2023年贵州住院医师-贵州住院医师核医学科考试题库（含答案）

2023年贵州住院医师-贵州住院医师核医学科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因（）

A、肥胖

B、皮肤薄

C、脂肪合成受抑制

D、蛋白分离亢进

E、皮肤弹性纤维断裂

正确答案:C2.患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：

入院后第3天动脉血气判断是（）

A、CO2排出后碱中毒

B、代谢性酸中毒

C、呼吸性碱中毒

D、呼吸性酸中毒

E、吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭

F、Ⅰ型呼吸衰竭

正确答案:A,E3.甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列哪项检查最为敏感（）

A、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清甲状腺素（TT4）

B、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）

C、高敏促甲状腺激素（sTSH）临床实验室

D、基础代谢率

E、甲状腺摄131I率测定

正确答案:C4.七十二岁女性患者，常感乏力、气急、气促，双下肢水肿。心肌灌注显像见图4-7（上排为运动显像、下排为静息显像）。

根据心肌灌注显像图，最可能的诊断是（）

A、心肌梗死

B、肥厚型心肌病

C、瓣膜病

D、扩张型心肌病

E、室壁瘤

F、心肌炎

正确答案:D5.有关99mTc的标记，正确的是（）

A、直接标记法是将以99mTcO形式存在的+7价锝氧化至较低价态。在适当的pH值下，与配体络合得到99mTc标记的放射性标记物

B、配体交换法是用99mTc标记一个络合能力较弱的配体，再将欲最后标记的络合能力较强的配体与之反应，后者能取代前一配体而与99mTc结合

C、直接标记法99mTc配套药盒内包括配体、氧化剂、缓冲剂及辅剂

D、对不同原子的配体与99mTc的络合能力，强弱规律为：卤族原子>0>N>S

E、E.间接标记法中99mTc标记常用的双功能螯合剂有：MDP、MAG3、肼基联氨基烟酰酸（HYNI等

正确答案:B6.患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。

为明确诊断应检查的项目包括（）

A、血常规

B、肺功能检查，包括通气及弥散功能检查

C、军团菌尿抗原测定

D、痰培养+药敏

E、经皮肺活检

F、支气管镜检查

正确答案:A,B,C,D,E,F7.71岁男性，冠心病病史，持续性心绞痛。13N-NH3PET心肌灌注静息（rest）显像，双嘧达莫药物负荷显像（stresstest）见图4-2。

显像图中左心室前壁显像剂分布表现为（）

A、可逆性心肌缺血

B、不可逆性心肌缺血

C、混合性心肌缺血

D、花斑样改变

E、反向再分布

正确答案:A8.具有下列结构的药物临床上可以作为哪种药来使用（）

A、利尿药

B、强心药

C、抗高血压药

D、抗心律失常药

E、抗心绞痛药

正确答案:B9.男性，35岁，1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol／L，尿酮体+++，血气：pH7.01，HCO；5.3mmol／L，血钾3.56mmol／L。该患首要采取的措施为（）

A、补液+小剂量胰岛素

B、补液+大剂量胰岛素

C、抗感染

D、立刻补充碳酸氢钠

E、立刻补钾

正确答案:A10.女性，36岁，1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体：BP120／80mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol／L，尿糖（+++），酮体（+），血Nal.40mmol／L，K4．5mmol／L，C02CPl7mmol／L，目前治疗（）

A、先输注生理盐水扩容，待血糖降至13.9mmol／L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注

B、静脉持续点滴胰岛素每小时6～10u

C、5％葡萄糖溶液扩容

D、输注5％NaHCO纠正酸中毒

E、见尿补钾

正确答案:A,E11.半衰期与衰变常数的关系为（）

A、

B、

C、

D、

E、

正确答案:A12.女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。该患者最可能的诊断为（）

A、高渗性昏迷

B、低血糖昏迷

C、酮症酸中毒昏迷

D、脑血管意外

E、尿毒症昏迷

正确答案:B13.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是（）

A、维拉帕米

B、硝苯地平

C、尼莫地平

D、地尔硫

E、戈洛帕米

正确答案:C14.SLE主要的鉴别诊断有（）

A、强直性脊柱炎

B、银屑病关节炎

C、骨性关节炎

D、类风湿关节炎

E、风湿热的关节炎，肠道感染后或结核感染后反应性关节炎

正确答案:A,B,C,D,E15.男性，60岁，多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol／L，血钠170mmol／L，尿酮体阴性。该患者最可能诊断为（）

A、乳酸性酸中毒

B、尿毒症酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、糖尿病高渗昏迷

正确答案:E16.患者，男，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗复发，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑2个月，甲功生化：FT3：11.2pg/ml（1.8～4.1）；FT4：5.45ng/dl（0.81～1.89）；TSH：0.01IU/ml.TRAb：289IU/L（显像

C、近期含碘食物及药物干扰

D、考虑病人为甲状腺炎症所致甲状腺激素水平增高而吸碘率曲线偏低的"分离现象"

E、考虑他巴唑等药物干扰

正确答案:C17.女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断（）

A、血沉快

B、FT3高，TSH降低

C、FT3正常，TSH正常

D、TSAb阳性

E、甲状腺摄取功能降低

正确答案:D18.患者，男，60岁。胸闷不适6年，近一个月加重。门电路心血池收缩期（ES）及舒张期（ED）图像见图4-4。

根据图像所示，此患者室壁运动类型属于（）

A、局部无运动

B、局部反向运动

C、弥漫性运动低下

D、局部运动增强

E、室壁运动正常

正确答案:C19.2型糖尿病的发生、发展阶段主要有（）

A、遗传因素与环境因素

B、胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷

C、糖耐量减低

D、过度减肥与甜食

E、临床糖尿病

正确答案:A,B,C,E20.女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol／L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。本患者可诊断为（）

A、1型糖尿病

B、肾性糖尿

C、食后糖尿

D、2型糖尿病

E、类固醇性糖尿病

正确答案:D21.男性，60岁，多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol／L，血钠170mmol／L，尿酮体阴性。对此患者宜采取哪种措施（）

A、大剂量胰岛素+等渗盐水

B、小剂量胰岛素+等渗盐水

C、大剂量胰岛素+低渗盐水

D、小剂量胰岛素+低渗盐水

E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

正确答案:D22.患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2：

入院后36h动脉血气判断为（）

A、无酸碱失衡

B、代谢性酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、无呼吸衰竭

F、Ⅰ型呼吸衰竭

正确答案:A,E23.下列实验室检查中，哪一种对诊断甲亢最可靠（）

A、甲状腺肿大

B、基础代谢率增高

C、中枢神经系统兴奋性增高

D、T3、T4增高

E、多食、消瘦

正确答案:D24.对心脏抑制作用较弱、扩张血管作用较强的钙拮抗剂是（）

A、硝苯地平

B、维拉帕米

C、地尔硫

D、尼群地平

E、尼莫地平

正确答案:A25.女性，35岁，1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法（）

A、垂体放射治疗

B、经蝶窦切除垂体微腺瘤

C、肾上腺切除

D、影响神经递质药物治疗

E、肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

正确答案:B26.女性，30岁，Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是（）

A、甲状腺摄131I试验

B、血清FT3测定

C、血清FT3、FT4测定

D、血清sTSH的测定

E、临床症状和体征

正确答案:E27.SLE主要的辅助检查有（）

A、血、尿常规、血沉、心电图、胸片

B、自身抗体、补体、狼疮带试验

C、肾活检病理

D、X线及影像学检查

E、腰椎穿刺检查

正确答案:A,B,C,D,E28.女性，30岁，停经2年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊（）

A、200μg/L

C、>300μg/L

D、<300μg/L