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文档简介
2022年河南省洛阳市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.在十二指肠溃疡病人和对照组中进行血型分布的大样本调查,血型分为O、A、B、AB型,为比较病例组和对照组之间的血型分布的差异,需要采用
A.U检验B.丁检验C.配对t检验D.X2检验E.q检验
2.变异型心绞痛时下列哪种药物最有效
A.β受体阻滞药B.钙离子拮抗药C.α受体阻滞药D.血管紧张素转化酶抑制药E.镇静药
3.男性,58岁,慢性阻塞性肺疾病10余年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.39,PaO25.3kPa(40mmHg),PaCO29.3kPa(70mmHg)
本病例最可能的诊断是A.A.慢性阻塞性肺气肿急性发作B.慢性肺源性心脏病发作期C.支气管哮喘D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭
4.下列哪种疾病可出现柏油样便
A.内痔B.直肠癌C.结肠炎D.回盲部结核E.十二指肠溃疡
5.男性,35岁,讲话中突然剧烈头痛、呕吐,检查:BP140/90mmHg,神志清楚,颈部明显抵抗,四肢肌力正常,双侧Babinski征(-)
患者最可能的诊断是A.A.脑出血B.小脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑干出血
6.心肺复苏用药首选
A.阿托品B.肾上腺素C.胺碘酮D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素
7.基本定为SARS病例,但尚无病原学依据者
A.进入正常诊断程序
B.可采用居家隔离观察并随诊的形式
C.留院观察,收入单人观察室
D.收至SARS定点医院,但为避免其中少数非SARS者被交叉感染,需置单人病房
E.收至SARS定点医院,可置多人病房
8.持续高热39~40℃,24小时内体温波动范围不超过1℃,称为
A.间歇热B.弛张热C.回归热D.波状热E.稽留热
9.患者,女性,10岁,腹泻1年。体检发现一肛瘘,结肠镜示回盲部铺路石样改变。最可能诊断是
A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核
10.患者,女性,69岁。反复咳嗽咳痰17年,伴气促4年,近日咳、痰、喘加重。查体:体温38.6℃,双下肺湿性啰音;心率134次/分,可闻及期前收缩,双下肢水肿。WBC中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗,你不同意下列哪项A.因出现急性左心衰,故应积极短期应用
B.因感染、气促未能有效控制,故应积极应用
C.因感染、气促已有效控制,利尿药不能控制水肿,故应短期应用
D.因无明显感染征,仅表现为右心衰
E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗
11.应激引起急性胃黏膜病变的机制分别是
A.刺激黏膜引起浅表损伤
B.抑制环氧化酶活性,阻碍前列腺素的合成
C.通过其溶脂性能破坏黏膜屏障
D.胃黏膜缺血和H+反弥散进入黏膜
E.造成物理性的胃黏膜损伤
12.下列哪一项属于多发性创伤
A.颅骨骨折、头皮血肿B.脊柱骨折伴神经系统损伤C.肋骨骨折伴肝破裂D.骨盆骨折伴腹膜后血肿、休克E.挤压综合征
13.下列因素对体温均有影响,除了
A.妊娠B.哺乳C.月经D.运动E.进食
14.可了解患者胰岛功能指标的检验项目是
A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.胰岛素或C肽释放试验
15.对此种心律失常,下列哪项为禁用药A.A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.电复律E.洋地黄制剂
16.下列叙述哪一项是正确的
A.呕出的血液中混有物呈碱性
B.上消化道出血不包括胰腺出血
C.鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血
D.消化性溃疡呕血后疼痛减轻
E.呕血后不一定有便血
17.患者,男性,63岁。近半年来常有不明原因的低热,37.5℃左右,未诊治。因1周前有一次无痛性肉眼血尿前来就诊。BP170/1OOmmHg,查体未发现异常。查血红蛋白97g/L,尿常规(一)。其最可能的病因是
A.肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾细胞癌D.肾盂癌E.原发性高血压
18.男性,35岁。血压24/13.3kPa(180/100mmHg),经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后,血压降至16/10.6kPa(120/80mmHg),关于停药问题应是A.A.立即减少药物剂量
B.可以停服降压药
C.停药后血压增高再服
D.继续服药,在数月期间如血压保持稳定后,再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量
E.为避免血压下降过低,应停药,待症状出现随时恢复用药
19.患者,男性,36岁,无嗜烟。昨晚淋雨受寒,今晨醒后感寒战发热,咳嗽,咳出数口铁锈色痰,伴右上胸痛,气促。体检:体温39.5℃,面色潮红,鼻翼扇动,右前胸上部叩诊浊音,并可闻及管状呼吸音。WBC12.9×109/L,N85%。X线胸片示右上肺大片状实变影。
A.右肺上沟瘤(PALLCOAST瘤)
B.右上肺结核
C.右上肺炎
D.右上肺脓肿
E.右上肺鳞癌下列根据各临床表现,选择其最可能的临床诊断
20.有关急性水肿型胰腺炎,下列哪一项是错误的
A.胰腺肿大,质地结实
B.可见轻度黄疸
C.腹痛多3~5天后缓解
D.多数患者可能发生休克
E.血清淀粉酶为1450U/L(Somogyi法)
二、专业知识(5题)21.治疗溃疡性结肠炎首选药物是
A.甲硝唑B.阿莫西林C.强的松D.柳氮磺胺吡啶E.环磷酰胺
22.双胍类降糖药物最常见的副作用是
A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃肠道反应D.过敏性皮疹E.肝功能异常
23.此时最有助诊断的辅助检查是
A.超声心动图B.胸部X线C.心电图D.心肌酶谱E.CT
24.胆红素在肝内的结合主要是指
A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与Y或Z胞浆载体的结合
25.男性,20岁,受凉后突发寒战、高热3天,右下胸痛,咳铁锈色痰,胸片发现右下肺大片阴影,最有可能的诊断是
A.大叶性肺炎B.浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎
三、1.A1型题(10题)26.与慢性胃炎发病关系最密切的细菌是
A.沙门菌B.大肠杆菌C.α链球菌D.幽门螺杆菌E.嗜血杆菌
27.风湿活动的正确判断指标是
A.血沉慢B.血小板减少C.黏蛋白降低D.C反应蛋白增多E.血浆白蛋白提高
28.每一个器官都有自己的关键生长发育期,长骨组织的关键生长期为
A.幼儿期B.学龄期C.青春发育晚期D.青春发育中期E.青春发育早期
29.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是
A.丙谷胺B.奥美拉唑C.派吡氮平D.法莫替丁E.米索前列醇
30.要评价某市一名5岁男孩是否偏高或偏低,其统计方法是
A.用该市5岁男孩平均身高的95%或99%正常值范围来评价
B.t检验
C.F检验
D.作5岁身高均数的95%或99%可信区间来评价
E.以上均不对
31.Schol3er试验:患者直立,在背部正中线髂嵴水平做标记为零,继续如何做标记,让患者弯腰,测量上下两个标记间的距离,若这一距离增加量短于4cm为阳性
A.向下3cm做标记,向上6cm再做标记
B.向下5cm做标记,向上5cm再做标记
C.向下5cm做标记,向上10cm再做标记
D.向下10cm做标记,向上5cm再做标记
E.向下5cm做标记,向上15cm再做标记
32.自发性气胸的诱因,常见以下哪项
A.剧咳B.用力屏气C.剧烈运动D.提取重物E.以上都是
33.患者,男性,35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,胸痛伴咯血。查体:BP120/70mmHg,颈静脉无怒张,肝颈征阴性,A2>P2。CTPA:肺栓塞。UCG及血流动力学监测示:右室运动功能正常。最适当的治疗是
A.溶栓治疗B.抗凝治疗C.糖皮质激素D.抗生素和支气管舒张药E.强心利尿
34.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是
A.呕吐B.腹胀C.消瘦D.贫血E.脱水
35.患者,女性,58岁。诊断急性肾衰竭,血钾5.6mmol/L。下列治疗措施有原则性错误的是
A.10%氯化钾20ml静脉滴注
B.口服钠型树脂15g,每日3次
C.山梨醇5g,每2小时口服1次
D.5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注
E.25%葡萄糖注射液加胰岛素(3~5g:1U)200ml,缓慢静脉滴注
四、2.A3/A4型题(5题)36.若患者不来就诊,对其病情有何影响
A.无危险B.可自行消退C.长期不变D.关节炎加重E.巩膜穿孔
37.患者,男性,31岁。尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿混浊,服用多种抗生素治疗无效。尿液检查:脓细胞满视野,蛋白(++)。B超提示右肾积水,输尿管探测不清楚。
最可能的诊断为
A.膀胱炎B.膀胱肿瘤C.膀胱结石D.泌尿系结核E.膀胱憩室
38.本例患者最佳治疗措施是
A.血液灌流B.血液滤过C.血液透析D.腹膜透析E.肾与胰岛联合移植
39.患者,男,20岁。因“反复发热1周,牙龈出血2天”入院。查体:体温40℃,胸骨压痛(+),全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象:血红蛋白70g/L,白细胞43.0×109/L,血小板38×109/L;骨髓象检查后考虑为急性白血病。
该病例发热原因最可能的诊断是
A.真菌感染B.病毒感染C.细菌感染D.白血病细胞高代谢引起E.药物热
40.为了解该患者双侧肾脏是否已缩小,应首选的检查是
A.静脉肾盂造影13.B.ECTC.CTD.同位素肾图E.B超
五、共用题干单选题(5题)41.对上述休克的治疗主要应该
A.加快心率B.吗啡静脉注射C.应用多巴胺D.应用硝酸甘油E.大剂量补液
42.(题干)女性患者,20岁。低热,乏力,盗汗2周,近3日少量咯血,胸片见右上肺尖部淡片阴影。该患者最可能的诊断是
A.大叶性肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺梗塞E.肺吸虫
43.确诊上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超声波B.胃镜+活检C.X线钡餐D.CT扫描
44.(题干)患者,男性,42岁。右季肋区隐痛,纳差3个月,间有低热,消瘦约3kg。体检:肝肋下2cm可触及,质地中等,未触及结节,X线示右膈外侧抬高运动受限,B超右肝实质性暗区5cm×3cm,AFP400ug/ml,ALT50U/L。最可能的诊断是
A.慢性活动性肝炎B.原发性肝癌C.肝囊肿D.阿米巴肝脓肿E.肝血管瘤
45.为判断该患者是否存在重型病毒性肝炎,应行以下哪一项检查
A.血清ALT活性B.血清AST活性C.凝血酶原活动度越低D.肝肿大程度E.血清胆红素定量
参考答案
1.D比较病例组和对照组之间的血型分布的差异,可采用X2检验。
2.BB。钙离子拮抗剂能有效减轻心绞痛的症状,降低心绞痛的发生率,为变异型心绞痛的首选药物。
3.E依动脉血气分析结果和发病机制不同,呼吸衰竭分为Ⅰ型(单纯缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症,为Ⅱ型呼吸衰竭。
4.E柏油样便是上消化遭或小肠内出血,肠内停留时间长所致。
5.D蛛网膜下腔出血起病突然,可有用力、情绪激动诱因,表现为剧烈头痛、恶心、呕吐,体征主要是脑膜刺激征。脑脊液检查可见血性脑脊液。
6.B复苏药物使用的主要目的是提高平均动脉压,从而增加心、脑、肾的供血,保护机体重要器官功能。2010年国际心肺复苏指南仍把肾上腺素作为首选,建议按标准剂量使用。
7.D①不是SARS者:可以排除SARS诊断,进入正常诊断程序。②不像SARS者:不像SARS但尚不能绝对排除者,应安排医学隔离观察,可采用居家隔离观察并随诊的形式。③疑似SARS者:综合判断与SARS有较多吻合处,但尚不能作出临床诊断者,应留院观察,收入单人观察室。④临床诊断者:基本定为SARS病例,俚尚无病原学依据者,应收至SARS定点医院,但为避免其中少数非SARS者被交叉感染,需置单人病房。⑤确定诊断者:临床诊断基础上有病原学依据者,应收至SARS定点医院,可置多人病房。
8.E稽留热:体温恒定地维持在39~40℃以上高水平达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。
9.D瘘管形成更常发生于克罗恩病;结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。
10.B此时,洋地黄类药物的应用原则是:①出现急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿药不能有效控制水肿。③无明显感染征,仅表现为右心衰的患者。④应用时应该选择快排泄的洋地黄类药物治疗,且应小剂量,为常规量的1/2~2/3。⑤应用前应积极纠正低氧低钾低蛋白血症,以免发生洋地黄中毒。所以,该题答案是B。
11.D
12.C
13.B正常人运动或进食后体温稍高,妇女在月经期前或妊娠中略高。哺乳对体温变化无影响。
14.E
15.E洋地黄缩短旁路不应期使心室率加快,因此不应单独用于曾经发作心房颤动或扑动的患者。
16.D消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡,是多发病、常见病。其临床特点为慢性过程,呈周期性发作。中上腹节律性疼痛是溃疡病最常见的症状之一,出血是溃疡常见的并发症。原来的溃疡症状在出血前可加重,出血后可减轻。
17.C老年男性,无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤,结合患者同时伴有发热、高血压和贫血,这些郝是肾癌的“肾外临床表现”。故选择答案C。
18.D初治患者在血压维持一段时问稳定后,可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量,不可突然停药。
19.C肺炎与嗜烟关系不大。患者的年龄、病因、急性发病过程、临床表现、辅助检查结果等均支持典型的大叶性肺炎的诊断。据淋雨、高热、胸痛、咳铁锈色痰、血象表现为感染征,胸片示某肺叶或肺段大片状实变影,该患者应为肺炎链球菌感染之肺炎。
20.D重症急性胰腺炎除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准,且具备局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、脓肿)和(或)器官衰竭,有以下表现应当按重症胰腺炎处理:①临床症状:烦躁不安,四肢厥冷,皮肤呈斑点状等休克症状;②体征:腹肌强直,腹膜刺激征,Grey-Turner征或Cullen往等。
21.D氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物,该药口服后大部分到达结肠,经肠菌分解为5一氨基水杨酸和磺胺吡啶,前者为主要有效成分,与肠上皮接触而发挥抗炎作用。二尖瓣狭窄占风心病的25%,二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。
22.C
23.C为明确诊断,应做心电图检查,如心电图相邻2个或2个以上导联出现ST抬高(肢导≥0.1mV,胸前导联≥0.2mV),就可诊断急性心肌梗死。
24.B游离胆红素在微粒俸内经葡萄糖醛酸转移酶催化,与葡萄糖醛酸基相结合,形成结合胆红素。主要为胆红素葡萄糖醛酸酯,约占结合胆红素总量的75%,其余部分与葡萄糖、木糖、双耱和甘氨酸结合。
25.A此患者为男性,20岁,
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