2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试黑钻拔高历年高频考点试题附答案

2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试黑钻拔高历年高频考点试题附答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.患者女性，20岁，感冒后心悸1周入院，心电图示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变A、QRS波群前出现倒置P波B、T波方向与QRS主波方向相反C、QRS波＞0.12秒D、室性融合波E、伴完全代偿间歇2.患者，男性，39岁。因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。该患者目前的状态属于A、去大脑强直B、去皮质强直C、植物状态D、脑死亡E、闭锁综合征3.患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃。白细胞18.0×10∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g∕L，血小板98×10∕L，血肌酐140μmol∕L。对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是A、尿比重B、泌尿系B超C、肌酐清除率D、血尿素氮测定E、肾活检4.大片脑梗死，神志模糊，舌后坠，呼吸8～10次／分，可闻及鼾音，SpO90％A、经口气管插管B、口咽通气管C、纤维支气管镜引导鼻插管D、气管切开E、环甲膜穿刺5.急性失血时，下列哪项关于机体的早期代偿反应错误的是()A、交感-肾上腺髓质兴奋B、贮血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩C、血管升压素和醛固酮分泌增加D、组织间液移向血管内E、细胞内液移向血管内6.后期复苏应用阿托品，下列哪些效应不是阿托品的作用A、降低心肌迷走神经的张力B、心动过缓时一次给予2mg静注C、提高窦房结的兴奋性D、促进房室传导E、特别适用于严重心动过缓合并低血压或频发室性早搏者7.下列哪项不易引起低血容量性休克A、烧伤B、创伤C、呕吐D、腹泻E、心律失常8.在机体体液平衡的调节中，维持正常渗透压主要是通过什么作用来调节A、肾素-血管紧张素一醛固酮系统B、肾脏的调节作用C、神经-内分泌系统D、肺的呼出作用E、血液的缓冲系统9.每日使用胺碘酮的最大剂量为()A、1.0gB、1.5gC、2.0gD、2.5gE、3.0g10.患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO60mmHg，PaCO24mmHg，BE－10mmol∕L，血肌酐246μmol∕L，白细胞21.0×10∕L，血红蛋白120g∕L，血小板40×10∕L，经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol∕L，该患者需选择何种血液净化方式A、血液透析B、CVVHC、血液灌流D、血浆置换E、单纯超滤11.患者男性，因"呕血、黑便10小时"来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80／60mmHg，诊断考虑"乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克"，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热，腰、背部疼痛，呼吸困难，血红蛋白尿。该患者可能出现A、过敏反应B、发热反应C、急性溶血反应D、细菌污染的反应E、循环系统负荷过重12.患者男性，40岁，因肾移植术后半年，发热并气促1周、加重1天转入ICU。查体：呼吸35/分钟，两肺散在湿性啰音。血常规示白细胞12.5×10/L，中性粒细胞0.87。胸部CT扫描示两肺弥漫性磨玻璃影。为准确判断肺部感染，应采取哪种采样方法A、自然咳痰法B、诱导排痰法C、纤维支气管镜直接吸取D、防污染毛刷采样E、支气管肺泡灌洗术F、气管穿刺吸痰13.以下关于全身炎症反应综合征的描述，错误的是A、体温>38℃或90/分钟C、血压20/分钟或PaCO12×10/L，10%14.患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80∕50mmHg，血流动力学监测示CVP12mmHg（1mmHg=1.36cmHO），CO6.0L∕min，SVRI800，最大的可能发生了A、无痛性心肌梗死并发心源性休克B、感染性休克C、低血容量性休克D、低血糖昏迷E、高血压药物过量15.患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×10／L，血小板15×10／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。针对患者，以下哪些处理不正确A、快速建立输液通道B、备血，输血C、马上剖腹探查D、腹腔穿刺E、多巴胺针升压F、BIPAP呼吸机辅助通气G、预防应用抗生素16.接触传染病患者后隔离衣应放在A、走廊，清洁面向外B、走廊，清洁面向内C、病室，清洁面向外D、治疗区，清洁面向外E、办公室，清洁面向外17.有关重症胰腺炎病理描述错误的是A、胰腺实质坏死B、脂肪坏死C、血管损害引起的出血和血栓形成D、间质充血、水肿和炎症细胞浸润，少量或无腺泡坏死E、胰周脂肪组织坏死，可形成皂化斑18.患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括A、血管舒张药B、保护血管内膜C、改善肺通气D、治疗心功能不全E、预防血栓形成19.患者女性，65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120∕70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次∕分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，双下肢水肿（+）。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，对该患者的紧急心律失常治疗应首选A、电除颤B、利多卡因C、异丙肾上腺素D、胺碘酮E、临时起搏器置入20.患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，你认为车上转运设备相对最不重要的是A、除颤设备B、血流动力学监测设备C、心电监测设备D、吸氧装置E、体温监测21.诊断休克以下不正确的是A、有休克发生的病因B、微循环灌注不良C、意识异常D、一定有血压的降低E、脉压＜20mmHg22.患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率42次∕分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒，急诊正确的处理是A、肾上腺素B、麻黄碱C、异丙肾上腺素D、同步直流电复律E、氨茶碱23.患者男性，35岁，因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院，第2天测血白蛋白水平为25g∕L，你认为营养不良水平最可能是A、轻度营养不良B、中度营养不良C、重度营养不良D、正常状态E、难以单凭血白蛋白水平确定24.患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈"白肺"，血气分析示pH7.35，PaO50mmHg，PaCO80mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是A、呼气末正压通气B、压力支持通气C、同步间歇指令通气D、控制通气E、持续气道通气25.患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。入院后神志不清，血压测不出，查心电图示：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为A、室上性心动过速伴室内差异性传导B、预激综合征伴心房颤动C、阵发性室性心动过速D、加速性室性自主心律E、尖端扭转型室性心动过速26.心房颤动的f波频率为A、100～200次／分B、60～100次／分C、300～500次／分D、250～350次／分E、350～600次／分27.患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×10∕1，总胆红素68μmo1∕1，结合胆红素19μmo1∕1，丙氨酸转氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血钠127mmo1∕1。患者初步诊断可能有哪些疾病A、肝炎后肝硬化失代偿期B、上消化道出血C、原发性肝癌D、继发性血小板减少症E、电解质紊乱F、失血性贫血28.患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是A、普通肝素先以80IU／kg的负荷量静脉推注B、6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1．5～2．5倍范围内C、低分子肝素每日1～2次，无需调整剂量D、内生肌酐清除率<30ml／min时慎用E、肝素可导致血小板减少症29.DIC时血液凝固障碍表现为A、血液凝固性增加B、纤溶活性增加C、先低凝后转为高凝D、先高凝后转为低凝E、高凝和低凝同时发生30.患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO80％时动脉血PaO45mmHg，Pmean25cmHO，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的A、高PEEP保持呼气末肺组织膨胀B、不产生剪切力，避免肺损伤C、气道压力恒定，避免气道高压D、同时改善肺组织的通气和换气功能E、低潮气量，不产生气压伤31.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A、重症支气管哮喘B、肺栓塞C、吉兰－巴雷综合征D、急性间质性肺炎E、ARDS32.患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例为医院内获得性肺炎，其最可能的病原体是A、厌氧菌B、革兰阴性杆菌C、肺炎链球菌D、化脓性链球菌E、表皮葡萄球菌33.患者，女性，30岁。既往体健，不规则发热1个月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，下列最不可能的是A、细菌性感染B、病毒性感染C、结缔组织病D、功能性低热E、真菌感染34.急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确A、敌百虫用2%碳酸氢钠B、甲胺磷用2%碳酸氢钠C、对硫磷（1605）用清水D、乐果用0.02%高锰酸钾E、敌敌畏用2%碳酸氢钠35.关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的是A、心泵机制是胸外按压的原理之一B、胸泵机制是胸外按压的原理之一C、电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期D、目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱E、心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害36.中心静脉压（CVP）监测主要反映A、左心房和右心房的压力B、左心室和右心室的压力C、上、下腔静脉和右心房的压力D、胸腔内动、静脉压力E、腹腔动、静脉压力37.患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86∕60mmHg，心率44次∕分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。下列哪项不是心室颤动的前兆A、阵发性室性心动过速B、非阵发性室性心动过速C、尖端扭转型室性心动过速D、频发多源室性期前收缩E、RonT室性期前收缩38.不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是A、胰腺B、肝脏C、肾脏D、腹膜后淋巴结E、空肠39.血源性感染的预防，错误的是A、严格无菌操作B、使用抗生素预防C、保持皮肤的完整性D、及时发现、处理感染源E、建立专业化的、固定的医护队伍40.下述细菌中可引起菌血症的是A、破伤风梭菌B、伤寒沙门菌C、白喉棒状杆菌D、肉毒梭菌E、霍乱弧菌41.患者男性，21岁，3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咳少量鲜血。2天前出现高热。哪项检查可帮助明确诊断A、痰培养B、肺功能检查C、胸部高分辨CTD、血气分析E、纤维支气管镜检查42.下列哪项不是多发伤的全身反应A、血糖升高B、白细胞计数上升C、低钾血症D、凝血功能障碍E、血糖下降43.患者男性，50岁，4天前因"脑出血"入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是A、鼻饲食物温度应适宜B、鼻饲前需检查有无胃潴留C、每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿D、宜采用头高30°体位E、鼻饲后尽量不要搬动患者44.患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采取的有效治疗为A、同步直流电复律B、永久起搏器置入C、射频消融术D、临时起搏器置入E、食管电极超速抑制45.患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。此患者首先应该做的检查是A、腹部B超B、上消化道造影C、肛门指诊D、腹部X线平片E、胃镜检查F、腹部CT46.患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。化验：pH7.250,PaO45mmHg，PaCO55mmHg。下列急救措施中错误的是A、注射抗蛇毒血清B、伤口清创C、呼吸支持治疗D、血浆置换E、血液滤过47.两人进行复苏抢救时，按压心脏与人工呼吸吹气的比例是A、4︰1B、5︰1C、6︰1D、7︰1E、15︰248.患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。即刻查血气，最可能的结果是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒F、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒G、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒49.患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86∕60mmHg，心率44次∕分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是A、完全房室传导阻滞B、完全右束支传导阻滞C、室性逸搏心律D、窦性心动过缓E、交界性逸搏心律50.患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，预计最先受累的器官是A、肺B、脑C、肾D、肝E、胃肠51.患者，男性，47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原(+)。患者发生肝衰竭的机制是A、体液免疫介导的免疫性肝损伤B、细胞免疫介导的免疫性肝损伤C、细胞因子过度激活D、细胞代谢紊乱E、以上都有可能52.哪一种中毒最易引起出血()A、阿司匹林中毒B、敌鼠钠盐中毒C、安妥中毒D、磷化锌中毒E、灭鼠优中毒53.局麻药中毒致抽搐、惊厥时，最关键的处理是A、给氧，必要时行人工呼吸B、静滴5%碳酸氢钠C、静注硫喷妥钠或静注琥珀胆碱并行气管内插管D、肌注苯巴比妥钠E、肌注葡萄糖酸钙溶液54.导致创伤性休克的原因，不正确的是A、大血管损伤B、肝脾破裂C、骨盆出血D、股骨干骨折E、颅脑挫裂伤55.敌百虫中毒洗胃液不该用的为A、清水B、生理盐水C、高锰酸钾液D、苏打水E、碳酸氢钠56.机械通气常选择的潮气量为A、5～6ml／kgB、5～12ml／kgC、8～15ml／kgD、10～20ml／kgE、12～25ml／kg57.中心静脉压的正常值是A、0-0.3kpaB、0.3-0.5kpaC、0.5-1.2kpaD、1.0-1.5kpaE、1.5-2kpa58.患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次∕分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定该患者有无低氧，下列哪项指标最敏感A、肺功能B、动脉血氧含量C、动脉血氧分压D、动脉血氧饱和度E、肺泡－动脉氧分压差59.一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是A、心功能不全B、血容量不足C、输液过量D、肺栓塞E、血容量相对过多60.心源性休克早期交感．肾上腺素能系统处于A、变化不明显B、强烈抑制C、强烈兴奋D、先兴奋后抑制E、先抑制后兴奋61.下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系A、搏动性头痛B、白天嗜睡C、贫血貌D、心率加快E、球结膜充血水肿62.长时间较高条件正压机械通气的病人出现血氧下降、皮下气肿需警惕什么可能A、气管-食管瘘B、张力性气胸C、气管导管堵塞D、ARDSE、气压伤63.一年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞（-），尿蛋白（-）。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血化验指标的是A、PT缩短B、APTT缩短C、D-二聚体升高D、活化凝血时间(ACT)缩短E、试管法全凝血时间延长64.Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病A、弥漫性肺间质纤维化B、肺炎C、肺水肿D、慢性阻塞性肺疾病E、急性呼吸窘迫综合征65.患者男性，80岁，反复黑朦2年余，加重2周入院。查体：BP140∕80mmHg，P52次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是A、超搏器电池耗竭B、阈值升高C、电极脱位D、起搏器综合征E、慢性心脏穿孔66.患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmHO，血压70∕50mmHg。该患者最首要的处理是A、使用强心剂B、快速补充血容量C、使用大剂量利尿药D、应用缩血管药E、使用糖皮质激素F、应用扩血管药67.女性，30岁，患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年，房颤3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黄治疗后，心律突然转为绝对规则，55/分钟。为明确心律突然转为规则的原因，目前最需要进行什么检查A、普通心电图B、动态心电图C、心脏超声波D、经食管心电图E、头胸导联心电图68.下列哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象A、上呼吸道感染B、心力衰竭C、使用碘剂D、甲状腺手术E、反复触摸甲状腺69.关于食物生热效应描述正确的是A、是食物消化、转运、代谢过程中的能量消耗B、又称为食物特殊动力作用C、和摄入底物的代谢无关D、一般占每日总能量消耗的5%E、仅是食物代谢过程中的能量消耗70.心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变A、心排血量不明显减少B、心肌收缩力增强，心率增快C、外周血管阻力升高D、血液重新分布，使皮肤、肾的血流量增多E、心肌耗氧量增加71.患者男性，84岁。因胸闷、气促5天入院。有高血压、慢性支气管炎病史。患者入院诊断为休克待查。现患者出现血压低，给予补液、血管活性药物后效果差，中心静脉压20mmHg。患者目前需进行明确血容量情况，需进行下列哪些监测A、血压监测B、继续中心静脉压监测C、肺动脉压监测D、肺动脉楔压E、心排血量F、心率72.心房扑动的频率为：A、250～350次／分B、400～800次／分C、180～250次／分D、80～100次／分E、以上都不对73.患者男性，38岁，既往体健。2天前因"高处坠落伤"住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH值应达到A、3.074.肺动脉栓塞导致的休克不正确的是A、可有意识突发不清B、氧饱和度往往尚正常C、一般有右心负荷增加表现D、可无胸痛、咳嗽的临床表现E、PAWP往往降低75.患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120∕86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，除外A、维持有效的循环，保证MAP达标B、确保呼吸道通畅，维持氧分压C、激素冲击治疗D、亚低温和脱水疗法E、治疗原发疾病76.患者女性，25岁，与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚（长托宁）的说法中不正确的有A、对外周M受体和中枢M、N受体均有作用B、选择性作用于M1、M2受体C、首次用药需与氯解磷定合用D、为中枢性抗胆碱能受体药E、作用时间长（半衰期约6～8小时），不良反应少77.下列各项中最宜作为评价休克患者补液量及速度是否合适的指标是A、动脉血压B、心率C、尿量D、每搏输出量E、肺动脉楔压78.不能提示心搏骤停的临床表现是A、颈动脉搏动消失B、意识丧失C、呼吸停止D、全身发绀E、心音消失79.麻醉性镇痛药的经典代表是A、芬太尼B、舒芬太尼C、吗啡D、杜冷丁E、镇痛新80.三度房室传导阻滞理想的治疗是A、阿托品B、异丙肾上腺素C、电复律D、永久心脏起搏器E、以上均不是81.患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血红蛋白110g／L，尿蛋白(+++)，血压130／80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱是A、代谢陛碱中毒B、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒82.膈下脓肿并血源性感染的处理，错误的是A、膈下脓肿穿刺引流B、脓液培养+药敏C、血培养+药敏D、等待细菌培养结果报告后根据药敏使用敏感抗生素治疗E、尽早使用广谱抗生素覆盖可能的病原微生物83.下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸A、创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折B、创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折C、创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折D、创伤致胸壁大块组织缺损E、创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折84.甲状腺危象的临床表现中，不常见的是A、表情淡漠、木僵B、心动过速，160/分钟以上C、高热D、恶心，频繁呕吐E、低钾血症85.患者男性，45岁，因“车祸致头、胸部多处外伤1天”住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×10∕L，中性粒细胞94%，血红蛋白10g∕L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。入院经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，如考虑肠功能障碍，与下述哪种疾病所致的肠功能障碍属于同一类型A、短肠综合征B、放射性肠炎C、克罗恩病D、休克E、肠梗阻86.复苏过程中，治疗室性心律失常的有效药物是A、溴苄胺B、利多卡因C、异搏定D、心得安E、心痛定87.哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病面制A、内皮素／NO比例失衡B、肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管C、肾能量代谢障碍D、氧化应激E、以上都不是88.呼吸功能的监测包括A、潮气量B、呼吸频率C、脉搏血氧饱和度D、动脉血气分析E、心电图89.以下关于代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的血气表现，哪项错误A、pH明显增高B、BE负值增加C、AB<SBD、PaCO下降E、HCO增高90.患者女性，30岁，因"淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天"来院，确诊右下肺链球菌肺炎，其抗生素选择和疗程哪一种最合理A、青霉素400万U，静脉滴注，每日4次，疗程5～7天B、青霉素480万U加入葡萄糖液中静滴，每日一次至病灶完全吸收C、青霉素联合庆大霉素，疗程7～10天D、青霉素联合喹诺酮类静脉滴注，疗程7～14天E、青霉素静脉滴注或头孢氨苄口服，疗程14天卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:D虽经积极的抢救支持治疗，但患者状况未见改善，经首次判定为脑死亡后，要求多长时间再次复查才能最终确认脑死亡A、24小时B、12小时C、6小时D、48小时E、72小时正确答案:B该患者的预后最可能是A、经过积极抢救意识可能恢复B、长期植物状态C、很快将进入临床死亡D、立即手术治疗并根据手术后的结果判定预后E、需长时间的康复治疗正确答案:C3.正确答案:A对该患者最重要的急诊治疗措施是A、注射抗生素B、补液扩容C、输单采血小板D、监测血糖E、胃镜检查正确答案:B经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单的方法是A、监测血尿素氮B、监测尿比重C、监测血压D、监测尿渗透压E、观察尿量正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案:E6.正确答案:B7.正确答案:E8.正确答案:C9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:C12.正确答案:D,E患者入ICU后接受了纤维支气管镜（纤支镜）检查，并行防污染毛刷采样和支气管肺泡灌洗术。以下关于合格的支气管肺泡灌洗液，错误的是A、通常回收比例为40%～60%B、不可混有血液，红细胞数<10%C、不应混有过多的上皮细胞，一般为<3%D、不含气管内分泌物E、不含主支气管内分泌物F、不含巨噬细胞正确答案:F患者接受纤支镜检查后气促稍有加重，以下关于支气管肺泡灌洗术的并发症，错误的是A、气道高反应患者可出现喘息、支气管痉挛B、发热C、肺功能暂时减低D、感染灶的播散E、对有基础疾病者的影响较健康人更明显F、与操作者技术熟练程度无关正确答案:F13.正确答案:C14.正确答案:B15.正确答案:B,C,F,G腹腔穿刺液浑浊，常规检查示淀粉酶1000L／dl，需要考虑的诊断A、急性重症胰腺炎B、急性胃肠穿孔C、急性肠坏死D、急性阑尾炎伴穿孔E、急性胆囊胆石症伴穿孔F、急性轻症胰腺炎正确答案:A,B,C,D经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应A、加强抗生素治疗B、床旁血流动力学监测C、维持血糖值在4．2～6．1mmol／LD、加用肾上腺素维持E、在CVP为5cmHO，PAWP为10mmHg，应加用激素治疗F、监测血乳酸正确答案:A,B,F16.正确答案:A17.正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:A20.正确答案:E21.正确答案:D22.正确答案:C23.正确答案:E24.正确答案:A25.正确答案:E26.正确答案:E27.正确答案:A,B,D,E,F住院第4、天复查：PT和PTA2分钟不凝（9月29日～10月12日期间5次监测），监测血小板呈进行性下降（血小板最低达17×10∕1），部分凝血酶原时间（APTT）115秒，D－二聚体1.2mg∕1（正常值0～0.3mg∕1），纤维蛋白原1.1g∕1（正常值2.0～4.0g∕1），纤维蛋白（原）降解产物（FDP）＞50g∕1（正常值5～10mg∕1）。根据上述表述，患者合并有A、特发性血小板减少性紫癜B、弥散性血管内凝血C、骨髓异常增生综合征D、自身免疫性溶血性贫血E、微血管损伤F、肝硬化脾功能亢进加重正确答案:B,EPT（凝血酶原时间）延长可见于哪些情况A、先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏B、无纤维蛋白原血症C、DICD、胆汁淤积性黄疸E、血循环中有抗凝物质或口服避孕药F、维生素K缺乏症正确答案:A,B,C,D,E,F对该患者进行治疗哪些措施是不恰当的A、补充血浆、血小板、凝血因子B、生长抑素C、氨甲苯酸D、羟乙基淀粉E、6－氨基己酸F、头孢曲松正确答案:C,E28.正确答案:C29.正确答案:D30.正确答案:C31.正确答案:C32.正确答案:B为获得可靠的病原学诊断，最理想的标本来源是A、咳痰标本B、咽拭子C、经纤维支气管镜吸引标本D、经气管吸引标本E、经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本正确答案:E在获得病原学诊断之前，其经验性抗菌治疗应选择A、大剂量青霉素B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素D、喹诺酮类E、第二代头孢菌素正确答案:C如果患者痰多、咳嗽无力，低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留，其治疗措施应采取A、气管插管，改善引流和辅助通气B、经纤维支气管镜吸痰C、体位引流D、雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰E、高频通气正确答案:A33.正确答案:E34.正确答案:A35.正确答案:D36.正确答案:C37.正确答案:B患者出现1次心室颤动后予以电复律转复，现又再次出现心室颤动，则应A、再次电复律B、静滴利多卡因C、急诊行1CD置入术D、静滴普罗帕酮E、紧急行人工心脏起搏器置入术正确答案:A患者恢复窦性心律后应该采取的处理方法是A、口服胺碘酮B、静滴利多卡因C、静滴异丙肾上腺素D、静滴普罗帕酮E、立即行1CD置入术正确答案:B38.正确答案:E39.正确答案:B40.正确答案:B41.正确答案:C42.正确答案:E43.正确答案:C44.正确答案:C45.正确答案:D提示：患者腹部X线平片提示膈下游离气体，白细胞15.2×10／L。该患者最可能的诊断是A、胃穿孔B、十二指肠溃疡穿孔C、输尿管结石D、急性出血坏死性胰腺炎E、阑尾炎穿孔F、急性肠梗阻正确答案:A提示：患者术中探查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡，质硬，其中部有约0.6cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。恰当的治疗处理方法为A、留置胃管，持续胃肠减压B、胃大部切除术C、穿孔修补，高选择性迷走神经切断术D、积极术前准备E、抗感染补液治疗F、全胃切除术正确答案:A,B,D,E提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。胃大部切除手术后早期的并发症为A、吻合口出血B、低血糖综合征C、倾倒综合征D、贫血E、十二指肠残端破裂F、胃排空障碍正确答案:A,E,F提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。常见的处理办法是A、禁食、胃肠减压B、胃镜下球囊扩张术C、立即手术探查D、观察1周，如症状不缓解，手术探查E、观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查F、加强营养支持正确答案:A,E,F46.正确答案:E如果患者进行血液净化治疗，所用的置换液是A、血浆B、乳酸盐C、活性炭D、柠檬酸盐E、碳酸氢盐正确答案:A47.正确答案:E48.正确答案:C,G还应进一步做哪些检查A、血清电解质B、血常规C、肺功能D、胸片E、心脏B超F、胃镜正确答案:A,B,F可采取哪些治疗措施(提示：血钾5.4mmol/L，pH7.15，HCO13mmol/L,PaCO23mmHg，HB51g/L。)A、纠正休克，改善灌注B、输注碳酸氢钠C、血液透析D、输血E、抗感染治疗F、镇静正确答案:A,B,D下一步应考虑采取什么治疗方法(提示：经上述处理后，患者出血已止，血压好转，但患者持续无尿，肌酐进行性增高，2天后患者再次出现意识不清，血压下降，复查血钾6.4mmol/L，肌酐670μmol/L，pH7.14,HCO12mmol/L,PaCO32mmHg。)A、观察等待B、输注碳酸氢钠C、气管插管D、血液透析术E、机械通气F、输血G、血液滤过术H、急诊胃镜检查正确答案:B,D,G49.正确答案:A50.正确答案:B51.正确答案:E患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤(-)，脑电图示极慢δ波，则属于A、无肝性脑病B、肝性脑病一期C、肝性脑病二期D、肝性脑病三期E、肝性脑病四期正确答案:E对患者意识障碍治疗不利的措施是A、血氨增高宜用谷氨酸钠B、肥皂水灌肠C、限制蛋白质饮食D、口服新霉素E、躁动不安时禁用吗啡类药物正确答案:B52.正确答案:B53.正确答案:C54.正确答案:E55.正确答案:E56.正确答案:B57.正确答案:C58.正确答案:C确定患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义A、动脉血气分析B、发绀C、神志变化D、心律失常E、呼吸因难正确答案:A下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系A、搏动性头痛B、白天嗜睡C、贫血貌D、心率加快E、球结膜充血水肿正确答案:C59.正确答案:B60.正确答案:C61.正确答案:C62.正确答案:E63.正确答案:E64.正确答案:D65.正确答案:A66.正确答案:A引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有A、快速输注去甲肾上腺素B、支气管痉挛C、缺氧D、张力性气胸E、腹内压增高F、肺栓塞正确答案:A,B,C,D,E,F患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管检查，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列是置管相对禁忌证的有A、完全性左束支传导阻滞B、严重室性心律失常C、严重的出血倾向和凝血障碍D、心脏及大血管内有附壁血栓E、不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时F、细菌性心内膜炎正确答案:A,B,C,D,F在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列可能是插管时并发症且为胸闷加重原因的有：A、气胸或血胸B、心律失常C、肺动脉破裂D、导管打结E、瓣膜损伤F、导管或穿刺部位感染正确答案:A,B,C,E患者测定心排出量降低，一般认为，心排出量降低的休克包括A、低血容量性休克B、心源性休克C、感染性休克D、肺栓塞引起的梗阻性休克E、神经源性休克F、过敏性休克正确答案:A,B,D该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注意事项正确的是A、导管留置的时间一般不超过72小时B、气囊充气时间不能持续超过30秒，一般2～3个呼吸周期C、肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长D、只要保证充气持续时间不过长，可以短时间内反复多次充气测量E、一般气囊充气时应感到没有阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿F、导管要用肝素化的生理盐水持续保留维持通畅正确答案:A,B,F67.正确答案:A最可能出现以下哪种情况A、已达到"洋地黄化"B、转复为窦性心律C、转为房扑2：1传导D、洋地黄中毒E、以上都不是正确答案:D上述病例药物治疗措施应该是A、加用氯化钾B、停用洋地黄观察C、降低洋地黄用量D、继续用小剂量洋地黄维持E、安装起搏器正确答案:B如果观察过程中患者心率突然转为40/分钟，哪种治疗属最佳措施A、静脉滴注肾上腺素B、静脉滴注异丙肾上腺素C、静脉推注阿托品D、安置临时心脏起搏器E、安装永久性心脏起搏器正确答案:D68.正确答案:C69.正确答案:B70.正确答案:D71.正确答案:D测肺动脉楔压示6mmHg，下列处理哪些措施是正确的A、进行利尿B、给予生理盐水静脉滴注C、给予清蛋白静脉滴注D、给予输注硝酸甘油E、给予硝普钠静脉泵入F、加大血管活性药正确答案:B,C,F可采取哪些治疗措施（提示：患者经输注生理盐水后测中心静脉压20mmHg，测肺动脉楔压示36mmHg。患者血压高，出现明显呼吸困难，双下肺可闻及湿性啰音。）A、停止输液B、利尿C、强心D、扩血管E、抗感染治疗F、补充营养G、进行冠状动脉造影术正确答案:A,B,C,D患者需要预防血栓，以下预防措施正确的是(提示：经上述处理，复查血压正常，测中心静脉压12mmHg，测肺动脉楔压示10mmHg。)A、不需进行预防B、使用肝素生理盐水持续冲洗导管C、测肺动脉楔压时间不得超过30秒D、气囊放气排空后压力波形应为肺动脉压力波E、置入肺动脉后，应常规做X线胸部检查，确定导管位置F、使用液体充盈气囊G、气囊在未充气时向前推进导管H、抗感染治疗正确答案:B,C,D,E72.正确答案:A73.正确答案:D74.正确答案:B75.正确答案:C76.正确答案:B77.正确答案:E78.正确答案:D79.正确答案:C80.正确答案:D81.正确答案:C82.正确答案:D83.正确答案:C84.正确答案:A85.正确答案:D下述与患者出现肠功能障碍晟不相关的是A、肠系膜血流减少B、肠道菌群失调C、肠内营养D、电解质紊乱E、使用镇静剂正确答案:C该患者发生肠功能障碍的病理基础改变是A、肠黏膜水肿B、菌群紊乱C、肠黏膜缺血、缺氧D、消化酶活力下降E、以上都是正确答案:E86.正确答案:B87.正确答案:E88.正确答案:A,B,C,D89.正确答案:B90.正确答案:A卷II一.综合考核题库(共90题)1.患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状A、多汗B、肌纤维束颤动C、瞳孔缩小D、流涎E、肺水肿2.无尿指每日尿量多少毫升A、0B、<50C、<100D、<400E、<5003.正常人自由水清除率为A、－25～25ml∕hB、－120～－25ml∕hC、－25～120ml∕hD、0～25ml∕hE、0～120ml∕h4.患者女性，40岁，因“活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天”来院。既往确诊肺动脉高压病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是A、心肌缺血B、肺实质损伤C、心力衰竭D、肺血栓形成E、肺动脉高压5.某失血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克后，无尿，使用速尿无效。以后的补液方案应采取A、随意口服液体B、每天静脉途径给予2000～2500ml液体C、3天内不补液D、不补液，仅口服山梨醇导泻E、按“显性失水＋不显性失水–内生水”的公式补液6.某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小该患入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液A、1︰5000高锰酸钾液B、硫酸酮溶液C、NaHCO水D、生理盐水E、清水7.患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO30mmHg(4.0kPa)；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L;胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。该病例的诊断下列哪项不可能A、肺栓塞B、急性呼吸窘迫综合征C、肺部感染D、肺不张E、急性左心衰竭F、急性心肌梗死8.机械通气时气道平台压一般不宜超过A、20～25cmHOB、25～30cmHOC、30～35cmHOD、35～40cmHOE、40～45cmHO9.关于控制性降压描述哪项是错误的A、在满足手术的前提下，尽可能维持较高血压B、降压幅度般以收缩压的值不低于原收缩压的70%为准C、手术主要步骤结束后应立刻停止降压D、健康成人降压时间不应超过10分钟E、降压过程应严密监测10.男性，36岁，因急性化脓性腹膜炎入院。入院后即出现进行性尿少，考虑急性肾衰竭，其可能出现的代谢改变是A、pH升高，血钠降低，血钙降低、血磷降低B、pH降低，血钠正常，血钙降低、血磷升高C、pH升高，血钠升高，血钙升高、血磷升高D、pH降低，血钠降低，血钙降低、血磷降低E、以上都不正确11.以下哪个部位感染会导致脓毒症A、肺部感染B、颅内感染C、血源性感染D、泌尿系感染E、以上都是12.体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重∕既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是A、90%B、80%C、70%D、60%E、50%13.肺梗死的典型表现为A、呼吸困难、胸痛、咯血B、呼吸困难、胸痛、晕厥C、呼吸困难、咯血、晕厥D、咳嗽、咯血、胸痛E、呼吸困难、咳嗽、咯血14.患者，男性，71岁。因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病病史。该患者诊断首先考虑A、脑栓塞B、脑出血C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、脑膜瘤15.患者男性，75岁，因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血，在急诊发现患者呼吸不规则，气管插管后收住ICU予机械通气，测血压150∕60mmHg，建议患者的体位为A、平卧位B、侧卧位C、头低脚高位D、头高脚低位E、30°～45°半卧值16.高频振荡通气的频率设置一般为A、200～400次／分B、400～600次／分C、600～900次／分D、100～200次／分E、80～100次／分17.多脏器功能障碍评分系统中未反映的器官是A、心B、肺C、脑D、肾E、消化18.枕骨大孔疝疝出的组织是A、小脑蚓部B、小脑扁桃体C、颞叶钩回D、额极E、大脑扣带回19.患者男性，55岁，因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。目前亚低温治疗常采用的温度是A、28～30℃B、30～32℃C、32～34℃D、33～35℃E、26～28℃20.下列不是引起急性心肌梗死的原因有A、休克B、脱水C、冠脉血栓形成D、妊娠E、严重心律失常21.监测流速-时间曲线的临床意义不包括下列哪项A、监测呼吸回路有无漏气B、监测有无PEEPiC、监测呼吸回路内有无分泌物或积水D、监测有无自主触发E、反映支气管扩张剂的疗效22.患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次∕分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物A、奎尼丁B、胺碘酮C、普鲁卡因胺D、洋地黄E、以上均不是23.患者男性，27岁，因自服敌敌畏后神志不清4小时来院。入院查体：神志呈浅昏迷，呼吸促，双肺可闻及湿啰音，心率60次／分，律齐，SPO90％。患者低氧血症的机制，下列哪项是不正确的A、肺泡通气过度B、肺泡通气不足C、弥散障碍D、通气／血流比例失调E、肺内动静脉解剖分流24.男性，50岁，突然畏寒、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温36.9℃，血压80/50mmHg，腹部查体无特殊，血白细胞18×10/L，X线胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。考虑诊断可能是A、急性胆道感染并感染性休克B、肺炎并感染性休克C、肝脓肿并感染性休克D、右气胸并休克E、休克原因待查25.患者男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压90／60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛(±)，无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×10／L，CK100U／L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV，V、V导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性心肌梗死E、胃穿孔26.患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～7.6mmol／dl，无明显"三多一少"症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是A、肾功能B、空腹、餐后血糖C、口服葡萄糖耐量试验D、血胰岛素水平E、肾活检27.患者男性，24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次∕分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是A、同步直流电复律B、永久起搏器置入C、食管电极超速抑制D、射频消融术E、外科迷路手术28.以下关于高钾血症的病因不正确的是A、肾小管性酸中毒B、急性肾衰竭（少尿期）C、输入大量库存血D、挤压综合征E、酸中毒29.下列哪一项不是呼吸监测的主要指征()A、神志不清B、少尿C、血气状况进行性恶化D、心肺复苏术后E、休克30.急性肝功能衰竭常见并发症不包括A、肝性脑病B、消化道出血C、肝肾综合征D、自发性腹膜炎E、重度黄疸31.患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75∕50mmHg，四肢湿冷，心率110次∕分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。入院时患者动脉血气分析示BE为－8mmol∕L，其碱缺失程度为A、轻度B、中度C、重度D、危重度E、不能根据单一BE值分度，应结合乳酸等指标32.患者女，20岁。咽干、咽痛伴发热2d。体格检查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素8×10U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷P128次min，BP75/50mmHg。患者发生的情况最可能是A、脓毒性休克B、呼吸衰竭C、自发性气胸D、过敏性休克E、急性心脏压塞33.男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。首先需要进行的检查是A、头颅CTB、肌红蛋白、CK/CK-MBC、血、尿、便常规D、电解质、肝、肾功能E、血糖F、血酮体G、胸片H、心电图I、血气分析34.一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为0.49kPa(5cmH0)，应优先采取A、迅速补充液体B、控制小量输液C、心功能不全，立即强心利尿D、控制输液量加用强心剂35.心源性休克时，关于血压描述错误的是A、收缩压小于80mmHgB、脉压大于30～35mmHgC、脉压小于20mmHgD、原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上E、原有高血压者收缩压较原有水平下降30mmHg36.患者男性，80岁，突发意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大、对光反射消失。合理的诊断是A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、心搏骤停D、昏迷E、颅内高压37.患者，男性，65岁。因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低。其最可能的原因是A、肺栓塞B、肺水肿C、并发肺气压伤D、急性左心衰竭E、呼吸道分泌物引流不畅38.脑复苏的关键是A、维持血压正常B、维持血氯正常C、防止脑水肿D、溶栓治疗E、纠正酸中毒39.患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为()A、清洗伤口B、结扎咬伤部位C、射抗蛇毒血清D、服中药蛇药片E、跑到就近诊疗所40.患者男性，30岁，有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善A、长链脂肪乳B、中链脂肪乳C、短链脂肪乳D、含鱼油的脂肪乳E、中／长链混合脂肪乳41.患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200∕120mmHg（26.0∕115.6kPa），瞳孔右＞左，对光反射消失，应立即进行何种处置最适宜A、吸氧B、静注高渗葡萄糖C、利血平肌内注射D、6－氨基己酸静滴E、甘露醇静滴42.在联合应用抗菌药时，为避免影响药物抗菌活力，宜采用的给药方法A、置同一溶液中静注、静滴或肌注B、分次、分别静脉给药C、口服给药D、气管内给药E、雾化吸入43.关于复苏用药，描述不正确的是A、肾上腺素为心搏骤停的首选药物B、胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速C、心室颤动时首选利多卡因D、存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E、按2010AHA指南阿托品不再用于心室停顿或无脉搏电活动44.患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于A、毒性反应B、副作用C、停药反应D、后遗效应E、变态反应45.患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期6小时内液体复苏的目标错误的是A、中心静脉压（CVP）8～12mmHgB、平均动脉压（MAP）≥65mmHgC、尿量≥0.5ml（kg·h）D、中心静脉氧饱和度≥65%E、混合静脉氧饱和度≥65%46.患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的A、气管切开后机械通气B、经口气管插管机械通气C、面罩吸氧D、鼻导管吸氧E、BiPAP辅助通气47.患者男性，77岁，因"COPD、呼吸衰竭"入院。体重50kg(原体重约60kg)，血清白蛋白30g／L，血清转铁蛋白1.50g／L．则患者的营养状况属于A、无营养不良B、轻度营养不良C、中度营养不良D、重度营养不良E、提供信息不够，无法判断48.休克患者选择哪种麻醉是错误的A、蛛网膜下腔麻醉B、局部浸润麻醉C、浅全麻D、针麻E、阻滞麻醉49.以下关于失水时补液治疗错误的是A、补液量需将生理需要量计算在内B、低渗性失水时补液中含钠液体约占2/3，补充高渗液为主C、尿量>30ml／小时后应补钾D、重症者开始时4～8小时补充液体总量的1/3～1/2，其余在24～48小时补充E、低灌注状态的重症患者补液应首选乳酸林格液50.重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面A、计划职能B、组织职能C、领导职能D、控制职能E、发展职能51.血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时，APTT维持在正常值A、0.5～1倍B、1～1.5倍C、1.5～2.5倍D、2.0～3.0倍E、2.5～3.5倍52.淹溺者救护原则错误的是A、迅速将病人救离出水B、立即恢复有效通气C、施予心肺复苏术D、根据病情对症处理E、首先考虑电击除颤53.以下关于高钠血症的治疗错误的是A、快速大量输液以稀释血钠B、限制钠的摄入C、使用排钠性利尿药D、重症者可考虑血液净化疗法E、特发性高钠血症，氢氯噻嗪可缓解症状54.多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A、产生氨基糖苷钝化酶B、产生DNA螺旋酶C、孔蛋白缺如D、具有外膜药物泵出蛋白E、产生β－内酰胺酶55.男性，8岁，溺水行心肺复苏成功后，拟行亚低温治疗，其主要作用机制中，错误的是A、降低脑氧代谢率，延迟ATP的耗竭B、保护血-脑屏障，减轻脑水肿C、增加细胞内泛素合成D、抑制兴奋性氨基酸毒性释放E、抑制外源性毒性产物对脑细胞的损害作用56.患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO50%):pH7.34,PaO50mmHg,PaCO30mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10／L，N88%。患者目前诊断考虑A、肺梗死B、肺不张C、重症肺炎D、急性左心衰竭E、急性呼吸窘迫综合征57.患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难一年，对其进行营养支持最宜采用的是A、留置鼻胃管鼻饲B、留置鼻空肠管鼻饲C、完全胃肠外营养支持D、经皮内镜下胃造口术(PEG)E、手术胃造口术58.患者女性，35岁，困“胸痛、咯血2天”来院。心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力50mmHg，诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的A、原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女B、可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关C、早期症状不明显，确诊需行右心导管检查D、可导致慢性肺源性心脏病E、Na通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制59.危重病转运的原则中不包括的是A、由权威机构制定转运标准，具体到何种疾病的转运条件细则B、由会诊医院确定是否转运C、首要的是"不要造成伤害"的原则D、就近原则E、确保转运中具备监护、治疗以及对可能发生的意外有应变设备和能力60.诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是A、尿妊娠试验B、阴道后穹隆穿刺C、诊断性刮宫D、腹腔镜检查E、B超检查61.以下有关血管内导管相关感染的危险因素，错误的是A、导管留置的时间B、穿刺部位（股静脉>颈内静脉>锁骨下静脉）C、导管腔数(3>2>1)D、导管的种类（塑料>金属）E、放置方法（经皮穿刺置管>切开置管）62.下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因A、高血压病B、心肌缺血C、慢性阻塞性肺疾病D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全63.患者男性，65岁，因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是出现A、急性心功能不全B、急性呼吸窘迫综合征C、急性肾衰竭D、急性肝功能不全E、弥散性血管内凝血64.患者，女性，55岁。胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能的病因是A、低钾血症B、高钾血症C、低钙血症D、低钠血症E、高钠血症65.肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术A、血液透析B、血液滤过C、血液灌流D、血浆置换E、单纯超滤66.下列哪些情况应慎用硫噴妥钠A、哮喘病人B、口咽巨大肿瘤C、可能插管困难者D、惊厥病人E、口底蜂窝组织炎67.患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。患者目前诊断考虑A、肺部感染B、化学气体吸入中毒C、ARDSD、心功能不全E、肺栓塞F、肾功能不全68.青海某公司施工人员在调试炉气净化装置除尘器下锥体的过程中，有1人进入除尘器后中毒，其他人员盲目施救，使事故进一步扩大，最终造成3人死亡，6人不同程度一氧化碳中毒。经抢救患者情况稳定后，还需密切观察；属于迟发脑病的危险因素A、急性期病情重B、昏迷时间长C、休息不够充分D、乏力持续时间长E、以上都是69.急性右心衰竭最容易发生于A、二尖瓣狭窄B、扩张型心肌病C、肥厚型心肌病D、冠心病E、肺栓塞70.患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消亿道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO3.1L∕mln。动脉血气分析：pH7.37，PaCO35mmHg，PaO65mmHg，SaO91%，SvO51%。Hb8.2g∕dl。混合静脉血氧饱和度（SvO）代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡，一般临床上其参考范围是A、0.51～0.62B、0.63～0.74C、0.73～0.85D、0.81～0.90E、0.65～0.7571.患者女性，77岁，结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温38～40℃。查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。血常规：白细胞12×10／L，中性粒细胞90％。B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶，回声不均。该患者处理应优选A、调整抗生素B、剖腹探查C、B超定位下穿刺引流D、口服去甲万古霉素E、腹腔置管冲洗72.患者男性，61岁，因胸痛2小时入院。查体：血压90∕60mmHg，听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成，ST段抬高，TnI升高，行冠状动脉造影术，最可能存在病变的血管是A、右冠状动脉B、左主干C、前降支D、回旋支E、第一间隔支73.患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血压90∕70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×10∕1，血小板15×10∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量积液。针对患者，以下哪些处理不正确A、快速建立输液通道B、备血，输血C、马上剖腹探查D、腹腔穿刺E、多巴胺升压F、BiPAP呼吸机辅助通气G、预防应用抗生素74.下面哪种情况不适合机械通气治疗A、吉兰-巴雷综合征B、ARDSC、未行闭式引流的气胸D、多发肋骨骨折致连枷胸E、脑干出血75.压力－时间曲线的临床可用于A、判断有无自主触发B、评估吸气触发做功的大小C、反馈调节呼吸机参数D、测量PEEPi的大小E、以上全对76.下列不属于PICCO的相对禁忌证的是A、肝素过敏B、穿刺部位感染C、严重出血性疾病D、溶栓和应用大剂量肝素抗凝E、严重的ARDS77.患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因"胸闷1天"来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。接下来处理正确的是A、静脉注射肾上腺素2mgB、单向同步除颤360JC、静脉注射胺碘酮针300mgD、单相非同步电除颤200JE、双相切角指数波电除颤200J78.男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／min，BP85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征，最可能的诊断是A、肝破裂B、脾破裂C、空回肠破裂D、结肠破裂E、胰腺损伤79.患者女性，36岁，患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。该患者的诊断首先考虑的是A、脑栓塞B、急性左心衰竭C、癫痫大发作D、心搏骤停E、急性右心衰竭80.正压通气的并发症有A、肺泡上皮损伤B、肺泡破裂C、纵隔气肿D、腹膜后气肿E、以上均是81.下列关于SvO和ScvO的说法正确的是A、SvO值要比ScvO高5％～15％B、SvO在临床上更具有操作性C、ScvO能反映组织的灌注状态，而SvO不能D、两者代表的趋势是相同的E、休克患者在血压上升早期ScvO就能恢复正常，而SvO可能滞后82.关于抗菌药物分类，正确的是A、大环内酯类：快速杀菌剂B、β－内酰胺类：繁殖期杀菌剂C、氟喹诺酮类：快速抑菌剂D、氨基糖苷类：静止期抑菌剂E、磺胺类：快速抑菌剂83.患者，男性，55岁。在路上行走时，突发意识丧失，大动脉搏动消失，被路人发现，正好有医师经过，该医师判断其为心跳呼吸骤停，速行心肺复苏基础生命支持后转至医院。经过积极的进一步生命支持，患者于数日后清醒出院，但存在偏瘫、构音困难、语言障碍。目前国际上通用的评价脑复苏结局的评分系统是A、GLSB、MMSEC、GPSD、NIHSSE、HAMD84.男性，22岁，溺水后心肺脑复苏4小时，患者处于A、心搏骤停后即刻阶段B、早期阶段C、中间阶段D、恢复期E、以上都错误85.患者女性，62岁，既往体健。因"全身黄染10天，神志不清1天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用止痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素385μmol／L，ALT3218U／L，如对其肝活检，下述不正确的是A、肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布B、整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷C、汇管区及周围可见炎性细胞浸润D、残存肝细胞肿胀变性E、可见淤胆86.患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是A、43分B、45分C、46分D、47分E、48分87.患者女性，26岁，确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染，下列哪项检查最有意义A、痰涂片找菌丝B、痰培养C、血培养D、GM试验E、支气管肺泡灌洗液培养88.有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述正确的是A、肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显B、肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃C、肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生D、具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死E、肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成89.理想化的技术性医患关系模式是A、主动－被动型B、指导－合作型C、共同参与型D、命令合作型E、金钱交易型90.女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg,，HB95g/L,咳嗽时腹痛，应考虑A、血管迷走性晕厥B、宫外孕C、输尿管结石D、阑尾炎E、卵巢扭转卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:C3.正确答案:B4.正确答案:A5.正确答案:E6.正确答案:E在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标A、口干、皮肤干燥B、颜面潮红C、心率加快D、瞳孔较前缩小E、肺部啰音减少或消失正确答案:D本病最主要的死因是什么A、中毒性休克B、急性肾功能衰竭C、呼吸衰竭D、中毒性心肌炎E、脑水肿正确答案:C7.正确答案:A,D,F为确定或排除急性左心衰竭，最有用的监测指标是A、右心房压B、右室舒张末期压C、平均肺动脉压D、肺动脉楔压E、右心输出量正确答案:D关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件A、有ARDS的高危因素B、急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫C、低氧血症：PaO／FiO≤200mmHgD、胸部X线检查显示双肺浸润阴影E、PAWP≥18mmHg正确答案:A,B,C,D如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，纵隔阴影左移，结合病史，其诊断不考虑A、肺不张B、肺部感染C、胸腔积液D、肺泡出血E、肺栓塞正确答案:D,E患者呼吸困难加重，呈端坐位，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰，其诊断应首先考虑A、急性左心衰竭，肺水肿B、间质性肺水肿C、全心衰竭D、合并支气管哮喘E、自发性气胸正确答案:A8.正确答案:C9.正确答案:D10.正确答案:B11.正确答案:E12.正确答案:D13.正确答案:A14.正确答案:C15.正确答案:E16.正确答案:C17.正确答案:E18.正确答案:B19.正确答案:C下列不属于亚低温治疗过程中并发症的是A、低血压B、凝血功能障碍C、免疫功能抑制，感染机会增加D、血淀粉酶升高E、肝功能损害正确答案:E在复温时不宜太快，一般要求A、自然复温每4～6小时上升1℃，控制性复温每天复温0.5～1℃B、自然复温每4～6小时上升0.5～1℃，控制性复温每天复温1℃C、自然复温每4～6小时上升2℃，控制性复温每天复温1～2℃D、自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温2℃E、自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温1℃正确答案:A20.正确答案:D21.正确答案:D22.正确答案:D23.正确答案:A24.正确答案:B需立即采取的处理是A、病情危重向家属交代预后不良B、立即静脉滴注高效、广谱低毒抗生素C、立即采血查白细胞和分类、肾功能等D、立即建立输液通道行容量复苏E、即刻联系床头胸部X线片，做肝胆B超正确答案:D为指导治疗急需做哪项检查A、胸部X线B、胸部CTC、诊断性穿刺D、剖腹探查E、痰培养+药敏正确答案:E在病原结果未报前，应经验性选用哪类抗生素A、大环内酯类B、氨基苷类C、氟喹诺酮类D、第三代头孢菌素E、青霉素正确答案:E患者经过治疗后，肺部渗出最可能的结局是A、弥漫肺纤维化B、局限性肺气肿C、局部机化性肺炎D、小囊肿E、完全吸收不留痕迹正确答案:E25.正确答案:D26.正确答案:C27.正确答案:D28.正确答案:A29.正确答案:B30.正确答案:E31.正确答案:B患者入住1CU后予以置入光导纤维肺动脉导管直接测定SvO，可能影响测定结果准确性的因素有A、导管位置不当B、导管尖血块形成C、异常血红蛋白增多D、血液过度稀释E、以上均有可能正确答案:E患者入院时测血乳酸为5mmol∕L，经补液升压治疗2天后，患者血压回升，四肢回暖，尿量每小时60ml