《康复护理学》第章康复评定运动功能评定

第一节运动功能评定第二节心肺功能评定第三节感知功能评定第四节日常生活活动能力和生存质量的评定第五节神经肌肉电生理检查第三章康复评定第一节运动功能评定一、肌力评定肌力（musclestrength）是指肌肉收缩的力量。肌力评定是通过手法或者器械来评定相关肌肉或者肌群收缩的力量的大小或水平，协助诊断引起肌肉力量改变的原因，并指导康复治疗和评定治疗效果的评定方法。肌力评定的目的

1．判断有否肌力低下以及肌力低下的范围与程度。

2．发现导致肌肉低下的原因。

3．为制订治疗、训练计划提供依据。

4．检验治疗、训练的效果。

5．判定治疗方法的优劣。

6．为临床科研工作提供数据。肌力异常的原因l．肌肉本身的发育和营养状况异常；

2．肌肉的张力异常；

3．肌肉和周围神经的电生理功能异常；

4．主动收缩相关肌肉本身病损。肌力评定的方法徒手肌力评定徒手肌力评定的基本级别均以下列三项因素为依据：

（1）阻力因素

（2）重力因素

（3）视触觉感知徒手肌力评定分级测试结果5完成全关节活动并能抗最大阻力4完成全关节活动并能抗中等阻力3完成全关节活动并能抗自体重力2消除重力下完成全关节活动1可见到或扪到微弱的肌肉收缩或肌腱活动，无可见的关节运动0无可测知的肌肉收缩器械评定等长肌力评定

1）握力

握力（kg）

握力指数=————————×100%

体重（kg）

2）捏力

3）背肌力

拉力（kg）

拉力指数=——————×100%

体重（Kg）

4）四肢各组肌力评定等张肌力评定等张收缩（isotoniccontraction）是指关节克服最大阻力进行全幅度运动时的肌肉收缩。

1次最大阻力（oneresistancemaximun，1RM）

10次最大阻力（10RM）等速肌力评定等速肌力评定是用等速运动测力训练仪来进行肌力测试的。等速收缩（isokineticcontraction）是在整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的方式。

肌力评定的注意事项1．知道最大关节活动度，先作被动活动。

2．正确测试姿位、平稳运动。

3．测试动作应标准化。

4．不能压迫肌肉或肌腱。

5．抗阻必组连续均匀施加，方向相反，同一强度。

6．使受试者充分合作。

7．左右对比。

8．作横向比较时宜用相对肌力。

9．适当的测试时机。

10．不用于痉挛性麻痹及严重疼痛患者。

11．注意禁忌证。二、肌张力评定肌张力（muscletone，MT）就是身体的原动肌在运动过程中，拮抗肌所产生的与之相反方向的肌肉牵张力。肌张力评定的目的1．判断有否肌张力改变以及肌张力改变的范围与程度。

2．发现导致肌张力改变的原因。

3．为制订治疗、训练计划提供依据。

4．检验治疗、训练的效果。

5．判定治疗方法的优劣。

6．为临床科研工作提供数据。肌张护力异庆常的咽原因弛缓痉挛肌张齐力评番定的计方法形态招、硬谦度和取运动唤状态洗检查采用冠量表即评定桃肌张垂力情疼况修订As旅hw贼or呀th痉挛皇评定粒量表分级特征1肌张力轻微增加1+肌张力轻度增加2肌张力增加较明显3肌张力严重增高4僵直偏瘫律运动天功能姨的全葱身肌待张力弄评定偶量表吸（MA俗S法）分级表现1弛级无力，移动身体部分时未感觉到肌张力。2移动身体部分时可感觉到一些肌张力改变。3肌张力变化不定，有时弛缓无力，有时肌张力正常，有时张力高。4肌张力持续正常状态。5在50％的时间出现肌张力高。6肌张力持续性增高。肌张酿力评狡定的波注意施事项与环性境相挺互作希用了解直疾病肠的进拼程选用隶适合抵评定招量表三、躁关节悬活动器度的曲评定关节小活动纵度又称毛关节叠活动阔范围桃（ra烤ng铸e即of扒m锄ot幕io皮n，RO科M），是指毁关节托运动之时所胳通过凯的运浆动弧邪。1.主动罗关节翠活动询度（ac挥ti鹿ve质r童an掠ge歇o限f货mo列ti坟on，AR呜OM）2.被动慨关节母活动陶度（pa非ss搭iv潮e股ra闯ng宅e稻of盖m姐ot露io宾n，PR吉OM）关节唇活动购度评成定的帮目的1.确定隶关节眯活动战是否条受限容，并俊发现举影响闷关节村活动绑的原艇因。2.确定颜关节厨活动树受限搞的程着度也烫就是择障碍愤的程扯度。3.为选代择适淋当的牵治疗盖方式恰，方沿法提撤供客排观的膛依据足。4.判定抖效果导，指束导进赌一步友康复匀治疗渗。关节助活动犁度异勇常原影因1．中功枢神植经系焰统的颜病损般。2．周甜围神笼经损绑伤。3．肌地肉、知肌腱犹等软机组织顷的病峰变或磁损伤根。4．外鼻伤致连关节今周围披组织绸疤痕盖化。5．由矿粘连恋或疤贩痕组构织所篮致的君皮肤昼挛缩奔。6．某怒些内财科疾顷病或告手术兽后长掘期卧阻床者蜜。7．关誓节附劫近骨影的疾递患。8．关茂节囊阔中游糕离体央或关飘节损炕伤。关节桥活动拥度评飘定方券法1．关兄节活占动度迟评定畏工具（1）测筐角器（2）其挖它工因具X线片卷尺铅垂座线电子杠装置其它粥工具肥。2．关抹节活袖动度努评定矩方法0°肢位轴心固定甘轴移动巩轴人体逼常见映各关节某活动酬度正茄常值（略桑）关节运动测量姿位测角器放置标志正常值中心近端远端

肩屈、伸解剖位站立肩峰腋中线（铅垂线）肱骨外上髁屈180o，伸50o外展同上同上同上（身体外侧缘）铅垂线同上180o内、外旋仰卧、肩外展肘屈90o鹰嘴

尺骨茎突各90o关节株活动喇度评汉定的蚂注意日事项1．由煮专人失进行除。2．宜饮作左际右对京比评虹定。3．不券宜剧忆烈活领动后摧评定郑。4．关怠节的初主动储与被之动活唯动范请围应梅分别追记录绿。5．记姨录时正，主国动关写节活寺动度子应该歇书写映在括什号中因以示标区别腊，如振左肘味屈60柿°（45咽°）。四、怎协调那与平犬衡功置能评茶定协调循（co兆or社di线na告ti坊on）是完姑成平拉稳运们动、话准确预和控宿制良罢好的低运动额的能训力。平衡影（ba巡寿la夕nc恐e）是由商于各烫种原畜因使独身体忙重心历偏离笼稳定嗽位置喉时，迷四肢穿、躯义干有四意识众或反亚射性庭地活见动以内恢复特身体臣直立锋稳定蛇的能简力。协调友与平喜衡功末能评槐定的白目的1．评兔定多劣块肌浮肉或粮肌群笔共同说完成口活动惕的能烫力。2．为邮制定惕治疗义方案戴和确组定治揭疗目冒标提撞供根务据。3．确杆立治舅疗方票法和策选择房诚适应碑性仪须器。4．判励定治防疗效坡果。协调权与平搞衡功远能异阻常的伸原因神经挨、肌均肉和室骨关含节系陵统的顷损伤认知疏功能泽异常躯体糠感觉兔功能哥异常视觉猴异常前庭忆系统场功能佣异常协调糖与平须衡评期定的得方法协调康（co国or翻di懒na盖ti盈on）是齐指人暗体完尝成平暑稳、庸准确柏、有骨控制浸的运秋动能舒力。桂平衡册（ba划la株nc徐e）是零由于枪各种看原因榜使身餐体重掉心偏应离稳柳定位术置时往，四粗肢、肝躯干局有意贝识或西反射伪性地聪活动渣以恢棍复身谋体直撕立稳盆定的引能力味。非平夺衡性验协调已评定试验名称I．指鼻试验Ⅱ．指向他人手指的试验Ⅲ．指对指试验Ⅳ．交替指鼻和指指V．指对掌Ⅵ．总抓握Ⅶ．。。。。。。平衡杂性协柳调评方定I．在正常舒适的位置上维持站立位Ⅱ．两足并拢维持站立位Ⅲ．一足在另一足前方(足尖靠足跟)维持站立位Ⅳ．单足站V．站着，上肢的交替地