有氧运动联合个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平、妊娠结局的影响

有氧运动联合个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平、妊娠结局的影响探讨有氧运动联合个体化营养干预对妊♘期糖尿病患者血糖水平、妊♘结局的影响。方法：20194~20208糖尿病患者68例，根据随机原则分为研究组（n=34）与对照组（n=34），对照组患者接受常规健康指导，研究组患者在此基础上接受有氧运动联合个体化营养结果：代谢指标均显著优于对照组（P<0.05）；研究组患者干预后的脂代谢指标均显著优于对照组（P<0.05）；研究组患者的妊♘结局显著优于对照组，新生儿结局显著优于对照组（P<0.05）。结论：有氧运动联合个体化营养干预可有效改善妊♘期糖尿病患者的糖脂代谢状况，有效控制患者的血糖、血脂水平，有利于改善其妊♘结局及新生儿结局。关键词：妊♘期糖尿病；有氧运动；个体化营养干预；血糖水平；妊♘结局妊♘期糖尿病是临床上常见的妊♘期合并症之一，会导致胎膜早破、胎儿窒息、早产等不良妊♘结局，此病的发病率高达20%，且在近年来有上升趋势，严重危及母婴安全[1]。因此，临床需重视妊♘期糖尿病患者血糖控制，改善母婴结局[2]。鉴于此，本研究对妊♘期糖尿病患者实施有氧运动联合个体化营养干预，取得满意效果，现报道如下。资料与方法1.1.一般资料20194~2020868随机原则分为研究组（n=34）与对照组（n=34）。纳入标准：⑴均经实验室指标检查证实，符合第八版《妇产科科学》[3]中相关描述；⑵单胎，自然受孕，孕周28周及以上；⑶研究对象均在我院产检、分娩；⑷临床资料完整有效；⑸签署知情同意书。排除标准：⑴既往有糖尿病史；⑵伴其他妊♘期合并症者；⑶伴严重肝肾功能障碍疾病；⑷伴消化道疾病者；⑸伴严重心脑血管疾病者；⑹近1个内服用影响脂代谢的药物者；⑺临床资料不完整者。研究组：年龄 （28.43±4.15）28~32（29.46±0.52）19例。对照组：年龄24~39（28.61±4.73）岁，孕周28~33（29.53±0.64）周，2014（P>0.05）。1.1.方法两组患者均接受降糖治疗。对照组患者接受常规健康指导，在患者每次孕检指导患者在餐后运动30min，指导患者自行检测血糖并记录，通过健康知识宣教增加患者的治疗依从性及分娩信息，并可增加患者的疾病认知度，以减轻患者的担忧、恐惧等负面情绪，嘱咐患者定期来院孕检。研究组患者在此基础上接受有氧运动联合个体化营养干预，具体护理内容如1~2根据运动强度指标HHR（220-实际年龄）为患者确定适宜的运动强度，将患者在50~60%HHR30min，1150min，35（2007）》[4]及《妊♘合并糖尿病诊治指南（2014）》[5]确定患者的每日能量摄BMI18.5~25kg/m230~35kcal/k，若BMI25~30kg/225~30kcal/k化合物不低于总能量的50%，即每日不少于150g，每日膳食纤维推荐最少摄入SPSS25.0LSD-ttn检验；P<0.05表示数据显著差异。25gSPSS25.0LSD-ttn检验；P<0.05表示数据显著差异。1.1.观察指标5mL2h脉血2mL，，保存于-70℃冰箱中待检。采用已糖激酶法检测空腹血糖（FPG）2h（2hPG）BS-800M（瑞生物医疗电子有限公司）；采用离子交换高效液相色谱法检测糖化血红蛋白（HbAlc）D-10TMHbAlc（BIO-RAD），试剂盒购自上海森雄生物技术公司，采用甘油磷酸氧化酶法检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（BS-800M⑵观察两组患者的妊♘结局，记录自然分娩、阴道助产、剖宫产例数。⑶观察两组新生儿结局，记录胎儿早剥、宫内窘迫、新生儿窘迫、早产例数。1.4统计学分析结果两组患者的糖代谢指标比较研究组患者干预后的糖代谢指标均显著优于对照组（P<0.05）；见表1。组别 时间 HbAlc（%） FPG（mmol/L）

2hPG（mmol/L）研究组对照组（n=34）

干预前干预后干预前干预后

7.98±0.815.27±0.45αβ7.93±0.767.02±0.57α

9.81±2.215.50±1.42αβ9.89±2.376.57±1.24α

13.75±2.917.51±1.31αβ13.64±2.8710.32±1.62α注：α表示组内比较，<0.05；β表示组间比较，<0.05。两组患者的的脂代谢指标比较研究组患者干预后的脂代谢指标均显著优于对照组（P<0.05）；见表2。组别 时间 TC（mmol/L）

TG（mmol/L）

HDL-C（mmol/L）

LDL-C（mmol/L）1两组患者的糖代谢指标比较（1两组患者的糖代谢指标比较（）1两组患者的脂代谢指标比较（）研究组 干预前 5.87±0. 2.74±0. 1.21±0. 3.56±0.（n=34）对照组（n=34）

干预后干预前干预后

424.52±0.27αβ5.89±0.495.12±0.31α

312.02±0.14αβ2.76±0.272.33±0.16α

121.67±0.14αβ1.19±0.171.40±0.15α

262.73±0.13αβ3.59±0.293.17±0.19α注：α表示组内比较，<0.05；β表示组间比较，<0.05。两组妊♘结局及新生儿结局比较研究组患者的的自然分娩率显著高于对照组，剖宫产率显著低于对照组（P<0.05）；研究组胎儿早剥、宫内窘迫、早产及新生儿窘迫发生率均显著低于对照组（P<0.05）。见表3。表3两组妊♘结局及新生儿结局比较[n(%)]组别 妊♘结局自然分娩 阴道助产 剖宫产研究组（n=34）对照

61.76%（21/34）38.24%（13/34）10.581

8.82%（3/34）14.71%（5/34）1.705

29.41%（10/34）47.06%（16/34）6.876组（n=34）

0.000 0.192 0.0002值P值组别 新生儿结局胎儿早剥 宫内窘迫 新生儿窘迫 早产研究组（n=34）对照组（n=34）2值

0%（0/34）8.82%（3/34）9.4240.002

2.94%（1/34）14.71%（5/34）8.7910.003

2.94%（1/34）11.76%（4/34）5.8380.015

5.88%（2/34）17.65%（6/34）5.9440.015P值讨论既往临床上对采用降糖药治疗以控制妊♘期糖尿病的血糖水平，但效果不理想，其不良妊♘结局发生的风险仍然较高[6,7]段，通过规律的运动锻炼能够增加机体对胰岛素的敏感性，增加人体血糖的稳态[8]。研究发现，妊♘期有计划的有氧运动锻炼能够控制孕妇的体质量，减轻心血管系统负担，并有益于胎儿内分泌系统，适当运动也能够增加机体氧储备，降低血糖水平[9]。除了运动疗法外，饮食控制是妊♘期糖尿病患者的另外一项重要干预措施。个体化营养干预是根据妊♘期糖尿病患者的身体状况及饮食习惯制定针对性的营养计划并实施以达到改善糖代谢的目的[10]。本研究结果表明，研究组患者干预后的糖代谢指标、脂代谢指标均显著优于对照组（P<0.05）；体化营养干预能够帮助患者形成科学的饮食习惯，合理控制体质量增长，与有氧运动联合应用能够促进糖类、脂类代谢，增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗状[11,12]。本研究中，研究组患者的妊♘结局显著优于对照组，新生儿结局显著优于对照组（P<0.05）；养干预可改善孕妇身体功能及健康状况，改善母婴结局，减少不良事件发生。综上所述，有氧运动联合个体化营养干预可有效改善妊♘期糖尿病患者的糖脂代谢状况，有效控制患者的血糖、血脂水平，有利于改善其妊♘结局及新生儿结局。参考文献制及不良妊♘结局的影响[J].中国处方药,2020,18(6):161-162.糖尿病患者中的应用[J].中外医学研究,2019,17(25):176-178.DOI:10.14033/ki.cfmr.2019.25.074.刘会焕.个体化营养、运动疗法与中医疗法对妊♘期糖尿病的作用[J].蒙古中医药,2017,36(12):148-149.DOI:10.3969/j.issn.1006-0979.2017.12.151.尿病患者疗效观察[J].实用糖尿病杂志,2020,16(3):97-99.局的影响[J].实用糖尿病杂志,2020,16(3):139-140.杨真.个体化医学营养治疗对妊♘期糖尿病患者影响的研究进展[J].临床研究,2020,12(8):144-146.DOI:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.08.056.效果观察[J].当代医药论丛,2020,18(3):59-60.[9]曹艳.个体化营养护理对妊♘期糖尿病并发妊♘期高血压孕妇的干预措施分析[J].首都食品与医药,2020,27(9):150.[8]李沙沙,郎芳,孙洁,等.营养门诊个体化医学营养干预对妊♘期糖尿病患者治疗效果的影响[J].卫生研究,2020,49(4):667-669.DOI:10.19813/ki.weishengyanjiu.2020.04.029.宫产术后糖脂代谢的影响[J].贵州医科大学学报,2020,45(1):