Ludloff截骨术治疗严重拇外翻

临床资料自1999年3月至2003年4月行Ludloff截骨术274人462足。男19例33足，女255例，429足。年龄：16~75岁（平均48岁）。目前一页\总数三十五页\编于十四点合并症1，锤状趾138足（28.9%）。2，小趾滑嚢炎69足（14.9%）。3，趾间神经瘤38足（8.2%）。目前二页\总数三十五页\编于十四点手术方法目前三页\总数三十五页\编于十四点目前四页\总数三十五页\编于十四点目前五页\总数三十五页\编于十四点目前六页\总数三十五页\编于十四点目前七页\总数三十五页\编于十四点合并锤状趾目前八页\总数三十五页\编于十四点合并神经瘤目前九页\总数三十五页\编于十四点术后处理1，术后即可穿前足免负重鞋下地行走。2，前4周每周用绷带或胶布调整足趾位置。2，术后4－6周可穿正常鞋行走。目前十页\总数三十五页\编于十四点结果随访时间：12~58月，平均20月。目前十一页\总数三十五页\编于十四点病人评分

(美国足踝外科协会Maryland评分标准)90′－100′为优388足（81％）80′－89′为良60足（14％）70′－79′为可22足（5%）目前十二页\总数三十五页\编于十四点并发症1，畸形复发9足2，拇内翻5足。3，拇趾皮神经损伤59足。4，迟缓愈合2足。5，拇跖趾关节僵硬35足。6，感染3足。7，内固定失败7足。目前十三页\总数三十五页\编于十四点Left:HVA41.1°-10.5°=30.6°IMA18.8°-0.5°=18.3°Right:HVA48.2°-5.3°=42.9°IMA17°-1.7°=15.3°目前十四页\总数三十五页\编于十四点Left:HVA31.7°-4.5°=27.2°IMA18.6°-7.1°=11.5°Right:HVA42°-3.9°=38.1°IMA20°-0.9°=19.1°目前十五页\总数三十五页\编于十四点目前十六页\总数三十五页\编于十四点目前十七页\总数三十五页\编于十四点目前十八页\总数三十五页\编于十四点讨论目前十九页\总数三十五页\编于十四点适应症1,第1、2跖骨间夹角>16°。2，无第1跖趾关节骨性关节炎。目前二十页\总数三十五页\编于十四点跖楔关节不稳定目前二十一页\总数三十五页\编于十四点跖楔关节不稳定目前二十二页\总数三十五页\编于十四点跖楔关节不稳定目前二十三页\总数三十五页\编于十四点重视DMAA(PASA)、DASA的变化

Ludloff+Reverdin目前二十四页\总数三十五页\编于十四点重视DMAA(PASA)、DASA的变化

Ludloff+Akin目前二十五页\总数三十五页\编于十四点不短缩拇趾目前二十六页\总数三十五页\编于十四点不短缩拇趾目前二十七页\总数三十五页\编于十四点认清病理变化目前二十八页\总数三十五页\编于十四点目前二十九页\总数三十五页\编于十四点目前三十页\总数三十五页\编于十四点目前三十一页\总数三十五页\编于十四点Ludloff截骨的优点1，跖骨短缩少。2，可使跖骨头降低，重建横弓。3，可在术中随意调整矫正角度。4，骨接触面大，易于愈合。5，使用内固定，可使病人早期下地。目前三十二页\总数三十五页\编于十四点Ludloff截骨的缺点1，创伤较大。2，操作较复杂，对手术技术要求高。3，用螺钉固定，有些病人需以后取出螺钉。目前三十三页\总数三十五页\编于十四点手术中需要注意的问题1，截骨面要尽可能在同一个平面。2，第一枚螺钉应位于截骨面的近1／3处。3，第2枚固定螺钉应和第1枚螺钉呈相反方向。4，应最后切除跖骨头骨赘。5，纠正拇外翻角，不能依靠关节囊牵拉，而要平衡指指关节两侧软组织。