医学知识总结

附院老师总结的执考十年来每年必考的40个病史试题1男性，25岁，反复上腹痛2年，黑便2天。（十二指肠球部溃疡合并上消化道出血）试题2男性，54岁，乏力、腹胀5年余，呕血，黑便3天，神志不清1天。（肝硬化肝性脑病）试题3女性，69岁，昏迷4小时，高血压病史15年（急性脑出血）试题4女性，65岁，咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年。（急性左心衰）试题5男性60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，血压下降1小时。（急性心肌梗死，心源性休克）试题6女性68岁，发热腹泻5天，伴意识障碍4小时，既往有糖尿病史多年，未系统治疗。（糖尿病高渗性昏迷）试题7女性，40岁，上腹痛伴消瘦半年，呕血半天。（胃癌）试题8女性，62岁，突发上腹痛72小时，伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。（急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石）试题9男性，18岁，左上腹部外伤10天，突发心慌、出虚汗，4小时。（腹部闭合性损伤，脾破裂，失血性休克）试题10男性，23岁，上腹疼痛伴呕吐2天。（急性胃炎）试题11女性，70岁，间断性双膝关节疼痛15年，加重伴双膝关节内翻畸形5年。（双膝关节退行性骨关节炎）试题12男性，28岁，抗生素静滴治疗急性扁桃体炎过程中突发寒战。（输液反应）试题13男性，30岁，恶心、呕吐、腹痛，停止排气、排便3天。（肠梗阻）试题14男性，26岁，发作性心悸3年，再发1小时。（阵发性室上性心动过速）试题15男性，64岁，咳嗽，咳痰加重2天,神志不清1天，既往患慢性支气管炎20年。（肺性脑病）试题16男性，36岁，突发性左侧胸痛伴呼吸困难6小时。（左侧气胸）试题17女性，54岁，间断性便血、大便次数增多和大便不畅感2月。（直肠癌）试题18男性，62岁，发作性胸痛3月。（冠心病，心绞痛）试题19女性，25岁，转移性右下腹疼痛3小时。（急性阑尾炎）试题20男性，40岁，腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白9小时。（失血性休克，腹部外伤）试题21女性40岁，间断性上腹痛10年，阵发性腹痛伴呕吐2天。（幽门管溃疡伴幽门梗阻）试题22农民，41岁，昏迷口唇樱桃红色1少时。（急性一氧化碳中毒）试题23女性，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦8个月。（食管癌）试题24男性，18岁，恶心、呕吐、尿黄10日余，伴发热2天。（急性肝炎）试题25女性，20岁，颜面水肿5天。（急性肾小球肾炎）试题26男性，26岁，咳嗽2周、咳血1周。（肺结核）试题27男性，40岁，便后滴血1月。（内痔出血）试题28女性，30岁，腹痛、腹泻5年，脓血便1年，复发1周入院。（慢性菌痢）试题29女性，35岁，心悸、眼胀伴体重减轻1月余。（甲状腺功能亢进症）试题30女性，32岁，胸闷、低热、盗汗，伴双下肢水肿3个月。（结核性心包炎，心包积液）试题31女性，34岁，突发性胸痛憋气、咯血10小时。（肺栓塞）试题32男性，35岁，反复发作性上腹痛10余年，突发剧烈疼痛2小时（消化性溃疡穿孔）试题33女性，29岁，腰痛血尿2天。（尿路结石）试题349岁女孩，突发寒战高热（39度以上）伴左膝关节肿痛2天。（左膝化脓性关节炎）试题35女性，64岁，巩膜、皮肤进行性黄染3周，陶土色大便1周。（梗阻性黄疽、壶腹周围癌）试题36男性，25岁，反复发作喘息1年，再次发作1天。（支气管哮喘）试题37男性，67岁，间断咳嗽咳痰10余年,近一周加重。（慢性支气管炎急性发作期）试题38男性，28岁，间断性咳血•周。（支气管扩张）试题39男性，42岁，口渴、多尿、多食、消瘦一年余。（糖尿病试题40男性，60岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐2天。（急性胆囊炎）女性，30岁，阵发性右上腹痛3天。（急性胆囊炎）重点记忆，没事你就顺一遍泌尿系统：1、蛋白尿大于3.5g/d为肾病；小于3.5g/d为肾炎，如果以血尿起病的为肾炎，以蛋白尿起病的是肾病2、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎急性肾炎实验室检查一C3下降，8周恢复正常，如果8周没有正常则要肾活检3、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿，无尿，肾功能恶化，有超过50%的大新月体生成4、当出现“尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”时，将肾炎有关的答案去掉。单存的膀胱刺激症为——膀胱炎有发热、腰痛为——肾盂肾炎慢性膀胱刺激征+有终末血尿为——肾结核5、肾自截最大的特点是——在肾里有结核，膀胱无症状6、急性肾炎到慢性肾炎为一年急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月急性肾衰到慢性肾衰为3个月7、急性肾炎为自限性疾病，不能用激素和细胞毒类药；8、急性急进进肾小红；肾盂间质肾炎白：上皮管型小管死；蜡样管型慢肾衰；脂肪管型肾病综9、慢性肾炎病程为1年以上，要低蛋白饮食；肝硬化患者高蛋白饮食肝性脑病的患者饮食禁蛋白，害怕碱环境，引起肝性脑病的是氨中毒学说，游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病，氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨（肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠，一定要用酸性的，如乳果糖）10、慢性肾炎控制血药用ACEI类血压控制在大2575,小3811、IGA肾病的特点——只有血尿12、急进性肾小球肾炎第三型——ANCA抗体阳性13、尿路结石：小于0.6保守治疗，0.6、2.5进行体外碎石（远端输尿管一定要通畅，不通则不能碎石）如：•个病人尿路结石1.8cm,远端尿路梗阻：治疗不能用体外碎石14、在我国引起慢性肾衰的为一一慢性肾小球肾炎；外国为——糖尿病肾病呼吸系统：1、呼酸呼碱代酸代碱：第一步看C02改变反映呼吸，C02高了——呼酸，CO2低了——呼碱：第二部看HC03根（正常值为22~27,平均值为24）,反映代谢，和C02正好相反，下降代酸升高代碱;第三部看PH值（7.35~7.45）,正常为代偿，不正常为失代偿。第四步看BE碱剩余（正常值-3~3）反映代谢，23为碱中毒，3为酸中毒。例某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发纲轻度，入院时检查血气为pH7.19,PaC0259mmHg,HC03—41mmol/L,按此血气应诊断（E）o慢性失代偿性呼酸B.呼酸+代酸C.慢性呼酸（代偿期）D.失代偿性代酸.E慢性失代偿性呼酸+代碱2、1型呼哀只有氧分压下降，换气功能障碍，治疗用高浓度吸氧＞35%~45%；2型呼哀氧分压下降，C02分压升高，通气功能障碍,治疗用持续低流量吸氧（吸氧浓度=21+4*氧流量）2型最常见的疾病是C0PD3、慢性支气管炎最主要的病因——吸烟；4、细胞内抗结核无效的抗结核药——乙胺丁醇内分泌系统：1、引起腺垂体功能减退最常见原因——垂体肿瘤本身；引起腺垂体功能减退最严重最典型的是——希恩综合症；引起希恩综合症最主要的原因——产后大出血2、甲亢：引起甲亢最常见原因——Graves病（TRAB抗体）；甲亢患者最容易发生的心律失常——房颤体征——•对称性弥漫性肿大，无压痛（有压痛为亚甲炎）治疗——丙基琉氧嚅院（PTU）疗程18个月（不良反应为粒细胞减少的药物为PTU和氯氮平）。碘剂（孕妇、25岁以下不能用），只要题中出现突眼则不能手术。甲亢患者T3、T4升高，TSH降低（TSH最为敏感）单存性甲状腺肿大T3、T4正常，治疗青少年给予甲状腺素，妊娠妇女食疗。3、腺垂体功能减退最先累及的靶器官——性腺如果腺垂体功能减退累计性腺，甲状腺，肾上腺累则——说明病情危重4、甲减患者出现粘液性水肿昏迷说明病情危重：5、库欣综合症：只要是糖皮质激素增多的就是。包括库欣病（和垂体有关）和非库欣病（和垂体无关的）。6、小剂量地塞米松试验不能被抑制——库欣综合症；大剂量地塞米松试验能被抑制一一库欣病（不能被抑制为非库欣病）注：先小剂量确定库欣综合征后用大剂量地塞米松来确定是不是库欣病例如：满月脸，水牛背病人（库欣综合症的临表）诊断用大剂量。消化系统：1、引起急性胃炎最主要的病因——非笛体抗炎药2、治疗急性胃炎，消化性溃疡，效果、疗效最好的药是——质子泵抑制剂PPI：奥美拉哇，兰索拉喋质子泵抑制剂只有提高抗生素对HP的疗效，本身没有抑制HP的作用只有锯剂有抑制HP的作用3、肝昏迷的病人最早的临床表现是——性格改变4、早期发现直肠癌最重要的检查是——直肠指诊5、肠结核好发部位——回盲部克罗恩病好发部位——回肠末端溃疡性结肠炎——直肠乙状结肠中毒性巨结肠——横结肠6、X线出现“跳跃症”——肠结核；出现“鹅卵石、铺路石、纵行溃疡”——克罗恩病7、Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸——顺序不能变）提示——肝外胆管结石；在Charcot的基础上出现精神症状，，出现休克则是雷诺五联症提示一一急性化脓性梗阻性胆管炎8、急性胆管炎——饮食油腻食物急性胰腺炎一一暴饮暴食饮酒墨菲征阳性——胆囊炎，无墨菲征为胆结石9、老年人好发——直疝：年轻人——斜疝；中年女性 股疝循环系统：1、心功能分级：killip分级——急性心肌梗死；NYHA分级——非急性心梗2、能够引起低血钾的药物——速尿（吠塞米）3、急性心肌梗死最常见的心律失常——室性期前收缩（室早）4、二尖瓣狭窄最严重的并发症——急性肺水肿5、扩张型心肌病主要见于——年轻人血液：1、婴幼儿最常见的贫血——缺铁性贫血2、白血病：有胸骨下疼痛——急粒；有牙龈的侵润——M5急单；有神经系统的改变，肝脾肿大——急淋；最容易发生DIC——M3；NSE非特异性染色阳性，被氟化钠抑制——M5；其他：DNA的二级结构是——右手螺旋题干给滕喜龙试验、新斯的明试验——重症肌无力板状腹——腹膜炎；蛙状腹——肝硬化腹水；舟状腹——癌症晚期导致的恶病质外科学乳房的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上,吻合腹前上膈下，联通肝上面。深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结。烧伤病人早期胃肠道营养，少食多餐，先流后干,早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽。烧伤补液，先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。烧伤新九分法，头颈面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；躯干会阴27（9%*3）；臀为5足为7,小腿大腿13,21（9%*5+1%）.手的皮肤管理，手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。肱骨牌上骨折，肱牌上折多儿童，伸屈两型前者众。后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。休克可以概括为 “三字四环节五衰竭”：三字——缩，扩，凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。运动系统关键词做题1、一个骨折的病人只要出现“呼吸困难”就是发生了脂肪栓塞2、只要题中出现“用健手托患肢肘部，头偏向患侧”就是锁骨骨折3、只要出现“肘后关系正常”的就是伸直型肱骨嵌上骨折4、老年人摔倒+靛部疼痛——股骨颈骨折5、外旋畸形45~60°——股骨颈骨折6、骨盆分离挤压试验阳性——骨盆骨折7、杜加征阳性或方肩畸形——肩关节脱位8、5岁以下小孩的父亲或母亲牵拉小孩手臂，小孩出现哭闹——槎骨头半脱位9、伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性——肱骨外上箧炎10、“手指弹响”或“握拳尺偏”试验阳性——手部狭窄性腱鞘炎11、中老年男性弯腰搬东西时出现，直腿抬高试验及加强试验阳性——腰椎间盘突出症12、间歇性跛行——腰椎管狭窄症13、“关节弹响”“休息痛”“翻手”——骨关节炎14、“舐骼关节压痛”“竹节样变”“HLA-B27阳性”——强直性脊柱炎15、类风湿因子（RF）阳性——类风湿16、拾物试验阳性——脊柱结核17、“4字试验”“微关节过伸试验托马斯Thomas征”——髓关节结核18、窄小或宽广的蒂与正常骨相连——骨软骨瘤19、X线显示边界清楚的透亮区——骨囊肿20、X线呈肥皂泡样改变——骨巨细胞瘤21、“肿瘤表面皮温增高，静脉怒张”“X线可见Codman三角或呈日光射线形态”——骨肉瘤病例分析答题公式一年一度的医师资格实践技能考试将于7月1日开始在全国近400个考点举行。“实践技能考试：把握技巧扎实过'三站'”的文章，很多读者来电来函要求更全面更详细讲解其中的病例分析，尤其是新大纲增加的内容。应广大考生的热切要求，我将我在全国各地辅导班讲课的该部分的全部内容和盘托出，毫无保留地奉献出来与广大考生分享，看了这部分就如同参加了面授培训班或者某执医考试网的技能免费网络班。2009年医师资格考试实践技能考试内容调整后，第一考站病史采集和病例分析内容不变,项目增加。病史采集新增加腰背痛及泌尿系疾病，病历分析部分的测试病种由29个增加到51个，增加了76%的内容。病例分析考试时间和试题分值也做了调整，考试时间由原11分钟延长为15分钟，分值由20分调整为22分。新大纲中增加的B超部分，在病例分析中作为辅助检查的形式进行考核。按照2009《医师资格考试实践技能考试实施方案》，第一站的病例分析部分，共从51个要求的病例中抽取一个病例。这一部分如果诊断答错，将会丢失这宝贵的22分。下面按2009新大纲顺序列出病历分析答题公式帮助考生快速写出诊断。（-）慢性阻塞性肺疾病（新加内容）老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=眈。慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病（二）肺炎青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征（鼻翼扇动十三凹征）=支气管肺炎发绢+鼻扇征（+）、三凹征（+）+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰肝大+双下肢水肿=右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎（三）支气管哮喘（新加内容）青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘（四）肺癌（新加内容，助理不考）中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=肺癌

（五）呼吸衰竭（新加内容，助理不考）老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绡+血气=呼吸衰竭Pa02<60mmHgI型呼衰Pa02<60mmHg+PaC02>50mmHgII型呼衰pH<7.35酸中毒pH>7.35碱中毒慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病（六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核（新加内容）低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大心包炎体征：颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛（七）胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）胸外伤+骨擦音=肋骨骨折胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液（血胸）（A）高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层TOC\o"1-5"\h\z危险因素和病史 1级SBP140T59或DBP90-99 2级SBP160-179WtDBP100-109 3级SBP2180或DBP2110I：无其他危害因 低危 中危 高危II：1-2个危险因素 中危 中危 极高危III：23个危险因素或靶器官损害或糖尿病 高危高危极高危IV：并存临床情况 极高危极高危极高危劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全（九）心律失常（新加内容，助理不考）青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）=阵发性室上速（十）冠心病中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗V1-V6广泛前壁心梗V1-V3前间壁心梗V3—V5局限前壁心梗④II、III、AVF下壁心梗中老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛（H^一）心力衰竭（新加内容）高血压+呼吸困难（活动后、夜间阵发、端坐呼吸）+肺部干湿啰音+左心扩大=左心衰水肿（踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）+胸腔积液+肝大、肝颈征（+）=右心衰（十二）心脏瓣膜病（新加内容）主要瓣膜杂音出现时期开关瓣 杂音性质TOC\o"1-5"\h\z舒张期 开 隆收缩期 关 吹收缩期 开 喷狭样闭样狭样闭样如

二隆二风主射主气例舒张期 关 叹：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征（+）=主动脉瓣关闭不全（十三）休克（新加内容）狭样闭样狭样闭样如

二隆二风主射主气例出血+Pt、BpI+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克P>100次/分+R>20次/分+Bp90/70mmHg+脉压W20ml11晅=休克早期青年+上感染症状+急性左心衰+心大二心肌炎Pt、BpI+脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰+休克体征=心源性休克（十四）胃食管反流病（新加内容，助理不考）反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎（十五）胃炎（新加内容）饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎（十六）消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡（十七）溃疡性结肠炎（新加内容，助理不考）脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结（十八）肛门、直肠良性病变（新加内容）肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔（十九）肝硬化（新加内容）中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血（二十）胆石病、胆道感染（修改内容）Charcot三联征+B超（强回声光团）=胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸（二H^一）急性胰腺炎（新加内容）暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBCt+血钙I+ASTt=急性胰腺炎胰腺炎+Grey-Turner征（左侧腹青紫斑）、Cullen征（脐周青紫斑）+腹穿（洗肉水样）=急性胰腺炎（出血坏死型）（二十二）急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）（新加内容）转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBCf、Nt=急性阑尾炎阴道出血+绒毛膜促性腺激素（+）+停经史+剧烈腹痛=宫外孕（异位妊娠）溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体=溃疡穿孔（弥漫性腹膜炎）腹痛、吐、胀、闭+香蕉/液平=肠梗阻女性+排便后（体位变化）+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛（+）=急性盆腔炎（二十三）消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管或贲门癌体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌体重下降+排便习惯改变+便潜血+CEA=结肠癌乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+A-FPt+B超占位=肝癌无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=梗阻性黄疸：胰头癌可能性大（二十四）腹部闭合性损伤（胆（助理不考）、肝、脾、肠（助理不考）、肾损伤）右上腹外伤史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白I=肝破裂左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂腰部外伤+血尿=肾外伤（二十五）腹外疝（新加内容）老年男性+腹压增高+右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）+进人阴囊=腹股沟斜疝（二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎（助理不考）发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素（+）+尿胆原（+）=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大（二十七）细菌性痢疾脓血便+里急后重+发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大（二十八）艾滋病（新加内容）发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV（+）=艾滋病（二十九）急、慢性肾小球肾炎咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+（水肿眼睑颜面）+血压高补体C3I=急性肾小球肾炎血尿+蛋白尿+水肿+高血压＞1年=慢性肾小球肾炎（三十）尿路感染（修改内容）已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC=慢性肾盂肾炎急性发作中年女性+腰痛+发热+脓性尿、管型尿=肾盂肾炎（三十--）慢性肾衰竭（新加内容，助理不考）乏力、厌食+尿蛋白（++）、RBC（++）+Crt+影像学表现=慢性肾功能衰竭（三十二）尿路梗阻（尿路结石、前列腺增生）（新加内容，助理不考）活动后血尿+腰部绞痛+B超/X线=输尿管结石老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检=良性前列腺增生（三十三）贫血（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血（助理不考）青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁I=缺铁性贫血贫血+出血+三系减少+NAP=慢性再生障碍性贫血可能性大贫血表现+黄染+Coombs试验（+）=自身免疫性贫血（三十四）特发性血小板减少性紫瘢（新加内容，助理不考）青年女性+出血+血小板降低=血小板减少原因待查、ITP可能性大（三十五）白血病发热+出血+胸骨压疼+感染+贫血+原、幼细胞=白血病发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞=早幼粒细胞白血病早幼粒细胞白血病+多部位出血+PT延长+纤维蛋白原降低+FDP增高+3P试验阳性=。鼠（三十六）甲状腺疾病（甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤（助理不考））（新加内容）怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快，脉压增大=甲亢青年女性+甲状腺肿物+B超结节=甲状腺肿物：甲状腺腺瘤？甲状腺癌待除外（三十七）糖尿病三多一少青少年+发病急+易酮症酸中毒（烂苹果味）=1型糖尿病中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒=2型糖尿病（三十八）系统性红斑狼疮（新加内容）女性+蝶性红斑+光过敏+口腔溃疡+关节炎+ANA阳性=系统性红斑狼疮（三十九）类风湿关节炎（新加内容）中老年女性+对称性小关节+RF阳性二类风湿性关节炎（四十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位10岁以下+手掌着地后+压痛、挤压痛+肘后三角正常=右肱骨牌上骨折妈妈拉儿子=挠骨头半脱位公共汽车+二郎腿=右髓关节后脱位（四十一）一氧化碳中毒火炉+樱桃+地上（老人）=一氧化碳中毒（四十二）有机磷中毒（修改内容）药瓶+大蒜+床上（女性）+瞳孔呈针尖+肌颤=有机磷中毒（四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）（助理不考）患儿+发热+上感+前囱张力高、颈有抵抗、克氏征（+）+脑脊液=化脑（四十四）脑血管疾病（脑出血、脑梗死）老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死（四十五）闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿）（助理不考）脑外伤+中间清醒期（昏迷一清醒一昏迷）+CT梭形血肿=硬膜外血肿（四十六）妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌）（助理不考）育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌老年女性+盆腔包块+腹腔积液+CA125=盆腔包块，卵巢癌可能性大（四十七）小儿腹泻发热+蛋花汤+季节/日期=急性轮状病毒肠炎眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重型血钾＜3.5mmol/1=低钾血症（四十八）营养性维生素D缺乏性佝偻病（新加内容）（助理不考）烦躁不安+肋膈沟+“0”形腿+血钙I+血磷I+碱性磷酸酶t=营养性维生素D缺乏性佝偻病（激期）（四十九）小儿常见发疹性疾病患儿+突起高热+热退疹出+斑丘疹=幼儿急疹（五十）软组织急性化脓性感染（新加内容）外伤后+红肿热痛+波动感+出脓=皮下急性蜂窝织炎（五十一）乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤）（新加内容）初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBCt+中性粒细胞t=急性乳房炎急性乳房炎+浮动感=脓肿形成平时积累.正常心率：每分钟75次健康成年人安静状态下，心率平均为每分钟75次。正常范围为每分钟60-100次。成人安静时心率超过100次/分钟，为心动过速；低于60次/分钟者，为心动过缓。心率可因年龄、性别及其他因素而变化，比如体温每升高1C,心率可加快12-20次/分钟，女性心率比男性心率稍快，运动员的心率较慢，可低于每分钟60次等。.正常体温：36.3C-37.2C（口测法）临床上通常用口腔温度、直肠温度和腋窝温度来代表体温。口测法（舌下含5分钟）正常值为36.3C-37.2C；腋测法（腋下夹紧5分钟）为36C-37C;肛测法（表头涂润滑剂，插入肛门5分钟）为36.5c-37.7C。在一昼夜中，人体体温呈周期性波动，一般清晨2-6时最低，下午13-18时最高，但波动幅度一般不超过只要体温不超过37.3C,就算正常。.血红蛋白（HbB）：成年男性（120-160克/升），成年女性（110750克/升）临床上以血红蛋白值佐为判断贫血的依据。正常成人血红蛋白值90-110克/升属轻度贫血；60-90克/升属中度贫血；30-60克/升属重度贫血。贫血原因或类型不同，治疗方法迥异一旦发现贫血，应去医院就诊，在明确了贫血原因（原发性还是继发性）和类型（缺铁性还是巨幼细胞性）之后，再行针对性治疗切莫自行购买补血保健品，以免延误病情。.白细胞计数（WBC）：4-10*（10的9次方）个/升白细胞计数大于10*（10的9次方）个/升称白细胞增多，小于4*（10的9次方）个/升称白细胞减少。一般地说，急性细菌感染或炎症时，白细胞可升高；病毒感染时，白细胞会降低。感冒、发热可由病毒感染引起,也可由细菌感染引起，为明确病因，指导临床用药，医生通常会让你去查一个血常规。.血小板计数（PLT）：100-300*（10的9次方）个/升血小板有维护血管壁完整性的功能。当血小板数减少到50*（10的9次方）个/升以下时，特别是低至30*（10的9次方）个/升时，就有可能导致出血，皮肤上可出现瘀点瘀斑。血小板不低皮肤上也常出现“乌青块”者不必过分紧张，因为除了血小板因素外，血管壁因素，凝血因素，以及一些生理性因素都会导致“乌青块”的发生，可去血液科就诊，明确原因。.尿量：1000-2000毫升/24小时24小时尿量＞2500毫升为多尿。生理性多尿见于饮水过多或应用利尿药后。病理性多尿见于糖尿病、尿崩症，肾小管疾病等。24小时尿量V400毫升为少尿，多见于饮水过少脱水肾功能不全等。24小时尿量V100毫升为无尿，多见于肾功能衰竭休克等严重疾病。如果感觉自己最近尿量明显增多，特别容易口渴，应去医院检查，排除自己是否有糖尿病或肾小管疾病若发现自己最近饮水不少，但尿量偏少，身上还有点肿，更应及时检查，排除肾脏疾患。.24小时尿量夜尿量：500毫升夜尿指晚8时至次日晨8时的总尿量，一般为500毫升，排尿2-3次。若夜尿量超过白天尿量，且排尿次数明显增多，成为夜尿增多。生理性夜尿增多与睡前饮水过多有关；病理性夜尿增多常为肾脏浓缩功能受损的表现，是肾功能减退的早期信号。除肾功能减退以外，夜尿增多还可能是男性前列腺增生、老年女性子宫脱垂、泌尿系统感染、糖尿病、精神紧张等原因所致。.尿红细胞数（RBC）正常值：0-3个/高倍视野尿红细胞＞3个/高倍视野，称为镜下血尿。尿红细胞＞10个/高倍视野，称肉眼血尿。‘大众医学提醒：尿红细胞计数若超过3个，常提示肾脏有病变或泌尿系统有感染，应即刻就医女性应避免在月经期查尿常规，以免经血混入尿液影响化验结果。.尿白细胞计数（WBC）正常值：V5个/高倍视野尿白细胞计数若＞5个/高倍视野，称镜下脓尿。尿中若有大量白细胞，多为泌尿系统感染，如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道感染。多为泌尿系感染，.精子存活时间：72小时。卵子存活时间:24小时。安全期避孕遭遇安全期不安全的麻烦，除了把排卵期搞错以外，还有一个不容忽视的因素就是：由于精子在女性体内可存活3天之久，因此即使当天不是排卵日，只要处于受孕期（排卵前4天至排卵后2天），女性依然很有可能受孕。.两大血型系统：AB0和RhABO血型系统将血液分为4型：A型、B型、AB型和0型。Rh血型系统将血型分为两型：Rh阳性型和Rh阴性型。在白种人中，85%为Rh阳性血型，15%为Rh阴性血型。在我国，99%的人属Rh阳性血型，Rh阴性属于稀有血型。A-A：A、0；A-B：A、B、0、AB；A-AB：A、B、AB；A-0：A、0B-B；0；B-AB：A、B、AB；B-0：B、0；O-AB：A、B0-0：0；AB-AB：A、B、AB双方若有一人为AB型，宝宝就不可能是0型。双方若都是0型，则宝宝只能是。型。.体重指数（BMI）=体重（千克）/身高（米）的平方：18.5-23.9属正常如果体重指数超过24,说明已经偏胖，需要减肥了。记住：肥胖是百病之源，如果听之任之,糖尿病高血压冠心病都会找上你。.体重指数最佳减肥速度：每月减重1-2千克体重超标的人应在医生指导下逐步减轻体重。减肥过快、过猛会导致体重反弹、厌食症、贫血、营养不良、月经不调、脱发、记忆力减退、骨质舒松等不良反应。.腰围：男性290厘米，女性280厘米为腹型肥胖腰围是判断腹部脂肪蓄积，几腹型肥胖（也称为“苹果型肥胖”）的指标。腹型肥胖目前被认为是冠心病、代谢综合症的重要危险因素。如果体重指数尚未达到肥胖程度,但腰围已超标，说明你属于腹型肥胖。腹型肥胖比全身肥胖的人更危险，更容易受冠心病、糖尿病的“青睐”。.肥胖信号：一个月增重1.5千克在体重刚开始往上“长”的时候就及时发现，并采取减肥措施，往往能收到显著效果。出现下列情况，常提示有体重增加趋势:稍稍运动就喘不过气来，有疲倦无力感，动不动就汗流浜背，出现下背，靛部及膝关节疼痛。.血压值：正常的血压范围是收缩压在90-140nnnHg（12.0-18.7kpa）之间，舒张压在60-90mmHg（8.0-12.Okpa）之间高于这个范围就可能是高血压或临界高血压，低于这个范围就可能是低血压。在安静未用抗高血压药的情况下测量血压，至少三次发现收缩压140毫米汞柱和（或）舒张压90毫米汞柱,可诊断为高血压。收缩压2140毫米汞柱,但舒张压＜90毫米汞柱，称为单纯收缩期高血压。不过，最新高血压标准对收缩压介于一百二十至一百三十九毫米汞柱，或舒张压介于八十至八十九毫米汞柱的民众，已被视为可能发展高血压的高危险群。高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，高血压患者应在医生指导下应用降压药物把血压控制在正常范围，有糖尿病、肾病者，最好将血压控制在130/80毫米汞柱以下。.糖尿病诊断标准：空腹血糖＞7.0毫摩/升，和（或）餐后2小时血糖＞11.1毫摩/升如果符合上述标准，则已是糖尿病患者,应当在医生指导下进行降糖治疗，千万不要因为糖尿病“没什么感觉”而拒绝治疗。血糖如果不好好控制，全身各器官都会受累。.糖尿病排除标准：空腹血糖＞6.1毫摩/升，和（或）餐后2小时血糖＞7.8毫摩/升.糖尿病前期诊断标准：6.1毫摩/升11.1毫摩/升如果血糖值高于正常，但还未达到糖尿病的诊断标准，说明正处于糖尿病前期，如不提高警惕，不积极干预，很快会发展为糖尿病。.糖尿病预警信号：空腹血糖＞5.6毫摩/升当空腹血糖超过该标准时，糖尿病的发病率会显著增加，缺血性心脏病等心血管时间及糖尿病视网膜病变的发生率明显增加。空腹血糖＞5.6毫摩/升者应尽快去医院查一次糖耐量试验（OGTT）,以确定是否有餐后血糖升高因为在糖尿病早期或糖耐量受损阶段，空腹血糖可完全正常。.糖化血红蛋白正常值W6.5%糖化血红蛋白是红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物，能反映采血前三个月的年个斤微亿血糖水平，是目前反映血糖控制好坏最有效、最可靠的指标。糖尿病患者应将糖化血红蛋白W7.0%作为治疗达标的标准之一，老年人可略放宽标准（7.0%-7.5%）,中青年人应将糖化血红蛋白控制在W6.5%或更低。糖化血红蛋白每下降1%,糖尿病相关并发症可减少20%o.骨密度最高期：30-40岁每个人一生中骨密度最高（骨峰值）的时期一般出现在30-40岁，受出生后营养、发育和遗传等因素的影响，骨峰值有高有低。男性一般从40岁开始，女性一般从35岁开始，骨峰值开始下降，女性在绝经后5年内，男性在70岁以后，骨量丢失最快。骨峰值高的人，其骨内含钙量高，年老以后发生骨质疏松的程度较轻、时间较晚。因此，40岁之前的人应该把握机会，保证每天足够的营养和钙的摄入，并积极参加体育锻炼，努力提高自己的骨峰值。.每人每日用油25克为宜烹调时最好用植物油，以为植物油含对心脏有益的不饱和脂肪酸较多。由于油的热量比较高，因此用量不宜过多，否则热量过剩，也会转化为体内脂肪，让人变胖。.每天食盐量不宜超过6克盐是引发高血压的重要危险因素，口味较重的人应特别注意。每天的食盐量还应包括酱油、腌菜、咸蛋等中的含盐量。.每天吃蔬菜400-500克每天实用的蔬菜一半以上应为有色蔬菜，如绿叶蔬菜、红黄色蔬菜。蔬菜富含维生素、矿物质、纤维素、热量又很低。.每日摄入钙：健康成人600-800毫克中国营养学会推荐的钙供给量：成人600-800毫克/天，孕妇1200毫克/天，乳母2000毫克/天。乳及乳制品含钙丰富，吸收率高。水产品中，虾皮、海带，豆制品含钙较多。为促进钙的吸收，应适当补充维生素D并多晒太阳。.每天饮水1500毫升以上饮水量包括每天摄入的茶水、汤、水果等食物的总含水量。饮水的方式很有讲究，口不渴也要饮水，不要一次大量饮水，应饮白开水或清茶，不要用含糖饮料代替水等。.中风康复最佳时机：脑梗死后3天，脑出血后5-7天到目前为止，国内外还没有一种药物对偏瘫具有决定性的康复作用，唯有康复训练才是改善卒中病人功能障碍的有效方法。对卒中偏瘫病人而言，康复训练的效果远胜于用药，康复训练进行得越早越科学越完善，康复的机会就越大。.丙氨酰转氨酶（GPT或ALT）正常值＜40单位/升谷丙转氨酶升高多提示存在肝脏损害，如急慢性病毒性肝炎酒精性肝炎药物性肝炎肝硬化等，应及时去医院就诊。.甲胎蛋白（AFP）＜25微克/升（也可参照化验单上的正常参考值）甲胎蛋白是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白出生后，AFP的合成很快受到抑制当肝细胞发生恶变时，血中AFP含量明显增高。AFP升高，特别是略高于正常值时，并不一定表示患了恶性肿瘤，应动态观察，切莫惊慌失措。.中风（卒中）溶栓时间窗：起病后3小时脑梗死发生后，若能在起病后3小时内给予静脉内溶栓治疗，可最大限度地疏通堵塞血管，拯救濒死的脑细胞，有效减少并发症和后遗症的发生一旦错过这个时间窗，溶栓几乎无效。老年人若突然出现中风征兆（如一侧手脚不灵活感觉麻木失语视物模糊等）时，千万别疏忽大意，应立即去医院就诊，为治疗争取时间。.18-45岁、近视度数近视度数＜1200度：可做准分子激光近视眼手术年龄在18岁以下；近视度数不稳定，近年仍有逐年加深趋势；近视度数＞1200度；眼部有活动性病变（如炎症、青光眼、干眼症等）；角膜中央厚度＜450微米；有其他严重眼病（如圆锥角膜等）；有自身免疫性疾病、瘢痕体质及严重糖尿病者等，都不能做准分子激光近视眼手术。.B超检查：40岁以上，每年一次超声检查具有无创、无辐射、便捷及准确等优点，不仅可发现结石、囊肿、脂肪肝等常见疾病，还能早期发现某些肿瘤。受超声波无力性质所限，超声检查较适合实体器官，如肝、脾、肾等，一般不适合含气器官（比如肠胃）和骨骼系统。.铝靶摄影：40岁以上女性，每年查一次乳腺铝靶摄影对乳腺疾病，特别是对早期乳腺癌具有较高的诊断价值，临床上将其作为除体检之外首选的影像学诊断方法。有家族史等高危因素的，用从35岁开始煤田接受一次铝靶摄影检查。40岁以后根据医生意见适当增加检查次数。35岁以下的年轻女性乳腺组织致密，乳腺铝靶摄影不易发现病灶，建议将超声检查作为乳腺癌早期诊断的手段。.骨密度检测：女性45岁以上，男性55岁以上：每年测一次我国60岁以上人群骨质疏松症的患病率，女性为30%-35%,男性为10%-20%。骨质舒松对人体健康的危害是多方面的，如引起腰酸背痛、身材变矮、驼背和骨折等。目前最好的骨密度检测设备是双能X线吸收仪，俗称骨密度仪。骨密度仪可以测定腰椎、股骨近端或者全身骨骼的骨量，能精确地反映骨量丢失情况。大家应将每年的测定数据妥善保管，并与自己第一次测得的骨密度值（初始数据）作比较，以便掌握自己每年骨量丢失的情况，一旦骨密度值达到骨质疏松的标准，就需要在医生的指导下进行正规的药物治疗，最大限度地提高骨密度，预防骨折发生。.预产期计算：末次月经日期的月份加9或减3,为预产期的月份数；天数加7,为预产期的日期数。由于每个女性月经周期长短不一，因此计算出来的预产期与分娩日期可能会有1-2周的误差。.产前检查：9次最佳除孕早期需检查一次以确定怀孕外，自孕中期起至足月妊娠，约需9次产前检查。一般孕20周-36周，每4周检查一次；孕36周后，每周检查一次。9次检查时间分别是20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周。正规产前检查一般为9次，但对具有某些高危因素的孕妇而言，可能需要随时增减检查次数和项目。.孕期体重增加不宜超过15千克孕前体重正常的妇女，孕期体重可增加11.25-15千克。孕前体重偏轻的妇女，孕期体重可增加2.6-18千克。孕前体重偏重的妇女，孕期体重增加应有一定的控制，为6.75-11.25千克。孕期体重增加会影响到胎儿的生长速度和体重。孕期体重脏家过多多快，不仅会增加巨大儿的发生率，还会增加产后减肥的难度。反之，若体重增加过少，则会影响胎儿的正常生长发育。.孕妇用药：停经5-10周用药最危险在受孕受的最初2周，受精卵若收到药物影响可能有两种结局：一种是自然流产；另一种是受精卵自我修复损伤，并继续发育成一个正常胎儿。因此，如果孕妇不小心在这个阶段服了药，可以采取静观其变、顺其自然的态度。但受孕后3-8周（即停经5-10）周是胚胎器官分化发育的关键阶段，此时若接触有害药物，胚胎器官可能会因此致畸。由于大多数药物对胎儿的影响都集中在孕早期，而此时有相当多的孕妇还不知道自己已经怀孕了，为确保安全，准妈妈们应该在准备怀孕阶段就开始考虑用药安全问题。.足月产：妊娠满37周至不满42周分娩者早产：妊娠满28周至不满37周间分娩者。过期产：妊娠达42周或超过42周分娩者。孕38周的时候生产,虽未到达预产期（孕40周），也算足月产。.新生儿体重：正常是2500-4000克出生体重4000克，称巨大儿。巨大儿不但会增加难产率、剖宫产率，而且孕期增加体重过多，会是孕妇感到不适、妊娠期并发症发生率增高，并且产后要减掉这些多余的体重也很困难。低体重儿主要包括早产儿和小样儿。这些孩子因“先天不足”，并发症很多，围产期死亡率高。为杜绝这“一大一小”现象，定期产检，及时发现问题，及时干预非常重要。.新生儿身长：足月的约50厘米小儿出生后第一年身高增长最快，全年约增长25厘米。1岁以后增长速度减慢，全年约增长10厘米。2岁以后增长更慢，平均每年增长5厘米。2-3岁小儿身高计算公式:身高=年龄*6+77厘米。如果2岁孩子的身高在一年里几乎没怎么增加，应提高警惕，尽快带孩子去医院检查，排除生长激素分泌不足、甲状腺功能低下等问题。.乳牙萌出：6个月时，第一颗乳牙萌出小儿出牙一般为6-7个月，可有早于4个月，最迟不要超过10个月。乳牙共20颗,最晚于2岁半出齐,恒牙于6岁时开始长出。11月大的孩子未出牙，或者两岁半以上孩子牙未出齐皆属异常，应查明原因。克汀病，佝偻病，营养不良患儿出牙较晚。.“地包天”最佳治疗期：4岁矫正“地包天”的原则是消除病因，早期矫治防止畸形。国外正畸医师主张从4岁起开始治疗“地包天”，一直持续到18岁。乳牙期的“地包天”危害很大，不仅会妨碍小儿口腔、颜面和颌骨的正常生长发育，还会对小儿的咀嚼、发音、社交，乃至心理造成不良影响，应尽早治疗。.性早熟：女孩8周岁以前乳房开始发育或10周岁以前出现月经，男孩9周岁以前出现阴茎、睾丸增大除器质性病变（颅内肿瘤）引起的性早熟需针对原发病进行治疗外，性早熟对儿童的最大危害是长不高，因为性激素提前分泌将使骨骼提早闭合。另外，从社会角度看，性早熟孩会给孩子带来腹面的心理影响。营养过剩、盲目进补是导致目前儿童性早熟越来越多的重要原因。家长们切莫因为怕孩子营养不够，而不断给孩子乱补营养，乱吃补品，以免“因爱成害”。.弱视：矫正视力W0.8弱视是一种眼科检查无异常病变，但矫正视力低于0.8的眼病。弱视患者无完善的立体视觉功能，不能从事精细工作。弱视的疗效与年龄密切相关。一般认为，4-6岁为治疗最佳时期，12岁以后疗效逐渐降低，成年后基本无治愈可能。由于弱视小儿双眼的外观与正常儿童无异，光靠观察很难发现异常，因此建议4周岁以上的孩子定期去医院检查视力，以便早期发现弱视。.小儿隐睾：最晚手术不能迟于4岁隐睾是一种常见的睾丸先天性异常，患者的一侧或者双侧睾丸未能正常降入阴囊，若不及早诊治，将会造成不育或睾丸肿瘤等严重问题。目前主张隐睾要早期治疗。1岁以内的隐睾，应耐心观察，等待其自然下降;

1岁以后的隐睾，应首先进行内科治疗，若疗效不佳，可施行外科手术治疗。多数专家认为，生后1-2年做隐睾手术最好，最晚不应超过4周岁。.冠脉狭窄＞70%,需做介入治疗一般认为，冠状动脉狭窄70%,则需做介入治疗若有明显症状,狭窄＞50%也应做介入治疗此外，一些特殊情况，比如冠状动脉狭窄程度不够介入治疗标准，但影像学显示病变形态不稳定，易发生血栓者，也应及早行介入治疗。两支以上冠状动脉狭窄＞50%,或接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的患者再次发生心绞痛，应接受搭桥手术。.听力损失60分贝左右，佩戴助听器效果最好.一般地说，单侧耳聋或轻度耳聋不需戴助听器；听力损失35〜85分贝者，建议使用助听器；听力损失〉85分贝者，助听器虽能增加音量，但由于患者的语言识别率很低，无实用价值。听力下降的老年人应去医院做听力检查，由医生决定是否需要选配助听器50.30次核素检查=拍1次X线胸片检查心脏甲状腺肺消化道等疾病中经常要用到的放射性核素检查，是和平利用原子能的一项技术，带有一定的放射性，不少患者因此对该检查颇有顾虑其实，受检者在接受该检查时所受的辐射剂量仅为拍摄X线胸片的1/30,不会对健康造成任何影响。全科背诵内容源于贺银成西医综合结合贺的西医综合看以下的顺口溜不要求会背，结合书本多读，基本上做选择题做一个对一个小分子尿素加尿酸，还有叫躲类胭胺尿毒症状多又多，肾衰症状先不说。皮肤瘙痒最常见，贫血体征也出现。高钾高脂高血压，粥样硬化预后差心衰心肌心包炎，从此不用再种山。分泌失调骨不良，甲状旁腺功能强。肾性骨病分四性，囊性软化疏松硬囊性多因甲旁亢，可有钙化的症状。肾性骨病软化症，骨醉不足铝过分。疏松由于酸中毒，硬化机制目前无。这对于记住尿毒症表格很方便，对于做选择题很有帮助缺铁贫血缺铁贫血补铁剂，网红十日高峰立，血红蛋白两周起，二月恢复至山底。血红蛋白正常后，继续铁剂四至六。铁蛋正常才停药，这样治疗才有效。（注释：二月恢复至山底：两个月后恢复正常，因为曲线是个抛物线，恢复正常后就像在山底，继续铁剂四至六：继续补铁剂四到六个月）白血病急白临床表现多，贫血症状先不说。阴性感染口腔咽，牙齿肿胀急单先。颅内出血生命停，纵隔肿大T急淋。急粒早幼DIC, 阎王老子把命催。粒白眼眶绿色瘤，双目失明想跳楼。慢粒急性变巨脾，其它疾病很少提。单侧睾丸大无痛，急淋化疗后加重。中枢白血可出现，急淋缓解期常见。这个对于记住白血病的症状很方便，对于做选择题很方便狼疮肾炎狼疮肾炎百分百，蝶形红斑两边摆。肾炎病变苏木紫，导致肾哀要你死。发热贫血关节痛，NP狼疮很严重。肺炎心包浆膜炎，抗D确诊最关联。轻型狼疮非俗体，重型冲击要彻底冲击疗法看时机，肾哀溶血和NPo直疝三角解剖直疝三角的所在,内侧腹直肌外缘,腹股沟疝外侧腹壁下动脉。底边韧带来相连。斜疝直疝在里面。疝块形状多椭圆.不进阴囊不罢休。疝囊颈在动脉外。容易嵌顿和发臭。腹股沟疝最多见,斜疝多见青壮年,突出途径腹外侧腹壁下动脉。底边韧带来相连。斜疝直疝在里面。疝块形状多椭圆.不进阴囊不罢休。疝囊颈在动脉外。容易嵌顿和发臭。保守治疗要注意，半岁年老和禁忌。嵌顿处理易出事，手法复位先试试。适用嵌顿四小时，压痛坏死就太迟。绞窗切除要清楚，一期吻合别修补。婴幼绞窄并感染，单纯结扎最圆满。乳腺癌的病理分型及特点非浸润：导管内原位癌（粉刺，非粉刺型），小叶内原位癌浸润：浸润导管，浸润小叶。根据贺的辅导书我总结：粉刺型：中央粉刺异型坏死钙化易浸润小叶内原位癌：原位小叶双侧实性分裂坏死无。浸润导管：浸润导管癌巢沙砾异型分裂多。浸润小叶：浸润小叶串珠橡皮异型分裂少。乳腺癌的治疗：（对照贺银诚西医综合辅导书上的表格你就会明白）乳腺根治术：根治乳腺胸肌腋窝锁骨下，淋巳清扫上中下。扩大根治术：扩大根治胸廓血管肋软骨，淋巴清扫加胸骨。改良根治术：改良根治保留胸大肌，中下淋巴要被踢。乳癌分期：要据书中的表格总结乳癌好发于外上，临床表现多肿胀。早期乳块和凹陷，晚期表现桔皮变。肿块分期二到五，一二三四记清楚。淋巴分期别马虎，一大二融三胸骨。把T1算的积分当作1分，T2的积分当作2分N1的积分当作2分，N2的积分当作4分，以此类推第一期：T1N0M0积分等于1第二期:T0N1M0,T1N1M0,T2N0M0,T2N1M0,T3N0M0,2=〈积分〈=4（N只能小于等于1）第三期：T0N2M0,T1N2M0,T2N2M0,T3N1M0,T3N2M0,T4任何NMO,任何TN3Mo4=〈积分（N只能大于等于1）第四期：包括Ml的任何TN。这样的话分期就容易啦，外科营养每日所需热量：25-30kcal/kg,每天需要的蛋白质为lg/kg记忆：每天天气很热，两只老虎只能躲在山洞里，每天吃一个蛋。25-二虎，30-山洞喉上神经内支：损伤引起呛咳。记忆：猴上楼累了，喝水太猛就呛咳了。喉上神经外支：损伤引起单调降低记忆：猴上班在外企，不敢大声说话（声音降低）甲亢切除：80%-90%,记忆：在家亢上给爸倒酒。胃癌切除：65%-75%记忆：为（胃）了留我（65）,就亲我（75）一下。生化的一部分知识点氨基酸的记忆：中性氨基酸：中性氨基酸：谷氨酰胺，天冬酰胺，酪氨酸，丝氨酸，色氨酸，苏氨酸，胱氨酸，蛋氨酸记忆：中国股东老实好色输成穷光蛋酸性氨基酸：谷氨酸，天冬氨酸（两者都含有两个竣基）记忆：穷酸的股东，记住与中性里面的股东区别碱性氨基酸：赖氨酸，精氨酸，组氨酸记忆：捡来金猪氨基酸缩写记忆：（汉语拼音缩写）：基于网络用语经常用缩写，像傻逼（SB）,漂亮美美（PLMM）等，酪氨酸Tyr：讨厌人（老了，就讨厌人）甘氨酸Gly：管理员（干管理员工作的）苯丙氨酸Pheny：英语发音蛋氨酸Met：meet:碰，鸡蛋碰石头亮氨酸Leu：英文发音精氨酸Arg：Ag:化学里的银，从而想到金脯氨酸Pro：professor,谐音赖氨酸Lys：耍赖，所以留一手谷氨酰胺Gin：刚好n相当于u倒过来了谷氨酸Glu：读音就可区别异亮氨酸lieu,英语读音就可区别缀氨酸Vai：斜（缀）：V的开关本身就是个斜的组氨酸His：history祖先已成历史，或者histology就表示组织学丝氨酸Ser：别与色氨酸混淆就行啦色氨酸Trp：他人品（他人品很色）丙氨酸Ala:阿拉伯（丙）苏氨酸Thr：through英文发音胱氨酸Cys超音速（光速肯定就超音速）天冬氨酸Asp,天冬酰胺Asn：记住一个就行了通过数字的谐音记忆慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞瘤（CS）:CD20,CD19,CD23,CD5记忆：二奶（20）要救（19）我（5）,爱上（23）CS（CS在网络上又叫做反恐精英）滤泡淋巴瘤:CD20,CD19,CD10,t（14,18）转位记忆1：衣食（10）无忧，依旧（19）泡（滤泡）二奶（20）记忆2：跑（泡）吧，要死（14）死吧（18）套细胞淋巴瘤:CD20,CD19,CD5,CD22,t（ll,14）转位记忆：二奶（20）要救（19）我（5）,双双（22）中圈套（套细胞瘤），一一（11）都要死（14）还有剩下的我就不一一举例啦腹膜面积:2.0m2记忆：抚摸我的面让我想吐（two=2）腹腔积血＞100ml,诊断腹穿阳性，阳性率为90%记忆：百（100）步穿杨（穿阳），90=juice（可以想象为抽出来的液体）气体栓塞〉100ml,:会导致呼吸困难，猝死记忆：气急（积）败（百）坏洋地黄中素洋地黄中毒特征是,快速房性伴阻滞.室早二联最常见，还有ST改变.恶心呕吐眼模糊，明确洋地黄中毒.低钾高钙利尿剂,洋黄中毒诱导剂.一度房阴单室早,立即停药就可好.快速心率应补钾,苯妥英钠利多卡.人工电复得禁用，因为心室会颤动.心房颤动心房颤动要清楚,排血减少二十五.心室极其不规律,这点必须要牢记.B钙阻强心剂,减慢快速心室率.预激房颤要注意,禁用钙阻强心剂.B受体钙阻滞，心衰低压会出事.立即施行电转复,恢复窦性最快速.慢性房颤最危险,抗凝治疗可改善甲几甲亢GD最多见，三种抗体可出现表现甲毒胫水肿，还有眼征和甲肿淡漠甲亢非常规，心律失常易甲危甲毒症状涉及广，七大系统受影响腹泻原因肠亢进，神经焦虑不安静外周淋巴单核多，白板减少肌萎缩尿钾尿酸和尿钙，镁钾固醇不再high一缩二软三突眼，四肌五角六视力轻度突眼是eighteen,四级眼征G眼病单纯突眼交感性，浸润突眼免疫性。类风湿关节炎近端掌指类风关,受损关节常变弯.关节肿胀滑膜炎，肾脏心包受牵连.晨僵病情正正比,结节皮肤和肺里.关节改变分四期,疏窄虫咬变强直.类风湿关节炎:类风湿因子80%阳性,晨僵阳性率95%记忆:扒你（80）内衣（类因），行将（晨僵）就木（95）胃癌手术切除边缘6-8cm,6版是5cm记忆:为爱切鞭溜吧，为爱切我鞭（鞭是指生殖器，常识）原发性肝癌肝癌分型二五十,最易血行肺转移.肝癌诊断要清楚,四胎凝原GGT.甲胎诊断最牛逼，肝癌误诊率最低.甲胎四周大五百,或者八者大二百.肝脑治疗要小心,首先去除其诱因.灌肠果糖抗生素,减少毒物吸收度.降氨药物精鸟谷,碱毒用精不用谷.氟马西尼拮抗剂,对抗神经的抑制.糖尿病并发症糖尿并发症很惨,酮症高渗和感染.动脉硬化神经变,还有微血管病变，动脉硬化要明白，危险因素脂蛋白.周围神经有病变,下肢对称最多见.发病机理脑中挂,牢记下面这句话.发病机理，山梨醇旁路代谢增强,生长激素过多,血小板功能异常,红细胞2,3-DPG,糖化血红蛋白过高,血液流变学改变，记忆：小老板异反常态（血小板异常）用生长激素来种梨（山梨醇）和大苹果（DPG）,人吃后糖化血红蛋白增高.酮症酸中毒酮酸中毒要小心,I型自发II诱因.循环衰竭肾功衰,意识障碍快byebye.血糖大于一六七,酮体大于四点八.尿糖尿酮强阳性,输液治疗可救命.输液首选生理水,胰岛小剂量供给.补碱指征酸七一,二碳结合4.56.7Horner综合征：瞳孔缩小眼睑垂，眼球凹陷汗变没肺癌症状：早期血痰胸痛哮鸣气促咳，晚期压迫上腔喉返交感食管膈股管解剖：前（前缘）夫（腹股沟韧带）厚颜（后缘）无耻（耻骨梳韧带）拿着内（内侧）裤里的一把枪（腔隙韧带）在外（外侧）面鼓起勇气卖。前缘：腹股沟韧带后缘：耻骨梳韧带内侧：腔隙韧带外侧：股静脉肾结核肾核好发于猛男，这种疾病很难缠临床单侧病理双，病在肾脏症状胱尿频出现常最早，脓尿刺激少不了血尿通常为终末，这点千万别搞错结核侵及膀胱壁，溃疡尿频会加剧晚期膀胱会挛缩，排尿次数更加多三联疗法六到九，无效手术室里走附睾结核有硬结，多数药物少数切骨折愈合标准局部活动无异常，按压叩击也正常骨线模糊愈合佳，显示连续性骨痂平举两斤一分钟，步行三十三分钟连续两周不变形，骨折愈合我看行腰椎突出腰椎突出退性变，腰五舐一最常见腰痛症状先出现，腰部活动也受限马尾神经受压后，拉屎拉尿很难受坐骨神经痛加重，病变棘突有压痛直腿抬高和加强，两项试验都为阳手术指征：保守无效严重压迫椎管狭窄马尾麻痹疼痛剧烈下肢显著难入眠共同点：下肢放射疼痛L3-4：股四头肌萎缩，膝无力，小腿前内和膝前感觉障碍，膝反射减弱记忆：股市萎缩妻子无力想要死（腰四），拿点小钱到妻子面前让她感受我的爱L4-5：小腿前外肌萎缩，小腿前外侧及足背内侧，踝及趾背伸无力，记忆：要是我（腰四五）有点小钱足以背着内人在外嫖鸡，最后导致生子无力L5-S1：小腿后内侧及外踝足外侧，趾及足跖屈无力，踝反射减弱记忆：与L4-5对比记忆急性血源骨髓炎急性血源骨髓炎，儿童好发真可怜早期病理骨破坏，晚期新骨来替代全身毒血症状重，局部红肿有压痛早期足量抗生素，然后关节腔内注钻孔开窗来减压，局部固定可回家病理炎症一章炎性介质血管扩张:组胺,前列腺素，缓激肽,前列环素,NO记忆:因扩大组织,欠的钱得缓一缓再还,NOproblem血管通透升高:组胺,C3a,C5a,缓激肽,P物质，白三烯，血小板激活因子记忆:组织延缓你三五个月把山西（想象成要去挖煤）打通,否则把你小鸡鸡给劈了趋化因子:肿瘤坏死因子，IL8,中性粒细胞，阳性蛋白，细菌产物，白三烯,C3a,C5a记忆:自从八戒（IL8）在山（C3a）区种洋白（阳性蛋白）菜当上老总（肿瘤坏死因子）后，又白（白三烯）又细（细菌产物）的美女趋（趋化因子）之若鹫（C5a）发热因子:前列腺素，肿瘤坏死因子,IL1,IL6记忆:钱（前列腺素）总（肿瘤坏死因子）发（发热）财一（IL1）流（IL6）疼痛：前列腺素,缓激肽记忆:一想到前（钱）还得缓缓（缓激肽）就心痛（疼痛）组织损伤:氧自由基,溶酶体酶,NO记忆:一旦（NO）养鸡（氧自由基）就容（溶醐体）易受伤（组织）病理颗粒细胞瘤:低度恶性,call-exner小体,核呈咖啡豆外观记忆:今天颗粒未进,有点小饿（小恶），所以call你去咖啡注:读起来像call你小体，C3,L3最高,T5,S4最低记忆:3通山，山肯定很高,T5-胸无,没有胸当然最低，由于S5向上勾了一下,所以比S4高.烧伤面积:头颈面一9%双上肢一18乳躯干一27%,双下肢一46,双臀一5%,双大腿一21乐双小腿一13%,双足7%记忆:双臀:屁股一谐音5,又上肢刚好是567好记，前胸,后背,双小腿都是13%阴部1%好记,足一脚-7:脚气,大腿一21:21谐音阿姨，阿姨美不美，关键看大腿胆汁浓缩5T0倍于胆囊内记忆:有胆子就说（缩）我要你（510）挂线疗法:距肛门3-5cm记忆:三刀我（3到5）就挂LDH1一心肌最高,LDH2一红细胞,LDH3一胰腺,LDH4,5-肝脏记忆:刘（Liu）德（De）华（Hua）（LDII）一心想要一炮而红,三餐都在一线干的像只虎医学各大系统重点精华总结！诊断公式+辅助检查+治疗原则消化系统诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素无效治疗：柳氮磺毗咤（SASP）.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低出血坏死型：血尿淀粉前值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT一周内测血淀粉酶，超过•周测脂肪醐.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音.肝硬化=肝炎病史+门脉高压（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐.胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B超强回声光团、声影.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛+寒损高热+黄疸）+休克表现+精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征.急腹症（1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC升高（2）肠梗阻：腹痛+吐+胀+闭+X线（香蕉/液平）病因：机械性和动力性血运：单纯性和绞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体（4）异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物（6）急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈举痛）+脓性分泌物.消化系统肿瘤（1）胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位（4）直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒（6）结肠癌：老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块.肛门、直肠良性病变（1）内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物（3）肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤+血尿肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体.腹外疝（斜疝）=老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊消化系统疾病进一步检查.胃镜、结肠镜、直肠镜.消化道造影.腹部B超、CT.立位腹平片.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查.HP检测.腹腔穿刺.淋巴结活检或肝活检（病例监测）.实验室检查：（1）血尿淀粉酶AFP、CEA、CA19-9糖链抗原（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导二、病因治疗（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体钝联合两种抗生素（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压（4）维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗四、手术：切除或修补五、肿瘤：1）手术治疗2）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热.肺炎（1）大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞（3）支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状（良翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影.结核病（1）肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效（2）结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿）（4）肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血.C0PD=老年人（吸烟史）+咳痰喘+桶状胸+肺

功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发纲+血气分析指标I型：Pa02<60mmHgPaC02正常-重症肺炎诱发II型：Pa02<60mmHgPaC02>50mmHg-慢阻肺诱发.胸部闭合性损伤（1）张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失（2）血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音呼吸系统疾病检查项目.胸部X片、胸部CT.PPD、血沉.痰培养+药敏实验、痰找结核杆菌.肺功能.肝肾功能.血气分析.纤维支气管镜.痰液脱落细胞检测.淋巴结活检.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧.对症治疗/药物治疗（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物（4）控制咯血：垂体后叶素（5）解热、止咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱平衡失调.肿瘤（肺癌）（1）手术治疗（2）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗循环系统疾病诊断公式.冠心病=胸骨后压窄性疼痛（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛〈30分钟，3-5分钟/次，+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG：ST段水平下移（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段弓背向上抬高1-6广泛前壁心梗V1-3前间壁心梗3-5局限前壁心梗5-6前侧壁心梗II、HI、aVF下壁心梗I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级：无肺部啰音和第三心音II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）IV级：心源性休克.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）级140-159或90-99低于160/100级160-179 100-109低于180/110级2180或2110危险程度分层低危：1级。改善生活方式。中危：1级+2个因素；2级不伴或低于2个因素。药物治疗。高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。规则药物治疗。3.心衰=左肺（循环）右体（循环）极高危：3级：1-2级+靶器官损害、有并发症。尽快强化3.心衰=左肺（循环）右体（循环）左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大心功能分级I级日常不受限II级活动轻度受限III级活动明显受限IV级休息时出现症状左心衰+右心衰=全心衰.心律失常：（1）房