锅炉发电工程监理服务质量表式(C版)

锅炉发电工程监理服务质量表式（C版）

一、格式

表名：小二，加粗，仿宋GB2312,段落的行距为1.5倍；

表头（工程名称、编号）：五号，仿宋GB2312,不分行，段落的行距

为1.5倍;

表格：左对齐，其内字体一样为仿宋GB2312,小四，段落的行距为1.

5倍;

备注行：仿宋GB2312,五号，行前空两个字符，段落的行距为1.5倍;

表号：仿宋GB2312,五号，右侧对齐，段落的行距为1.5倍。

页边距：左、上边各2.5cm,右、下边各1.5cm,页眉、页脚各1.5cm。

二、使用补充讲明

1、使用时页脚”CCM广东创成建设监理咨询有限公司”去掉，不再

设置页眉和页脚。

2、各种表式的附表的编号同前报审表。

4、以上文件表格的使用必须通过各单位的文档专职编辑、审定后上报。

监理服务过程质量记录表式清单

QWR7o5o1-02

序号类别表格名称表号备注

1A工程开工报审表□□□-A-01

A单位（分部）工程开工报告□□口介01（附1）

序号类别表格名称表号备注

A开工条件考核表□□□"AYH（附2）

2A施工组织设计/方案报审表□□□-A-02

3A分包单位资质报审表□□□-A-03

4A报验申请表□□□-A-04

5A工程款支付申请表□□LZFA_05

6A监理工程师通知回复单□□OA-06

7A工程临时延期申请表□□□-A-07

8A费用索赔申请表□□LZFA_08

9A工程材料/构配件/设备报审表□□OA-09

10A工程竣工报验单□□□-ATO

A工程竣工验收签证书□□□~AT0（附1）

11A施工进度打算调整报审表□□□-ATI

12A要紧计量器具、检测外表检验报审表□□OAT2

13A专门工种人员统计报表□□□-A-13

14A要紧材料及构配件供货商资质报审表□□□-AT4

15A要紧设备开箱申请表□□EZFA-15

16A工程项目设计打算报审表6设计用表

17A施工图交付进度打算报审表□□□-AT7设计用表

18A工程项目设计图纸报审表□□□-AT8设计用表

19A设计修改通知单报审表□□□-AT9设计用表

20A设备交付进度打算报审表□□□-A-20

21A施工/调试进度打算报审表□□□-A-21

22A设备缺陷通知单□□□-A-22

23A设备缺陷处理报验表□□EFA-23

24A工程操纵网测量报验单□□EJ-A-24

25A施工质量检验项目划分报审表□□□FA-25

26A工程质量报验单□□□FA-26

序号类别表格名称表号备注

27A土建交付安装中间验收交接表□□□-A-27

28A安装交付调试中间验收交接表□□□-A-28

29A工程质量咨询题（事故）报告单□□□-A-29

30A质量咨询题（事故）处理方案报审表□□□-A-30

31A质量咨询题（事故）处理结果报审表□□□-A-31

32A项目安健环打算报审表□□OA-32

33A实验室/检测单位资质报审表□□□-A-33

A试验人员一览表□□□FA-33（附1）

A试验仪器、设备一览表□□□-A-33（附2）

34A施工机械设备报审表□□□-A-34

35A承包单位治理人员更换/调离申请表□□LZFA-35工代亦用

36A工程复工报审表□□□-A-36

37A混凝土浇灌申请书□□OA-37

38A工程量签证单□□□-A-38

工程量审核记录表□□□FA-38（附1）

39A设备二次灌浆申请单□□□—A-39

40A不符合项处理通知单□□□-A-40

41A监理工作联系单回复单□□□-A-41

42A调试大纲/方案报审表□□□-A-42

43A配合比报审表□□□-A-43

44A设计变更跟踪记录表□□□-A-44

45A变更设计申请单□□□-A-45

46A材料代用申请单□□D-A-46

47A重大工程变更审批单□□□-A-47

48B监理工程师通知单CCM-B-01

49B工程暂停令CCM-B-02

50B工程款支付证书CCM-B-03

序号类别表格名称表号备注

51B工程临时延期审批表CCM-B-04

52B工程最终延期审批表CCM-B-05

53B费用索赔审批表CCM-B-06

54B施工图纸审核意见CCM-B-07

55B监理工作汇报CCM-B-08

56B工程费用审核意见CCM-B-09

57B施工组织设计审核意见CCM-B-10

58B工程和谐会议纪要CCM-B-11

59B施工图纸会审纪要CCM-B-12

施工图纸会审记录CCM-B-12（附表1）

60B专题会议纪要CCM-B-13

61B旁站监理记录表CCM-B-14

62B安全文明施工检查表CCM-B-15

63B工程验评记录季度汇总表CCM-B-16

64B工程项目验收记录月汇总表CCM-B-17

65B工程试验记录月汇总表CCM-B-18

66B监理抽检记录CCM-B-19

67B监理工作联系单CCM-B-20

68B安全文明施工整改通知单CCM-PR-25

69C工程联系单□□□-c-oi

70C工作联系单□□□-C-02

71C会议签到表□□EFC-03

72C（重要事项）通知单□□□-C-04

73C罚款通知单

讲明：A类表为施工单位用表；B类表为监理单位用表；C类表为参建

单位通用表格。

工程开工报审表

工程名称：

编号：

致：（监理部）

我方承担的工程，已完成了开工前的各项预备工作，具备了开

工条件，特此申请施工，请核查并签发开工令。

附：1、单位（分部）工程开工报告

2、开工条件考核表

承包单位：（章）

项目经理：_________________

0期：_________________

项目监理部审查意见：

项目监理部：（章）

总监理工程师：_________________

专业监理工程师：_________________

B期：_________________

建设单位审批意见：

建设单位：（章）

代表：

0期：_________________

本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承

包单位存二份。

表号：□□□-A-01（C版）

单位（分部）工程开工报告

工程名称：

编号：（同工程开工报审表）

单位工程名称合同依据

承包单位设计单位

施工图交底、会审情形

施工组织设计（方案）报批情形

打算开工日期

打算竣工日期

劳动力

开

机械

工

材料

条

资料

件

其他

要求

解决

咨询

题

监理

项目监理部（章）：

审查

总监理工程师：_______________

意见

0期：_______________

建设

单位建设单位（章）：

审查代表：______________

意见E期：_____________

表号：□□□-A-01（附1）（C版）

开工条件考核表

单位工程名称：

编号：（同工程开工报审表）

考核结果

序号审批项目确认项目

承包单位监理/业主

1安健环打算已审批口安健环打算开工前的工作已落实已落实口

2质量打算已审批口质量打算开工前的工作已落实已落实口

3进度打算已审批口上道工序已验收合格并移交本工序施工已落实口

施工组织施工组织设计（方案）开工前的工作已落

4已审批口已落实口

设计实

合同（托付书、合约）的工作范畴、安全、

5施工方案已审批口已落实口

质量目标已明确

图纸会审监理已下发图纸会审审批单，图纸处于可

6已审批口已落实口

审批单用状态

组织机构组织已落实，人员（含专门作业人员）已

7已审批口已落实口

人员配置到位，并通过培训与交底

8机械打算已审批口施工机械已入场并检脸合格处于可用状态已落实口

生产区域涉及生产系统的开工工作手续办理程序已

9已审批口已落实口

开工条件明确

设备、原材工程要紧设备材料已入场并通过验收，原

10已报验口已落实口

料、构配件材料检验报告已出。

外部接口工程外部水、电、路、汽（气）接口明确

11已落实口

条件且具备施工条件

加工生产

12加工区/搅拌站已形成生产能力已落实口

能力

施工场地

13施工现场的区域隔离工作已完成已落实口

布置

考分包单位承包单位

核

年月日年月日

人

员安全监理工程师：专业监理工程师：

监理单位

年月日年月日

安全专工：专业工程师：

业主单位

年月日年月日

考核结果：合格O差不多合格△不合格义

表号：□□□-A-01（附2）（C版）

施工组织设计/方案报审表

工程名称：

编号：

致：（监理单位）

我方已按照施工合同的有关规定完成了__________________________工程施工组织设

计/方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附：施工组织设计（方案）

承包单位（章）：

项目负责人______________

0期______________

专业监理工程师审核意见：总监意见：

安全监理工程师____________项目监理部（章）_____________

专业监理工程师____________总监理工程师_____________

E1期_______________0期_______________

建设单位审批意见:

建设单位（章）_________________

代表_________________

日期_________________

本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承

包单位存二份。

表号：□□□-A-02（C版）

分包单位资格报审表

工程名称：编号：

致：（监理单位）

经考察，我方认为拟选择的_______________________________________（分包单位）具

有承担下列工程的施工资质和施工能力，能够保证本工程项目按合同的规定进行施工。分

包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。

附：1、分包单位资质材料；

2、分包单位业绩材料。

分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程

合计

承包单位（章）_______________

项目经理_______________

期_______________

审核意见：审批意见：

项目监理部（章）___________建设单位（章）____________

总监理工程师___________代表_____________

0期___________0期______________

本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承

包单位存二份。

表号：□□□-A-03（C版）

报验申请表

工程名称：编号：

致：（监理单位）

我单位已完成了工作，打算于年

月—日时分在进行验收，现报上该工程报验申请表，请予以

审查和批准验收时刻。

附件：

承包单位（章）

负责人_____________

日期______________

审查意见：

项目监理部（章）______________

总/专业监理工程师_______________

日期_______________

本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承

包单位存二份。

表号：□□□-A-04（C版）

工程款支付申请表

工程名称：编号:

致:（监理单位）

我方已完成了___________________________________________________________________

____________________________________________________________________________工作，按

施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）

（小写：）,现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工

程款支付证书。

附件：

1、工程量清单；

2、运算方法。

承包单位（章）_______________

项目经理_______________

日期_______________

本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承

包单位存二份。

表号：□□□-A-05（C版）

监理工程师通知回复单

工程名称：编号:

致：（监理单位）

我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了

____________________________________工作，现报上，请予以复查。

详细内容:

承包单位（章）_______________

项目经理_______________

日期_______________

复查意见:

项目监理部（章）________________

总/专业监理工程师________________

日期________________

本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承

包单位存二份。

表号：□□□-A-06（C版）

工程临时延期申请表

工程名称：

编号：

致:（监理单位）

按照合同条款的规定，由于,缘故，我方

申请工程延期，请予以批准。

附件：

工程延期的依据及工期运算：

合同竣工日期：

申请延长竣工日期:

证明材料：

承包单位（章）_______________

项目经理_______________

0期_______________

本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承

包单位存二份。

表号：□□□-A-07（C版）

费用索赔申请表

工程名称：编号:

（监理单位）

按照施工合同条款的规定，由于缘故,

我方要求索赔金额（大写）,请予以批准。

索赔的详细理由及通过：

索赔金额的运算:

附：证明材料

承包单位（章）

项目经理

日期

本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承

包单位存二份。

表号：□□□-A-08（C版）

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：编号：

致：（监理单位）

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

请予以审查和验收。

附件：1、数量清单

2、质量证明文件

3、自检结果

承包单位（章）_______________

项目经理_______________

0期_______________

审查意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许

进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构________________

总/专业监理工程师

0期________________

本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承

包单位存二份。

表号：□□□-A-09（C版）

工程竣工报验单

工程名称：编号：

致：（监理单位）

我方已按合同要求完成了（单位）工程，经

自检合格，请予以审查和验收。

附件：《单位工程竣工报告》

承包单位（章）______________

项目经理______________

日期______________

审查意见：

经初步验收，该工程

1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；

2、符合/不符合我国现行工程建设标准；

3、符合/不符合设计文件要求；

4、符合/不符合施工合同要求。

综上所述，该工程初步验收合格/不合格，能够/不能够组织正式验收。

监理意见：

项目监理部（章）

总监理工程师_______________

监理工程师_______________

0期_______________

建设单位意见：

建设单位（章）_________________

代表_________________

日期_________________

本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承

包单位存二份。

表号：□□□〃/（）（C版）

单位工程竣工报告

工程名称：编号:

（编号同工程竣工报验单）

工程地址竣工日期年月日

建设单位合同工期工日

设计单位实际工期工日

施工单位合同造价元

承包内容检查情形

竣1、单位工程完成情形

工

2、技术资料完成情形

情

况3、其它完成情形

验收结论:

建设单位监理单位设计单位施工单位

签名（公章）：签名（公章）：签名（公章）：签名（公章）：

年月日年月日年月日年月日

表号：□□□-A-10（C版）

工程竣工验收签证书

工程名称工程量

工程造价万元

工程性质竣工日期年月日

工程结构质量总评

工程范畴及内容：

验

收

意

见

上述工程验收手续于年月日已由甲、乙双方办理完成，认为全部工程质

量标准合乎设计要求，特填具验收/移交证明书。

其他参加验收人员:

注：此签证书为工程竣工决算必备文件，是工程移交的证明文件，亦

是质保期开始点的证明文件。

附件：工程验收尾工/消缺项目清单。

表号：（C版）

施工进度打算调整报审表

工程名称：编

号：

致__________________________________________项目监理部：

因_______________________缘故，________________________________项目的原施

工进度打算需调整，现将调整打算报上，请审批。

附件：1、调整打算；

2、讲明

承包单位（章）

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师：年月日

监理工程师：年月日

建设单位意见：

建设单位（章）

代表：年月日

本表在由于各种缘故需调整进度打算，但不阻碍总工期的情形下使用,

由承包单位填写由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单

位存二份。

表

号：□□□-A-ll（C版）

要紧计量器具、检测外表检验报审表

工程名称：编

号：

致：_____________________________________________L项目监理部）

现报上本工程使用的要紧施工计量器具、检测外表检验结果统计表，以供查对。

附件：检验合格证（复印件）

承包单位（章）：

0期：______________

仪器、外表名称及规格编号检验单位受检日期检验结论

监理核查意见

监理工程师/日期：

本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承

包单位存二份。

表号：□□□-A-12（C版）

专门工种人员统计报表

工程名称：编

号:

致：______________________________________________L项目监理部）

现报上进驻本工程的专门工种人员名单，请查验。今后，有人员中途调动，我单位将

及时重新统计，并上报。

附件：证件（复印件）

承包单位（章）：

负责人_______________

0期_______________

姓名工种发证单位证件编号有效日期承诺施工（试验）项目

监理核查意见

监理工程师/日期：

本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承

包单位存二份。

表号：□□□-A-13（C版）

要紧材料及构（配）件供货商资质报审表

工程名称：编号：

致项目监理部：

按照本工程要求，经我方审查，单位生产的产品,

符合设计图纸的要求，现将有关该企业的资质证书资料送上，请审批。

附件：营业执照、企业资质证书、有关许可证等资料（复印件）

承包单位（章）

项目监理部审查意见:

项目监理部（章）:

总监理工程师：年月0

监理工程师：年月B

建设单位意见:

建设单位（章）

代表：年月日

1、本表也适用于非标件承制单位的资质审报；

2、当其他单位采购时，则由采购单位填报；

3、本表一式四份，由承包单位（采购单位）填报，建设单位、项目监

理部各存一份，承包单位（或采购单位）存二份。

表号：□□□-A-14（C版）

要紧设备开箱申请表

工程名称：编

致项目监理部：

现打算与—年一月一日—时，在地点，对

设备进行开箱检验，请予审批。

附件：设备保管措施要点。

承包单位（章）

项目监理部意见:

项目监理部（章）

监理工程师:年月日

建设单位意见:

建设单位（章）

年月日

本表由承包单位填写一式四份，监理签署意见后，建设单位、项目监

理部、供货商（制造厂）、承包单位各存一份。

表号：□□□-A-15（C版）

工程项目设计打算报审表

工程名称：

编号:

致_____________________________________________项目监理部：

现报上________________________工程____—时期项目设计打算

（即设计技术组织措施），请审查。

附件：

设计单位（章）

设计总工程师：年月日

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师：年月日

监理工程师：年月日

建设单位审查意见：

建设单位（章）：

本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承

包单位存二份。

表号：□□□-A-16（C版）

施工图交付进度打算报审表

工程名称：

编号：

致_________________________________________项目监理部：

现报上______________________工程施工图交付进度打算。请审查。

附件：

设计单位（章）

设计总工程师：年月日

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师：年月日

监理工程师：年月0

建设单位审查意见:

建设单位（章）:

本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承

包单位存二份。

表号：□□□-A-17（C版）

工程项目设计图纸报审表

工程名称：编号:

致_________________________________________项目监理部：

现报上______________________工程________________时_期设计图纸，请

审查。

附件：

设计单位（章）

设计总工程师：年月日

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师：年月日

监理工程师：年月日

建设单位意见：

建设单位（章）

代表：年月日

本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承

包单位存二份。

表号：□□□-A-18（C版）

设计修改通知单报审表

工程名称：编

号：

致_________________________________________项目监理部：

现报上______________________工程设计修改通知单，请审查。

附件：

设计单位（章）

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师：年月日

监理工程师：年月日

建设单位审查意见：

建设单位（章）：

代表：年月日

本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承

包单位存二份。

表号：□□□-A-19（C版）

设备交付进度打算报审表

工程名称：编

号:

致_________________________________________项目监理部：

现报上______________________工程设备交付进度打算。请审查。

附件：

承包单位（章）

项目监理部审查意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师：年月0

监理工程师：年月0

建设单位审查意见：

建设单位（章）：

代表：年月0

本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承

包单位存二份。

表号：□□□-A-20（C版）

施工/调试进度打算报审表

工程名称：

编号：

致_____________________________________________项目监理部：

按照本工程的一级网魂*进度打算，我单位已编制完成__________________