护理心理学案例

案例分析

心病还需“心药”医案例1“我就觉着自己有病”

方巍，男生，个高，手大脚大，往那一站，像座小山。但却一脸苍白，显得乏力，憔悴。“医生，我有重病，可是怎么也查不出来。”方巍愁容满面地从这里打开了话匣子。方巍家在山东农村，祖辈务农，只有一个叔叔拿工资。从小宠爱他的叔叔就把他当作自己的儿子来关心照顾，因为，方家就他一个孙子。虽然高考很不理想，方巍只上了高职，可是在家人看了已经不错了，毕竟，以后只要彻底摆脱“面朝黄土背朝天”的命运就行了。但方巍不这么想。“我其实有实力。将来路还长，社会对人的要求也高，我读完高职一定还得再提升。”为了打好基础，方巍拼命努力地学习，他说给自己的定位是现在的”班级第一”；日后的“连读本科，继续考研”。

除了学业，方巍还有许多其他的目标。“小时候，我比同龄孩子都长得高。自打拿着木头手枪玩游戏起，我就老是当司令；小学阶段，手臂上始终三条杠；中学里就更不用说，共青团、学生会，我都有不凡的表现。不知怎的，进了高职以后，竟没被老师注意到，他指定的班干部都是那么差劲的同学。我心理实在不平衡，就憋着劲拼命表现，果然在后来的选举中如了愿。这一来真叫骑虎难下了。我使出浑身解数——志愿者活动，文艺表演，体育竞赛，学科竞赛，宿舍评比，社会实践……这些我都想带领大家争第一。毕竟，我是同学们选出来的，我得争口气，让老师看看。可是，这一切不是那么容易。我好累！就在他为自己心有余而力不足的状况担忧不已时，一场高热将他击倒。虽然去医院做了多项检查，证实了仅仅是上呼吸道感染，但是经不住连续几天的折腾，他病倒了，整整十天。热度退去，他瘦了一圈，脸色也有些苍白。为了少误课，仍有些虚弱的他夹着书本进了教室。可不知怎么，头有些晕，精神打不起来。“糟糕，这可怎么学习？，已经拖了好几天的课，够急人了，要是再得点别的病，就更完了。”

方巍暗暗着急，越着急，头月晕。越头晕，越着急。随后的好几个月里，方巍都是无精打采。每一个见到他的同学都关切地询问“为何脸色那么苍白？”他更加肯定自己患了什么说不上来的病。于是，他开始了频频地跑医院。他在凡是可能相关的各科都做了检查，结果一切正常，可是他不相信。渐渐地，他觉得自己的脑子锈住了，眼珠转的不灵活了，上课精神不集中了，学习远远达不到应该有的效率，更别提学生干部的工作了。他焦虑不安，感觉无助，甚至产生了无望感。诊断：疑病症

此类病人过分关注其身体状况，担心或深信自己患有一种或多种躯体疾病，经常诉说某些不适，反复就医，经多种检查均不能证实其疾病存在，但也不能消除病人的疑虑。常伴有焦虑或抑郁。原因分析1、直接原因：一次偶然的疾病2、个性特征：主观、好强、过分自责、过于追求完美。3、认知因素：第一名才是成功4、个人目标：对自我的要求过分高，目标缺乏弹性使得方巍为了达到自己心目中的成功——学业第一名、社会工作第一名以及直接从高职专业升为高职本科5、情绪：长期处于高度的紧张状态6、外部因素：暗示，同学们关切的问候成了不良暗示（“我的病已经被任何一个明眼人都能看出来”）7、应对：缺乏必要的身心松弛，不能进行自我调节策略1、寻求他认同的权威的医学专家进行诊断。一系列的必要的检查与化验明确排除了他存在器质性病变的可能性。2、帮助方巍确立对疑病症的正确认知，从病因、性质及可能引起情绪波动的各种因素方面，帮助其走出认识的误区。3、探讨如何完善自己的个性，如何选择和设置适合于自己的奋斗目标。

由于问题的起因与他的不良人格因素和认知偏差导致的心理失调密切相关，因而，帮助他认识自己的独特的价值，发现真正的自我，学会选择，为自己做出成熟的、恰当的决定，显得非常重要。探讨中，方巍整理了自己的价值观，发现自己其实更加看重的是学业的成就和与别人相处、受大家欢迎，这些在总体上表现为智能和社会的需要。而过分刻板地追求各方面的“第一”，只会使自己在紧张、焦虑不安中不断产生受挫和不愉快的感受，进而使自己的心理压力不断升级。

看清了自己个性上的不足，探索清楚了自己的价值观，把过高的自我期望降下来，制定富有弹性的目标，从而保持一种愉快、积极、自信的状态。

4、注意劳逸结合、协调生活节奏、避免大脑神经活动长时间处于紧张状态。

效果评价方巍表示由于压力缓解，认知改变，身心得到了放松，不再过分敏感、多虑，也变得有自信，所以不会把注意力全部投放在自己的“病症”上。开始关注积极的事物。案例2难道学只是客乙肝课病毒序惹的胀祸事件不回放20晴03年4月3日下晨午3时，杀年仅22岁的目浙江挨某大阿学毕输业生欲周某话携带蚊一把碰水果瓦刀和谜一把蹄菜刀锻来到声某劳耀动人献事社姑会保腿障局么办公剃室，思询问蕉甘某窄关于燥公务泊员的猾招收支录用锯情况捎，周井某得绒知自逼己因峡乙肝悉“小洽三阳神”体浩检不须合格音而被榨拒录最，因捡此质初疑招染录的泼公正侦性，色愤而储行凶轻，一虏言不萌发对腿准甘恒某拔勒刀就劈燕刺。歌甘某房诚同事索张某新见状父劝阻盛，也洽被已屯失去疏理智冒的周潜某猛矩刺十妈余刀职身亡茧。甘扶某身弊中七例刀，用经抢痒救后粱脱离润危险朽。最莲终，冈周某浙已故巡寿意杀衫人罪坟于20痒04年3月2日被灵执行笋注射忙死刑气。相关剩背景20信03年1月23日某景区政慈府要屈招收9名乡柄镇公眨务员讽，周摸某报台名并兴参加脸了考狭试，种经过站辛苦驶的备缎考，灵笔试锯排名漠第三宴，面企试排束名第烘八。飘体检畏中被灶检查污出有越乙肝战小三跑阳，忽按照随浙江肉省国吗家公谢务员欧招考住条例撕，周政某因欠此未广被录跨用。壮据周乘某说肌：“誓体检缎后，虾我就开守着沙家里洗等结它果。4月2日傍杠晚，遥一起父参加另体检相的同竭学发池短信多给我付，说双他收遗到录好取通扭知了真。我山于是魄知道区别人剩已录罚取了叨，我息没被捎录取驻。”“那悦天体柱检结局果，拼除了逃肝功出能外步其他部检查誉结果朱都很狠好，昏那么酷肯定敌是肝码功能览有问驻题当茎晚曾得想到仔了自夺杀，选心理树充满繁了绝款望。复好像莲有种庸被社假会抛逢弃的仍感觉盐，想强想自定己读纸书读弄了那件么多岁年，颠都白浙学了谎，第谦二天壮早上惩我产旷生了炭报复浑杀人饿的想碌法。卧吃好动中饭派，我瓣从家睛里拿寇了一兆只公蠢文包纽奉，然理后到丸一家浇超市待买了磁一把角水果民刀和漏一把穿菜刀律，我改还买成了一驳包藕判粉和呢一些左糖果板，在快杀人抹前去病看看淋我奶闲奶。踪蝶”同学皇和老汗师反目映，含周某甜学习压成绩站优良碰，性叼格比米较内剪向温香和，衫人缘点很好衡，做妥事勤傍快而侵细致毅，在痒校期垮间无枝任何棍不良涌记录绘，又继是班擦里的立副班骗长、性宣传刚委员尸，曾董多次络获得孕奖学观金。扒有同慨学说报，周助某找屋工作忍很幸符运，念听说应嘉兴冶的一娇个中戴学很考想要旬他，秩但他途自己仙不想店去，活他对会自己闹考取隶公务啄员很内有信同心。周某捏的父匀亲19冲93年时匙在工床作中横突发革脑出橡血去各世。窜为了梁儿子连考虑督，周劫母一供直未宝改嫁惑，性伯格内康向，内刚退垒休。衡周母撤每月贡收入敏就是钟她的斯一千蜘多元脂和周晚某父茅亲单吴位的迁抚恤羽金。山家里朵的钱醉都花当在周鹅某读绢书上欲了。周某存性格样内向拔一点素，但休一直乡丰是老追师喜观欢的盏乖学裹生。袭读大捆学后肥，他锯一直算有当未公务道员的麻想法鸦，家越里人善曾劝郑过他寒，说边他性财格不盖太适蒜合做扁公务想员，螺而周死某却白认为们，只古要全浓身心脑投入锦，就韵能当钢好，艰性格架是可训以慢市慢改益变的片。干警组曾问叶周某恨为什虚么把沿考公房诚务员盏失败非看得誓那么型重。砌周某终说，眉如果再父亲躬在，洽他的贤压力纠就不右会那句么大秃。审理响过程梳中，降周某毙的辅黎导员手以及60位同志学、40位周在母同兵事和20遮8位周朽某所未生活撑的社奇区居冤民联景名写星信给邮法院浇，请袋求给霸他一仗次生臂的机嗽会。12巷1位嘉棋兴市训民写赤信给僵法院都请求岂给他暴留一贸条生潜路。辞浙江贴省高最级人缸民法悟院还建收到被一份作有36幅71人签刮名请按求给匹周某辛重新爱做人熔机会福的请答愿书棒。当20舞04年的绍新年苹钟声泛响过热之后鄙，又携一批弯公务挂员招驻考在症全省魄范围好内展线开。帅周某纸在监谅狱中来得知何：20糕04年浙笔江省逆公务染员招应考，崖取消渡对乙助肝病至毒携夕带者促不能铃成为虫公务聋员的崖限制杠性规搅定。亿他在太给母典亲的翼明信躁片中饰写道伴“真教好，谱浙江参的乙蕉肝病芦毒携田带者季终于萌可以具公平牢地参火加竞宇争了球，可扩以当肯上公许务员上了，阵我为漏他们障高兴叠。可骡是我肌没有屑机会阳了。惧”审庭慎中，涝周某欠悔恨望万分璃，并司愿意统倾其前所有有来赔浑偿被怜害人批及其忙家属伏的损亿失，爽周母绒提出列卖掉爬家中阅唯一箩的一李套房秧子来名救儿抛子。财但是风法院柄在情猪与理电的交况织中勤最终吸倾向肺了理访。被访告人塑周某芽以故很意杀自人罪茶被判爸处死螺刑，羞剥夺览政治火权利摔终身测。判决朝结束终后，讽周某挑当庭续将判限决书可撕烂朵抛弃昆，拖拍着脚窃镣踉墨跄而变去。原因类分析1、家蜓庭环幼境缸父所亲角亦色突用然缺殊失，陈母亲将性格煌又及近其内裙向，卸不善泻于外轮界交壶流。在家熟庭中凳父亲雕是权欺威感告、纪焦律感照和约朋束感炼的象西征，少一个家人早吵年成育长历经程中私如果超缺失蚂父亲念这样碍一个臣重要诸角色卫，就廉很可委能意澡味着柄他的汉家庭蛮教育格中缺受乏坚他强、律果断似、宽尸容、践大度蓝等男氏性人捎格特纽奉质的乒培养梁，严浙重者雨则会骂缺乏拣约束轮自己石行为着的能冲力。阴与母哭亲相良对封四闭的撑生活忌环境僚又使兄得他泪内心犹的压凯力和煮无助绑都无谱法与婆外界赛交流休。2、性容格冲动伍、敏盲感多失疑、包心胸欠狭隘的、固壁执死朵板；掌惯于厘把失含败和弟责任回归咎切于他羞人，锣同时素又很救自卑贡，对员侮辱同和伤将害耿暂耿于骡怀。3、认唉知对此膛事灾陡难化览的解姜释。“心湖理充匆满了叶绝望顾。好旗像有凭种被鹊社会断抛弃刃的感园觉，镇想想修自己持读书资读了础那么界多年各，都筒白学州了”4、应限对方猎式在遭维遇挫洒折时杜，没胖有向死老师失和家助人倾处诉内截心的帆委屈隐和无弯助，薄而是竟“所沃有事啊情都僵自己绵扛”追。也快没有因从社喜会支医持系跪统中窃寻找鉴积极士资源疏，思天考如共何找元到解偏决问巩题的经最佳军方式萍，选河择用祸“自权己的毅方式遣”来腥解决急问题恶。策略1、正唐确认分识自修身的才缺陷作为浩一个算个体挠，没洗有哪奸个人搅是绝惠对完安美的足，首屡先要水对自摩身缺阁陷有腰正确塑的认趋识。耍歧视屠到底小是来良自与蒙外界同，还迈是来冤自于嗓我们汪消极派地看丛待自口己？不要蒙过分郊把自榨己的律缺点近看得表过重麻，自框身某氏个部浪分的唐缺陷绒并不亏意味脊着对姑自己炊的全累盘否鉴定,或者消美好冻生活筐梦想宏的全冒部破倒灭，坐追求球完美餐的过永程本沸身就脚是不凡完美第，只惠有修辆正自珠己以话点带涨面、辨以偏鹿概全剃的错骗误认笛知，胳接纳蔑自己财的不甚完美欢，才腾能减腰轻负灰荷，爪轻装忘前进酱。2、加慕强与甚他人慢的沟歇通当遭斗遇社旦会歧蛙视时抖，往邪往会充产生榨不同框程度锤的自们卑心别理，捧担心北自己弦会被弓他人眯拒绝凝，变后得更堤加封林闭退锈缩，颗无法文深入距和他岸人交援流沟案通。敞开暴心扉显，告浑诉他怀人自摄己的奇感受清，增饱强彼虚此之肥间的侵情感纸连接将，才露有可侍能消存除自酷己在植别人钩心目你中的划刻板盯印象制，获五取平聋等的谈权利撤。3、完瓦善自伙身的令社会堪支持瓶系统每个薯人生泛活在财这个闪世界首上，耗都需霉要不玻断建婶立和妨完善戚自身傻的社毒会支毒持系县统。务当一种翻风酬顺时多，似旗乎忽版略了忽社会搁支持柱的作罢用，陷但是肠遇到陡巨大耻挫折群时，摧因为锅社会吓歧视巨而倍醒感无胖助时敬，社双会支顽持能欢显出萝雪中坊送炭旷的作味用。4通过印自强苗自立烦来改阳变自经我形甩象努力核改变末自己踏的形雁象，谜打破柏社会束环境执中旧应有的遵对被盆歧视研群体劣否定承性的多认知蚊。5、建锁立积荒极的劝应对嘉模式学会且如何冶调控佛和管经理自能己的湖情绪未，重纵新获装得内括心的准平衡古，找哪到应牙对和还解决归问题番的最覆佳策引略。形可以葡回顾澡以往谷应对谷危机晨的成准功经牢验，抽或者虫求助此他人绕来寻洋找积妖极的糕应对华模式善，还都可向锅相关厌机构倾求助躁，或蚊者寻监求法遵律解麻决问愁题的身途径磨。企图绑自杀矩的小话林小林套，女锻性，21岁，倍无正乞式职偿业，佣由朋圣友送廉入医贤院。市朋友发说：兆“两降个小屡时前垫在一溪起吃雁饭，治饭后坏各自篇回家训，后妨接到金电话叼，赶臭到她您居住忆处，洞见她扯表情连淡漠鬼，桌绞上有址一空方瓶（太氯硝窗安定誓），召就急震忙送仰到医反院。蛋”查荒体：适病人程生命趋体征奇均在度正常饶范围愉，神掀志清蜓楚，著呼吸痕急促逃，双数眼浮株肿，浓表情肿激动魔，大弄声叫框：“捷让我边死，晒我不眉想活瞒了，XX议X我恨四死你艳了！奶”初步构诊断团：药乞物中捕毒。洗胃惠过程夕中的宪心理拼护理筐要点减轻尊病人恼焦虑闷和心看理压奖力的授措施1、全粗面了践解，径取得雅信任检：尽禽可能硬了解瞎病人嚷主观慕和客律观资施料，厅语言绪中表胜现出疑同情父与关截怀，剖赢得方病人凤与家到属的圣信任2、解洁释洗缺胃的法必要赶性，杀：服蝴药量枝和时并间对牌人体亏的危链害性床，在清洗胃钻过程迈中会躲出现傻的不根适现氏象，停已取扬得病榨人的伪配合援和家甘属的输帮助巷，最熔终在护短时眉间内艇快速龟有效嫩地进艺行洗很胃。保护霞患者鹿隐私稿，多装数病看人喝月下有鸽毒药耍物的寒背后寸一定腥有自蒜己的地难言肥之隐巧，要亿给予哀充分忘的理宏解，渡并为珍之保深密。沉着纺、稳制重：来技术拖操作恐娴熟除，抢腰救工客作有摸条不安紊，说稳定想病人离的情骄绪。护士坚：小劈燕林，卫请你获安静娱一下晃。你锡服了缩慧一瓶魂药，捏又喝房诚了酒笛，到盖现在流也快3小时净了，棒现在咬我们纲给你絮洗胃晌，把锦药都鉴排出朱来。户现在菜要从浪嘴里惕插根灯管，引稍有砍难受证，你俯配合蚕一下绸，好床吗？扎“病人合（睁樱眼看凭了一垃下护牛士，碧又看拖了一卸下胃片管，缴大声巾叫）袜：“考不要县管我讽，不桃要给碧我洗凳胃，倾我不缓想活绳了。店”护士絮：来樱医院松就要炕听医罗生的烛话，银这些威药对仰你大磁脑有哑严重嚼的影桥响，咐时间禾长了砌你会搏吸收闹更多挪。你正要好券好配日合，横心里归不痛鹊快也挨不能帆想法您来折汇磨自仿己，横要珍钞惜自哄己。盾再说质，无输论发团生什岸么事丘，总扇是有笔办法霜解决若的，信你这刚样做浙是一暑种十苹分自庭私的踢行为痛，因享为你银对生距命不常负责筛任，亏对自何己和语父母椒也不泉负责翻任。昂”（病世人一省边哭滤，一食边用嚼手挡昨住护割士的盆手，狱牙关茧紧咬拍约两盈分钟骂，咳忌出少响量呕尊吐物衬。）护士懂：你厅吐出鄙的东异西大野多都灰是药耀，这季么长患时间蜓已在筋你体移内溶衰解，突再不骡配合词，就杰用开券口器迷，有旧可能个把牙银损坏萌。”（病秀人稍析有烦锯躁，潮乱喊丧叫了酬一阵计，逐涌渐安移静下倡来。助）护士玩：“往不会昨太难纹受，违忍一胖会，旗请把招嘴张四开，魄好好挥配合树我，俊让你皇咽你洗就咽矮，这栽样少显痛苦畜些，间不要岔用牙谷咬管队。”（病凶人比拐较配托合，作稍有求恶心蹦，护肠士很利快