第三篇内科学之心律失常演示文稿

第三篇内科学之心律失常演示文稿目前一页\总数一百四十三页\编于五点优选第三篇内科学之心律失常目前二页\总数一百四十三页\编于五点心脏传导系统解剖与生理窦房结:正常起搏点,自律性最高结间束:连接窦房结和房室结房室结:次级起搏点希氏束:产生希氏束电位束支:右束支,左束支(左前.左后)浦肯野纤维:传导速度快,自律性低目前三页\总数一百四十三页\编于五点目前四页\总数一百四十三页\编于五点心脏激动的正常传导郑凎目前五页\总数一百四十三页\编于五点波形代表的意义P波心房除极PR间期房室传导时间QRS波群心室除极ST段心室缓慢复极T波心室快速复极QT间期心室肌

除极和复极全过程长短与心率快慢有关心电图目前六页\总数一百四十三页\编于五点

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现心律失常的定义目前七页\总数一百四十三页\编于五点传导系统神经支配与血供传导系统受交感神经和迷走神经支配窦房结由窦房结动脉供血，60%来源于右冠状动脉，40%来源于左冠回旋支房室结动脉80%来于右冠状动脉，20%来源于左冠状动脉目前八页\总数一百四十三页\编于五点心律失常发生机制冲动形成异常

1、自律性增高

2、触发活动冲动传导异常

1、传导阻滞

2、折返（reentry）目前九页\总数一百四十三页\编于五点心律失常的发生机制

1.冲动形成异常（1）异常自律性：自主神经系统兴奋性改变、心肌缺血、电解质紊乱、药物等均可导致异常自律性

特点：快速起搏不能诱发和终止目前十页\总数一百四十三页\编于五点（2）触发活动（后除极）：

心房、心室与希氏束—浦肯野组织受到异常因素作用，可在动作电位后产生后除极。若后除极达到一定阈值，便可引起异常激动

特点：快速起搏的反应是心率加速目前十一页\总数一百四十三页\编于五点

折返机制（reentry）发生折返的条件：存在两条及两条以上通路组成的折返环其中一条通道发生单向传导阻滞另一条通道传导缓慢，先前阻滞的通道再次激动目前十二页\总数一百四十三页\编于五点心律失常的分类陈晓辉目前十三页\总数一百四十三页\编于五点心律失常的分类一、冲动的形成异常

（一）窦房结心律失常窦性心动过速、过缓、心律不齐、停搏（二）异位心律

1.被动性异位心律：逸搏（房性、交界区性、室性）；逸搏心律（房性、交界区性、室性）

2.主动性异位心律：期前收缩（房性、交界区性、室性）；阵发性心动过速（房性、交界区性、室性）；心房扑动、颤动；心室扑动、颤动二、冲动传导异常（一）生理性干扰及房室分离（二）病理性窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞（左、右束支及左前、左后分支传导阻滞）（三）房室间传导途径异常预激综合征目前十四页\总数一百四十三页\编于五点按发生时心率快慢分类快速心律失常缓慢性心律失常按心律失常发生原理分类冲动形成异常冲动传导异常目前十五页\总数一百四十三页\编于五点快速性心律失常期前收缩心动过速扑动颤动目前十六页\总数一百四十三页\编于五点期前收缩（早搏）

（prematurecontraction）房性期前收缩交界性期前收缩室性期前收缩目前十七页\总数一百四十三页\编于五点心动过速（tachycardia）窦性心动过速房性心动过速交界性心动过速（AVNRT，AVRT）室性心动过速目前十八页\总数一百四十三页\编于五点扑动与颤动心房扑动心房颤动心室扑动心室颤动目前十九页\总数一百四十三页\编于五点缓慢性心律失常窦性缓慢性心律失常:

窦性心动过缓窦性心律不齐窦性停搏传导阻滞：

窦房阻滞，房内阻滞，房室传导阻滞及室内传导阻滞逸搏心律：房性、交界性和室性逸搏心律目前二十页\总数一百四十三页\编于五点心律失常的原因器质性心脏病电解质紊乱药物中毒心脏以外的疾病自主神经异常目前二十一页\总数一百四十三页\编于五点心律失常的症状主要取决于：心率快慢心律是否整齐基础心脏病心律失常类型目前二十二页\总数一百四十三页\编于五点心律失常的临床表现：

轻症：心悸不适

重症：显著血液动力学紊乱，伴昏厥、虚脱、休克或发展为猝死（主要室颤）。血液动力学障碍程度取决于心脏是否有器质性病变及其功能状态及心律失常的性质。目前二十三页\总数一百四十三页\编于五点心律失常的诊断方法

苗瑞雪目前二十四页\总数一百四十三页\编于五点心律失常的诊断方法病史体格检查心电图动态心电图食道心房调搏心内电生理检查目前二十五页\总数一百四十三页\编于五点心电图目前二十六页\总数一百四十三页\编于五点动态心电图的临床应用感想（段廷贺）目前二十七页\总数一百四十三页\编于五点接近心脏心房上部心房中部心房下部房室沟心室上部心室中部AV食道心房调搏目前二十八页\总数一百四十三页\编于五点心电图

加食道心电图目前二十九页\总数一百四十三页\编于五点心内电生理检查目前三十页\总数一百四十三页\编于五点心律失常的治疗病因、病理治疗药物治疗电复律、除颤手术RFCA起搏器目前三十一页\总数一百四十三页\编于五点抗心律失常药物的分类周亚芳目前三十二页\总数一百四十三页\编于五点抗心律失常药物（1）Ⅰ类：阻滞Na+通道

Ⅰa：奎尼丁（APD）

Ⅰb：利多卡因、慢心律（APD）

Ⅰc：心律平（APD）Ⅱ类：-B美托洛尔Ⅲ类：K+通道阻滞剂胺碘酮Ⅳ类：CCB异搏定地尔硫卓目前三十三页\总数一百四十三页\编于五点其它有抗心律失常作用的药物洋地黄ATPMgSO4KCl目前三十四页\总数一百四十三页\编于五点属于IC类的抗心律失常药物是A．奎尼丁B．利多卡因C．普罗帕酮D．胺碘酮E．维拉帕米目前三十五页\总数一百四十三页\编于五点dej快速性心律失常目前三十六页\总数一百四十三页\编于五点期前收缩（prematurebeats早搏）

是最常见的心律失常，可以起源于窦房结以外的任何部位。分为房性、交界性和室性期前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常人和心脏病患者。病因包括心脏外疾病及各种原因的心脏病，临床表现有心悸不适目前三十七页\总数一百四十三页\编于五点房性前期收缩马梦瑶（atrialprematurebeats）目前三十八页\总数一百四十三页\编于五点特征：1.提前出现的P'波,P'-R间期>0.12秒2.P'后QRS波群正常3.其后代偿间歇不完全房性前期收缩（atrialprematurebeats）P'目前三十九页\总数一百四十三页\编于五点交界性早搏

王乐兴（junctionprematurebeats

）目前四十页\总数一百四十三页\编于五点特征：1.提前出现的正常形态的QRS波群,其前面有逆行P波,P'R间期<0.12秒2.其后代偿间歇不完全交界性早搏

（junctionprematurebeats

）目前四十一页\总数一百四十三页\编于五点室性期前收缩徐莲花

（ventricularprematurebeats）目前四十二页\总数一百四十三页\编于五点室性期前收缩

（ventricularprematurebeats）特征：1.提前出现的增宽变形的QRS波群,其前无提前的P波、T波与主波方向相反、代偿间期完全2.呈二联律目前四十三页\总数一百四十三页\编于五点期前收缩的治疗房性期前收缩：常无需治疗。去除诱发因素，可应用镇静药物，有症状者用β阻断剂和钙通道阻滞剂交界性期前收缩：同房性期前收缩目前四十四页\总数一百四十三页\编于五点室性期前收缩的处理（1）无器质性心脏病室性期前收缩的治疗

一般无需治疗。症状明显者以消除症状为主，包括戒除吸烟、酒、咖啡、浓茶等刺激，改善缺氧，纠正电解质紊乱因素，治疗以β受体阻滞剂为主目前四十五页\总数一百四十三页\编于五点室性期前收缩的处理（2）需要紧急处理的室性期前收缩：急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内

1.频发室性期前收缩（每分钟超过5次）

2.多源室性期前收缩

3.成对或连续出现的室性期前收缩

4.室性期前收缩落在前一个心搏的T波上（RonT）目前四十六页\总数一百四十三页\编于五点器质性心脏病室性期前收缩的处理王小芳樊鑫鑫目前四十七页\总数一百四十三页\编于五点室性期前收缩的处理（3）慢性器质性心脏病治疗基础疾病

β-受体阻滞剂乙胺碘呋酮急性心肌缺血改善缺血状况首选利多卡因无效则改用β-受体阻滞剂或其它抗心律失常药物目前四十八页\总数一百四十三页\编于五点陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是A．慢心律B．普罗帕酮(心律平)C．奎尼丁D．β受体阻滞剂E．钙拮抗剂目前四十九页\总数一百四十三页\编于五点

对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩患者，应采取的治疗是A．去除病因和诱因B．胺碘酮C．维拉帕米D．普罗帕酮E．美西律目前五十页\总数一百四十三页\编于五点窦性心动过速窦性心律的频率超过100次/分称窦速。可见于生理状况和病理状况下。也可由药物引起心电图上P波在Ⅱ导联直立，aVR导联倒置，频率>100次/分,多为100～180次/分一般针对原发病及诱因治疗目前五十一页\总数一百四十三页\编于五点特征：窦性P波规律出现，频率为101～180次/分窦性心动过速（sinustachycardia）目前五十二页\总数一百四十三页\编于五点房性心动过速（atrialtachycardia）心房内折返性心动过速和自律性增高性房性心动过速，可呈阵发性或持续性常见于心肌梗死、心肌炎、心肌病、慢性肺部疾病及各种代谢障碍自律性增高性房性心动过速常见于洋地黄中毒心电图上P波与窦性P波形态不同，心房率为150～200次/分，可伴有房室传导阻滞目前五十三页\总数一百四十三页\编于五点房性心动过速李文博目前五十四页\总数一百四十三页\编于五点房性心动过速特征：提早出现的P’波，连续三次以上。P’-P’不等，部分未不下传短阵房性心动过速发作前或发作结束后可见窦性P波。目前五十五页\总数一百四十三页\编于五点房速的治疗任爽爽高磊目前五十六页\总数一百四十三页\编于五点房速的治疗洋地黄中毒者：停用洋地黄；补充钾盐；应用β受体阻滞剂及IA、IC和Ⅲ类抗心律失常药物非洋地黄中毒：洋地黄、β受体阻滞剂，钙拮抗剂可控制心室率。抗心律失常药可转复为窦性心律。药物无效可选用导管射频消融治疗目前五十七页\总数一百四十三页\编于五点阵发性室上性心动过速

（paroxysmalsupraventriculartachycardia）是一类以折返为发生机制的心律失常的总称根据折返的部位分为4种，其中后二者占90%以上窦房结折返性心动过速心房内折返性心动过速

房室结内折返性心动过速（AVNRT）房室折返性内心动过速（AVRT）目前五十八页\总数一百四十三页\编于五点房室结内折返性心动过速

（AVNreentrytachycardia）本型心动过速的发生机制是房室结双径路折返多数患者无器质性心脏病目前五十九页\总数一百四十三页\编于五点房室结双径理象及折返祁鸿艳目前六十页\总数一百四十三页\编于五点房室折返性心动过速

（AVreentrytachycardia）发生机制为房室旁路折返房室旁路分显性旁路（前传、逆传功能）和隐匿性旁路（仅具有逆传功能）。可分为顺向性房室折返性心动过速（90%）和逆向性房室折返性心动过速目前六十一页\总数一百四十三页\编于五点房室旁路折返示意图目前六十二页\总数一百四十三页\编于五点预激综合征示意图目前六十三页\总数一百四十三页\编于五点预激综合征

心电图表现（李凯）目前六十四页\总数一百四十三页\编于五点预激综合征心电图预激综合征右侧显性旁路目前六十五页\总数一百四十三页\编于五点dsj室上性心动过速的治疗王豫君目前六十六页\总数一百四十三页\编于五点室上性心动过速的治疗1.兴奋迷走神经的手法2.药物：ATP、心律平、异搏定、洋地黄3.超速抑制4.电复律5.药物预防发作6.治愈：RFCA目前六十七页\总数一百四十三页\编于五点阵发性室上性心动过速的心电图未见习目前六十八页\总数一百四十三页\编于五点阵发性室上性心动过速的心电图特征：1.P’波不能明视2.快速整齐的QRS波群为室上性，频率160～250次/分目前六十九页\总数一百四十三页\编于五点消融电极消融部位导管送到心脏里面，找到异常的通路或者异位兴奋灶以后，释放射频电流。这种电流会产生50-60℃的温度，可以把异常部位“烧死”它只产生几毫米的损伤，就可以根除异常结构，对心脏总体没有任何影响。射频

消融目前七十页\总数一百四十三页\编于五点阵发性室上性心动过速的发生机制主要是A．心肌缺血B．折返机制C．高血压病D．感染性心内膜炎E．洋地黄中毒目前七十一页\总数一百四十三页\编于五点男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A．心房颤动B．窦性心动过速C．窦性期前收缩D．阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速目前七十二页\总数一百四十三页\编于五点男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmH9，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分最可能的诊断为A．窦性心动过速B．阵发性心房颤动c．阵发性室上性心动过速D．阵发性心房扑动E．第三度房室传导阻滞目前七十三页\总数一百四十三页\编于五点阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A．静滴利多卡因B．静注维拉帕米C．口服苯妥英钠D．静滴10%氯化钾E．口服美西律目前七十四页\总数一百四十三页\编于五点

为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选A．外科手术B．射频消融治疗C．抗心动过速起搏器D．长期服用有效药物E．自动心脏复律除颤器目前七十五页\总数一百四十三页\编于五点dsj房扑和房颤—病因阵发性：可见于无器质性心脏病持续性：风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、心肌病、心包炎、酒精中毒、甲亢、肺栓塞、心衰、心脏手术目前七十六页\总数一百四十三页\编于五点心房扑动心电图表现（atrialflutter）刘艳冰目前七十七页\总数一百四十三页\编于五点心房扑动（atrialflutter）特征：1.P波消失,代之以大小、间隔相等的F波(或称锯齿波).典型房扑频率为250～300次/分2.房室比例为2:1～4:1，心室律不整齐目前七十八页\总数一百四十三页\编于五点心房纤颤心电图表现（atrialfibrillation）练丹目前七十九页\总数一百四十三页\编于五点心房纤颤（atrialfibrillation）特征：1.P波消失,代之以大小不一,形态不同,间隔不等的f波,频率为350～600次/分2.R-R间期绝对不等QRS波形态正常目前八十页\总数一百四十三页\编于五点心房纤颤（atrialfibrillation）心房纤颤伴室内传导差异特征：1.P波消失,代之以大小不一、形态不同、间隔不等的F波，频率为350～600次/分2.R-R间期绝对不等，心室率快3.部分短R-R‘QRS有变形，无类代偿期目前八十一页\总数一百四十三页\编于五点心房扑动的治疗王明帅目前八十二页\总数一百四十三页\编于五点心房扑动的治疗为右心房内大折返环所致控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类药物终止：超速抑制、电转复、奎尼丁、心律平预防：奎尼丁、心律平、胺碘酮治愈：RFCA目前八十三页\总数一百四十三页\编于五点直流电复律

或电除颤的适应症张泽庆目前八十四页\总数一百四十三页\编于五点直流电复律

或电除颤的适应症

（一）恶性室性心律失常（室速、室扑、室颤）患者发生室性心动过速后，如果经药物治疗后不能很快纠正，或一开始血流动力学即受到严重影响，例如室性心动过速伴意识障碍、严重低血压或急性肺水肿，应立即采用同步电复律，不要因反复选用药物延误抢救。（二）心房颤动

（三）心房扑动（四）室上性心动过速目前八十五页\总数一百四十三页\编于五点房颤的分类持续时间：1.阵发性（paroxysmal）（<48h）2.持续性（persistent）（>48h）3.永久性（permanent）（>6个月）发生原因：器质性心脏病、心脏以外的疾病、特发性（孤立性）心室率快慢：快速性房颤（心室率>110次/分）目前八十六页\总数一百四十三页\编于五点房颤的发生机制折返机制主导环学说异位局灶自律性增高预激合并房颤目前八十七页\总数一百四十三页\编于五点房颤的治疗陈燕萍目前八十八页\总数一百四十三页\编于五点房颤的治疗病因治疗控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类预防复发复律：奎尼丁、心律平、胺碘酮、电复律抗凝：预防栓塞治愈：RFCA目前八十九页\总数一百四十三页\编于五点房颤的抗凝治疗房颤患者有较高的栓塞发生率，应长期抗凝治疗一般主张口服华法令，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.0～3.0之间不宜用华法令者改用阿斯匹林，每日300mg警惕抗凝药物的出血并发症目前九十页\总数一百四十三页\编于五点预激合并房颤房颤经旁路前传容易出现室颤QRS波形态多样禁用：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类减慢心室率：心律平、胺碘酮首选（终止）：电复律治愈：RFCA目前九十一页\总数一百四十三页\编于五点预激合并房颤

切忌应用阻断房室结的药物（洋地黄、β受体阻滞剂、异搏定等）目前九十二页\总数一百四十三页\编于五点心房颤动最常见于A．冠心病B．风心病二尖瓣狭窄C．高心病D．甲亢性心脏病E．缩窄性心包炎目前九十三页\总数一百四十三页\编于五点适宜使用洋地黄类药物的情况是A．快速心房颤动B．三度房室传导阻滞C．预激综合征伴心房颤动D．病态窦房结综合征E．二度Ⅱ型房室传导阻滞目前九十四页\总数一百四十三页\编于五点室性心动过速

（ventriculartachycardia）自发的连续三个室性期前收缩称为室速分非持续室速（发作时间<30秒）和持续性室速室速属恶性心律失常，常引起血液动力学障碍或致死，需紧急快速处理目前九十五页\总数一百四十三页\编于五点室速病因各种器质性心脏病，最常见于冠心病、心肌病电解质紊乱、药物中毒、QT间期延长综合征少数为特发性室速，见于无器质性心脏病患者目前九十六页\总数一百四十三页\编于五点室速心电图特征高磊目前九十七页\总数一百四十三页\编于五点室速心电图特征连续三个以上的室早QRS宽大畸形，常超过0.12秒心室率为100～250次/分，节律规则P波与QRS无关系（室房分离）心室夺获与室性融合波（确诊室速的重要依据）目前九十八页\总数一百四十三页\编于五点室性心动过速

（ventriculartachycardia）特征：1.为一系列快速、基本整齐的QRS波群（频率150～200次/分）QRS波群时间≥0.12秒2.如见到与QRS波群无关的P波、或心室夺获或室性融合波，则诊断明确图中箭头所示为心室夺获目前九十九页\总数一百四十三页\编于五点室性心动过速

（ventriculartachycardia）图示一例扩张型心肌病患者发作室性心动过速时的心电图，ORS波宽大畸形目前一百页\总数一百四十三页\编于五点室性心动过速与室上性心动过速的鉴别诊断田金阁

目前一百零一页\总数一百四十三页\编于五点室性心动过速的治疗补钾，补MgSO4利多卡因、胺碘酮、异搏定、--B电复律手术RFCAICD目前一百零二页\总数一百四十三页\编于五点射频消融术的适应症辛华伟目前一百零三页\总数一百四十三页\编于五点射频消融术的适应症①预激综合征合并阵发性心房颤动和快速心室率；②房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速和无器质性心脏病证据的室性心动过速（特发性室速）呈反复发作性，或合并有心动过速心肌病，或者血流动力学不稳定者；目前一百零四页\总数一百四十三页\编于五点(3)发作频繁、心室率不易控制的典型房扑；④发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑⑤发作频繁，症状明显的心房颤动；⑥不适当窦速合并心动过速心肌病；⑦发作频繁和（或）症状重、药物预防发作效果差的心肌梗死后室速；射频消融术的适应症目前一百零五页\总数一百四十三页\编于五点室扑室颤

（ventricularflutterandventricularfibrillation）为致命性心律失常（急急急）临床表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸停止甚至死亡，无血压、脉搏，无心音病因同室速非同步直流电除颤，ICD置入目前一百零六页\总数一百四十三页\编于五点室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是A．利多卡因B．胺碘酮C．同步电复律D．人工起搏超速抑制E．压迫颈动脉窦目前一百零七页\总数一百四十三页\编于五点对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为A．服用阿托品B．植入型心脏转复除颤器C．服用奎尼丁D．安置房室顺序起搏器E．静脉维拉帕米目前一百零八页\总数一百四十三页\编于五点室性心动过速心电图诊断的最主要依据是A．QRS波群形态宽大畸形B．心室率l00～200次／分c．心室律稍微不规则D．心室夺获和室性融合波E．房室分离，房率>室率目前一百零九页\总数一百四十三页\编于五点血流动力学不稳定的持续性室性心动过速患者首选的治疗是A利多卡因B胺碘酮C心律平D直流电转复律E安置永久性人工心脏起搏器目前一百一十页\总数一百四十三页\编于五点洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A．利多卡因B．普罗帕酮C．苯妥英钠D．氯化钾E．直流电复律目前一百一十一页\总数一百四十三页\编于五点A．心房扑动B．心房颤动C．窦性心动过速D．阵发性室上性心动过速E．持续性室性心动过速1．突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是2．最易引起血流动力学异常的是目前一百一十二页\总数一百四十三页\编于五点心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR)应控制在A．1．0～1．9B．2．0～3．0C．3．1～3．5D．3．6～4．0E．>4．0

目前一百一十三页\总数一百四十三页\编于五点dsj缓慢性心律失常目前一百一十四页\总数一百四十三页\编于五点窦性心动过缓—病因常见于健康的青年人，运动员及睡眠状态心外因素：颅内病变、严重缺氧、低温、甲减，阻塞性黄疸心脏因素：窦房结病变，急性下壁心肌梗死药物因素：β受体阻滞剂，钙通道拮抗剂，胺碘酮及心律平目前一百一十五页\总数一百四十三页\编于五点窦性心动过缓王一目前一百一十六页\总数一百四十三页\编于五点特征：窦性P波频率<60次/分.常伴有窦性心律不齐窦性心动过缓（sinusbradycardia）目前一百一十七页\总数一百四十三页\编于五点窦性停搏由于各种原因使窦房结不能按时产生冲动常见于窦房结变性与纤维化、AMI、脑血管意外及应用奎尼丁、钾盐、乙酰胆碱、洋地黄等药迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏亦可引起窦性停搏目前一百一十八页\总数一百四十三页\编于五点窦性停搏心电图表现李仁礼目前一百一十九页\总数一百四十三页\编于五点特征：在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波(常>2秒)，长的P-P与短的P-P不成倍数关系窦性停搏目前一百二十页\总数一百四十三页\编于五点

病态窦房结综合征

病态窦房结综合征（sicksinussyndrome,SSS）是由窦房结及其周围组织病变所导致的窦房结功能减退，产生多种心律失常的综合病症。临床上可出现一系列与心动过缓有关的心、脑等重要脏器供血不足的症状目前一百二十一页\总数一百四十三页\编于五点SSS—原因冠心病、心肌病及窦房结退行性变及其周围组织发生缺血、纤维化、退行性变及炎症迷走神经张力增高、甲减及抗心律失常药物目前一百二十二页\总数一百四十三页\编于五点SSS—心电图特征肖会娜目前一百二十三页\总数一百四十三页\编于五点SSS—心电图特征持续而显著的窦性心动过缓（<50次/分）窦性停搏、窦房阻滞常同时合并房室传导阻滞心动过缓—心动过速综合征：慢—快综合征目前一百二十四页\总数一百四十三页\编于五点SSS—诊断典型心电图结合临床症状Holter阿托品试验（2mgiv,15min<90次/分为阳性）固有心率测定(0.2mg/kg心得安，0.04mg/kg阿托品)小于正常窦房结恢复时间：确诊SNRT>2000ms目前一百二十五页\总数一百四十三页\编于五点房室传导阻滞（A-Vblock）房室传导阻滞（AVB）是指房室之间的传导障碍。可发生于房室结、希氏束或左右束支按严重程度分：Ⅰ度AVB：房室传导延缓但无脱落；Ⅱ度AVB:有部分心房激动不能传入心室；Ⅲ度AVB:又称完全性房室传导阻滞，所有心房激动均不以传入心室目前一百二十六页\总数一百四十三页\编于五点房室传导阻滞—病因

AMI、严重心肌缺血、心肌炎、心肌病、急性风湿热、先天性心脏病、心脏手术、药物中毒、电解质紊乱目前一百二十七页\总数一百四十三页\编于五点Ⅰ度AVB丹妮目前一百二十八页\总数一百四十三页\编于五点特征:P-R间期超过正常最高值(正常P-R间期的长短与心率年龄有关),一般>0.20秒Ⅰ度AVB目前一百二十九页\总数一百四十三页\编于五点Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞梅香凝目前一百三十页\总数一百四十三页\编于五点Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞特征: