2023年江苏住院医师-江苏住院医师胸心外科考试题库（含答案）

2023年江苏住院医师-江苏住院医师胸心外科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.极度昏迷是指患者处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在多少小时以上（）。

A、12

B、24

C、36

D、48

E、96

正确答案:B2.简述恶性高热的含义、特点、诱发因素。

正确答案:恶性高热是指由某些麻醉药诱发的全身肌肉强直性收缩并发体温急剧升高及进行性循环衰竭的代谢亢进危象。国外发病率小儿约1：15000，成年人约1：50000；男性高于女性。其特点有：

1.死亡率很高。

2.并发症具有家族遗传性，半数病人家族史中有麻醉意外死亡或体温异常。

3.病人及其亲属常有肌细胞遗传性生理缺陷，患有肌疾病。

4.血浆肌酸磷酸激酶（CPK）含量增高。离体肌纤维对氟烷、琥 胆碱、氯化钾或咖啡因溶液反应异常。在麻醉药中易于诱发恶性高热最常见于氟烷和琥 胆碱。此外，甲氧氟烷、安氟醚、异氟醚、氧化亚氮、右旋筒箭毒碱、三碘季铵酚、哌替啶、酚噻嗪类（如氯丙嗪）、氯胺酮及酰胺类局麻药（如利多卡因、丁吡卡因）等均可诱发恶性高热。遗传因素和诱发因素相结合是发生恶性高热的重要原因。3.目前认为，最适用于糖尿病合并妊娠患者的治疗措施是（）。

A、苯乙双胍

B、二甲双胍

C、罗格列酮

D、吡格列酮

E、胰岛素

正确答案:E4.肾功能急骤恶化，血尿素氮及血肌酐呈进行性升高，符合何种病表现（）。

A、肾病综合征

B、急性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、急进性肾炎

E、慢性肾衰竭

正确答案:D5.胰腺外分泌每日（）。

A、200～400ml

B、700～1500ml

C、400～600ml

D、1500ml

正确答案:B6.患者男，70岁。1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难、大汗，既往体健。查体：T36.5℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，P100次／分，P2亢进分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，征，血清肌钙蛋白阴性。该患者可能的诊断是（）。

A、急性心力衰竭

B、急性心肌梗死

C、肺动脉栓塞

D、急性呼吸窘迫综合征

E、吸入性肺炎

正确答案:C7.男，50岁，明显肥胖，考虑糖尿病可能，下面哪项不正确（）。

A、"三多一少"症状并不是必备的条件

B、尿糖检查不一定阳性

C、空腹血糖一定升高

D、糖耐量试验2小时血糖大于11.1mmol/L

E、可进行口服葡萄糖耐量+胰岛素释放实验

正确答案:C8.患者男，67岁。糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170/90mmHg。体检：血压172/95mmHg，心率78次／分，心电图正常，血Cr96μmol／L，BUN5.6mmol/L，尿酸520μmol/L，头颅CT未见异常。不宜服用的降压药是（）。

A、氢氯噻嗪

B、β受体阻滞药

C、ACEI

D、钙拮抗剂

E、α受体阻滞药

正确答案:A9.患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。为减少此现象出现，其预防措施应包括，其中可除外（）。

A、常规进行动脉血压和中心静脉压监测

B、限制灌洗瓶高度不高于手术台1m（不高于患者60cm内）

C、灌洗液选用3%～5%的甘露醇

D、尽可能缩短手术时间

E、定期观察患者，定时测量血气及生化指标

正确答案:A10.胃溃疡手术适应证较十二指肠溃疡放宽范围的原因，以下说法不正确的是（）。

A、胃溃疡内科治疗效果差

B、胃溃疡治愈后易复发

C、胃溃疡患者多为老年人，如出现严重并发症时，手术危险性较大

D、胃溃疡手术较十二指肠手术容易

E、胃溃疡有恶变可能

正确答案:D11.关于前庭中枢性眩晕，正确的是（）。

A、多为内耳迷路和神经前庭支受损

B、自主神经症状较多见

C、闭目难立征阳性

D、倾倒方向不一致

E、自觉周围物体旋转较重

正确答案:D12.A.肾小球滤过率

B.肾血流量

C.排钠分数

D.尿比重和尿渗透压

E.血尿素氮

判断急性肾功能不全的重要指标是（）。

正确答案:A

反映全身性的血液循环状态以及肾的适应能力的指标是（）。

正确答案:B

反映肾小管重吸收钠的能力的指标是（）。

正确答案:C

测定尿的浓缩与稀释功能常用的指标是（）。

正确答案:D

测定血浆非蛋白氮物质的指标是（）。

正确答案:E13.关于食管癌手术，以下哪项正确（）。

A、由于肿瘤堵塞食管，所以不会发生反流和误吸

B、单肺通气是手术的必需条件

C、与肺手术相比，单肺通气引起低氧血症的可能性较小

D、手术操作容易引起血流动力学改变

E、手术是食管癌的唯一治疗方法

正确答案:D14.A.收缩外周血管

B.引起钠水潴留

C.引起水潴留

D.排钠排水

E.引起高钾和高钠血症

抗利尿激素（）。

正确答案:C

糖皮质激素（）。

正确答案:B

血管紧张素Ⅱ（）。

正确答案:A15.肿瘤确诊直接而可靠的证据是（）。

A、肿瘤特异标志物

B、影像学检查

C、内镜检查

D、病理形态学检查

E、基因诊断

正确答案:D16.患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。

不宜选择的肌松药是（）。

A、阿曲库铵

B、维库溴铵

C、罗库溴铵

D、琥珀胆碱

E、泮库溴铵

正确答案:D17.下列有关肥胖症的叙述，错误的是（）。

A、属于多基因遗传疾病

B、与高血压、糖尿病、血脂异常等疾病密切相关

C、常伴有内分泌代谢紊乱

D、常呈家族性聚集趋向

E、病理生理常表现为肺泡高换气综合征

正确答案:E18.下列关于原发性醛固酮增多症临床表现的叙述中，不正确的是（）。

A、高血压为最常见的症状

B、可有肌无力、周期性瘫痪、肢端肥大和手足搐搦

C、可伴多尿、夜尿多、口渴、多饮

D、心电图检查一般正常

E、可出现糖耐量减低

正确答案:D19.患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。

该患者的术前准备不包括（）。

A、调节电解质，使血钾在正常范围内

B、术前透析，调节血容量

C、纠正贫血，输血使血色素达到80g／L以上

D、适当控制血压

E、调整尿素氮和血肌酐至正常范围内

正确答案:E20.男，5岁，有尿路感染伴急性发热，CT增强扫描如图所示，最可能诊断为（）

A、左侧肾炎

B、左侧肾脓肿

C、左侧急性肾盂肾炎

D、左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎

E、左侧慢性肾盂肾炎

正确答案:C21.男，50岁，无"三多一少"症状，空腹血糖6.5mmol／L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列哪项实验最具诊断意义（）。

A、尿糖定性

B、24小时尿糖定量

C、餐后血糖

D、葡萄糖耐量+胰岛素释放试验

E、糖化血红蛋白

正确答案:D22.脑血栓形成最常发生于（）。

A、大脑前动脉

B、椎动脉

C、颈内动脉

D、基底动脉

E、后交通动脉

正确答案:C23.血浆清除率是指肾在单位时间内（）。

A、能将多少毫升血液中所含的某物质完全清除出去的血液毫升数

B、能将多少升血液中所含的某物质完全清除出去的血液升数

C、能将多少毫升血液中所含的某物质完全清除出去的血液毫升数

D、能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去的血浆毫升数

E、能将多少毫升血清中所含的某物质完全清除出去的血清毫升数

正确答案:D24.最常见的糖尿病性神经病变是（）。

A、脑梗死

B、脑萎缩

C、脑出血

D、脊髓病变

E、周围神经病变

正确答案:E25.男，12岁，无任何不适，体检做CT扫描如图所示，下列说法错误的是（）

A、膀胱三角区内可见一类圆形边缘光滑的充盈缺损

B、平扫时可见该病灶为囊性密度，边缘有薄壁

C、增强扫描延时期可见该病灶内有造影剂充盈

D、考虑为左侧输尿管囊肿

E、考虑为膀胱癌

正确答案:E26.以下关于腹腔内脏器官神经支配的说法不正确的是（）。

A、腹腔内脏器官受交感神经和副交感神经双重支配

B、内脏大神经起自脊髓胸4～10节段，终止于腹腔动脉根部的腹腔节

C、腰交感干由4～5对腰节组成，左右交感干之间以横的交通支相连

D、迷走神经后干的腹腔支参与肝丛、胃丛、脾丛、胰丛、肾丛及肠系膜上下丛的组成

E、肝胆手术椎管内麻醉阻滞内脏神经交感神经支时迷走神经支也被阻滞

正确答案:E27.A.

B.

C.

D.

E.

Jackson-Rees回路（）。

正确答案:E

控制呼吸时最好的回路（）。

正确答案:D

班氏回路（）。

正确答案:D

自主呼吸时最好的回路（）。

正确答案:A28.简述呼吸三种调节方式的机制。

正确答案:（1）中枢性调节

包括对随意呼吸动作和自主呼吸节律的调节。随意控制呼吸的冲动来自大脑皮层运动区和运动前区；不随意控制呼吸的冲动来自呼吸中枢（位于桥脑上缘和延髓上1/3之间）。桥脑内的呼吸中枢调节呼吸频率及深度，称呼吸调整中枢；延髓内的呼吸中枢分别管理吸气和呼气动作，称吸气和呼气中枢，并受桥脑中枢控制。

（2）反射性调节

主要包括肺扩张和缩小引起的呼吸反射变化（H－B反射）和防御性呼吸反射（咳嗽、屏气、喷嚏等）。此外，情感变化和疼痛也可引起呼吸变化。

（3）化学性调节

是指PaO2、PaCO2和H+等化学因素的变化通过中枢和外周化学感受器改变呼吸频率和幅度，使肺通气适应机体代谢需要的反馈性调节。PaCO2、H+升高和PaO2降低都能刺激呼吸，三者相互影响，且又往往同时并存。29.患者男，46岁