

10专科门诊管理有序，服务好，投诉少得满分，不达标不得分。10已开展工作得满分，不达标，酌情扣分。100标序号 检查内容 准分

评分标准 备注学术21 影响

学术委员会任职

全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员3分；省主委4分，5副主委3分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次，满分不超过5分。国外杂志或SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，编委3分；（15）学术刊物任职主办学术会议专科22 方向专科的临床研究方向（5）科研国家级项目23 项目（16）

5中华医学会系列杂志和核心医学杂志主编、副主编2分，常务编委1分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。5国际性学术会议3分，全国性学术会议2分，省级学术会议1分。52～3研究内容系统、具体，得满分；不达标，酌情扣分。310（含下列重大项目）81141973863支撑、科技部或卫生部重大专项、国家自然基金重点项目、重大国际合作项目或国家杰出青年基金项目得6分。科研24 成果

部（省）级项目国家级、部（省）二等)

2评估前3年，有5项以上得2分，不达标不得分。31101017（省）级一等奖得3（25） 2标序号 检查内容 准分

评分标准 备注成单位以分值的50%计，第三完成人或第三完成单位以分值的30%计，第四完成人或第四完成单位以分值的20%计。SCI收录文章发明、新型实用、外观设计专利行业标准及国家指南制定学生本科生教学25 教育（14）

10SCI收录文章每篇1分，总分10分3每项发明专利3分，新型实用专利1分，外观设计专利0.5分。2参与编写神经外科诊疗和技术规范，得2分。临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，433评估前3年，毕业博士生≥10人、硕士生≥10人，得满分；不达研究生培养 10国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继继续

标，酌情扣分。继续教育基地（5分），国家级一项次2分，省（市）级一项次126 教育（20）

续教育项目；深入基层举办继续教育10分。项目(学习班、论坛)规范化医师培训 10培养合格率≥95%，得满分；每低5个百分点，扣3分。27 编写35321教材院校规划教材编写工作 准分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注（5）国家临床重点专科胸外科评分标准（试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占00“医疗服务能力与水平”占000分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。标序号检查内容准 评分标准 备注一基础条件分150发展环境

医院专科建设发展规划 3

32得分。（5）医院有扶持专科建设的政策或措施 2政策、措施齐全，得2分；政策措施不完善或不得力，得1分；无明确的政策、措施或者不落实，不得分。专科床位数规模（20）每张病床净使用面积≥6平方米相关科室能够满足专科发展需要支撑

5061015015准分。 决5≥65124得分。2010分。条件医疗设备能满足专科开展全部技术103222（40）项目需要，具有先进性和适宜性

刀1分。医院对专科经费投入情况 10评估前3年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注科室管理（85）

开展临床路径管理开展优质护理服务

353510根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任治疗、沟通和健康指导等护理服务依据科室专50的比例应当不高于1：0.4，每名责任护士平均负责患者数量不8（15）；（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行））；（4）患者满意度高，医患关系和谐（10）。本项将综合医院上报情况打分。二 医疗技术队伍 120标序号 检查内容 准分

评分标准 备注技术团队整体实力（20）得1分；国家级期刊任职得1分。临床能力得1分；国家级期刊任职得1分。临床能力10221230210分。教学科研水平53211221省级科研成果三等奖1项以上得1分。

20105年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。 断的单项否决。512学科带头人（20）学科数量7 骨干（30）学术地位

61110.568811标序号 检查内容 准分

评分标准 备注临床能力年龄结构医师8 队伍学历结构

211021152评估前3年，指导硕士研究生毕业10名得1分，指导博士研究6生毕业51102SCI2025年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。5研究生学位人员比例大于70%，得5分。（15）职称结构 5

30%，40%，10%5人员数量满足要求得3分；年龄结构合理得3分；学历结构合理护士称结构 得2分；职称结构合理2分。9 队伍护士长能力 5（25）

护士长业务水平高得2分；管理能力强得1分；符合科室工作要求得1分；能够充分调动护士工作积极性得1分。护理专科业务培训及能力 10经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得5分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注人才10 培养

5培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。评估前3年，到境外专业进修人次数超过5人次得5分，少1（10）进修学习情况三 医疗服务能力与水平整体实力强，特色突出总体11 水平

537050

人次减1分。（除术）301551010年总出院人数1800人次以上得5分，1500-1800人次得2分，

平均年出院人数平均年门诊人次平均住院日

515005年门诊人次数不低于15000人次，酌情打分。5小于12天得5分。每增加1天扣1分，超过20天不得分。疑难危重病例比例

住院患者中疑难病例比例应大于30%；每下降5%扣1分；低于2510%，不得分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注12 建设

亚专科与专科发展适应性

10有二个以上亚专科设置（食管、肺、纵隔等）10（60）各亚专科的技术水平和服务能力技术13 特色技术特色和先进性（50）能否独立诊治本专科主要病种诊治

50能力20分。疑难手术如下：支气管袖式切除、隆凸切除、气管袖式切除、食管癌三切口手术、结肠代食管手术、余肺切除术、残胃癌切除术、肺移植术等。5056430能够独立诊治中华医学会的《临床诊疗指南》中规定的病种得30分。医院提出10种疑难病种，专家根据医院收治疑难病例总体情况，14 能力

疑难病种诊治能力危重症诊治能力

30以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。医院提出10种危重症病种，专家根据医院收治危重病例总体情30（率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注创新15 能力

创新项目的数量

创新项目包括本10评估前3年均有创新项目带动诊疗技术水平不断提高得满院在疾病诊疗分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。 面的新理念、技术、新方法等。（40）创新水平

202项创新项目各10分；综合其先进性和临床应用情况打分。辐射16 能力

创新项目的临床转化能力年出院患者中省市外患者比例进修医师、护士来源情况

创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得10分。5330%得分。3（半年以上550%，330%-50%，2以下，不得分。进修（2（市）得1分。（40）对口支援情况技术推广情况

15331055评估前3年，省市级以上推广项目每年1次得5分。（境外召开的国际学术会103510议上作学术报告情况 人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。标序号检查内容准 评分标准 备注四医疗质量状况分260合理用血质量合理用药概况（45）病人满意度调查

5综合专科患者人均输血量、成分输血率、患者输血比例评分。2021090%101%1单病种

医疗事故情况

103不得分。根据胸外科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡质量及单病种质量费用（90）单病种费用诊断符合率病区质量(95)甲级病案率

60率和并发症发生率综合打分。重点病种由医院提供能够反映本专科综合水平的10个病种。30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。1095%，101070%，101590%151%，2不得分。标序号 检查内容 准分出院患者随访及治疗效果评价结果择期手术患者术前平均住院日 10

评分标准 备注建立患者随访制度，得2分，重点病种的出院患者随访率大于50%，得8分。（好转率、死亡率、并发症或合并症发生率）进行综合打分。建立并实施基础护理和专科护理质15无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价标量评价标准 准的效果评价，不得分。基础护理、危重患者护理合格率 15大于95%得满分，每下降1%，扣2分。预防和控制医院感染相关制度的建10制度健全，落实到位，得10分。有1项欠缺或1处不落实扣2立及执行情况 分。专家出门诊情况 10

每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门门诊 诊，得10分。有1人不符合要求扣2分。20 质量开设专病门诊 10开设专病门诊≥3个得10分个门诊得8分个门诊得5分。（30）门诊患者中预约患者情况 10已开展工作得10分。五 科研与教学 100学术21 影响学术委员会任职（15）

全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员1分；省主委35211级副主委以下任职，不得分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注SCI和Medline收录杂志的主编5分、副主编4分，常务编委3学术刊物任职主办学术会议专科22 方向专科的临床研究方向（5）科研国家级项目23 项目（16）部（省）级项目临床方国家级、部（省）级科技奖励(一、二、三等)

4321分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。532152～3512评估前3年，有3项以上得12分，每少1项减4分。4评估前3年，有4项以上得4分，每少1项减1分。31101710部（省）级一等奖得54324 向的科

积计分，总分不超过标准分。研成果SCI收录中华医学系列杂志及统计 SCI收录每篇得2分中华医学会系列杂志得1分统计源期刊（25） 10源期刊论著 杂志得1分；可累积计分，总分不超过标准分。标标序号检查内容准评分标准备注分发明、新型实用、外观设计专利55125学生教育26继续教育国家级、省级(甲类)、市级(乙类)育项目(学习班、论坛)161211举办培训班1次得1分；可累积计分，总分不超过标准分。规范化医师培训 10培养合格率大于95%，得10分；每低5个百分点，扣3分。27编写教材（5）3院校规划教材编写工作5主编5320.5分；可累积计分，总分不超过标准分。本科生教学4433分。研究生培养10评估前3年，毕业博士生1人得2分，最多不超过10分。国家临床重点专科心脏大血管评分标准（试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其00疗服务能力与水平”占000分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。职称人员。18标序号检查内容准 评分标准 备注一基础条件分150发展环境

医院专科建设发展规划 3

31不得分。（5）医院有扶持专科建设的政策或措 2政策、措施齐全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；施 明确的政策、措施或不落实不得分。专科规模

床位数

病床总数40张，得6分；每增加20张床加2分，总分不超过10标准分。（20）每张病床净使用面积≥6

≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米10不得分。相关科室能够满足专科发展需要 支撑

1010条件 专科医疗设备能满足开展技术项 10满足需要得5分医疗设备具有先进性得3分具有适宜性得2（40）目需要，具有先进性和适宜性 分。医院对专科经费投入情况 10评估前3年，投入≥300万元得10分，每少30万元减1分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注科室管理（85）

开展临床路径管理

根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作.35根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护理服务。任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数开展优质护理服务二 医疗技术队伍

50120

1：0.4，每名责任护士平均负责患8（15根据《综合医院分级护理指导原则（试行）合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符患者满意度高，医患关系和谐（10）。本项将综合医院上报情况打分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注技术5 团队 整体实力（20）员任职得1分；国家级期刊任职得1分。临床能力员任职得1分；国家级期刊任职得1分。临床能力5能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难111301101教学科研水平532112；SCI21获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。

20105青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。 断的单项否决。521学科6 带头人（15）学科 数量7 骨干（30）学术地位

6要（同时考虑床位规模），68811标序号 检查内容 准评分标准备注分能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得分；具有其专业分；有技术水平临床能力8临床能力8112151教学科研水平831222收录论著1篇得2分。年龄结构5年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。学历结构5研究生学位人员比例大于70%，得5分。队伍（15）职称结构 5

30%，40%，20%5人员数量满足要求得3分；年龄结构合理得3分；学历结构合护士 职称结构 理得2分；职称结构合理2分。队伍 护士长能力 5（30）

护士长业务水平高得2分；管理能力强得1分；符合科室工作要求得1分；能够充分调动护士工作积极性得1分。护理专科业务培训及能力 15经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。人才 有专科人员培训计划并保证落实 5培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注培养（10）进修学习情况三 医疗服务能力与水平

531053，1-41370总体水平

整体实力强，特色突出

能够独立开展三级医院常规临床技术项目（右室双出口矫治50或/Bentall/和Wheat’s升主动脉替换术40151110550平均年出院人数平均住院日疑难及危重病例比例12 亚专科建设

103500/5100次/1105小于14天得5分。每增加1天扣1分，超过20天不得分。2530%；每下降2%110%，不得分。10有三个亚专科设置（先天性心脏病、成人心脏病、大血管），每个亚专科有独立专业技术队伍得满分。标序号 检查内容 准分

评分标准 备注（60） 评估复杂性先天性心脏病的处理、先天性心脏病的治疗、瓣膜各亚专科的技术水平和服务能力 技术

病合并冠心病的处理、终末期瓣膜病和冠心病的处理、升主动脉全弓替换技术水平，每项技术水平高得7分。评估各亚专科诊疗疑难病种能力15分。对医院汇报的5项技术进行评估，单项技术在国际先进、国内13 特色 技术特色和先进性（50）

50领先得6分；单项技术的成熟度得4分。能否独立诊治本专科主要病种30能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种得30分。根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）5诊治 疑难病种诊治能力14 能力（90）危重症诊治能力

30上/动脉闭锁矫治，单心室矫治，冠心病合并瓣膜病手术，冠心病室间隔穿孔手术，冠心病室壁瘤手术，全主动脉弓替换，全降主动脉替换，瓣膜病合并心房颤动手术，心脏移植，终末期心脏病处理，微创手术。根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，30核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。危重病例如下：合并心功能标序号 检查内容 准分

评分标准 备注创新项目的数量创新

III级以上或需紧急救治的病人，合并其他重要脏器严重并发病的病人。10评估前3年内，均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。15 能力 创新水平（40）创新项目的临床转化能力年出院患者中省市外患者比例辐射16 能力 进修医师、护士来源情况（40）对口支援情况

202项创新项目各10分，综合其先进性和临床应用情况打分。1010分。评估前3年，出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例525%（25%）5得分。3（半年以上）比550%，3；30%-50%，2；30%进修医师覆盖的省份，20（区、市）2，10-19个省（区、市）得1分。1533105标序号 检查内容 准分

评分标准 备注技术推广情况 5评估前3年，每年技术推广项目超过2次得5分，不达标不分。受邀在国（境）外召开的国际学术10评估前3年，有5人次在国际学术会议上作学术报告得10分，会议上作学术报告情况 4人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。四 医疗质量状况例减2分。（每单位200ml）合理用药例减2分。（每单位200ml）合理用药20综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。本项将综合医院上报情况打分。病人满意度调查10满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。

2605

平均手术病人用红细胞≤3单位/例，得5分。每增加1单位/质量17 概况（45）任的医疗事故，不得分。单病种质量任的医疗事故，不得分。单病种质量60根据心脏大血管外科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。重点病种由医院提供能够反映本专科综合水平的10个病种。单病种费用30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。18 费用（90）

医疗事故情况

10省医学会提供证明，发生一起经过鉴定的I级甲等并负主要责标序号 检查内容 准分

评分标准 备注诊断符合率手术感染率

10大于95%，得10分，每少1%扣2分，低于90%不得分。10I2临床主要诊断、病理诊断符合率 10大于70%，得10分，不达标者不得分。甲级病案率病区

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