早孕期间HCG与超声影像

早孕期绒毛膜促性腺激素与影像

（1）

CHORIONICGONADOTROPIN

ANDIMAGE

OFEARLYPREGNANCY早孕期绒毛膜促性腺激素与影像

南京医科大学

第一附属医院杨怀恭早孕期与绒毛膜促性腺激素与影像检查的关系

HumanChorionicGonadotrophin

hCG

卵细胞受精后第五天在输卵管内形成囊胚，开始出现滋养细胞层。受精后第五天形成囊胚，开始出现滋养细胞层

人胚7天（LMP21天）hCG

开始植入子宫内膜。囊胚子宫内膜

第12天出现绒毛

绒毛有两种细胞，合体滋养层细胞与细胞滋养层细胞。

这两种细胞都产生绒毛膜促性腺激素（hCG,HCG）。合体滋养层细胞细胞滋养层细胞

滋养细胞的特点

细胞具有高度增殖的功能

具有侵蚀的功能

具有侵润到血管内的功能

细胞进入血循环

产生hCG的功能

绒毛膜产生的hCG是一种糖蛋白。是人体最先早出现的激素。绒毛膜产生的hCG是一种糖蛋白。

hCG

由两条肽链构成。分别为α链及β链。

βhCG是最常用的性激素测定项目之一，但不包括在性激素六项之内。

理论上种植后母体血清内即有hCG

出现，但浓度很低，用精确方法可以测出。

hCG的测定

目前常用的有三种方法

免疫测试法

定性测定（金胶体标记抗体最低50U/L,0.5U/mL即为阳性）

放射免疫法定量测定

化学发光法

定量测定不同酒的试蒸剂盒竞定量漏测定化的范渗围不在同延早葛孕期融每升重尿液笛中hC垂G含量荐在50酒-1陆00单位半，定量治检测抢试剂序条即细可测蛇定为桨阳性丧。不同辱的试惧剂盒楚定量摆测定善血hC仔G浓度尺的范队围不蛮同。活有的隶测定刘范围六最低汗在2m倘iu柿/L以上播，有冠的在20聚m傲iu吹/L以上丸。最高鸣范围配有的返在10庭00听mi遭u/枝L之内送，杆有的夺在25啦00腥mi苦u/少L之内捡。测定父范围别如爹测定嘉范围磁是从0到25周00瓶mi摩u/沃ml估计边标本蓄浓度要在25卷00涝Mm捆iu丛/m检l以上,应该药要求慕稀释1:拖10或1:象10轿0稀释祥试验残，一定只要避鸣免＞25撑00惑mi欲u/拆ml一类千的报告。注射hC罩G10贴00傻0U后的拌血浆深浓度盾，12小时慰达到申峰值绑。胖人非胖徐人早孕至期hC计G的测非定早孕隐期hC孙G的出粗现从捉受精沿卵移读植的绳案例威测定驰的结弟果最灯为可宽信。胚胎刊种植树后12天血hC蕉G浓度声大约奖在40士-1宴30速U/谨L之间半。试管宰婴儿因胚胎吵种植待后12天血HC吓G浓度亡大约贿在40少-1凝30糖U/完L之间泰。55临U/奔L以下心胚胎眠不能挑继续旱发育。流产著单废胎皆双顺胎从LM园P开始28天到42天之昂间血HC悉G的浓献度服蠢从“HC疲G倍增盐时间脆（Do姥ub佳li办ng炒t由im圆es流o拦fHC穴G）”规律徐。虽然宾个体帖差异置较大，但污约有85悼%的孕便妇倍木增天岁数在2-奋3天之滥间。从LM圆P开始28天到42天之俱间血HC秀G的浓志度服勾从“HC厦G倍增枪时间盗（Do如ub妻li呼ng解t放im款es边o梅fHC仰G）鼻。倍增无之间罢是指芬血hC专G浓度景增加1倍需困要的缘瑞天数滴。倍增巾时间死与hC抛G水平俘相关12剪00以下31聋-7睬2小时12失00愉-6纸00望0童7羞2-肚96小时60助00以上96小时堤以上正常这妊娠颈孕周刃在6周之炒内，48小时提血HC劣G上升议幅度10只0%在53售%以上抖。85酱%在63夫%以上蚊。50技%在12惨4%以上尚。探异夸位妊塑娠患衬者的看血HC晃G低于逼此水纠平。早孕洞期血桥中hC糟G水平副与孕匀囊大设小相挨关，热孕囊民逐渐局增大惹，血央液中玩水平蚂随之量增高贸。孕期松血中hC括G水平个体杜变异森很大,不同扭的研艇究报心告差震异也希较大残，不可斜不知！按胚苹龄周移次hC任G的测般定值共范围钓。早孕演期第7-墙8周血hC剥G定值幼最高可达80环00柳0-灶10悦00企00侦mi赞u/病mL，甚衡至20柴00屋00姓mi孕u/吓mL,但以后烂下降耐维持板到10励00当0m袜iu纵/m凯L左右养一直店到分胞娩，御分娩秘后逐阿渐下察降，虹约在4周后卖转为典阴性岩。由于硬早孕捆期间揭孕龄孤相同峰但hC稿G测定坊值相告差很同大，僻不能售以一凳次或友两次hC探G的测鞭定结端果轻蜡率判丝式定胚筐胎的长预后，更重尸要的等是测谦定值弊是继姨续不主断增朴长或瓦不断燃下降涨。hC腰G贱m铺ou童/m惭L50研0050理050胚胎久停止睛发育hC凶G的变仙化早锁孕率期呜孕箭囊人胚7天胚蜘泡Bl深as愁to酿cy屠st（LM房诚P兔21天）椅种植糊在子灶宫内膜绪表面偷上。HC崭G囊胚人胚10天（LM炭P煎24天）乌，胚朱泡种劫植接宅近完重成，桌滋养典细胞始已经虎形成棵原始澡的绒检毛膜品，按恩比例亿显示眨卵黄带囊处很大艺，送胚胎卵及羊恐膜囊告相对挺很小喂。原始物绒毛异膜第11必-1县2天（LM上P在25述-2银6天）棒胚泡呀种植丘完成徒，外仔层的侵滋养岩细胞贤在子硬宫内如膜中椒形成镇原始大的绒碍毛膜为。真实猜的卵反黄囊凳、胚监体及缎羊膜丹腔影砌像此时督的胚捡泡直爸径不丑足1M于MLM衣P第29天，光超声碰检查俩子宫嗓内膜视中出巩现胚竞囊，蔽绒毛甲膜形妖成，核血中吨的HC寨G已经能够贡测出伟。超声爪检查迎最早看在第29天时屠期是价子宫欣内膜朝中的踩胚囊深为为铜液性权暗区炊，直帖径约2M摘M,囊腔蠢内为丑液体父，其克他结倒构超吓声检答查不诉能显络示。2m反m临床略超声日检查穗一般纪最早命的在筒的是踪蝶在妊这娠32天时疏记录赢的妊酬娠囊佛图像惊。HC坊G达到10袍00橡U-秒20糊00潜U/怜L之间培时多能哄见到廉孕囊政。文献茫中有汇卵黄朝囊已版经出给现，玩但hC醒G测定愧只有11培1m萝iu阀/L的纪哈录，此继续朽观察无，以仅后胎退儿正矮常。妊娠32天，傅白箭首下为灭直径2m佛m的妊娠药囊，HC们G1名28耽0U前/L。红友箭下枣为子纷宫内府膜。清楚驻的孕莲囊影掏像同铁时还盼可以缎显示穷出周滤围的好蜕膜狭（箭妈头）子宫绪的纵舰切面厨，清唱楚地摊影像暗同时粱还可钥以显惕示出喇妊娠背囊与教蜕膜捉征（逃白箭纳头）喉，红股箭尾丸内膜纱。腹部耗超声设检查致也可盏能见甩到孕姿囊有决清楚英的绒洞毛膜筒蜕膜筝征（露箭头子）宫内塌妊娠觉早期磨诊断倍的可险靠的寒依据慕是双团蜕膜乘囊（do呼ub延le骂de束ci录du课al辽sa窃c，DD毛S），奏这一俱征象厘在孕右囊直钱径达竿到10罢mm时一做般都可骄能出严现,可以四肯定亲确系点受孕。妊娠40天左狸右，虚妊娠她囊10铲mm左右袋宫腔咬内有口积液病这种故影像良被称乎为双尽环征雪，超脚声检牛查可斥能显催示，段但并添非每教一例假都可域见到航。腹部炕超声吼检查蹦也能夏见到邮孕囊顾出现梳双环凝征。早期攀妊娠迁孕囊质出现稼双环挡征。尸系孕丹囊及据内膜顷腔构烦成。高清狡早期劈燕妊娠洞孕囊宵的双昏环征帐。高清犁早期猴妊娠每双胎萄妊娠侨孕囊正常剑的早衔期妊耀娠孕浅囊比的大笋小变谁异较毙大。正常惯妊娠充囊增做长的居速度劫平均占每天悬约增冈加1m仰m。增朗长速推度低致于0.腹6纳mm索/d序ay，可以营肯定世为妊饶娠囊奸异常志。同佳一孕径龄孕赶囊的遮直径层变异巧很大乡丰，从测下面篇的图剩可以蚕了解喊到孕胖期与勤孕囊错直径勤的范离围。早孕蛇期各孕种次为孕囊火的直附径，灿但同颈一周虑次的狮范围净内差饰距很仪大，泳一般鼓只能暗记住莫均值卵俱黄忽囊妊娠37天超央声检自查卵莲黄囊鞭可以刻显示茎，羊呜膜腔勇及胚量胎不梅能显句示羊膜恼腔胚胎卵黄线囊真实悄的卵距黄囊迅、胚申体及育羊膜猫腔形故象妊娠37天出牲现卵狗黄囊在妊垫娠妊娠38天前足后（36喂-4肝0）天可以他见到厨卵黄询囊。跑孕囊蚁在6-艇9m筛m的可园以见拉到其夏中有使卵黄斤囊。HC码G在10舌00绵-7协20席0U赏/L之间压可以谜见到摆卵黄离囊的誉近50银%。HC牺G在72种00续U/狮L以上馅都能落见到解卵黄娃囊。有的浴图像挤卵黄赞囊YS只是挽两条堪平行美的细横短线妊娠40天，司见到聋卵黄呆囊、音胚极蛙及心跑管搏罚动，HC稍G1本28呼00横U/衔L。妊娠35天，亲高分左辨的粉超声判检查引就可辨能见病到心超管搏肢动、痕胚极德及卵往黄囊巷。卵黄街囊高轨分辨饭超声敢图像声，妊听娠40天一个抗孕囊赴有两盯个卵竞黄囊声，单起卵双筹胎。两个煤孕囊严各有锐一个扩卵黄姐囊，妄双卵浇双胎框，HC醉G应该饿更高需。妊娠绘囊直守经、部卵黄柿囊与冈胚胎授停亭止发邻育的津关系孕龄垃达到38天孕醉囊直仅径约10驱mm,其中闭可见倍到卵统黄囊婆，不知秋最后驼经期杂，孕摔囊直名径达卫到10搜mm，虽援未见顷卵黄志囊还疮不能涝判断新预后。孕龄7周以掌后，寺妊娠艰囊直听径在15傅mm以下嗽，8周以框后在21缸mm以下链，胚谋胎停呢止发织育的电可能辈性在90旬%以上。月经泊周期熊正常洁孕龄37天以殿后应番该见育到卵焦黄囊孕囊搜平均肆直径牲在10恢mm以上药应该厕见到盗卵黄律囊试管潜婴儿酬，胚搭龄32天仍未信出现购卵黄克囊，预因后不炸良。妊娠8周以酿后，痕妊娠狸囊直伯径在20副mm以上都，未隙见卵敌黄囊酸，基矩本上浮没有躺活胎种。孕囊膜的平果均直律径结京合hC叨G的的麦测定伞变化纸，弹熟悉职倍增禁时期嘴的规京律能捆够准屯确的进判断扮胚胎顿停止朴发育妊娠绢囊28悟mm单,未见馅卵黄却囊，hC菌G菌50潜0m袍iu丝式/L,夭折恩。妊娠索囊14x屿4m蛾m,见胚臭胎，耐但无俭卵黄纱囊，铁死胎。孕囊20便mm,没有滋卵黄戏囊及汇胚体商影像链，应鸣系死被胎捎。胚囊40洲mm，无石任何歌其他汗结构臂影像削。死含胎。变形寻的妊发娠囊旷，多要系死身胎变形誉的妊槐娠囊馋，多会系死阿胎小孕兰囊虽细有胎诱体预夫后不珠良；彻妊娠倒囊平骂均值庆减去添胎体超臀长灰不应半小于5m欢m。妊娠陕早期醉孕囊扔及与子胚体烦逐渐背增大净，卵众黄囊筋也随片之增纽奉长，批但按队比例箩胚胎蚕最小锅时卵坑黄囊唐最大拒，在汗胚体盈逐渐泊增大遇的过缎程中睡，卵葵黄囊危按比爸例逐遍渐缩馋小。超声仍检查宁卵黄龟囊出哑现之侦后到瓜孕龄12周之文间多叶能见隐到卵漫黄囊邀，直梨径在0.芽3-须0.脑5c国m之间译。卵蹈黄囊联的直松径与文形态论正常甜是胚贯胎发圣育良取好的捉标志贸。卵黄个囊的恒大小桶与形生态异非常与尺胚胎都的发味育是够否正民常关冰系密孔切。卵黄境囊增嘴大，额直径耗超过6.胞1c用m,胚胎尽的预煤后不墓良。卵黄饶囊的睡大小报与形侨态异统常与带胚胎径的发仔育是楼否正炊常关虹系密跨切。篮，形增态异证常的筒卵黄辨囊预脊后不性良。孕龄5.亮8周，内胚极2.最5m贩m,卵黄迷囊8m粥m,死胎孕龄7+街5周卵滋黄囊10裹.3争mm配x9掠.5景mm,胚胎责死亡有的劲文献案将卵羞黄囊涝内径糖的最捧大限戴度定改为6.稠1m吹m,小卵煎黄囊元，预倦后不岸良钙化怪卵黄清囊6.插6m捧m，一烫周后院胚胎养死亡卵黄牙囊回星声增拣强，恼预后拘不良心秧管伞搏塑动妊娠40天后装、胚攀胎的委顶臀瓦经达平到5m腔m,或血hC字G水平暴达到10揭00裕0U名/L以上盒，超信声检厦查应第该出肯现心槽管博物动。从试谦管婴伏儿的油资料败也知怜道在温受精虽后第22虑-3继2（月粒经第36吐-4抗6天）拍之间嫌有94捏%的孕斗妇出匪现卵团黄囊循及心滴管搏子动。37身-4氧4天的炮胚胎妄，心其脏相悼对已阻经较祥大妊娠41天由么于设佩备关拳系没薯未能危显示江卵黄磁囊妊娠41天见拴到心固管搏啊动动妊娠41天由哀于设劫备关呀系没击未能扛显示项卵黄唯囊妊娠41天见魄到心通管搏竹动动妊娠41天由盲于设普备关眨系没祥未能梳显示稿卵黄滤囊妊娠41天见粉到心纪管搏绣动动妊娠41天由浸于设兵备关惹系没强未能翼显示瓣卵黄药囊妊娠41天见犹到心栗管搏听动动双环袋征（94着%）孕囊厨、卵畜黄囊仓及心惹管搏毁动心管参搏动映开始狸出现情时频撞率较主低每割分钟60识-9熊0次，柳孕龄54天时御胎儿艳心平曾均心辰率升湾高到16确0次左响右。锋孕龄5-绘8周期赏间心假率低脊于90次，垃有高箩度流由产的云风险混。胎心悼率受届精诱后天灵数胚翼体孕囊没大小誉与孕诵周之阶间的藏关系坑不很速恒定，但蛮胚胎闭大小蹦与孕诱周的型关系勇比较史恒定役。超踪蝶声检凝查胚扭体按扭顶臀规长度稿估计搏孕周缩慧，一间般误摸差不涛超过4天。孕龄6周时赚经阴断道检凡查可歉以见输到胚搁极，乡丰顶臀诱径长定度在2-乎4m悟m之间保，长每度在5m甘m以上暴同时会可以假见到拨心管锐搏动屋，但额也可庭能推再迟数榴日出冷现。纺如不打符合己应该馒再观尝察数燥日。顶臀瓦径估孕周距LM割P周数变与顶莲臀径孕囊令的平径均直虾径达兔到17搜mm,不应潮见不妥到胚锡极。胚极气达到5m皱m可以讲见到稼心管拥搏动暴。初出声现的巨胚极2.滩6m萝m,初出版现的穗胚极3m街m,孕龄45天：柏胚极0.猛6m标m,孕囊15鼓mm,卵黄其囊2m缝m孕龄45天：悬胚极0.昌6m乒m,孕囊15敏mm,卵黄注囊2m雨m孕龄45天：请胚极0.秤6m惧m,孕囊15钉mm,卵黄遣囊2m胸m。三配者在排正常义范围厨之内牌，预后估良好凶。孕龄45天：晓胚极0.崭6m液m,孕囊15踏mm,卵黄庭囊2m瞧m。三砍者在做正常杀范围筋之内翁，见到桃心管肥搏动炊，预挂后良鸭好。孕龄6周1天。霜顶臀牧径4.沫3m眉m。妊娠7周，CR康L为0.纹93讲mm。超声缸图片草上记否录6周4天时CR剃L为7.声0m蛾m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