临床医学检验主治医师《专业实践能力》模拟试卷二（精选）

临床医学检验主治医师《专业实践能力》模拟试卷二（精选）[单选题]1.间接抗人球蛋白试验的目的是检查患者A.红细胞表面的不完全（江南博哥）抗体B.红细胞表面的完全抗体C.血清中的不完全抗体D.血清中的完全抗体E.血清中的寒冷性溶血抗体参考答案：C参考解析：抗人球蛋白试验（Coombs试验）检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体（IgG）。分为检测红细胞表面有无不完全抗体的直接抗人球蛋白试验和检测血清中有无不完全抗体的间接抗人球蛋白试验。直接试验应用抗人球蛋白试剂［IgG、IgM、IgA或补体3(C3)］与红细胞表面的IgG分子结合，如红细胞表面存在自身抗体，可出现凝集反应。间接试验应用Rh(D)阳性O型正常人红细胞与受检血清混合孵育，如血清中存在不完全抗体，红细胞致敏，再加入抗人球蛋白血清，可出现凝集。[单选题]2.有关尿干化学法亚硝酸盐的检测，错误的是A.阴性可完全排除菌尿B.阳性不能完全肯定泌尿系统感染C.标本污染偶氮染料可呈假阳性D.多数尿路感染由大肠埃希菌引起E.进食过多卷心菜或菠菜等，可出现假阳性参考答案：A参考解析：NIT单一试验影响因素较多，结果阴性不能排除菌尿的可能，结果阳性也不能完全肯定泌尿系统感染，因此解释结果时可与白细胞酯酶、尿沉渣镜检结果综合分析。[单选题]3.EIA试验中关于封闭的论述，不正确的是A.防止酶标抗体吸附载体B.使用1%～5%牛血清白蛋白再包被一次C.有助于降低本底D.有助于酶与底物的结合E.可消除非特异显色参考答案：D参考解析：EIA试验中封闭的主要作用是防止酶标抗体吸附载体，消除非特异显色，对于酶与底物的结合没有作用。[单选题]4.男性，6岁，发热20h，伴发冷、头痛、呕吐、皮肤多处大小不等的出血点、瘀斑，血压30/0mmHg（4/0kPa），精神萎靡，嗜睡，颈软，四肢厥冷，皮肤发花，脉细弱，心肺(－)，即按败血症休克型流脑抢救，患者青霉素过敏，病原治疗应考虑选用A.苯唑西林B.磺胺嘧啶+TMPC.四环素D.第三代头孢E.红霉素参考答案：B参考解析：流脑的病原菌脑膜炎奈瑟菌对磺胺嘧啶+TMP敏感。[单选题]5.易并发广泛而严重的出血的白血病是A.急性非淋巴细胞白血病-M6型B.急性非淋巴细胞白血病-M5型C.巨幼细胞贫血D.急性非淋巴细胞白病-M3型E.再生障碍性贫血参考答案：A参考解析：急性非淋巴细胞白血病M6型易并发广泛而严重的出血。[单选题]6.标记物可循环利用的实验是A.酶联免疫分析B.荧光免疫分析C.放射免疫分析D.时间分辨荧光免疫分析E.电化学发光免疫分析参考答案：E参考解析：三联吡啶钌在电场中不断得到三丙胺提供的电子，可周而复始地发光，持续时间长，信号强度强，容易测定，容易控制。[单选题]7.以下哪一项试验可区分大肠埃希菌和变形杆菌A.动力试验B.尿素分解试验C.葡萄糖发酵试验D.吲哚试验E.甲基红试验参考答案：B参考解析：尿素分解试验可鉴别大肠埃希菌和变形杆菌，前者阴性，后者阳性。[单选题]8.Percoll分离液法是一种A.聚合物加速沉淀分离法B.磁铁吸引法C.多次密度梯度离心法D.单次密度梯度离心法E.连续密度梯度离心法参考答案：E参考解析：Percoll混悬液的硅胶颗粒大小不一，经过高速离心后，可形成一个连续密度梯度，将密度不同的细胞分离纯化。[单选题]9.男性，20岁，平日体健，每于进食蚕豆后便出现出现面色苍白，尿液呈深褐色，发作时HGB45g/L，巩膜黄染，尿隐血阳性。下列何项检查是该病的确诊试验A.变性珠蛋白小体生成试验B.高铁血红蛋白还原试验C.G-6-PD荧光斑点试验D.G-6-PD活性紫外分光光度计定量测定E.硝基四氮唑蓝试验参考答案：C参考解析：G-6-PD荧光斑点试验是该病的确诊试验。[单选题]10.白血病化疗后A.PLT减低、MPV增高B.PLT减低、MPV减低C.PLT增高、MPV增高D.PLT正常、MPV正常E.PLT增高、MPV减低参考答案：B参考解析：白血病化疗和骨髓移植患者，当骨髓受抑时，MPV减低早于PLT减少。当骨髓受抑恢复时，MPV增高又早于PLT增高1～2d。[单选题]11.尿常规结果不符合肾盂肾炎特征的是A.尿浑浊，碱性反应B.尿蛋白阳性C.大量脓细胞D.尿糖定性阳性E.隐血阳性参考答案：D参考解析：尿糖阳性与肾糖域、肾血流量及血糖浓度有关，与肾盂肾炎关系不大。[单选题]12.正常前列腺液显微镜检查，每高倍视野白细胞不超过A.15个B.10个C.5个D.2个E.1个参考答案：B参考解析：正常前列腺液＜10个/HP。白细胞＞10～15个/HP，即可诊断为前列腺炎。[单选题]13.脑脊液细胞学检查见中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞同时存在，最可能是A.脑膜白血病B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.蛛网膜下腔出血参考答案：B参考解析：中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在是结核性脑膜炎的特点。[单选题]14.心肌缺血时，最先升高的酶类是A.CK-MBB.ASTC.LDD.ALTE.ALP参考答案：A参考解析：CK-MB通常在3～8h出现升高，达峰时在发病后9～30h，于48～72h恢复至正常水平。[单选题]15.急性髓细胞白血病微分化型是A.ALLB.AML-M1C.AML-M0D.AML-M7E.AML-M5a参考答案：C[单选题]16.尿液中的“闪光细胞”的本质是A.红细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.中性粒细胞E.嗜酸粒细胞参考答案：D参考解析：依据闪光细胞的形成判断其本质为中性粒细胞。急性肾盂肾炎时，在低渗条件下，可见到中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动，似星状闪光的细胞。[单选题]17.有关脑脊液标本微生物检验的叙述，错误的是A.腰椎穿刺无菌采集标本B.最好是床边接种C.怀疑脑膜炎奈瑟菌感染的标本应注意保温D.若进行病毒分离培养，需注意保持温度为37℃保存和运送标本E.标本接种后，放置5%～10%CO2环境培养，有利于分离脑膜炎奈瑟菌参考答案：D参考解析：大多数病毒抵抗力较弱，在室温中易被灭活，所以标本要快速传递、立即处理和接种。采集和运送过程注意冷藏。如不能立即处理和接种，可在4℃保存数小时，长时间保存需置-70℃的环境中冷藏。[单选题]18.抗菌药物在细菌生长的哪个时期作用于细菌的效果较好A.迟缓期B.对数增殖期C.稳定期D.衰退期E.稳定期末期参考答案：B参考解析：对数增殖期细菌的形态、染色性、生理活性都较典型，对外界环境因素的作用（如抗生素）较为敏感。[单选题]19.“第四性病”是由哪种病原体所致A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原体C.梅毒螺旋体D.溶脲脲原体E.HIV参考答案：B参考解析：由沙眼衣原体LGV生物亚种L（L1、L2、L2a、L3）血清型引起以化脓性腹股沟淋巴结炎为特征的性病，又称“第四性病”。[单选题]20.不符合急性淋巴细胞白血病的是A.血涂片中原始及幼稚淋巴细胞增多B.骨髓增生明显活跃或极度活跃C.骨髓涂片中涂抹细胞多见D.形态学分类可分为L1、L2、L3型E.原始细胞POX染色阳性率≤5%参考答案：E参考解析：原始细胞POX染色阳性率≤3%为POX阴性，急性淋巴细胞白血病POX染色为阴性。[单选题]21.有关生长激素功能紊乱的实验室检查，错误的是A.随机血浆（清）GH水平检测无价值，清晨空腹单次采血检测GH才有诊断价值B.血浆（清）IGF-1检测是GH功能紊乱的首选实验室检查项目C.血浆（清）IGFBP-3检测是GH功能紊乱的首选实验室检查项目D.刺激试验用于GHD的诊断E.抑制试验可确诊巨人症或肢端肥大症参考答案：A参考解析：由于GH特有的脉冲式释放，所以即便是重复清晨单次采血也没有价值。[单选题]22.为了提高酶促反应的转化率，可行的方法是A.适当提高反应温度B.加大工具酶的用量C.加入竞争性抑制剂D.过量使用激活剂E.偶联另一反应，以便移去产物参考答案：E参考解析：本题考查代谢物浓度酶法测定主要应考虑的问题，为了提高酶促反应的转化率，反应应朝正反应方向进行，反应体系中所用底物对酶应构成“0级反应”。如果反应的平衡常数太低，为使反应朝正反应方向进行，主要有增加底物浓度、偶联反应移去生成物、改变反应pH等方法。[单选题]23.正常胃液显微镜检查，不应见到的是A.鳞状上皮细胞B.柱状上皮细胞C.载炭细胞D.红细胞E.白细胞参考答案：D参考解析：正常胃液无红细胞。[单选题]24.补体结合试验出现假阳性的原因A.待测样品中有其他抗原抗体复合物B.补体过量C.羊血球悬液浓度不足D.羊血球采集后时间过长E.待测样品未灭活补体参考答案：A参考解析：如待测样品中有其他抗原抗体复合物，刚该复合物也能结合补体，刚加入指示系统时同，因反应系统中无游离补体存在，不能溶血，出现假阳性。[单选题]25.临床中HCG的快速检测主要采用的方法是A.ELISAB.荧光免疫技术C.斑点金免疫渗滤试验D.化学发光免疫测定E.斑点免疫层析试验参考答案：E参考解析：斑点免疫层析试验具有操作简便、快捷以及操作人员不需技术培训，无需特殊仪器设备，试剂稳定、便于保存等特点，是目前临床中HCG的快速检测主要采用的方法。[单选题]26.做骨髓检查不能确诊的疾病是A.白血病B.脾功能亢进C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.恶性组织细胞病参考答案：B参考解析：在本题的五个选项中，只有脾功能亢进不能通过骨髓检查确诊。[单选题]27.关于具有免疫作用的蛋白质的叙述，错误的是A.血浆中具有免疫作用的蛋白质是免疫球蛋白B.免疫球蛋白分为IgG，IgA，IgM，IgD，IgE五大类C.补体也是一类球蛋白，具有免疫作用D.补体是一种以酶原形式存在的蛋白水解酶体系E.α、β和γ区的球蛋白几乎都是免疫球蛋白参考答案：E参考解析：本题考查免疫球蛋白和蛋白质电泳有关概念，免疫球蛋白主要位于γ球蛋白区。[单选题]28.陈旧性蛛网膜下腔出血时脑脊液外观常呈现A.红色B.黄色C.无色D.白色E.黑色参考答案：B参考解析：黄色脑脊液见于陈旧性出血、黄疸、淤滞和梗阻，黄色素、胡萝卜素、黑色素、脂色素增高。[单选题]29.男性，56岁，劳累后心前区闷痛4年，今晨突然胸痛加剧3h后来医院就诊，心电图未见病理性Q波，Mb升高，cTnT升高，下面的诊断正确的是A.心绞痛恶化B.心力衰竭C.变异型心绞痛D.急性心肌梗死E.尚不能确定诊断参考答案：D参考解析：Mb和cTnT对AMI诊断具有特异性。共享题干题患儿男，6岁。3周前曾因发热，咽喉疼痛，咳嗽，服用"感冒灵"后症状消退。1天前突发颜面浮肿，查体：BP150／90mmHg，尿常规：RBC(+++)，WBC：12／HP，尿蛋白(++)。[不定项选择题]1.该患儿可能的诊断是A.肾病综合征B.急进性肾炎C.急性肾小球肾炎D.慢性肾炎E.肾盂肾炎F.肾结核G尿路感染H急性间质性肾炎参考答案：C参考解析：1.急性链球菌感染后肾小球肾炎常在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等链球菌感染后发生。主要发生在儿童。临床表现为血尿，高血压，水肿等。患儿的发病符合急性肾小球肾炎的临床表现。[不定项选择题]2.导致急性肾小球肾炎的相关病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.A群链球菌C.B群链球菌D.肺炎链球菌E.肠球菌F.大肠杆菌参考答案：B参考解析：3.急性链球菌感染后肾小球肾炎多为β溶血性链球菌"致肾炎菌株"，常为A群链球菌感染后所致。B群是新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌。肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。大肠杆菌、肠球菌所致感染最多见于尿路感染。金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染。[不定项选择题]3.该病的发病机制最有可能是A.免疫复合物沉积于肾小球B.抗原原位种植于肾脏C.改变肾脏正常抗原，诱导自身免疫反应D.机体产生自身抗体E.迟发型超敏反应F.链球菌溶血毒性对肾小球的损伤G嗜酸性粒细胞释放活性物质参考答案：ABC参考解析：5.该病发病机制有：①免疫复合物沉积于肾小球；②抗原原位种植于肾脏；③改变肾脏正常抗原，诱导自身免疫反应。[不定项选择题]4.为进一步进行诊断，需要做的实验室检查是A.ASOB.血沉C.血常规D.肾功能检查E.血培养F.补体C3测定G抗核抗体测定参考答案：ABCDF参考解析：2.患儿考虑为链球菌感染后肾小球肾炎，故应检查ASO、血沉、血常规，可见白细胞升高，血沉加快，ASO上升；患儿有血尿、浮肿，要了解肾功能情况，可表现为一过性氮质血症；补体C3降低对诊断有重要价值。此时血培养一般阴性，咽拭子培养阳性率为20%～30%。[不定项选择题]5.与急性链球菌感染后肾小球肾炎发病有关的成分是A.链球菌脂磷壁酸B.链球菌肽聚糖C.链球菌荚膜D.链球菌胞壁F蛋白E.链球菌胞壁M蛋白F.链球菌溶血素"O"参考答案：E参考解析：4.急性链球菌感染后肾小球肾炎是链球菌胞壁成分M蛋白或某些分泌产物所引起的免疫反应导致肾脏损伤。[不定项选择题]6.该患者尿中蛋白质可包括A.IgGB.IgMC.补体C3D.清蛋白E.β2-微球蛋白F.本周蛋白参考答案：ABCDE参考解析：6.由于肾小球毛细血管基底膜通透性增加，大、中、小分子的蛋白都能通过出现在尿中，故为非选择性蛋白尿。本-周蛋白只出现在多发性骨髓瘤病人的尿中。女性，35岁，近1年来易急躁，怕热多汗，易心悸、多食但易饥，体重减轻，吞咽障碍，体检见患者眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速。[不定项选择题]7.该患者患何种疾病的可能性最大A.糖尿病B.甲状腺功能减低C.甲状腺功能亢进D.高代谢综合症E.以上均不是参考答案：C参考解析：1.该患者的临床表现最符合甲亢的表现。2.Graves病是一种自身免疫性疾病，典型症状为：高代谢症群、甲状腺肿、突眼征、特征性皮损和甲状腺肢端病。实验室检查特点：TT4增高，TT3增高，TT3增高幅度常大于TT4；S-TSH（超敏促甲状腺素）水平低于正常；TRH（促甲状腺激素释放激素）兴奋试验阴性；TGA（抗甲状腺球蛋白）和MCA（抗甲状腺微粒抗体）均可阳性。[不定项选择题]8.实验室检查结果见血清FT3升高，血清TSH降低，TRH兴奋试验阴性。该患者的诊断可能为A.垂体腺瘤B.单纯性甲状腺肿C.甲状腺癌D.Graves病E.亚急性甲状腺炎参考答案：D参考解析：1.该患者的临床表现最符合甲亢的表现。2.Graves病是一种自身免疫性疾病，典型症状为：高代谢症群、甲状腺肿、突眼征、特征性皮损和甲状腺肢端病。实验室检查特点：TT4增高，TT3增高，TT3增高幅度常大于TT4；S-TSH（超敏促甲状腺素）水平低于正常；TRH（促甲状腺激素释放激素）兴奋试验阴性；TGA（抗甲状腺球蛋白）和MCA（抗甲状腺微粒抗体）均可阳性。患者男性，60岁。原有肺心病病史。近1周来发热、咳脓痰；神志恍惚、睡眠颠倒2天。体检：球结膜水肿，发绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次／分，律齐，血压90／60mmHg，下肢浮肿，尿蛋白(+)。[不定项选择题]9.患者目前最可能发生的并发症是A.肺性脑病B.消化道出血C.肾衰竭D.脑梗死E.弥散性血管内凝血F.心律失常参考答案：A参考解析：患者有肺心病史，因呼吸道感染诱发本病急性发作，出现神志恍惚、睡眠颠倒，首先考虑由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留引起的肺性脑病。患者需要行胸部X线检查了解肺部感染情况，血常规检查WBC增高，痰细菌培养寻找病原菌，动脉血气分析和电解质测定了解酸碱失衡的状况，以及是否伴随电解质紊乱，血尿素氮、肌酐检查了解是否发生肾前性肾功能不全，患者无泌尿道感染征象，无需尿培养，肺性脑病不需颅脑CT检查；结合病史及血气分析结果，可诊断呼吸性酸中毒，根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式，［HCO3-］预计值为24+(70-40)×0.4±3(33-39)，而实测［HCO3-］为36mmol／L，说明患者是单纯性呼吸性酸中毒；治疗后，患者出现烦躁，手足搐搦，伴有低钾和低氯，考虑发生了代谢性碱中毒，代谢性碱中毒时神经肌肉兴奋性增加，可引起手足搐搦，但不排除可能同时发生低血钙。此时患者应进行血气分析，严密监测血电解质，并纠正电解质紊乱(如补充氯化钾等)，同时进行给氧、抗感染等对症治疗以及原发病治疗。此时给予碳酸氢钠会加重碱中毒，患者无血液透析指征。[不定项选择题]10.此时应采取的措施是A.血电解质监测B.动脉血气分析C.持续低流量吸氧D.补充氯化钾E.给予碳酸氢钠F.抗生素控制感染G血液透析参考答案：ABCDF[不定项选择题]11.为明确诊断及治疗，患者应进行的检查是A.胸部X线检查B.痰细菌培养C.动脉血气分析D.血尿素氮、肌酐测定E.头颅CTF.电解质测定G血常规检查H尿培养参考答案：ABCDFG[不定项选择题]12.患者心电图示窦性心动过速；动脉血气：pH7.22,PaO257mmHg,PaCO270mmHg,HCO3-36mmol／L。提示患者发生了A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒F.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒参考答案：A患者女性，21岁。春游后受凉，出现咽痛、干咳、乏力、发热38℃9天，近几日纳差并四肢肌肉酸痛，X线检查显示下肺部多形性浸润影，呈节段性分布。[不定项选择题]13.若诊断成立，该患者治疗选用的药物有A.红霉素B.阿奇霉素C.青霉素D.罗红霉素E.四环霉素F.克拉霉素参考答案：ABDEF参考解析：4.肺炎支原体肺炎的治疗首选大环内酯类药物，常用红霉素、阿奇霉素，还可用罗红霉素、克拉霉素；四环霉素类也可选用。肺炎支原体对青霉素不敏感。[不定项选择题]14.下列对该病的诊断最有价值的是A.PCRB.血清中特异性抗体的检测C.痰标本中特异性抗原的检测D.痰标本病原体的分离、培养与鉴定E.光学显微镜检查F.电子显微镜检查G革兰染色参考答案：D参考解析：3.肺炎支原体无细胞壁，在含20%小牛血清和酵母的琼脂培养基上生长良好，初次培养平皿上菌落呈草莓状，多次传代后呈"荷包蛋状"，菌落能吸附豚鼠红细胞；能产生溶血素，溶解哺乳动物红细胞。肺炎支原体能发酵葡萄糖，可还原美蓝。因此，对于肺炎支原体，最有价值的检测方法为病原体的分离、培养与鉴定。[不定项选择题]15.该患者可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.SARSF.军团菌肺炎G肺结核参考答案：C参考解析：1.肺炎支原体肺炎起病较缓慢，有咽痛、头痛、倦怠乏力、纳差和肌肉酸痛等症状，发热一般在38℃左右，X线示肺部病变多样化，早期呈细网状，以后融合成片状影，可呈小叶性或节段性分布，以肺下叶多见。[不定项选择题]16.下列最有助于诊断的检查是A.血常规B.尿常规C.肝功能D.冷凝集试验E.血清肺炎支原体抗体测定F.痰细菌培养GPPD试验H肺炎支原体DNA检测