2023年临床“三基”-医学临床三基(精神病学)历年考试真题试卷摘选答案

2023年临床“三基”-医学临床三基(精神病学)历年考试真题试卷摘选答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.阴性症状指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。()2.精神检查的作用是()A、了解患者所处的环境B、向患者进行初步的精神卫生知识宣教，让病人了解自己的病情C、从完整的人的角度了解患者D、建立初步的良好医患治疗关系E、获取必要信息以便确立诊断3.如何鉴别偏执性精神障碍、偏执型精神分裂症及偏执型人格障碍?4.幻觉按发生的部位可分为(

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)。5.双生子研究发现，精神分裂症同卵双生的同病率是异卵双生的____________倍。6.精神疾病中自杀最多的疾病是()A、焦虑症B、抑郁症C、精神分裂症D、癔症E、强迫症7.简述急性应激障碍的临床特点。8.意识障碍的重要标志是()A、记忆力障碍B、定向力障碍C、注意力集中困难D、思维障碍E、情感淡漠9.精神分裂症预后最好的亚型是()A、偏执型B、紧张型C、未分化型D、青春型E、单纯型10.简述遗忘的常见分型及其临床表现。11.癔症性精神障碍的表现形式包括()A、运动障碍B、癔症性遗忘C、情感爆发D、癔症性痴呆E、癔症性精神病12.以下不属于心身医学研究范围的是()A、提倡医疗服务的整体观念，即生物—心理—社会医学模式B、研究肿瘤的发病机制及其临床表现C、研究社会、心理因素与生物因素在疾病病原学、症状学、病程和预后中的相互作用D、把精神医学与行为医学的方法运用于躯体疾病预防、治疗和康复之中E、研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生理功能之间的关系13.A.精神障碍多表现兴奋性增高、失眠、话多、易激惹、抑郁、烦躁，严重者可有幻视、幻听和被害妄想B.躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。精神症状常见，可表现为注意难以集中、智能损害和“假性神经症”。C.精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，严重者可反复出现抽搐、昏睡和昏迷D.满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等E.易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落，注意和记忆也可受影响，幻觉、妄想少见甲状腺功能亢进()14.精神疾病的共同特点是：()A、心理活动异常B、人格障碍C、无自知力D、妄想E、幻觉15.试阐述神经衰弱的主要临床表现。16.缺乏社会和家庭支持的抑郁症患者常易导致复发。()17.下列哪项症状不属于精神分裂症的阳性症状()A、被控制体验B、被害妄想C、幻觉D、情绪低落E、怪异行为18.五二岁的男性双相情感障碍病人，1976年首次发病。本次因情绪兴奋，易激惹，话多，活动增多等一周第六次住院。入院后给予碳酸锂(最高量1.25g/天)合并氯氮平300mg/天治疗3个月，痊愈。住院期间未见明显不良反应。出院医嘱哪些不对()A、使用住院时药物剂量维持一段时间后，根据病情可减少药量，最好先减量或停用氯氮平B、药物维持期不应少于半年，以防复发C、建议病人坚持服药，定期门诊复查D、出院后即应减少药量，以防止副作用的发生E、暂时不应减少药物剂量，最好用住院时药物剂量长期维持19.1992年国内7地区精神疾病的流行病学调查心境障碍的总患病率约为()A、0.412%B、0.83‰C、0.311%D、0.37‰E、3%20.三环类抗抑郁药对大多数病人的起效时间通常为()A、14～28天B、1～3天C、8～10天D、11～13天E、4～7天21.对精神发育迟滞患者的责任能力的评定，通常参照智商结果予以评定，智商在多少分以上者为有责任能力()A、80B、45C、50D、70E、6022.关于抑郁性木僵的描述以下哪些是正确的()A、部分病人在夜深人静时，可出现兴奋冲动行为B、如没有禁忌证，电抽搐治疗可作为首选C、可表现为不语、不动、不食，达木僵状态D、仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪E、是一种极为严重的抑郁发作23.关于癔症的阐述正确的是()A、一般有相应的器质性病变基础B、起病常与精神疾病有关C、一般认为癔症的预后较差D、近年来把癔症划出神经症的意见只占少数E、癔症又称歇斯底里24.ATS(苯丙胺类兴奋剂)服用者可出现急性精神障碍，绝大部分病人在停止吸食后的2～3小时内精神症状即可消失。()25.小舞蹈病患者可出现哪些精神症状?26.老年良性记忆减退与阿尔茨海默病最主要的区别是后者为()A、病程可逆B、社会功能减退不明显C、智能减退不明显D、非进行性发展E、疾病进行性发展27.幻听可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状()28.关于自杀的地域与信仰因素，下列说法错误的为()A、我国农村的自杀率高于城市B、一般情况下城市高于农村C、原苏联加盟共和国自杀率较高D、欧洲的斯堪的纳维亚半岛及原苏联加盟共和国自杀率较低，而地中海地区较高E、宗教对死亡的认识态度及教徒与社会的整合程度，会影响教徒对自杀的态度29.心理治疗理论发展的趋向是()A、认知理论B、心理动力理论C、通用理论D、人本主义E、行为主义30.改变个体和人际行为的技术此类技术着眼于直接改善适应性的认知技巧、应对方式，改变功能不良的人际交往模式()31.性功能障碍是一组与心理社会因素密切相关的性活动过程中的某些阶段发生的性生理功能障碍。()32.记忆过程包括()A、回忆B、识记C、错构D、再认E、保持33.一个病人意识清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是A、遗忘综合征B、谵妄综合征C、慢性脑病综合征D、痴呆综合征E、急性脑病综合征34.对轻、中度抑郁发作治疗通常首选()A、抗精神病药B、锂盐C、MAOIsD、电抽搐治疗E、SSRIs35.酒精戒断反应哪项论述不正确()A、震颤谵妄者一般没有生命危险B、酒精性幻觉的特点多表现为生动、持续性的幻觉C、一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄，72～96小时到达极期D、多在停饮后12～48小时出现癫痫发作，多为大发作E、少数病人的单纯戒断反应可有短暂的幻觉、妄想36.痴呆是指较严重的、持续的__________。临床上以缓慢出现的__________减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有__________。因起病缓慢，病程较长，故又称作__________。37.社交恐惧症是恐惧症中最常见的一种，约占60%()38.关于神经症的药物治疗，以下哪项说法正确()A、早期不可与心理治疗合用B、不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示C、抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗D、控制靶症状起效较慢，不能促进心理治疗的效果与患者的遵医行为E、根据具体的临床表现和药物的作用特点，不可联合使用不同种类的药物39.关于旅途中发作的急性短暂性偏执性精神障碍，不正确的为()A、症状表现为片断的妄想、幻觉或行为紊乱B、持续2个月以上，严重者甚至更长C、常可出现短暂的意识障碍D、停止旅行和充分休息后，症状在数小时或数周内自行缓解E、病前有明显精神恐惧、疲劳、睡眠缺乏等综合因素作用40.A.约一半患者会出现癫痫，也可出现人格改变B.导致的典型症状是遗忘综合征，部分患者有类似痴呆的表现C.常表现为广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等D.Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等E.最特定的症状是视幻觉，常为原始性视幻觉枕叶肿瘤()41.青春型多于青春期发病，起病较急，病情进展快，以不协调性精神运动性兴奋为主要表现，是精神分裂症最常见的类型。()42.脑内多巴胺能系统的投射通路通常包括()A、皮质脑干通路B、皮质脊髓通路C、黑质纹状体通路与锥体外系副作用有关D、中脑边缘和中脑皮质通路与抗精神病作用有关E、下丘脑至垂体的结节漏斗通路与催乳素水平升高导致的副作用有关43.试阐述智能障碍的分型及其临床表现。44.新世纪精神病院的现代化前景是实行()A、院内园林化B、医疗、护理工作合并C、治疗多元化D、室内家庭化E、管理封闭化化45.关于强迫型人格障碍的说法，哪些是对的()A、主观、固执，对别人做事不放心B、对任何事物都要求过高、过严，常拘泥细节C、常有不安全感，常反复检查，惟恐疏忽或差错D、女性多于男性E、强迫症病人病前都有强迫性人格障碍46.人格的形成与先天的生理特征有较密切的关系，与后天的生活环境不相关。()47.关于精神药物的代谢和排泄，以下描述哪条不对()A、精神药物的半衰期较长，一般采用一日1～2次的给药方式即可B、因肝脏的药物代谢酶活性存在个体和种族差异，也受到某些合用药物的影响，故使用时应注意药物剂量的个体化和药物间的相互作用C、精神药物也可通过乳汁排泄，故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳D、儿童和老年人的药物剂量与一般成人一样E、主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄48.精神检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适()A、提供安静、不受干扰的交谈环境B、病人出现异常思维及时纠正C、检查前应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢D、医生做适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的基调E、以诚恳、体贴、关心的态度对待病人，让病人情绪放松，消除顾虑49.试阐述应激源致病的中介机制。50.以下哪项不是自杀危险性的评估的基本线索()A、慢性难治性躯体疾病患者突然不愿接受医疗干预或突然出现反常性情绪好转，与亲友交代家庭今后的安排和打算者B、近期发生人格改变者C、精神疾病患者，特别是抑郁症、精神分裂症、乙醇、药物依赖患者是公认的自杀高危人群。D、神经衰弱患者E、以上均不是51.精神活性物质是指能够影响人类__________、__________、改变__________，并有__________的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。52.恐惧症多数病程迁延，有慢性化发展的趋势，病程越长预后越差。儿童期起病者、单一恐惧者预后较好，广泛性的恐惧症预后较差()53.何谓幻觉?常见的幻听分为哪几类?54.恐惧症原称恐怖性神经症。是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现的神经症()55.关于神经性贪食的临床表现，以下正确的是()A、患者常伴有情绪低落B、多数病人发作间期食欲正常C、多数患者主动寻求帮助，愿意求治D、其主要特征为反复发作性暴食E、多数患者体重明显增加56.A.丙酮B.四氢大麻酚C.丁丙诺啡D.苯丙胺E.巴比妥类属于中枢神经系统兴奋剂的是()57.如何鉴别精神分裂症与反应性精神障碍。58.精神病药物的主要治疗作用与下列哪项受体的作用有机理有关？A、抗去甲肾上腺素受体B、抗5-羟色胺受体C、抗组胺受体D、抗胆碱能受体E、抗多巴胺受体59.戒断症状是指()A、使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症状群B、增加使用剂量后所出现的特殊心理生理症状群C、减少使用药物后所出现的特殊心理生理症状群D、停止使用药物后所出现的特殊心理生理症状群E、换用其他药物后所出现的特殊心理生理症状群60.患者女性，40岁，已婚，工人。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时，感到心慌、胸闷、气促。之后反复出现紧张、烦躁、怕风、怕死，间歇期逐渐缩短。家族史、既往史、体检、实验室检查无明显异常。病前性格多疑、易急躁。自知力存在。该患者最可能的诊断是()A、神经衰弱症B、心因性精神障碍C、疑病症D、焦虑症E、恐惧症61.何谓家庭治疗?62.对原发性肾上腺皮质功能减退所致精神障碍的病人，应同时给予__________和__________制剂治疗。63.应激因素消除后，适应障碍持续通常不超过3个月。()64.关于神经症的睡眠障碍，以下阐述正确的是()A、失眠主要表现为睡眠时间短或质量差，或是对睡眠缺乏自我满足的体验B、神经症患者以易惊醒为主诉最为多见C、失眠一般分为两种形式，即入睡困难、易惊醒D、如用地西泮治疗神经症的失眠，疗程4～6个月为宜E、早醒是神经症的症状，而不是抑郁症的症状65.试阐述苯二氮类抗焦虑药物的临床应用。66.偏执性精神障碍药物治疗的最大障碍是()A、须长期治疗B、疗效不好C、药物不良反应明显D、患者对疾病和维持治疗的认识不足E、以上都不是67.车祸外伤后由于继发性获益出现神经症样反应(赔偿性神经症)，通常主张在适当的范围内给予一次性经济补偿。()68.根据世界卫生组织统计，世界上每年死于与烟草有关疾病的人数是()A、4000万B、1000万C、500万D、200万E、400万69.尼古丁对全部自主神经节具有特殊作用，小剂量能兴奋肾上腺髓质，使之释放肾上腺素。()70.一个人的意志强弱主要取决于()A、智能B、情感C、思维D、行为E、感知觉71.诊断标准包括_________、_________两个部分。内涵标准又包括症状学标准、病情严重程度标准、_________、__________、__________、__________等。症状学指标为最基本的内容，又有___________和_________之分。72.通常认为，使用成瘾性物质后产生“快感”是由于()A、突触间隙DA水平降低B、突触间隙DA浓度升高C、突触间隙5－HT浓度增加D、细胞内NE水平升高E、突触间隙NE浓度升高73.患者女性，35岁。情绪低落，有自责自罪，觉得活着没意思，是家人的累赘，在家曾先后跳河，割腕，被家人发现后送往医院，以下哪项处理不正确A、应住院治疗B、增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患（药物、刀、剪、绳索等）C、给予强镇静剂如氯氮平使其入睡D、争取早诊、早治E、评估患者的自杀危险性，并告诉其亲友和护士，以采取必要的防护措施74.失眠症的常见原因不包括()A、中枢神经系统疾病B、药物，如咖啡因、茶碱等；某些药物的副作用；撒药反应引起的反跳性失眠等C、由过度的睡眠防御性思维造成的D、精神疾病，如躁狂症、抑郁症等E、急性应激，如一过性的过度兴奋、焦虑、精神紧张、近期居丧、躯体不适，以及睡眠环境的改变、跨越时区的时差反应等75.ATS(苯丙胺类兴奋剂)大多主要作用于儿茶酚胺神经细胞的突触前膜，具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用。()76.近30年来，对精神分裂症的脑影像学研究比较一致的发现是脑室_________，其中以____________和______________扩大最为明显。77.在神经症的症状中，不包括()A、精神易兴奋B、躯体不适症状C、幻觉D、情绪症状E、感觉过敏78.简述Wilson’s病所致精神障碍的临床表现。79.病人，31岁，女性，自幼能歌善舞、任性、喜听别人赞扬、情绪波动性大。成人以后虽热情能干，但情感肤浅、变化多端、夸张做作、幼稚轻信。该患者诊断为()A、躁狂症B、分裂情感性精神障碍C、多动症D、表演型人格障碍E、癔症80.对精神分裂症患者及其家人的心理教育应包括哪些内容()A、介绍常用的治疗方法B、如何帮助改善患者的自知力C、及时纠正患者的病态信念D、介绍维持治疗的时间及重要性E、对疾病基本知识的了解81.为何要对精神障碍患者进行司法精神病学鉴定?82.万艾可治疗阳痿有效，但它不能增强性欲，也不能解决心理问题，只能是心理治疗的辅助方法。()83.精神分裂症病人的阳性症状()A、脑脊液中5-HT的代谢产物五羟吲哚乙酸(5-HIAA)浓度降低B、多巴胺功能减退C、5-HT功能亢进和DA功能减退D、多巴胺功能亢进E、脑脊液中5-HT的代谢产物五羟吲哚乙酸(5-HIAA)浓度升高84.脑器质性精神病是指()A、脑部有组织形态学方面的改变B、常表现有记忆、智能、意识、人格障碍等症状C、颅脑CT检查一定有阳性发现D、具有明确的生物学病因E、病因各异，但可有共同的综合征85.关于超价观念的说法正确的是()A、带有强烈的感情色彩B、形成有一定的性格基础及现实基础，内容比较符合客观实际或情感需要C、多见于人格障碍D、是一种片面而偏激的观念，明显影响患者的行为及其他心理活动E、一种病理性信念86.遗忘综合征是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。()87.以下哪些阐述是正确的()A、有效的沟通可提高患者对治疗的依从性B、有效的沟通有助于提高患者的满意度C、有效的沟通有助于提高医生的临床技能和自信心D、有效的沟通可以提高诊断的准确性E、有效的沟通有利于减少医患纠纷88.偏执性精神障碍的临床特点有()A、妄想内容常具有一定的现实性B、病程迁延不愈，易于导致人格衰退C、病前多有偏执样人格特点D、在妄想的基础上伴有幻觉E、以系统的妄想为主要临床相89.心境障碍的临床类型有()A、环性心境障碍B、抑郁发作C、躁狂发作D、恶劣心境E、木僵90.50岁男子由家人陪同就诊。患者说自己表现很好，没有记忆障碍。然而他的亲属说，他已经变得情感淡漠、不体谅别人并忽视个人生活，已经有检查证明他存在轻度记忆困难。他没有冠心病或高血压病史。迄今为止，已经做了维生素B、维生素B、叶酸、烟酸水平的检查，结果全部正常。HIV化验结果阴性。头部CT普通扫描和增强扫描表明额叶、颞叶萎缩。你的诊断是A、Alzheimer病B、pick病C、Huntiongton舞蹈病D、血管性痴呆E、Creutzfeldt-jakob病卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:错误2.正确答案:A,B,C,D,E3.正确答案:偏执性精神障碍的妄想系统，幻觉少见，即使出现也历时短暂且不突出，与妄想密切相关；妄想的内容比较固定而不泛化，与现实生活有联系，有一定的现实性；在不涉及妄想的情况下，病人其他方面的精神功能基本正常，病程迁延，但很少衰退。偏执型精神分裂症的妄想是奇特的和不系统的，内容常较荒谬且牵连较广，易于泛化，旁人难于理解，常伴有幻觉(幻觉与妄想内容不一定有关系)、被动体验以及其他分裂症的症状，药物治疗效果相对较好，晚期常导致精神衰退。偏执型人格障碍常早年起病，表现为敏感多疑，情感冷淡，与人格格不入等特征，但不构成妄想，亦无幻觉，社会功能相对较好。4.正确答案: "幻听","幻视","幻嗅","幻味","幻触"5.正确答案: 4～66.正确答案:B7.正确答案:急性应激障碍常在强烈的精神刺激之后数分钟至数小时发病，病人可表现为有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。临床表现的初期为“茫然”阶段，以茫然、注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激为特点；随后，患者可以出现变化多端、形式丰富的症状，包括对周围环境的茫然、激越、愤怒、恐惧性焦虑、抑郁、绝望以及自主神经系统亢奋症状，如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等。有时，患者不能回忆应激性事件。急性应激障碍还有一种临床亚型，称为“急性应激性精神病”，是指由强烈并持续一定时间的心理创伤性事件直接引起的精神病性障碍。以妄想、严重情感障碍为主，症状内容与应激源密切相关，较易被人理解。本病病程短暂，可在数小时至1周内恢复，通常在1个月内缓解，预后良好。8.正确答案:B9.正确答案:B10.正确答案:遗忘是指部分或全部地不能回忆以往的经历，常可分为顺行性遗忘、逆行性遗忘及界限性遗忘。顺行性遗忘是指紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，遗忘的产生是由于意识障碍而导致识记障碍，不能感知外界事物和经历，如脑震荡、脑挫伤患者回忆不起受伤后一段时间内的事情。逆行性遗忘是指回忆不起疾病发生前一段时间的经历，多见于脑外伤、脑卒中发作后，遗忘阶段的长短与外伤的严重程度及意识障碍持续时间的长短有关。界限性遗忘，又称为心因性遗忘，是指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关。见于癔症。11.正确答案:B,C,D,E12.正确答案:B13.正确答案:A甲状旁腺功能亢进症()正确答案:C甲状旁腺功能减退症()正确答案:B肾上腺皮质功能减退症()正确答案:E皮质醇增多症()正确答案:D14.正确答案:A15.正确答案:神经衰弱的主要临床表现如下：(1)脑功能衰弱的症状是神经衰弱的常见症状，包括精神易兴奋与易疲劳。易兴奋主要体现在以下几方面：联想与回忆增多，思维内容杂乱无意义，使人感到苦恼；注意力不集中，易受无关刺激的干扰；感觉阈值降低，对外界的声光等刺激反应敏感，情绪易激惹。易疲劳是神经衰弱病人的主要特征，以精神疲劳为主，常伴有情绪症状，可伴有或不伴有躯体疲劳。疲劳具有以下特点：①疲劳常伴有不良心境，如烦恼、紧张，甚至苦闷、压抑感。休息不能缓解，服用滋补品也无效，但随着心境的好转而消失；②疲劳常有情境性：如在看业务书就打呵欠，眼睛看着书，脑子里却杂乱无章，昏沉沉的；但在看喜爱的电视节目时则可能没有疲劳感；③疲劳常有弥散性：神经衰弱病人往往干什么都觉得累，除非是做自己喜爱做而且能胜任的事情；④疲劳不伴有欲望与动机的减退：其欲望与动机不但没有减退，反而有“心有余而力不足”之感，在感到疲劳的同时往往伴有精神的易兴奋，欲念十分活跃，他们常为自己有病而不能实现自己的抱负而感到苦恼。(2)神经衰弱的情绪症状主要为烦恼，易激惹与紧张。这些情绪在健康人中也可见到，一般认为这些情绪症状必须具备以下特点才算病态：①病人感到痛苦或影响社会功能而求助；②病人感到难以自控；③情绪的强度及持续时间与生活事件或处境不相称。焦虑、抑郁情绪在神经衰弱的病人中一般程度较轻，不持久，有些患者可以完全没有抑郁情绪。(3)心理生理症状神经衰弱病人常常有大量的躯体不适症状，经各种检查找不到病理性改变的证据。这些症状实际上是一种生理功能紊乱的表现，多与病人的心理状态有关。最常见的有睡眠障碍与紧张性头痛。16.正确答案:正确17.正确答案:D18.正确答案:BDE如果此病人经碳酸锂1.25g/天维持治疗4周后，出现无力，疲乏，恶心，口干，手指震颤等表现。此时应做哪些处理()A、复查肝、肾功能B、立即停用碳酸锂C、不需处理D、查血锂浓度E、适当减少碳酸锂剂量观察正确答案:ADE19.正确答案:B20.正确答案:A21.正确答案:C22.正确答案:B,C,D,E23.正确答案:E24.正确答案:错误25.正确答案:小舞蹈病首先出现的症状多为精神症状：易激惹、情绪不稳和冲动行为等。早期舞蹈动作可不明显，易被忽略，之后全身不自主的舞蹈样活动越趋明显，偶可出现木僵和缄默。若不经治疗，舞蹈样动作会持续2至6个月。若病情复发，可遗留人格障碍，并可出现神经衰弱样和类抑郁症状，可伴有抽动和不自主发音等残留综合征。26.正确答案:E27.正确答案:正确28.正确答案:D29.正确答案:C30.正确答案:正确31.正确答案:正确32.正确答案:A,B,D,E33.正确答案:A34.正确答案:E35.正确答案:A36.正确答案: "认知障碍","智能","意识障碍","慢性脑综合征"37.正确答案:错误38.正确答案:C39.正确答案:B40.正确答案:E顶叶肿瘤()正确答案:D颞叶肿瘤()正确答案:A额叶肿瘤()正确答案:C第三脑室附近的肿瘤()正确答案:B41.正确答案:错误42.正确答案:C,D,E43.正确答案:智能障碍可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。(1)精神发育迟滞是指先天性或围生期或在生长发育成熟以前(18岁以前)，大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、头部外伤、内分泌异常、中毒或缺氧等因素，使大脑正常发育受阻或发育不良，智能发育停留在一定阶段，随年龄增长其智能明显低于正常的同龄人。(2)痴呆是一组综合征，是后天获得的智能、记忆及人格的全面受损，其发生具有脑器质性病变基础，临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断、推理能力下降，记忆力及计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为症状及精神症状，根据大脑病理变化的性质及和涉及范围的不同，可分为全面性痴呆及部分性痴呆。44.正确答案:A,C,D45.正确答案:A,B,C46.正确答案:错误47.正确答案:D48.正确答案:B49.正确答案:应激源则主要通过影响以下途径而导致疾病的发生。(1)中枢神经系统：大脑是应激源的“靶器官”，也是机体各个器官产生应激反应的“组织者”。大脑通过“组织”神经递质、受体、信号转导，甚至基因等神经可塑性的变化，对应激源产生应激反应。另一方面，应激状态产生的情绪变化反过来通过中枢神经系统影响各系统、各器官的功能状态。大量研究表明，引起愤怒、恐惧与焦虑抑郁的场合，可引起体内交感神经活动增强，出现心率加快、血压升高、肝糖原转换为葡萄糖而使血糖升高，胃肠功能紊乱、头痛、腰背痛、唾液分泌减少、呼吸加深等。(2)神经内分泌：应激状态下，促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、血管紧张素、缩宫素等分泌增加，引起垂体前叶的促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌增加，进而造成肾上腺皮质分泌增加。而垂体除释放ACTH以外，还有生长激素、泌乳素、促甲状腺素、内啡肽等，一些代谢性内分泌激素(胰岛素、胰高糖素)也参与应激过程。(3)神经免疫：实验证实，持续心理压力可引起多种免疫指标变化，并引起肝、脾、甲状腺等器官功能变化。持续的心理压力还可以引起抗体水平、细胞免疫活性物质和淋巴细胞数量的变化，导致免疫功能下降。在应激状态下，神经递质、神经内分泌以及神经免疫的变化都不是孤立的，往往是协同作用的。50.正确答案:D51.正确答案: "情绪","行为","意识状态","致依赖作用"52.正确答案:正确53.正确答案:幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，是临床上最常见而且最重要的精神病性症状之一。幻听既有言语性幻听，也有非言语性幻听，临床上常见的是言语性幻听，具有诊断意义。依据幻听内容，常可分为评论性幻听、议论性幻听及命令性幻听。54.正确答案:正确55.正确答案:A,B,C,D56.正确答案:D作用于阿片受体发挥其生物学活性的是()正确答案:C大麻类物质的主要成分是()正确答案:B属于中枢神经系统抑制剂的是()正确答案:E57.正确答案:某些分裂症病人病前可能有一定的精神诱因，而早期表现的症状特点可能带有心因性的色彩，但随着病情的发展，病人的症状则日益脱离现实，不愿暴露内心体验和求治。而反应性精神障碍常主动陈述病情，以求得同情和支持，症状常反映心因内容，逻辑推理接近常理，情感反应鲜明强烈，随着时间的推移，症状会慢慢缓解。而分裂症只会越来越重。58.正确答案:E59.正确答案:A,C,D60.正确答案:D61.正确答案:以家庭为单位的治疗。核心家庭是最普遍、最基本的人际系统，该类治疗多以核心家庭为干预目标。但由于强调人际互动的重要性，必要时还邀请核心家庭之外的大家庭成员，甚至家庭外的人员如教师、朋友等参加治疗。62.正确答案: "强的松","盐皮质激素"63.正确答案:错误64.正确答案:A65.正确答案:(1)适应证和禁忌证苯二氮类药既是抗焦虑药也是镇静催眠药。临床应用广泛，用于治疗各型神经症、各种失眠以及各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠、自主神经系统紊乱等症状，也可用于各类伴焦虑、紧张、恐惧、失眠的精神病以及激越性抑郁、轻性抑郁的辅助治疗。还可用于癫痫治疗和酒依赖急性戒断症状的替代治疗。凡有严重心血管疾病、肾病、药物过敏、药瘾、妊娠头3月、青光眼、重症肌无力、酒精及中枢抑制剂使用时应禁用。老年、儿童、分娩前及分娩中慎用。(2)药物的选择选择药物时，既要熟悉不同药物的特性，又要结合患者的特点。如患者有持续性焦虑和躯体症状，则以长半衰期的药物为宜，如地西泮、氯氮。如患者焦虑呈波动形式，应选择短半衰期的药物，如奥沙西泮、劳拉西泮等。阿普唑仑具有抗抑郁作用，伴抑郁的患者可选用此药。对睡眠障碍为主者常用氟西泮、硝西泮、艾司唑仑、氯硝西泮、咪达唑仑等。氯硝西泮对癫痫有较好的效果。戒酒时，地西泮替代最好。缓解肌肉紧张可用劳拉西泮、地西泮、硝西泮。(3)用法和剂量多数苯二氮类的半衰期较长，所以无须每日3次给药，每日1次即可。或因病情需要，开始可以每日2～3次，病情改善后，可改为每日1次。苯二氮类治疗开始时可用小剂量，3～4天加到治疗量。急性期病人开始时剂量可稍大些，或静脉给药，以控制症状。(4)维持治疗神经症患者，病情常因心理社会因素而波动，症状时重时轻。因此，苯二氮类药物控制症状后，无需长期应用，长期应用也不能预防疾病的复发，且长期应用易导致依赖性。撤药宜缓慢进行，缓慢减药后仍可维持较长时间的疗效。(5)副作用此类药物的副作用较少，一般能很好耐受，偶有严重并发症。最常见的副作用为嗜睡、过度镇静、智力活动受影响、记忆力受损、运动的协调性减低等。上述副作用常见于老年或有肝脏疾病者。血液、肝和肾方面的副作用较少见。偶见兴奋、梦魇、谵妄、意识模糊、抑郁、攻击、敌视行为等。有致胎儿唇裂、腭裂的报道。苯二氮类药物的毒性作用很小。作为自杀目的服入过量药物者，如果同时服用其他抗精神病药物或酒精易导致死亡。过量者常进入睡眠，可被唤醒，血压略下降，在24～48小时后醒转。处理主要是洗胃、输液等综合措施。血液透析往往无效。(6)耐受与依赖苯二氮类可产生耐受性，应用数周后需调整剂量才能取得更好疗效。长期应用后可产生依赖性，包括躯体依赖和精神依赖，与酒精和巴比妥类药物可发生交叉依赖。躯体依赖症状多发生在持续使用6个月以上者，突然中断药物，可引起戒断症状。戒断症状多为焦虑、激动、易激惹、失眠、震颤、头痛、眩晕、多汗、烦躁不安、耳鸣、人格解体及胃肠症状(恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘)。严重者可出现惊厥，此现象罕见但可导致死亡。因此，苯二氮类药物在临床应用中要避免长期应用。停药宜逐步缓慢进行。66.正确答案:D67.正确答案:正确68.正确答案:E69.正确答案:正确70.正确答案:B71.正确答案: "内涵标准","排除标准","功能损害指标","病期指标","特定亚型指征","病因学指标等","必备症状","伴随症状"72.正确答案:B73.正确答案:C74.正确答案:A75.正确答案:正确76.正确答案: "扩大","侧脑室","第三脑室"77.正确答案:C78.正确答案:Wilson’s病又称肝豆状核变性，是一种铜代谢障碍的隐性遗传病。其精神症状可出现在疾病的早期，随着病情的发展，精神症状渐趋明显。于儿童期起病者，病情发展快，可表现为情绪不稳，随后出现假性延髓病(假性球麻痹)和锥体外系症状，如肌痉挛和肌强直。于青少年期和成人期起病者，病程多迁延，可出现震颤、强直和运动减少，极少数病人可出现抽搐；随后可伴随情绪高涨，有时可出现幻觉-妄想综合征，亦可出现敌对和其他反社会人格改变，不久可发展为痴呆。79.正确答案:D80.正确答案:A,B,D,E81.正确答案:精神障碍患者由于疾病的影响，可能是在幻觉.妄想等精神病理状态的支配下出现违法行为，此时他们没有辨认和控制自己行为的能力，无责任能力。但如果在疾病缓解或部分缓解期，患者有责任能力时出现违法行为，应当追究其刑事责任。因此需要精神病学鉴定，以明确患者能否承担相应的法律责任。即使鉴定结论为无责任能力，从社会安全的角度出发，亦要对其危险性进行评估并提出治疗和监护意见。精神疾病司法鉴定的另一目的是要维护精神病人的合法权益。82.正确答案:正确83.正确答案:D84.正确答案:A,B,D,E85.正确答案:A,B,C,D86.正确答案:正确87.正确答案:A,B,C,D,E88.正确答案:A,C,D,E89.正确答案:A,B,C,D90.正确答案:B卷II一.综合考核题库(共90题)1.PTSD初期主要采用心理治疗，药物治疗通常无明显作用。()2.行为人确实患有精神疾病且处于发病期应当评为无刑事责任能力。()3.关于精神分裂症的心理治疗，下列说法不正确的为()A、行为治疗有助于纠正患者的某些功能缺陷B、家庭治疗有助于宣泄不良情绪，简化交流方式C、心理治疗是精神分裂症治疗的一个方面D、心理治疗能明显改善患者的幻觉、妄想等精神症状E、心理治疗可以增强治疗的依从性4.精神分裂症患者在疾病发作期出现违法行为，但作案动机不明，应评定为()A、无责任能力B、无行为能力C、部分行为能力D、完全责任能力E、有部分责任能力5.抗精神病药物临床常用(

)(

)(

)(

)和(

)等。6.如何处理酒依赖患者戒断后发生的震颤谵妄?7.病人，宋XX，女性，未婚，23岁，汉，职员，高中文化。家族史阴性；既往健康。高中毕业后参加短期打字学习，分配工作后对工作满意。无恋爱史。自幼性格孤僻，少语，少交往，任性。一年来患者无明显原因，渐工作精神不能集中，左顾右盼，应做的工作不能完成。近半年来精神出现异常，说话变得无分寸，如突然说“你与谁关于系”，“你与谁乱搞”等，指名道姓的侮辱别人。认为别人吐唾沫，讲话都是针对她的，是给她造谣，为此曾动手打某女同事。认为别人知道了她的心理活动，想的事不说出来别人都知道。哭笑不由她自已。近1~2个月病人坚信某已婚男青年爱上了她，要求单位给她开结婚介绍信，劝说不听。有时自言自语，内容听不清，有时独自微笑。平时不与周围人接触，工作不能胜任，也不知照料父母，不做任何家务。生活能自理，睡眠，饮食尚正常。曾在门诊就诊，患者认为自己无病，拒服药。借故来院探视病人而留住院。入院查体未见阳性体征，实验室等检查未见异常。8.正常人思维具有哪些特征?9.下列属于CCMD-3心理发育障碍的有()A、精神发育迟滞B、运动技能发育障碍C、学校技能发育障碍D、广泛性发育障碍E、言语和语言发育障碍10.分裂样人格障碍的特点是()A、行为不符合社会伦理道德规范、经常违法乱纪、屡教不改B、观念、行为怪异、情感冷漠及人际关系明显缺陷C、多疑、敏感、固执、偏执D、情感爆发，易激惹，伴明显行为冲动E、以上都不是11.常用于处理躯体和情绪不适、改变异常行为模式的技术有()A、满灌疗法(flooding)B、催眠治疗(hypnotherapy)C、社会技能训练(socialskillstraining)D、系统脱敏(systematicdesensitization)E、静坐冥想(meditation)12.心身疾病是一组与______有关的疾病。13.老年痴呆的病理特征为A、老年斑和Alzheimer神经元纤维以改变B、脑室扩大C、神经元田气球样肿胀D、小脑脑沟增宽E、大脑皮质萎缩14.精神发育迟滞病人，智商在50～69之间，出现违法行为应评定为()A、无责任能力B、有部分责任能力C、部分行为能力D、完全责任能力E、无行为能力15.刑事责任能力，又称责任能力，指个体对自身行为的_______、________、及其_______的认识，能够辨认及控制自己的行为，包括对法律的_______及改正错误的能力。16.以下陈述不正确的是A、自杀是一个重要的公共卫生和社会问题B、我国男性自杀死亡率比女性高C、自杀已成为人类的10大死因之一D、自杀对社会和家庭均带来沉重的影响E、自杀未遂者10～20倍于自杀死亡者17.关于阿尔茨海默病(AD)的流行病学以下哪项错误()A、年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的危险因素B、65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1%C、AD的发病率与年龄呈正相关，女性多于男性D、65岁以上的老年人中痴呆的患病率约为5％E、80岁以上的患病率可高达30%以上18.简述工娱治疗在精神疾病患者康复中的作用。19.精神障碍康复的主要任务有()A、生活技能训练和社会心理功能康复B、药物自我管理能力训练C、学习求助医生的技能D、改善认知功能，减轻精神病性症状，以减少抗精神病药物的用量E、以上说法都对20.逻辑倒错性思维主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解()21.关于抗精神病药物氟哌啶醇临床应用的正确描述为()A、注射剂常用于处理精神科的急诊问题B、长效制剂锥体外系副作用较口服用药大C、小剂量也可用于治疗儿童多动症及抽动秽语综合征D、适用于老年或伴有躯体疾患的兴奋性精神病人E、主要副作用为锥体外系症状22.关于病史的记录以下哪些正确()A、一般以时间为主线记录B、尽量使用医学术语C、应进行加工整理，使病史资料情节生动有趣D、病史应真实可靠，重要记录可引述病人的原话E、医护人员应对病史资料保密23.心境障碍的儿茶酚胺假说认为()A、抑郁发作有NE活性降低B、躁狂发作有NE活性降低C、抑郁发作有DA的代谢产物HVA水平升高D、躁狂发作有5-HT水平降低E、抑郁发作有5-HT水平升高24.以下对失眠症患者选择药物的原则不正确的为()A、入睡困难者服用见效快、作用时间短的短效药物B、入睡困难、睡眠不深和早醒兼而有之者可使用中效药物C、对伴有明显焦虑或抑郁者可使用抗焦虑或抗抑郁的药物D、睡眠不深又早醒者可服用起效缓慢、作用时间持久的长效药物E、应长期维持治疗25.以下哪些属于性功能障碍()A、阴冷B、性乐高潮障碍C、阳痿D、同性恋E、早泄26.纳洛酮和纳曲酮是()A、可用于解除阿片类中毒B、具有一定的预防复发的作用，但主要取决于病人的合作性C、阿片受体拮抗剂D、可用于解除早期的戒断症状E、阿片受体的激动剂27.精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是A、焦虑B、强迫C、精神衰弱D、恐惧E、抑郁28.21世纪是“___”的世纪，世界卫生组织也在积极倡导和推进全球性的“______”研究计划，其中包括________与________及_________。29.以下哪些检查应列为精神科的常规检查()A、血、尿、粪常规B、脑CT、MRI扫描成像C、脑电地形图D、肝肾功能、心电图、胸片E、腰穿作脑脊液检查30.适应障碍临床上以情绪障碍为主要表现，不会出现品行障碍。()31.下列哪项说法正确()A、由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘B、部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误C、病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为虚构D、将过去经历过的事物在具体时间，具体人物或地点上搞错了，称为虚构E、病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识，称为遗忘32.心理发育障碍是指儿童的哪一个正常发展过程受阻()A、认知B、性格C、心理D、情感E、能力33.一22岁女孩表现为极端地限制饮食，但有时出现发作性暴食，随后又自行诱发呕吐，体重明显减轻，伴有焦虑、忧郁情绪，则该患者的诊断可能为()A、神经性厌食B、抑郁症C、神经性贪食D、神经性呕吐E、神经性厌食合并神经性贪食34.精神障碍二级预防的重点是早期发现、早期诊断、早期治疗，并争取疾病缓解后有良好的预后，防止复发。()35.神经性厌食是指________，导致体重________的一种________。36.下列说法哪些是正确的()A、一精神分裂症患者无故将一名老人杀死，其作案动机不明，应判定为完全责任能力B、处于躁狂状态的病人将自己的财物赠送给别人，可以将这些财物收回C、精神病患者在幻觉、妄想等支配下出现违法行为，应鉴定为无责任能力D、精神病患者不能作为证人E、精神病患者出现违法犯罪行为，均应评为无责任能力37.以下哪些常用于来改变个体的行为技巧和人际交往模式()A、悖论干预(paradoxicalintervention)与症状处方(symptom-prescription)B、角色互换(role-exchanging)练习C、记秘密红帐(keepingmerit-accounts)D、解决问题(problem-solving)技能训练E、引导(leadingskills)训练38.对明知妇女患有精神病或智力低下，与之发生非法性关系者，不管采用何种手段和方式，一律按__________论处。39.研究表明，50％～90％的自杀死亡者可以建立精神疾病的诊断，其中最多见的是()A、精神活性物质滥用B、心境障碍C、人格障碍D、精神分裂症E、神经症40.反社会人格障碍的程度越严重，反社会性就越强，对社会危害性越大，医疗措施难以奏效，必须给予强制性处罚措施，通常评定为完全责任能力。()41.我国刑法(1997年)第18条规定：精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，应判定为________________________。42.偏执性精神障碍的病前性格特征多为()A、内向、缺乏热情、常不修边幅、言语结构松散等B、情感体验肤浅、爱表现自己、暗示性强、自我中心等C、固执、主观、敏感、猜疑等D、经常说谎、破坏行为、易激惹、极端自私等E、以上都不是43.何为精神运动性兴奋?常见有哪些类型?44.精神发育迟滞是一组起病于中枢神经系统发育成熟(______岁)以前，以______和______为临床特征的心理发育障碍。45.职业劳动训练并非是最理想的精神障碍康复训练。()46.强迫症是以强迫症状为主要临床相的一类神经症()47.男性，64岁，有长期饮酒史，近期出现情绪低落，数次意图自杀。由家属送来急诊，当时呼吸有明显酒味。对这样的病人，最合适的处理是()A、立即住院治疗B、每日一次群体心理治疗C、使用大剂量镇静剂D、立即给予抗精神病药物治疗E、耐心说服，劝其不要自杀48.情感障碍中情感波动性的改变包括哪些?49.颅脑外伤所致的慢性精神障碍包括__________、__________、__________、__________。50.以下哪种说法是正确的()A、精神障碍患者犯法后的责任由司法精神病学鉴定机构决定B、精神障碍患者犯法后的责任由法院决定C、精神障碍患者犯法后有部分法律责任D、精神障碍患者犯法后没有刑事责任E、精神障碍患者犯法后没有法律责任51.对于精神科病人，详细了解病人个人史的目的不包括那一项()A、预测预后和确立治疗的目标B、发现病人的某些隐私C、纵向比较病人病前与病后的情况D、可以了解病人人格特征E、发现某些影响预后的因素或致病的原因52.强迫性穷思竭虑是患者对自己所做过的事的可靠性表示怀疑，需要反复检查、核对()53.关于焦虑症的鉴别诊断，应考虑()A、与精神疾病所致焦虑相鉴别B、与甲亢所致焦虑相鉴别C、鉴别要点包括详细的病史、体查、精神状况检查及必要的实验室检查D、与药源性焦虑相鉴别E、对于初诊年龄大、无心理应激因素、病前个性素质良好的患者，应高度警惕是否继发于躯体疾病54.偏执性精神障碍的病程()A、发作性B、起病急骤C、发展缓慢D、迅速进展，出现衰退症状E、以上都不是55.民法通则第13条规定“不能辨认自己行为的精神病人是无民事行为能力人，由他的法定代理人代理民事活动”。()56.关于碳酸锂中毒的原因描述，以下哪项不对()A、中毒不能进行人工血液透析B、患者自服过量C、钠摄入减少D、年老体弱以及血锂浓度控制不当等E、肾脏疾病的影响57.单纯型是以阴性症状为主要表现，是精神分裂症最少见的一种类型。()58.关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的为()A、可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展B、与躯体疾病毫无关系C、可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用D、可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用E、可以引起心身疾病59.精神分裂症患者一般认为无智能障碍。60.氯丙嗪等可以抑制胰岛素分泌，导致血糖升高和尿糖阳性()61.DSM-Ⅲ取消了精神疾病与神经症之间的划分原因在于()A、神经症和精神病的概念不够明确B、传统的情感障碍属于精神病性的障碍，但实际上有许多轻躁狂和抑郁患者并不表现为精神病性的症状C、传统神经症分类中有癔症，但癔症病人可能短时间出现幻觉妄想D、同一原因的精神疾病可以表现神经症性，也可以表现为精神病性E、神经症与精神病之间本来就没有多大的区别62.简述戒酒硫治疗酒精依赖的原理和治疗中的注意事项。63.以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是()A、双相情感障碍B、酒中毒C、精神分裂D、药物依赖E、单相抑郁64.接诊病人时，医生首先最应做到()A、适当介绍医院的专长和名气B、让病人情绪放松，消除顾虑C、医生给病人作自我介绍D、为节约时间，应直截了当的询问E、给出明确诊断，使患者及早有思想准备65.属于WHO专家推荐的镇痛三阶梯方法中第一阶药物的是()A、强痛定B、可待因C、阿司匹林D、吗啡E、哌替啶66.关于苯丙胺的阐述正确的是()A、是一种中枢神经系统兴奋剂B、滥用者常出现瞳孔缩小C、苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖D、长期使用能导致幻觉、妄想E、长期使用可出现明显的暴力、伤害和杀人犯罪67.为了保证病史的客观真实，应注意以下哪些问题()A、事先应向供病史者说明病史准确与否对诊、治结果的重要性B、如供病史者之间出现严重分歧，则应分别询问，了解分歧的原因C、排除病史提供者因种种原因有意无意地隐瞒或夸大病情D、一定要让供病史者了解问话的真正含意，避免信口作答E、从不同的知情者处了解情况，收集病人的日记、信件等了解病情68.病人是20岁的大学生，医生问他：“2+1=？”，病人答：“等于5。”此症状是()A、Ganser综合征B、真性痴呆C、童样痴呆D、精神发育迟滞69.肾性脑病的临床表现中，哪种状态最不常见A、神经衰弱综合征B、痴呆状态C、意识障碍D、躁狂状态E、抑郁状态70.心理治疗者的基本功能是()A、辩驳B、指责C、表达D、观察E、倾听71.失眠症病程的诊断标准为失眠至少每周发生3次，持续1个月以上。()72.偏执性精神障碍妄想的内容多为()A、罪恶妄想、疑病妄想等B、虚无妄想、超价观念等C、被害、嫉妒、钟情等D、思维被洞悉感、被动体验等E、以上都不是73.有部分患者符合精神分裂症诊断标准，病期多在3年以上，但最近1年以阴性症状为主，社会功能严重受损，成为精神残疾，称之为衰退型。()74.系统脱敏法是行为治疗的一种，常用于治疗以下疾病或症状()A、焦虑B、阳萎C、强迫洗手D、恐怖症E、神经症75.脑器质性精神障碍表现为人格改变者出现违法行为，应评定为()A、部分行为能力B、完全责任能力C、无行为能力D、有部分责任能力E、无责任能力76.性功能障碍是一组与________密切相关的性活动过程中的某些阶段发生的________。77.失眠症是指睡眠的始发和维持发生障碍致使睡眠的________和________不能满足个体正常需要的一种状况78.民事行为能力是指______________________。79.A.小于12个月B.小于6个月C.大于12个月D.小于2月E.小于2周短暂性抽动障碍的病程()80.一中年女性，在家属陪同下首次来院门诊，精神检查发现关于系妄想。如考虑为精神分裂症，其妄想特点应为()A、所产生的信念有事实根据B、妄想内容不涉及安全和个人需要C、妄想内容荒谬离奇、缺乏逻辑性D、不会伴有情感低落E、妄想是逐渐产生的81.自杀的三级预防，错误的为()A、避免寻找自杀未遂者导致自杀的原因，以免触及其伤心处而导致再次自杀B、同情和理解有自杀行为者，帮助自杀未遂者重新树立生活的勇气和信心C、建立自杀的急诊救治系统，提高对自杀者的救治水平，降低死亡率D、发现和解决自杀未遂者自杀的原因E、适当解决环境不良因素的影响，避免不断受到影响而再度自杀82.癫痫患者合并有精神症状出现时，不宜选用下列哪项药物()A、阿米替林B、氯丙米嗪C、氯氮平D、盐酸氟西汀E、氯丙嗪83.下列与儿童孤独症预后不良有关的因素是()A、5岁时语言发育状况好B、操作智商高C、幼儿期重复刻板动作突出D、男性E、伴有自伤行为84.对类风湿性关节炎所致精神障碍的患者进行药物治疗应注意哪些问题?85.阿尔茨海默病的病理特征是()A、大脑皮质弥漫性萎缩B、脑室扩大、神经元大量减少C、神经元气球样肿胀D、老年斑和神经原纤维缠结E、脑沟回增宽86.简述饮酒所致单纯戒断症状的处理措施。87.分离性焦虑障碍的治疗原则是心理治疗为主，配合使用小剂量抗焦虑药或抗抑郁剂。()88.关于谵妄的治疗，以下哪些措施不妥当A、精神症状缓解后继续巩固治疗B、对症支持治疗为辅C、精神症状缓解后逐渐停用抗精神病药物D、抗精神病药物治疗时要注意药物的种类、剂量、疗程E、以病因治疗为主89.人格障碍的治疗措施有哪些?其预后如何?90.角色互换练习是让家庭成员定时，或因事而定，交换在家中互相之间承担的角色，最好具体化到与当前问题有关的情境、事务中()卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:错误2.正确答案:错误3.正确答案:D4.正确答案:A5.正确答案: "利培酮","喹硫平","奥氮平","氯氮平","奋乃静","氟哌啶醇（其他的抗精神病药也可）"6.正确答案:一般注意事项：发生谵妄者，多有兴奋不安，需要有安静的环境，光线不宜太强。如有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错觉，需要有人看护，以免发生意外。如有大汗淋漓、震颤，可能有体温调节问题，应注意保温。同时，由于机体处于应激状态、免疫功能受损，易致感染，应注意预防各种感染、特别是肺部感染。镇静：苯二氮类应为首选，地西泮一次10mg，2～3次/日，如果口服困难应选择注射途径。根据病人的兴奋、自主神经症状调整剂量，必要时可静脉滴注，一般持续一周，直到谵妄消失为止。控制精神症状：可选用氟哌啶醇，5mg/次，1～3次/日，肌肉注射，根据病人的反应增减剂量。其他：包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、补充大剂量维生素等。7.正确答案:1．诊断：精神分裂症，偏执型2．诊断依据：（1）症状学标准：关系妄想：认为别人吐唾沫，讲话都是针对她的，是给她造谣，为此曾动手打某女同事。思维被洞悉感：认为别人知道了她的心理活动，想的事不说出来别人都知道。钟情妄想：病人坚信某已婚男青年爱上了她，要求单位给她开结婚介绍信，劝说不听。无法控制自己的情感：哭笑不由她自已。怪异行为：有时自言自语，内容听不清，有时独自微笑。（2）病程标准：病史一年，大于一个月。（3）严重程度标准：社会功能受损，自知力不存在。社会功能受损：平时不与周围人接触，工作不能胜任，也不知照料父母，不做任何家务。自知力不存在：曾在门诊就诊，患者认为自己无病，拒服药。借故来院探视病人而留住院。（4）排除标准：入院查体未见阳性体征，实验室等检查未见异常。家族史阴性；既往健康。可以排除器质性精神障碍和精神活性物质所致精神障碍。3．治疗意见（1）药物治疗：应用抗精神病药进行治疗，由于患者年轻，根据其经济状况尽量选用副作用小的新型的抗精神病药物如利培酮、喹硫平等，尽量使其将来恢复更好的社会功能。用药的时候注意从小剂量缓慢加量至治疗剂量，疗程足够，注意药物的副反应，及时处理。（2）心理治疗：有助于改善病人的精神症状、提高自知力、增强药物治疗的依从性，改善家庭成员之间的关系，促进患者与社会接触。8.正确答案:思维是指人们由感知所获得的材料，经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念，在概念的基础上进行判断和推理的整个过程。正常人思维具有目的性、连贯性、逻辑性及实践性。9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:B11.正确答案:A,B,D,E12.正确答案: 精神紧张13.正确答案:A14.正确答案:D15.正确答案: "性质","意义","后果","理解"16.正确答案:B17.正确答案:E18.正确答案:工娱治疗的作用主要有以下几方面：(1)工娱治疗可陶冶患者的情操，提高机体对外界环境的应对能力。(2)在工娱治疗中，患者可转移对疾病的过分关注，减轻病态体验，缓解焦虑、抑郁或恐怖等不良情绪。(3)改善认知功能，增强集体观念及竞争意识，锻炼意志和毅力，并可结合相应的物质和精神鼓励，促进社会功能的恢复。(4)获得一定的经济报酬，不仅可以减轻家属和社会的经济负担，而且对患者自信心的增强也有促进作用。(5)通过集中管理，有利于家庭成员安心工作，也有利于及时观察病情的变化，更能消除患者可能带来的社会安定方面的隐患。19.正确答案:A,B,C20.正确答案:正确21.正确答案:A,C,D,E22.正确答案:A,D,E23.正确答案:A24.正确答案:E25.正确答案:A,B,C,E26.正确答案:A,B,C27.正确答案:A28.正确答案: 脑｜脑10年｜精神病学｜神经病学｜老年医学29.正确答案:A,D30.正确答案:错误31.正确答案:C32.正确答案:C33.正确答案:A34.正确答案:正确35.正确答案: "有意节制饮食","明显低于正常标准","进食障碍"36.正确答案:B,C37.正确答案:A,B,C,D38.正确答案: 强奸罪39.正确答案:B40.正确答案:正确41.正确答案: 不负刑事责任(无责任能力)。42.正确答案:C43.正确答案:精神运动性兴奋是指指动作和行为增加。可分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两类：(1)协调性精神运动性兴奋动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致时称作协调性精神运动性兴奋状态，并和环境密切配合。患者的行为是有目的的，可理解的，整个精神活动是协调的，多见于躁狂症。(2)不协调性精神运动性兴奋主要是指患者的言语动作增多与思维及情感不相协调。患者动作单调杂乱，无动机及目的性，使人难以理解，所以精神活动是不协调的，与外界环境也是不配合的。如紧张型精神分裂症的兴奋、青春型精神分裂症的愚蠢淘气的行为和装相、鬼脸等。谵妄时也可出现明显的不协调性行为。44.正确答案: "18","智力发育低下","社会适应困难"45.正确答案:错误46.正确答案:正确47.正确答案:A48.正确答案:(1)情感不稳表现为情感反应(喜、怒、哀、愁等)极易变化，从一个极端波动至另一极端，显得喜怒无常，变幻莫测。与外界环境有关的轻度的情感不稳可以是一种性格的表现；与外界环境无相应关系的情感不稳则是精神疾病的表现，常见于脑器质性精神障碍。(2)情感淡漠(apathy)指对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切利害关系的事情也如此。患者对周围发生的事物漠不关心，面部表情呆板，内心体验贫乏。可见于单纯型及慢性精神分裂症。(3)易激惹性(irritability)表现为极易因小事而引起较强烈的情感反应，持续时间一般较短暂。常见于疲劳状态、人格障碍、神经症或偏执型精神病患者。49.正确答案: "智能障碍","人格改变","脑外伤后精神病性症状","脑震荡后综合征"50.正确答案:B51.正确答案:B52.正确答案:错误53.正确答案:A,B,C,D,E54.正确答案:C55.正确答案:正确56.正确答案:A57.正确答案:错误58.正确答案:B59.正确答案:错误60.正确答案:正确61.正确答案:A,B,C,D62.正确答案:戒酒硫，能抑制肝细胞乙醛脱氢酶，TETD本身是一种无毒物质。但预先给予TETD，能使酒精代谢停留在乙醛阶段，出现显著的体征或症状，饮酒后约5～10分钟之后即出现面部发热，不久出现潮红，血管扩张，头、颈部感到强烈的搏动，出现搏动性头痛；呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口渴、低血压、直立性晕厥、极度的不适、软弱无力等，严重者可出现精神错乱和休克。在每天早上服用，最好在医疗监护下使用，一次用量0.5克，可持续应用一月至数月。少数人在应用TETD治疗中即使饮少量的酒亦可出现严重不良反应，甚至有死亡的危险，因此，患有心血管疾病和年老体弱者应禁用或慎用。在应用期间，除必要的监护措施外，应特别警告病人不要在服药期间饮酒。63.正确答案:E64.正确答案:B65.正确答案:C66.正确答案:A,C,D,E67.正确答案:A,B,C,D,E68.正确答案:A69.正确答案:D70.正确答案:C,D,E71.正确答案:正确72.正确答案:C73.正确答案:正确74.正确答案:A,C,D75.正确答案:B76.正确答案: "心理社会因素","性生理功能障碍"77.正确答案: "质","量"78.正确答案: 处理个人日常事务的能力79.正确答案:A慢性运动或发声抽动障碍的病程()正确答案:CTourette综合征的病程()正确答案:C80.正确答案:C81.正确答案:A82.正确答案:A,B,C,E83.正确答案:C,E84.正确答案:对类风湿性关节炎患者采用的药物治疗可导致精神症状。非甾体类抗炎药(NSAIDs)可引起认知功能损害、谵妄、抑郁、躁狂和精神病性症状，老年人更易出现此类副作用。NSAIDs可增加锂盐的血浓度，而锂盐的治疗浓度和中毒浓度接近，因此，若病人同时服用锂盐，必须定期监测血锂浓度。糖皮质激素可引起情绪不稳、睡眠障碍、谵妄和精神病性症状，且症状与药物的剂量相关。临床上，对类风湿性关节炎患者使用精神药物时，必须避免使用引起明显锥体外系副作用的药物，因其易使已有运动受限的患者出现肌强直。抑郁患者可使用抗抑郁药，但三环类药物的抗胆碱能副作用可加重眼干和口干，应特别注意。对已服用NSAIDs的患者，若需使用心境稳定剂，卡马西平比锂盐更理想。但卡马西平可加速环孢霉素在肝脏的代谢，故应避免将环孢霉素和卡马西平两者合用。85.正确答案:D86.正确答案:由于酒精与苯二氮类药理作用相似，在临床上常用此类药物来缓解酒精的戒断症状。首次要足量，不要缓慢加药，这样不仅可抑制戒断症状，而且还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性癫癎发作。以地西泮为例，剂量一般为10mg/次，3次/日，首次剂量可更大些，口服即可，2～3日后逐渐减量，不必加用抗精神病药物。由于酒依赖者有依赖的素质，所以应特别注意，用药时间不宜太长，以免发生对苯二氮类的依赖。如果在戒断后期有焦虑、睡眠障碍，可试用三环类抗抑郁药物。87.正确答案:正确88.正确答案:A89.正确答案:其治疗措施包括以下几个方面：(1)药物治疗药物很难改变人格结构，但在出现异常应激和情绪反应时少量用药仍有帮助。情绪不稳定者可给予心境稳定剂；具有攻击行为者可给予少量抗精神病药物，亦可试用碳酸锂或其他心境稳定剂；有焦虑表现者给予少量苯二氮类药物或其他抗焦虑药物。但一般不主张长期应用和常规使用，远期效果也难以肯定。(2)心理治疗人格障碍者常常是在和环境及社会发生冲突而感到痛苦或出现情绪、睡眠方面的症状时才就医。医生与患者通过深入接触，与他们建立良好的关系，帮助其认识个性缺陷之所在，鼓励他们改变自己的行为模式，对其出现的积极变化予以鼓励和强化。(3)教育和训练人格障碍特别是反社会性人格障碍往往有程度不等的危害社会的行为，收容于工读学校、劳动教养机构对其行为矫正有一定帮助。预后：总体而言人格障碍治疗效果有限，预后欠佳。有些人格障碍随着年龄的增长也可能逐步缓和，如反社会性人格障碍在中年以后攻击行为减少，通过积极引导可进一步朝好的方向转化。90.正确答案:正确卷III一.综合考核题库(共90题)1.精神分裂症单纯型病程特点()A、急性起病，缓慢进展B、反复发作性病程C、起病缓慢，持续发展D、起病急，进展迅速E、亚急性起病，缓慢进展2.Asperger综合征与孤独症的区别在于此病神经系统症状和体征较为突出。()3.以下哪些属于特发于儿童少年期的情绪障碍()A、广泛性焦虑B、社交恐惧症C、离别性焦虑障碍D、恐惧症E、抑郁症4.下列关于肾脏疾病患者透析治疗说法错误的为()A、可出现“平衡失调”综合征B、可造成持久的神经系统症状和智能的进行性下降C、常出现持续性的幻觉、妄想综合征D、透析性痴呆的发生可能与透析液含有高铝有关E、可发生透析性痴呆5.部分尿毒症患者经透析后会产生透析性脑病或称作__________。这是由于透析时可导致血和脑脊液中__________比例失调，表现为头晕、头痛、情绪波动以至意识障碍。6.关于分析并确定疾病分类学诊断的描述，不正确的是A、分析症状产生的可能病因B、分析发病的基础C、分析病程特点D、分析患者对症状的发生机制的解释E、首先确定症状和症状学诊断7.自杀意念(suicideidea)是指()A、采取有意毁灭自我的行为，并导致了死亡B、有意或故意伤害自己生命的行为C、有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡D、反映死亡愿望并不强烈的一种行为E、有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动8.首次取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准是()A、CCMD-2-RB、DSM-ⅣC、CCMD-3D、DSM-ⅢE、ICD9.下列关于酒精性柯萨柯夫综合征的阐述，错误的为()A、意识障碍明显B、为酒精依赖者神经系统的特有症状之一C、在长期大量饮酒及营养缺乏的基础上起病D、临床以近记忆障碍为主要表现E、有明显的认知功能损害10.关于自杀的流行病学资料哪条不对()A、在我国，总的来说，城市人口的自杀率高于农村人口B、我国的研究表明，男女两性的自杀率相当接近C、新近的统计表明，自杀率最高的国家是匈牙利，每年达30人/10万人以上，而最低的是冰岛、西班牙等国，每10万人口每年少于5人D、据1982年全国精神疾病流行学研究资料估计，中国城乡自杀率约为每十万人口每年8.5人E、近年来世界平均自杀率总体呈现上升趋势11.精神分裂症病人可伴有焦虑，即使发现有分裂症症状，也要考虑焦虑症的诊断()12.精神疾病分类的目的主要是()A、找出具有相似临床特征的病人群体B、有助于合理的治疗与预防C、有利于相互交流D、有助于预测疾病的转归E、以上都对13.知觉是客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等()14.品行障碍指儿童少年期出现的持久性______、______和______，这些异常行为严重违反了相应年龄的社会规范。15.躁狂发作睡眠障碍的特点是()A、入睡困难B、多梦C、睡眠需要减少D、早醒E、易惊醒16.何为恶劣心境?17.影响识记的主要因素为()A、情感高涨B、注意力不集中C、情绪低落D、思维散漫E、思维迟缓18.医生在判定某一精神活动是否异常时，通常从以下几个方面考虑()A、纵向比较，与其过去的一贯表现相比较B、横向比较，与大多数正常人的精神状态比较，差别是否具有显著性，持续时间是否超出一般限度C、精神症状一般不是随时随地地表现出来D、结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断E、应结合当事人的心理背景进行分析19.简述反社会型人格障碍的临床特点。20.简述儿童孤独症与其他广泛性发育障碍的鉴别要点。21.神经性呕吐患者临床表现为自发的或故意诱发的反复进食后的呕吐，体重减轻显著。()22.ADHD患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能亢进，5-HT功能低下。()23.关于三环类抗抑郁药物(TCAs)的副作用，以下哪项描述不对()A、抗胆碱能副作用是TCAs治疗中最常见的副作用B、不引起变态反应C、超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命D、TCAs的奎尼丁样作用可能与药物所致的心律失常有关E、TCAs可以诱发癫痫24.如何评定神经症患者的法律能力?25.精神分裂症最具特征性的症状是思维联想过程缺乏_____________和_____________。26.心理治疗中治疗者