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文档简介

医药学院临床医学专业儿科学课程团队徐利华老师风湿热的临床表现临床表现（一）一般表现急性患者半数以上病前1～6周有咽峡炎、扁桃体炎或猩红热感染史。风湿热多呈急性起病，亦可为隐匿性进程

急性起病：发热，38℃～40℃，热型不定，1-2周后低热

隐匿起病：低热或无热，关节痛、贫血、鼻衄、腹痛

表现轻重不一，取决于疾病侵犯的部位和程度

发热和关节炎是最常见的主诉。临床表现（二）心脏炎包括心肌炎、心内膜炎、心包炎等。占风湿病约40%～50%。首次风湿热发作时，一般于起病1～2周内出现心脏炎症状，故需要严密观察。临床表现心肌炎（轻重不一）心动过速，第一心音减弱；心脏扩大，心尖搏动弥散，闻及奔马律；心尖部可听到Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音或主动脉瓣区舒张中期杂音；ECG：P-R间期延长，ST-T改变；临床表现心内膜炎二尖瓣区出现Ⅱ/Ⅵ级以上全收缩期杂音；心尖区有柔和、短促的舒张中期杂音；主动脉瓣区舒张期叹气样杂音；反复发作后造成永久性瓣膜损害。临床表现心包炎心前区疼痛、呼吸困难及端坐呼吸；心包摩擦音、心音遥远、心前区搏动消失；心包填塞的表现：颈静脉怒张、肝脏肿大；一旦有心包炎表现，提示有严重心脏损害，易发生心力衰竭；临床表现（三）关节炎50%-60%特点：为多发性、游走性大关节炎典型表现：有红、肿、热、痛和功能障碍不典型的仅表现关节痛；发病很少超过1个月不留畸形临床表现（四）舞蹈病3%-10%8～12岁的女孩多见;不自主、突发、无目的的快速运动，在兴奋和注意力集中时加剧，睡眠时消失，可累及全身肌肉，以面部和上肢肌肉为主;链感后1～6月发生，也可为首发症状;自限性，病程平均三个月。临床表现（五）皮肤症状环形红斑:少见;环形或半环形边界清楚的淡色红斑，时隐时现，可持续数周。皮下小结:5%，常伴心脏炎;发于大关节伸面及枕、额、脊突处;直径0.1～1cm,质硬不痛

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