2023年副主任医师(副高)-风湿病(副高)历年考试真题试卷摘选答案

2023年副主任医师(副高)-风湿病(副高)历年考试真题试卷摘选答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.男性，46岁。健康体检时B超发现右肝有－1.5cm×2cm大小占位性病变，下一步检查首选A、ALPB、GGTC、AFPD、AFα（α－岩藻糖苷酶）E、CA19－92.目前关于幼年特发生关节炎的遗传研究，叙述正确的有A、人类白细胞抗原-DRB1*0801和DPB1*0201与少关节型幼年类风湿关节炎发病强相关B、人类白细胞抗原-DRB1*0801还与类风湿因子阳性的系统性幼年特发生关节炎易感相关C、人类白细胞抗原-DRB1*04同样为幼年特发生关节炎主要易感位点D、PTPN22和IL2RA与幼年特发生关节炎发病相关E、人类白细胞抗原-B27可能为幼年特发生关节炎的易感基因3.患者，女，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm／h，抗核抗体1:160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断A、病情未稳定B、病情活动C、轻度活动D、病情稳定E、以上都不是4.甲氨蝶呤的作用机制是A、使活化淋巴细胞合成受阻B、抑制二氢叶酸还原酶C、抑制嘧啶核苷酸合成D、使活化淋巴细胞生长受阻E、抑制嘌呤合成5.恶性瘤常可有下列哪些表现？（）A、生长快、体积大B、常无包膜C、出血、坏死等继发性改变多见D、结构异型性大，细胞异型性小E、可见病理性核分裂6.患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡，血象检查RBC3.4×10／L，Hb100g／L，WBC1.0×10／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×10／L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85，此病人治疗应首选A、抗生素B、抗生素＋激素C、抗生素＋雄性激素＋G－CSFD、长春新碱＋环磷酰胺＋强的松（泼尼松）E、支持及对症治疗＋环孢素A＋G－CSF7.女性，12岁。5岁开始患有鼻出血，牙龈出血，此次月经初潮量多，右膝关节肿痛。化验：出血时间正常，阿司匹林耐量试验阳性，KPTT比正常对照延长13秒。血小板黏附功能降低。患者最可能诊断是A、血管性血友病B、血友病甲C、第Ⅺ因子缺乏症D、血小板病E、遗传性毛细血管扩张症8.男性，53岁。头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U,CK-MB39U。该患者最可能的诊断是A、皮肌炎B、支气管炎C、慢性肺源性心脏病D、肺炎E、支气管扩张F、韦格纳肉芽肿9.下述对骨质疏松症的描述错误的是A、骨质疏松症可分为原发性、继发性两类B、雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C、多数患者为原发性骨质疏松症D、女性绝经期后发病率升高E、骨折是本病最为严重的后果10.患者女，63岁。近一年膝关节肿痛，上下楼时疼痛如重，伴晨僵。双手关节疼痛，程度不重，以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检查示血沉及C反应蛋白均正常，类风湿因子阴性，血尿常规正常。患者最可能的诊断A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、强直性脊柱炎D、骨关节结核E、假性痛风11.Grey－Turner征是指A、上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛B、明显腹胀，肠鸣音稀少而低C、急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑D、急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫E、胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸12.接触的毒物对机体的影响，以下哪些正确A、接触毒性大的毒物，必定会导致中毒B、挥发性毒物，吸入中毒的危险性较大C、接触毒物到达一定剂量后可能导致中毒D、接触毒物的浓度及作用时间是中毒的必要条件E、个体感受性与中毒的程度有关13.中枢神经系统白血病不可能出现A、头痛、恶心呕吐B、脑神经麻痹C、视力模糊D、脑脊液压力高E、脑脊液蛋白减少14.男性，37岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm／第1小时末，CRP增高，RF高滴度阳性。此病人双侧胸腔积液最可能的病因是A、结核性胸膜炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、干燥综合征E、风湿热15.上消化道出血最常见的病因是A、肝硬化食道静脉曲张破裂B、食管贲门黏膜撕裂综合征C、消化性溃疡D、胆道出血E、胃癌16.癌性胸水具有下列哪项特点A、比重小于1.018B、蛋白含量低于3g/dlC、细胞总数不超过100个/dlD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白／血清蛋白<0.517.患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol／L，BUN19mmol／L。目前最可能的诊断A、急进性肾小球肾炎B、肝性脑病C、肝肾综合征D、肝肺综合征E、慢性肾衰竭18.全身性淀粉样变性常累及（）。A、心B、肝C、脾D、肺E、肾19.结核菌最主要的传播途径是A、消化道传播B、呼吸道传播C、皮肤传播D、泌尿道传播E、生殖道传播20.pSS患者出现高丙球蛋白血症的几率是A、50％B、90％C、70％D、60％E、80％21.男性，46岁。常感胃灼热，解黑便，HGB54g/L，网织红细胞2%，血细胞比容22%，红细胞平均体积73fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)0.28，白细胞、血小板正常，他的铁代谢检查结果可能为A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常D、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低E、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低22.下列NHL的病理类型中，哪些属于中度恶性A、小无裂细胞性B、弥漫性小裂细胞性C、原始免疫细胞性D、弥漫性大细胞性23.某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg该男子失水的性质是A、等渗性失水B、高渗性失水C、低渗性失水D、以上都是E、以上都不是24.男性，56岁。体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列哪项检查对肺癌没有确诊价值A、纤维支气管镜下行经支气管肺活检(TBLB)B、放射性核素通气扫描C、影像字引导下经皮肺活检D、剖胸探查E、痰涂片找癌细胞25.支气管扩张常见痰液性状为A、白色泡沫痰B、黄色脓痰，久置分层C、铁锈色痰D、粉红色泡沫痰E、砖红色胶胨状痰26.创伤性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是A、血尿酸正常B、有外伤史C、可见于任何年龄D、无关节变形E、关节疼痛呈间断性27.患者男，37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，疼痛难忍，最有意义的检查是A、血沉B、类风湿因子C、抗核抗体D、血常规E、尿酸28.关于白血病的预后说法下列哪项不正确A、儿童急性白血病缓解率较中、老年人为高B、儿童急淋白血病预后较急性非淋巴细胞性白血病好C、慢粒白血病急粒变时缓解率最低，预后较急淋变差D、慢淋与慢粒预后接近，平均生存期3－4年E、急非淋中M1、M2、M3预后较其他各型差29.女性，20岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松(强的松)已3小时不见改善来院急诊。体检见患者端坐呼吸，明显紫绀，两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理中哪项选择欠合理A、吸氧B、静脉注射地塞米松C、吸入β受体激动剂，剂量可以放宽；静脉滴注氢化可的松D、缓慢静脉注射氨茶碱E、合理补充液体30.患者女，30岁，因“面部红斑、双膝关节疼痛2个月”来诊。查体：体温37.0℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压110/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。消瘦，营养状况差。为明确诊断应检查的项目包括A、血常规B、抗核抗体C、抗双链DNA（dsDNA）抗体D、抗Sm抗体E、补体F、肾活检G、胸部CTH、颅脑MRII、凝血常规J、尿常规31.环磷酰胺治疗狼疮肾炎时应采取以下措施，除了A、密切注意肝功变化B、WBC减少时应停药C、年轻男性慎用此药物D、补充大量液体防止静脉炎发生E、有消化道反应时可对症治疗32.下列与类风湿关节炎活动无关的是A、晨僵B、关节畸形C、类风湿结节D、血沉增快E、C反应蛋白增高33.胃癌的好发部位A、胃窦部B、胃体部C、胃底部D、胃小弯侧E、贲门区34.下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感A、谷丙转氨酶B、谷草转氨酶C、乳酸脱氢酶D、肌酸激酶E、α-羟丁酸脱氢酶35.六十四岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院患者可初步明确的诊断为A、肠易激综合征B、炎症性肠病C、肠梗阻D、胃食管反流病E、便秘F、肝癌G、癔球症36.关于永久性细胞的描述，下列哪项是正确的？（）A、在生理状态下，不断衰亡、更新的细胞B、容易受损的细胞C、损伤后可以完全再生的细胞D、损伤后不能再生，成为永久性缺损的细胞E、损伤后细胞变化小37.男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为1.7cm。平时活动无受限。哪项处理最合适()A、经皮球囊二尖瓣成形术B、人工瓣膜置换术C、洋地黄治疗D、利尿剂治疗E、避免重体力活动，定期随诊38.关于不稳定细胞的叙述，下列哪些是正确的？（）A、经常更新的细胞B、损伤后不容易再生的细胞C、再生能力强的细胞D、再生能力弱的细胞E、常见于黏膜被覆上皮细胞39.关于变性，下列错误的是A、细胞水肿是指细胞内水分增多B、变性是不可复性改变C、黏液样变性是指间质内类黏液的积聚D、脂肪变性是指脂肪细胞以外的细胞内出现脂滴E、玻璃样变性是指在血管壁、细胞和结缔组织内出现半透明、均质红染的物质40.患者，女性，48岁。鼻塞、咳嗽、咳痰6个月，伴低热、关节肌肉痛。胸片提示中下肺野结节状阴影。既往体健。尿常规：蛋白(+)，红细胞6～10个／HP。C－ANCA1：80阳性，RF1：320阳性肾穿刺活检见动脉壁及动脉周围有肉芽肿性炎症，伴节段性血管坏死。该患者最可能的诊断为A、变应性肉芽肿性血管炎B、Wegener肉芽肿C、川畸病D、显微镜下多血管炎E、结节性多动脉炎41.患者男性，64岁。突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是A、急性心肌梗死B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性胸膜炎E、主动脉夹层42.厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为A、咳有臭味痰B、可有发热C、青霉素治疗有效D、有咳嗽症状E、有肺实变体征43.一氧化碳中毒的症状与下列哪项无关A、空气中一氧化碳的浓度B、与一氧化碳接触的时间C、血液中碳氧血红蛋白的浓度D、昏迷的程度E、缺氧的程度44.女，25岁，贫血1年。血红蛋白80g／L，红细胞3×10／L，网织红细胞0.5%，白细胞、血外板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞3.6%。最可能的诊断A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、溶血性贫血E、以上都不是45.有关强直性脊柱炎的发病正确的是A、抗核抗体阳性见于多数患者B、HLA-DR4阳性提示预后差C、HLA-B27阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎D、HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎的可能性大E、HLA-B27阴性预后差46.细胞脂肪变性光镜下所见的胞质内近圆形空泡应是下列哪种物质被溶解所致？（）A、胆固醇B、脂蛋白C、甘油三酯D、脂褐素E、脂肪酸47.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是A、肺段实变伴脓肿形成B、肺实变伴多发性蜂窝样改变C、浸润阴影易变伴液气囊腔形成D、多发性肺浸润E、肺段实变伴液气胸48.农村妇女，30岁，劳动时被毒蛇咬伤，3天后恶心、呕吐来院急诊，查尿蛋白（＋＋），红细胞10～15个／HP，白细胞5～10个／HP，Hb85g／L，Cr500μmol／L。此时不可能出现的检查结果是A、尿钠﹤20mmol／LB、尿比重﹤1.O15C、尿渗透浓度﹤350D、尿肌酐／血肌酐﹤10E、滤过钠排泄分数﹥149.血液从心腔或血管内流出体外称为（）。A、出血B、血肿C、外出血D、积血E、漏出性出血50.女，20岁，学生，主诉蛋白尿、关节痛、精神障碍该患者最可能的诊断是A、肾病综合征B、精神分裂症C、系统性红斑狼疮D、狼疮性肾病E、类风湿性关节炎51.胃溃疡节律性疼痛的特点A、空腹痛B、餐时痛C、半夜痛D、餐后0.5－2小时痛E、餐后3－4小时痛52.男性，43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞5～8/HP，白细胞2～4/HP。为明确诊断，应首选下列哪项检查A、胃肠钡剂检查B、钡剂灌肠C、直肠指检D、粪便细菌培养E、癌胚抗原(CEA)测定53.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3／9.3kPa（100／70mmHg），脉率110次／min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是A、变异型心绞痛B、急性左心衰C、心包积液D、肺动脉栓塞E、急性心肌梗死54.患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140／70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该患者诊断考虑以下哪些疾病?A、主动脉夹层B、肺栓塞C、急性心肌梗死D、气胸E、急性心包炎F、胸膜炎G、肋间神经痛55.女性，42岁，1个月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148／92mmHg，尿蛋白（＋＋）（2g／d），尿沉渣RBC10～15个／HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl－70弱阳性，抗SSA阳性，临床诊断是A、狼疮性肾炎B、干燥综合征C、慢性肾炎D、系统性硬化病E、心包炎56.WHO针对女性骨质疏松症骨量测定的诊断标准A、骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1个标准差以上B、骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1个标准差以内C、骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1至2．5个标准差之间D、骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值超过了2．5个标准差E、骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值超过了2．5个标准差，并伴有1处或多处骨折57.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是A、尿比重固定为1.010B、夜尿增多C、尿蛋白(++)D、尿少量红细胞E、血尿素氮升高58.下列与肿瘤可能相关的结缔组织病有A、干燥综合征B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、系统性硬化症E、皮肌炎59.ITP出血的特点为A、分批出现大小不等、高出皮面的瘀点B、损伤后迟发出血C、常见有深部血肿D、牙龈出血，鼻出血，皮肤瘀点、瘀斑多见E、常见有关节出血60.女性，24岁，因肾病综合征入院，经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿（±），5天前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至（＋＋＋＋），浮肿明显，少尿，血肌酐升达350μmol／L。目前最适宜的治疗措施是A、使用甲泼尼龙冲击B、加大抗生素用量C、加用环磷酰胺D、增加口服泼尼松用量E、限制进液量使用利尿剂61.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是A、骨质疏松和关节间隙变窄B、滑膜炎C、血管D、骨质疏松E、骨性强直62.男性，45岁。因肝硬化3年，腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征，以下哪项不正确A、多发生在有腹水、黄疸的失代偿期肝硬化、患者B、自发性少尿或无尿C、尿钠常偏低D、肾小球滤过率正常E、肾脏无重要的病理改变63.女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。对诊断最有意义的辅助检查是A、血常规B、腹部B超C、腹部X线透视D、血清淀粉酶E、血清脂肪酶64.二十二岁男性患者，感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力，Bp155／105mmHg，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋＋），颗粒管型1～4／Hp，血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g／L。本例临床表现符合A、肾病综合征B、慢性肾炎综合征C、急性肾炎综合征D、急进性肾炎综合征E、隐匿性肾炎综合征65.与肺气肿发病有关的是A、胆碱酯酶活性正常B、腺苷酸环化酶增高C、磷酸二酯酶减少D、α抗胰蛋白酶减少E、蛋白分解酶减少66.肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是A、立即大量输血B、给予左旋多巴C、应用大剂量抗生素D、复方氨基酸（静脉滴注）E、弱酸液灌肠67.肝癌最常见的转移途径是A、肝内血行转移B、肝外血行转移C、直接蔓延D、淋巴转移E、种植转移68.液化性坏死最常发生于（）。A、心B、肝C、肺D、肾E、脑69.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗A、静脉注射硝酸甘油B、静脉滴注低分子右旋糖酐C、静脉注射西地兰D、再灌注治疗E、静脉注射复方丹参70.心肌萎缩的超微结构变化有（）。A、自噬小体增多B、线粒体增多C、高尔基体增多D、内质网增多E、脂褐素增多71.患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100g／L，WBC：1.0×10／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×10／L，网织红细胞0.001。此病人诊断最可能是A、普通型再障B、重型再障C、急性粒细胞缺乏症D、急性早幼粒细胞白血病E、败血症合并DIC72.延缓肾功能恶化最主要的措施是A、卧床休息B、高热量、低盐饮食C、应用抗生素预防感染D、利尿E、高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐73.下述哪种检查对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要A、自身抗体的检测B、血、尿、便三大常规的检测C、ESR、CRP的检测D、免疫球蛋白的检测E、关节液的检查74.关于炎细胞渗出的叙述，下列哪项是正确的？（）A、急性炎以中性粒细胞和嗜酸粒细胞浸润为主B、中性粒细胞渗出后会引起单核细胞渗出C、过敏性炎有明显的嗜碱粒细胞和肥大细胞浸润D、寄生虫感染中淋巴细胞和浆细胞的浸润较明显E、慢性炎中常有淋巴细胞和中性粒细胞的明显浸润75.激活NK细胞、增强其杀伤功能的细胞因子是A、IL－5、IL－3B、IL－4、IL－7C、IL－2、IFND、IL－6、GM－CSFE、IL－1、IL－476.患者，男性，15岁，自幼常有鼻出血，外伤后曾有出血不止。本次拟行扁桃体摘除，术前检查：BT3min，CT15min，APTT62s(对照38s)。在考虑病因时可不考虑哪项A、凝血酶原严重减少B、因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ含量少C、纤维蛋白原严重减少D、因子Ⅶ减少E、因子Ⅹ、Ⅻ含量减少77.男性，30岁。自15岁起反复中至大量咯血，有时痰呈脓性。近日咯血50ml就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张症。患者要求手术治疗，医生告之要进一步检查，对于该患者能否手术的决定性因素是A、病变范围B、病变部位C、肺功能D、临床症状E、有无继发感染78.微循环血管壁通透性增高引起的出血是（）。A、破裂性出血B、漏出性出血C、体腔积血D、外出血E、渗出性出血79.慢性肺淤血的特点不包括（）。A、切面暗红色B、肺泡腔内有心衰细胞C、肺泡壁毛细血管扩张充血D、肺泡间隔增宽E、肺内支气管扩张80.下述哪项不是静脉性充血的原因？（）A、心力衰竭B、静脉受压C、致炎因子刺激D、静脉血栓形成E、静脉阻塞81.在脱敏治疗中，诱导机体产生的封闭性抗体是A、IgMB、IgGC、IgAD、IgEE、IgD82.密度最低的脂蛋白是（）A、乳糜微粒B、β－脂蛋白C、α－脂蛋白D、前β－脂蛋白E、中间密度脂蛋白83.下述哪项不是骨髓瘤肾病的病鲤改变A、主要病变在肾小管B、肾小管坏死C、轻链沉积病D、肾淀粉样变E、结节性肾小球硬化症84.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的A、秋季发病多B、儿童青少年多C、可引起肺炎性浸润和空洞形成D、有咽炎，支气管炎表现E、半数病例无症状85.患者35岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段1cm节段性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，如果你是他的主管医生，你担心什么A、术后可能会形成瘘管B、患者发热，疾病可能具有传染性C、中毒性巨结肠的发生是不可避免的D、患者的疾病为终末期，死亡不可避免E、患者一定会发生消化道大出血86.支气管扩张胸部X线可表现为A、肺下部纹理增粗B、沿支气管分布的斑状透光影C、卷发状阴影及气液平D、无明显异常E、左心室肥厚87.女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。为明确诊断，首选的检查是A、胃镜B、X线钡餐检查C、上腹部增强CTD、上腹部超声E、冠脉造影88.关于成人斯蒂尔病，叙述错误的有A、是一种感染性疾病B、常见粒细胞减少C、常伴有肌酶谱升高D、可继发嗜血细胞综合征E、首选药物是改善病情的抗风湿药物89.患者男，18岁，因“交替性臀区疼痛、间断膝关节肿痛6个月”来诊。查体：双侧“4”字试验阳性，膝关节肿胀，浮髌试验阳性。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、痛风性关节炎C、骨关节炎D、强直性脊柱炎E、椎间盘突出90.干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是A、Ⅰ型肾小管酸中毒B、Ⅱ型肾小管酸中毒C、Ⅲ型肾小管酸中毒D、Ⅳ型肾小管酸中毒E、间质性肾炎卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:A,D,E3.正确答案:D4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:A,B,C,E6.正确答案:E7.正确答案:A8.正确答案:A该病的典型皮疹是A、Gottron斑丘疹B、唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎C、紫癜D、盘状红斑E、上眼睑紫红色斑伴眶周水肿F、蝶形红斑正确答案:A,E下列哪项检查有助于本病的诊断A、肌电图B、血管造影C、肌肉活检D、心脏彩超E、心电图F、肺CT正确答案:A,C该患在治疗过程中，逐渐出现活动后气短、咳嗽，最可能的情况是A、肺泡出血B、肺炎C、肺动脉高压D、心包积液E、肺间质纤维化F、胸腔积液正确答案:E此时恰当的治疗措施是A、抗生素B、非甾体抗炎药C、强心药D、利尿剂E、改善微循环药F、糖皮质激素+环磷酰胺正确答案:F9.正确答案:A10.正确答案:B此疾病的基本的病理特征是A、滑膜炎B、血管炎C、软骨变性D、附着点炎E、血管翳形成正确答案:C关于此疾病的描述下列哪项正确A、位于远端指间关节背面内外侧的肿大结节称“Bouchard”B、位于远端指间关节背面内外侧的肿大结节“Heberden”C、可有“方形手”D、“天鹅颈”样畸形E、“纽扣花”样畸形正确答案:C关于此疾病的治疗下列哪项不正确A、透明质酸关节内注射B、小剂量糖皮质激素关节内注射C、氨基葡聚糖口服D、糖皮质激素口服E、非甾体抗炎药口服正确答案:D11.正确答案:C12.正确答案:B,C,D,E13.正确答案:E14.正确答案:C哪项使你考虑到该病的可能性A、双侧胸腔积液B、类风湿因子阳性C、皮下结节D、血沉增快E、关节特点正确答案:C本病人的首选治疗方案A、非甾体类抗炎药B、青霉胺＋阿司匹林C、肾上腺皮质激素D、肾上腺皮质激素＋甲氨蝶呤E、异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇正确答案:D15.正确答案:C16.正确答案:D17.正确答案:C与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是A、门静脉压力增高B、低白蛋白血症C、继发醛固酮增多D、有效循环量不足E、毛细血管通透性增加正确答案:E18.正确答案:A,B,C,E19.正确答案:B20.正确答案:B21.正确答案:E22.正确答案:B,D23.正确答案:B失水的程度属于A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、以上都不是正确答案:B该男子至少已丢失体液量为A、2000mlB、3000mlC、1000mlD、200mlE、1500ml正确答案:B对高渗性失水的补液种类应为A、以补水为主，补钠为辅B、以补等渗溶液为主C、以补高渗溶液为主D、以补钠为主E、以补钙为主正确答案:A24.正确答案:B25.正确答案:B26.正确答案:A,B,C,D,E27.正确答案:E28.正确答案:E29.正确答案:B30.正确答案:A,B,C,D,E,F,G,I,J提示抗核抗体1∶1000，抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗Sm抗体均阳性，补体降低，双侧胸腔少量积液。此患者胸腔积液可能的原因有A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、肺部感染D、干燥综合征E、系统性硬化症F、肺癌正确答案:A,E可选用的治疗药物有A、环磷酰胺B、硫唑嘌呤C、环孢素D、羟氯喹E、雷公藤总苷F、吗替麦考酚酯正确答案:A,B,C,D,E,F31.正确答案:D32.正确答案:B33.正确答案:A34.正确答案:D35.正确答案:C需鉴别诊断的病因疾病有A、细菌性痢疾B、肠伤寒C、急性肠炎D、结肠癌E、肠结核正确答案:D若腹部查体左下腹深部可及实性包块，活动度差，则最可能的诊断A、结肠憩室B、左半结肠癌C、结肠息肉D、结肠黑变病E、妇科肿瘤正确答案:D应首先进行哪项检查A、腹部B超B、胸片C、上消化道造影D、腹部立位片E、胃镜并活检正确答案:D若最终确诊为左半结肠癌，其治疗原则不正确的是A、胃肠减压，低张灌肠B、抑酶抑酸治疗C、输液，维持水电平衡D、首选放疗E、必要的止痛治疗正确答案:D36.正确答案:D37.正确答案:E38.正确答案:A,C,E39.正确答案:B40.正确答案:B41.正确答案:E42.正确答案:A43.正确答案:E44.正确答案:B45.正确答案:D46.正确答案:C47.正确答案:C48.正确答案:A49.正确答案:C50.正确答案:D进一步确诊主要进行的检查是A、免疫学检查B、尿液检查C、神经功能检查D、血液学检查E、X线检查正确答案:A此患者易出现哪一种并发症A、肺部感染B、呼吸衰竭C、狼疮性肺炎D、心力衰竭E、心肌炎正确答案:D抢救急需哪一种措施A、洋地黄治疗B、大量皮质激素治疗C、手术D、大剂量抗生素E、大剂量皮质激素静脉注射合用洋地黄正确答案:E51.正确答案:D52.正确答案:C53.正确答案:E于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为A、胸骨左缘中下部收缩期杂音B、心音遥远，心界增大C、血压降低，脉压减小D、心尖区响亮的全收缩期杂音E、满肺湿性啰音及颈静脉曲张正确答案:D该例患者诊断应为A、急性心脏压塞B、乳头肌断裂C、急性左心衰竭D、室间隔破裂E、室壁瘤破裂正确答案:B该并发症最常见于何部位的梗死A、右室梗死B、广泛前壁心肌梗死C、下壁心肌梗死D、前间壁心肌梗死E、正后壁心肌梗死正确答案:C54.正确答案:A,B,C,D病人血常规WBC10.0×10／L，ECG示ST段VI－V4弓背向上抬高，CTNI>0.1ng／ml，D－二聚体<0.3ng／L，胸片未见明显异常，为明确诊断应进一步做哪些检查A、血常规B、ECGC、胸片D、心脏彩超E、心肌酶F、CTNIG、D－二聚体H、血气分析I、心肌核素显像正确答案:A,B,C,E,F,G该病人下一步治疗应首先考虑A、尿激酶静脉溶栓B、r－tPA冠脉内溶栓C、急诊CAG＋PCI术D、阿司匹林E、吸氧F、硝酸酯类药物正确答案:C55.正确答案:D56.正确答案:D57.正确答案:B58.正确答案:A,B,C,D,E59.正确答案:D60.正确答案:E61.正确答案:D62.正确答案:D63.正确答案:D如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的A、大剂量广谱抗生素B、应用阿托品或山莨菪碱（654－2）C、禁食、补液D、维持水与电解质平衡E、静脉滴注西咪替丁正确答案:A若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×10／L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有A、急性胆囊炎B、膈下脓肿C、败血症D、胰腺脓肿E、肠系膜血管栓塞正确答案:D出现下列哪项提示患者预后不良A、血糖升高B、血糖降低C、血钙升高D、血钙降低E、血磷降低正确答案:D64.正确答案:C本例最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾炎C、肾病综合征D、慢性肾小球肾炎急性发作E、Alport综合征正确答案:A下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项A、血肌酐测定B、补体C3测定C、抗“O”测定D、循环免疫复合物测定E、尿红细胞镜检正确答案:B65.正确答案:D66.正确答案:E67.正确答案:A68.正确答案:E69.正确答案:D70.正确答案:A,E71.正确答案:B为明确诊断，应进一步检查A、骨髓象检查B、ECT骨成像C、骨髓细胞染色体检查D、血培养致病菌＋药敏试验E、凝血功能检查正确答案:A此病人病史方面应补充A、现病史B、既往病史C、有害物质接触史D、生长发育史E、家族史正确答案:C本病人治疗首选A、抗生素＋激素＋肝素B、环孢菌素＋抗生素＋G－CSFC、雄性激素＋抗生素＋血小板输注D、联合化疗＋抗生素E、自体骨髓移植正确答案:B72.正确答案:E73.正确答案:A74.正确答案:B75.正确答案:C76.正确答案:D77.正确答案:A78.正确答案:B79.正确答案:E80.正确答案:C81.正确答案:B82.正确答案:A83.正确答案:B84.正确答案:C85.正确答案:A86.正确答案:A,B,C,D87.正确答案:A该患者初步诊断为A、十二指肠溃疡B、反流性食管炎C、球后溃疡D、胃溃疡E、胃癌正确答案:D若该患者检查HP(+)，经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、铋剂+呋喃唑酮D、铋剂+替硝唑E、PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑正确答案:E若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是A、2～4周B、4～6周C、6～8周D、半年E、1年正确答案:B下列选项中，该患者不会出现的并发症是A、穿孔B、出血C、癌变D、胃多发息肉E、幽门梗阻正确答案:D88.正确答案:A,B,C,E89.正确答案:D目前对该患者不必要的检查是A、红细胞沉降率B、C-反应蛋白C、人类白细胞抗原-B27D、膝关节磁共振成像E、骶髂关节CT正确答案:D确诊最重要的依据是A、红细胞沉降率增快B、C-反应蛋白升高C、人类白细胞抗原-B27阳性D、膝关节MRI：滑膜增生、关节腔积液E、骶髂关节CT异常正确答案:E可暂时缓解该患者病痛最快的方法是A、物理治疗B、膝关节制动C、膝关节腔内注射糖皮质激素D、口服柳氮磺胺吡啶E、口服来氟米特正确答案:C一般不用于该病治疗的药物是A、青霉胺B、柳氮磺胺吡啶C、来氟米特D、甲氨蝶呤E、双氯芬酸钠正确答案:A该患者经过3个月口服药物治疗后膝关节肿痛消失，但仍有持续性臀部疼痛，并出现夜间腰背部疼痛，拟给予肿瘤坏死因子-α抑制剂治疗，治疗前不必要的检查是A、胸部X线B、腹部B型超声C、结核菌素试验D、乙型肝炎表面抗原E、抗人免疫缺陷病毒（HIV）抗体正确答案:B患者经过3个月阿达木单抗治疗，症状几乎消失。为防止出现药物不良反应，最有必要进行的检查是A、肿瘤标志物筛查B、胸部X线C、腹部B型超声D、颅脑MRIE、全身PET-CT正确答案:B90.正确答案:A卷II一.综合考核题库(共90题)1.男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是A、肺炎链球菌B、肺炎克雷白杆菌C、肺炎支原体D、肺炎衣原体E、金黄色葡萄球菌2.关于肺心病的描述，下列哪项不正确A、慢性肺心病多中年以后发病B、肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病C、伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病D、肺动脉高压早期，右心功能尚钝代偿E、血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素3.患者男性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全4.佝偻病与原发性骨质疏松症的区别是A、血PTH降低B、血磷降低C、尿钙／肌酐降低D、为维生素D缺乏引起E、血钙降低5.白塞氏综合征的主要诊断依据A、典型的临床表现B、HLA—B27（+）C、抗Sm抗体（+）D、ANA（+）E、抗RNP抗体（+）6.患者女，35岁，因“发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、非畸形性多关节炎2个月”来诊。入院检查：卵巢癌，胸腔积液，抗核抗体（+）、狼疮细胞（+）。经规律化学治疗一段时间后，上述症状逐渐消失。复查抗核抗体（-）、狼疮细胞（-），诊断考虑为A、卵巢癌、系统性红斑狼疮B、卵巢癌伴肺转移C、卵巢癌、狼疮样综合征D、卵巢癌、反应性关节炎E、卵巢癌、肿瘤性多关节炎7.皮肤、黏膜、浆膜少量出血，在局部可见（）。A、积血B、淤血C、血肿D、瘀点E、凝血块8.口眼干燥综合征患者血清中A、抗HIV抗体阳性B、抗SS-A抗体阳性C、抗IgGFc段抗体阳性D、抗核抗体阳性E、抗HLA抗体阳性9.急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是A、停用致敏药物B、使用激素C、使用细胞毒药物D、血液透析E、纠正贫血10.女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是A、肌内注射糖皮质激素止痛、抗炎B、膝关节腔内注射透明质酸C、口服非甾体类抗炎药D、长期理疗、对症治疗E、卧床休息，减少活动11.急性肾衰竭时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有A、代谢性酸中毒B、高钠血症C、低钙血症D、高钾血症E、高磷血症12.妇女分娩时死亡，尸体解剖发现肺小动脉内有角化上皮细胞、毛发等物质，其死亡原因可能是（）。A、脂肪栓塞B、气体栓塞C、肿瘤细胞栓塞D、羊水栓塞E、血栓栓塞13.溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是A、盲肠可见多发浅溃疡B、回肠末端可见纵行溃疡并狭窄C、乙状结肠可见节段性分布的浅溃疡，易出血D、直肠可见菜花样隆起性病变E、直肠、乙状结肠可见连续性分布的病变，病变处结肠黏膜充血、水肿，血管网消失，可见多发糜烂或浅溃疡，质脆，易出血14.在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的A、可以有不发热的病例B、脑栓塞罕见C、可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D、高度二尖瓣狭窄很少发生本病E、可以出现房室传导阻滞的表现15.女性，55岁。60kg，慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980Umol/L，该患者合并代谢性酸中毒，下面哪种纠酸方法最得当A、立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服B、立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服C、碳酸氢钠片29日3次口服D、碳酸氢钠片1.5g日3次口服E、碳酸氢钠片19日3次口服16.男性，50岁。5年前因胃癌行全胃切除术，近1年来渐感头晕、乏力，活动后心慌、气短来诊。化验：红细胞数1.5×10／L，血红蛋白55g／L，白细胞数3.2×10／L，血小板65×10／L；网织红细胞0.001（0.1%），MCV129f1（129um），MCH36pg，MCHC34%，最可能的诊断是A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、骨髓病性贫血17.男性，56岁。因咽痛验血时发现红细胞呈缗钱样排列，进一步查血沉为100mm／h，IgG29.5g／L，IgA4.2g／L，IgMo.89／L，白蛋白.30g／L，球蛋白50g／L。血红蛋白、肾功能、多骨骼X线摄片及骨髓涂片均正常。本例最可能诊断是A、多发性骨髓瘤B、良性高丙种球蛋白血症C、华氏巨球蛋白血症D、轻链病E、意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）18.预防造影剂肾病的主要措施是A、水化B、应用N－乙酰半胱氨酸C、碱化尿液D、应用改善肾循环药物E、应用糖皮质激素19.确诊骨质疏松的主要依据是A、不明原因的慢性腰背疼痛B、骨代谢转换率评价C、X线检查及骨密度测定D、身材变矮或脊椎畸形E、易发生骨折20.有关免疫调节的描述正确的是A、是针对外来病原体的抗感染功能，正常可防御病原体的感染B、是机体免疫系统识别和清除体内突变、畸变细胞以及被病毒感染细胞的生理性保护作用C、正常情况下，对自身组织成分不产生免疫应答，处于自身免疫耐受状态D、参与机体整体功能的调节E、具有杀灭病原体的作用21.患者，女，24岁，2月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下2.5cm，Hb75g／L，网织红细胞0.09，CoonLbs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选A、输注红细胞B、脾切除C、糖皮质激素D、达那唑E、保肝治疗22.口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于()A、体质衰弱，抵抗力差者B、学龄儿童C、凡使用皮质激素的病人D、患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者E、开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触23.男性，60岁。因心前区疼痛2小时来急诊。心电图为急性前壁心肌梗死，偶发室性早搏3次。此时处理为A、暂不处理，密切观察室性早搏是否增加B、静脉滴注利多卡因C、口服美西律D、静脉注射25%硫酸镁E、口服普罗帕酮24.女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼因难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18／12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。本病例最可能的诊断是A、左侧自发性气胸B、急性肺栓塞C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、哮喘急性发作25.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是A、结核中毒症状B、血沉C、痰菌检查D、肺实变体征E、胸部X线片改变26.关于肺炎致病菌，下列说法错误的是A、医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等B、社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高C、革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高D、常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高E、细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌27.贫血按发病机制分类A、红细胞生成减少即造血不良性贫血B、红细胞过度破坏即溶血性贫血C、失血性贫血D、小细胞低色素性贫血E、大细胞性贫血28.放射治疗不能控制或改善下列支气管肺癌并发症的是A、支气管阻塞引起的呼吸困难B、转移性骨痛C、脑转移引起的颅内压增高D、全血细胞减少E、肥大性肺性骨关节病29.患者男，42岁，因“四肢红斑伴溃疡，左侧肢体感觉异常，味觉减退，眼球活动受限6个月，腹痛3天”来诊。查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清楚，心、肺无阳性体征；腹部压痛，肌紧张，关节无肿胀，四肢结节红斑，部分破溃，结痂。实验室检查：抗核抗体1∶100，C-反应蛋白60mg/L，红细胞沉降率45mm/1h，抗中性粒细胞胞质抗体（-），尿蛋白（+）；皮肤活检：小血管局灶性坏死，伴中性粒细胞浸润。该患者的诊断为A、韦格纳肉芽肿B、系统性红斑狼疮C、显微镜下多血管炎D、结节性多动脉炎E、贝赫切特综合征30.患者，15岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较易出现淤血斑，无关节肿痛病史，发育正常，3天前感冒发热，口服退热片2片，两天前始鼻出血不止，伴有牙龈出血，体格检查：左臀部有片状淤血斑。BT：25分（出血时间测定器法），APTT：90秒：PT：12秒，INR：1.0，TT：20秒，Fg：3.5g／L，FⅧ∶C：50%；PLT190×10／L，此患者最可能的诊断是A、遗传性毛细血管扩张症B、血管性血友病C、血友病甲D、维生素K缺乏症E、弥散性血管内凝血31.显微镜下多血管炎的临床表现下列哪项不正确A、好发于中老年，男性较多见B、多有全身症状：发热，疲乏，食欲减退等C、多数肾脏受累，有血尿，蛋白尿等D、约一半患者肺受累E、三叉神经受累常见32.等渗糖盐水快速大量地从静脉输入体内，可引起的严重后果是（）。A、肺水肿B、心包积液C、脑水肿D、胸腔积液E、腹腔积液33.关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确A、仅少数转变成慢性肾小球肾炎B、血尿为肾小球源性C、多可自愈D、蛋白尿以白蛋白为主E、无需特殊治疗34.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是A、发热B、腹痛C、腹胀D、呕吐E、黏液脓血便35.结节性多动脉炎的特点除外A、中小动脉坏死性炎B、部分与乙型肝炎病毒感染相关C、胞质型抗中性粒细胞胞质抗体（cANCA）阳性率高D、肺不容易受侵蚀E、为罕见血管炎36.男性患者，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折诊断应考虑A、增生性骨关节炎B、骨癌C、类风湿关节炎D、代谢性骨病E、骨髓炎37.提示与习惯性流产有相关性的检查是A、抗着丝点抗体B、抗磷脂抗体C、抗核糖核蛋白抗体D、抗组蛋白抗体E、抗中性粒细胞胞质抗体38.患者，女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。血红蛋白70g/L，白细胞16×10/L，血小板45×10/L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是A、结核性脑膜炎B、急性淋巴细胞性白血病C、急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病D、传染性单核细胞增多症E、急性粒细胞性白血病39.女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验(5IU)72小时测量肿结直径20mm×20mm(强阳性)。下列处理中哪一项是合理的A、结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗B、提示结核病可能，应进一步寻找病灶C、试验性抗结核治疗D、试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗E、试验性联合抗生素和抗结核治疗40.成入院外获得性肺炎最常见的病原菌是A、肺炎球菌B、流感嗜血杆菌C、嗜肺军团菌D、铜绿假单胞菌E、肺炎支原体41.女性，35岁。患甲状旁腺功能亢进症合并急性胰腺炎，发病原因可能与高血钙有关，关于钙离子与急性胰腺炎关系，下列哪项说法是不正确的A、高血钙在胰管内易发生结石引起梗阻B、钙离子与胰蛋白酶原的激活无关C、高血钙可使胃液分泌增加D、钙离子与胰淀粉酶的激活无关E、高血钙可使胃泌素分泌增加42.男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵。此时首先要进行以下哪种检查A、胃镜B、心电图C、冠脉造影D、食管24小时pH监测E、食管测压43.下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证A、多囊肾B、妊娠C、马蹄肾D、腹腔粘连E、双肾盂畸形44.体内不易分解的气体或易挥发性毒物主要为A、经呼吸道排出B、经肾排出C、经肠道排出D、经皮肤排出E、随眼泪排出45.用强的松治疗肾病综合征的方法A、每千克体重每日1mgB、每千克体重每日0.5mgC、每晚顿服D、清晨顿服E、每千克体重每日2mg46.骨性关节炎的关节特点为A、活动后加重B、腰椎增生唇样变C、起病缓慢D、负重关节症状明显E、关节骨性肥大47.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义A、尿频、尿急、尿痛B、畏寒、发热、头痛C、清洁中段尿培养细菌计数≥10/mlD、清洁中段尿白细胞>5个/HPE、血白细胞总数升高48.女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司旺林、其他的非甾体类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ－球蛋白升高，类风湿因子（＋＋），ESR60mm／第1小时末，CRP升高该病人可诊断为A、痛风B、风湿性关节炎C、原发性骨关节炎D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮49.SLE出现APS时，其临床表现有A、静脉血栓形成B、抗磷脂抗体阳性C、血小板减少D、动脉血栓形成E、习惯性自发性流产50.女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×10／L，PLT74×10/L，尿蛋白(++)，血沉80mm/第1小时末，CRP升高，RF1:64，ANA1:320。双手腕X线片未见异常。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、类风湿关节炎D、白塞病E、混合结缔组织病51.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴剐，后者较突出表现是A、高血压B、肾小管功能受损早于肾小球功能受损C、贫血D、肾功能减退E、少量蛋白尿52.有关风湿性疾病的遗传学特征，以下错误的是A、低外显或不完全外显B、伴性遗传C、遗传异质性D、表型模拟E、多基因遗传53.下列疾病的发生均与心理-精神障碍有关，除外（）。A、原发性高血压B、消化性溃疡C、慢性支气管炎D、冠状动脉性心脏病E、癔症54.电图示左室肥厚，室性早搏；心脏超声示室间隔厚度15mm；胸部正位片示主动脉型心脏，心胸比例0.6；24小时动态心电监护示室性早搏，总数872次。血脂：LDL4.2mmol／L。该患者下一步治疗A、改善生活方式B、监测血压及危险因素3－6个月，暂不进行治疗C、迅速静脉降压治疗D、他汀类药物治疗E、β受体阻断剂F、钙离子拮抗剂G、ACEI类药物55.下述哪项不是急进性肾炎的临床特点A、急性肾炎综合征B、常有高血压C、常出现少尿与急剧肾功能恶化D、可有咯血和肺部病变E、单纯糖皮质激素疗效好56.系统性红斑狼疮的血管炎性皮肤病变不包括下面哪一项A、甲周红斑B、雷诺现象C、血管炎性皮肤病变D、向阳性皮疹E、网状青斑57.多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起肌炎相鉴别，比较可靠的方法是A、病因学方法B、病理学方法C、免疫学方法-异性抗体的检测D、体检及肌电图E、临床症状特点58.胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmoU/L，ADA50U/L，最可能的诊断为A、右心衰竭胸水B、结核性胸水C、癌性胸水D、丝虫病性胸水E、结缔组织病性胸水59.女性，29岁。中上腹疼痛3个月，间歇黑便10天来诊。无其他不适，胃镜检查见胃窦部5cm×6cm溃疡型肿块，拟诊胃恶性肿瘤住院。体检：浅表淋巴结不肿大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均无异常发现。随后行胃大部切除术，手术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤，弥漫性B细胞型。本例为结外淋巴瘤，其临床分期属于A、ⅠEAB、ⅠEBC、ⅡEAD、ⅢEAE、ⅣEA60.关于中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)临床意义哪项说法是错误的A、慢粒时NAP活性降低，而类白血病反应时则增强B、化脓性感染时NAP活性增强，而病毒感染则无变化C、急淋白血病NAP活性降低，而急粒则增强D、慢粒病人急粒变时NAP活性增强E、再生障碍性贫血病人NAP活性增强，PNH则降低61.治疗SLE常用的免疫抑制剂有A、硫唑嘌呤B、环磷酰胺C、环孢素D、羟氯喹E、萘普生62.女性，60岁，近2个月来感腹胀就诊。体检：巩膜不黄，腹壁静脉曲张，可见脐疝，脾肿大平脐，有腹水，下列哪种疾病门脉高压最显著A、原发性胆汁性肝硬化B、酒精性肝硬化C、结节性肝硬化D、血吸虫病肝硬化E、营养不良性肝硬化63.风湿性心脏病二尖瓣上的疣状赘生物是A、白色血栓B、红色血栓C、混合血栓D、透明血栓E、血凝块64.类风湿关节炎晚期X线检查的表现有A、病变关节腔消失B、病变关节腔融合C、病变关节有畸形D、弥漫性骨质疏松E、可有股骨头坏死65.未分化脊柱关节炎不包括A、银屑病伴关节痛B、某种明确脊柱关节炎的不完全型C、强直性脊柱炎D、某种脊柱关节炎的未知亚型E、溃疡性结肠炎伴关节痛66.男性，16岁。因骑自行车摔倒，出现右股部疼痛肿胀就诊。体检：右股上部有一1cm×8cm大小的血肿，压痛明显。化验：出血时间正常，凝血时间14分钟，APTT比正常对照延长20秒，给正常BaSO4吸附血浆不能纠正，给正常血清可以纠正。患者首选治疗是：A、新鲜血浆B、库血C、凝血酶原复合物（PPSB）D、浓缩第Ⅷ因子E、抗血友病球蛋白（AHG）67.对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为A、铜绿假单胞菌、MRSAB、军团菌C、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌D、多重耐药肠杆菌E、鲍曼不动杆菌68.关于白塞病的关节炎表现下列哪项正确A、多有关节畸形B、多表现为对称性关节肿痛C、多表现为单关节肿痛，膝关节常见D、手足小关节肿痛常见E、关节X线检查常见破坏69.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者神志淡漠，冷汗，尿少，血压90/70mmHg。患者血压降低的原因最可能是A、心脏破裂B、心源性休克C、心力衰竭D、血容量不足E、低血压状态70.急性冠状动脉综合征的特点不包括A、斑块破裂B、稳定性心绞痛C、血栓形成D、远端小血管栓塞E、休息胸痛71.男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol／L，血Ca1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。下列哪项处理是错误的A、使用磷结合剂B、补充钙盐C、使用活性维生素DD、限制磷摄入E、以上都不是72.下述哪项不属于霍奇金淋巴瘤的症状A、发热及贫血B、体重减轻及盗汗C、饮酒后淋巴结疼痛D、夜尿增多E、皮肤瘙痒73.男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38C，呼吸18次／分。接诊该病人应采取的措施是A、安静休息B、退热C、止血D、健侧卧位E、祛痰药74.纤维组织再生时，成纤维细胞的来源是（）。A、静止状态的纤维细胞转变而来B、未分化的间叶细胞转化而来C、肉芽组织D、结缔组织的化生E、血管内皮细胞索转化而来75.RA常累及的关节是A、腕关节B、脊柱关节C、近端指关节D、颞颌关节E、掌指关节76.风湿性疾病不包括哪些A、以关节痛为主的一组疾病B、肌肉疼痛性疾病C、以发热为特点的一组疾病D、以发热皮肤损害为特点的一组疾病E、弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组疾病77.下列哪些渗出成分对抗炎有利？（）A、血浆渗出B、纤维蛋白原渗出C、中性粒细胞渗出D、单核细胞渗出E、红细胞漏出78.化脓性炎的镜下改变是（）。A、由巨噬细胞增生形成结节病灶B、有大量嗜酸粒细胞浸润C、有大量红细胞漏出D、有组织坏死、液化E、有大量中性粒细胞浸润79.关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列哪项是错误的A、持续低流量吸氧B、吸入氧浓度为25%～30%C、吸入氧浓度为30%～50%D、Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度80.男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb90g／L，WBC3.2×10／L，PLT.61×10／L，ALT<40U，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。本例最可能的主要诊断是A、血吸虫病性肝纤维化伴脾肿大B、血吸虫病性肝纤维化伴脾功能亢进症C、再生障碍性贫血D、胃窦炎E、脾静脉血栓形成81.乳腺癌根治术后上肢水肿的主要原因是（）。A、淋巴管闭塞B、血浆胶体渗透压降低C、毛细血管通透性增高D、静脉流体静力压增高E、组织液胶体渗透压增高82.女性，32岁，出现蛋白尿已3个月，24小时尿蛋白总量为4g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史已2年，为明确诊断，该病人最需要作哪一项检查()A、抗核抗体谱检查B、肾功能检查C、类风湿因子D、抗"O"检查E、C-反应蛋白83.医源性致病因子中最常见的是（）。A、手术B、X线检查C、超声检查D、体格检查E、药物84.下列哪种表现对皮肌炎有诊断意义A、Gottron征B、布氏征C、克氏征D、墨菲征E、鸡尾征85.关于恶性肿瘤相关性多发性肌炎或皮肌炎叙述正确的是A、发病年龄越高，伴发肿瘤机会越大B、少有血清学异常，预后较差C、可先于恶性肿瘤1～2年出现D、80％PM／DM伴发恶性肿瘤E、常见的肿瘤是肺癌、卵巢癌、乳腺癌86.女性，26岁。2年前因头晕、乏力、面色苍白就诊。大便光镜检查找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重再次来诊。体检：中度贫血貌，肝脾均肋下2cm。化验：Hb85g／L，网织红细胞0.05（5%），血清胆红素正常，骨髓检查红系明显增生，粒红比例倒置，骨髓外铁（＋＋＋），内铁正常，B超显示胆石症。最可能诊断是A、缺铁性贫血B、铁粒幼细胞贫血C、溶血性贫血D、巨幼细胞性贫血E、慢性炎症性贫血87.Crohn病的最好发部位是A、口腔B、肛门C、直肠D、乙状结肠E、末段回肠及其相邻右半结肠88.男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g／L，WBC2.3×10／L，PLT45×10／L，血片中有核红细胞3／100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。患者最可能的诊断是A、急性淋巴细胞性白血病B、恶性淋巴瘤C、慢性淋巴细胞性白血病D、慢性再生障碍性贫血E、骨髓增生异常综合征89.男性，40岁。因风心，心力衰竭服地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2∶1房室传导阻滞，心室率为100次／min。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗A、静脉注射苯妥英钠B、静脉注射普罗帕酮C、静脉注射25%硫酸镁D、静脉注射维拉帕米E、静脉注射氯化钾90.符合结核性腹膜炎腹水特点的是A、SAAG>11g／LB、白细胞计数不超过500×10／L，且以淋巴细胞为主C、腹水比重超不超过1.018D、蛋白质含量大于30g／LE、结核分枝杆菌培养大多阳性卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:E3.正确答案:A4.正确答案:B,C,D,E5.正确答案:A6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:B9.正确答案:A10.正确答案:B11.正确答案:A,C,D,E12.正确答案:D13.正确答案:E14.正确答案:B15.正确答案:A16.正确答案:E17.正确答案:E18.正确答案:A19.正确答案:C20.正确答案:D21.正确答案:C22.正确答案:E23.正确答案:B24.正确答案:A确立诊断最有价值的辅助检查应是A、胸部X线透视或摄片B、心电图C、峰流率（PEFR）测定D、动脉血气分析E、超声心动图正确答案:A胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是A、肺透亮度增高B、肺纹理减少C、左心缘透亮度增高，左膈位置压低D、心影狭长E、纵隔移位正确答案:C25.正确答案:E26.正确答案:D27.正确答案:A,B,C28.正确答案:D29.正确答案:D该患者不容易出现的临床症状是A、肠坏死B、睾丸炎C、肾小球血管炎D、脾梗死E、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ和Ⅷ对脑神经受累正确答案:D与患者预后不良相关的因素不包括A、肾功能不全，血清肌酐水平≥140μmol/LB、尿蛋白，24小时尿蛋白定量≥1gC、胃肠道受累D、结节红斑E、中枢神经系统受累正确答案:D30.正确答案:B31.正确答案:E32.正确答案:A33.正确答案:C34.正确答案:E35.正确答案:C36.正确答案:D应进一步进行的检查是A、血尿钙、磷含量的测定B、骨X线测定C、骨密度测量D、骨组织活检E、血碱性磷酸酶的测定正确答案:C鉴别病因的基础是A、血尿钙、磷含量的测定B、骨X线测定C、骨密度测量D、骨组织活检E、血碱性磷酸酶的测定正确答案:A37.正确答案:B38.正确答案:C39.正确答案:B40.正确答案:A41.正确答案:B42.正确答案:B若上题检查正常，应进一步做哪一项检查A、胃镜B、心电图C、冠脉造影D、食管24小时pH监测E、食管测压正确答案:A若上述两题检查正常进一步做哪项检查A、胃镜B、心电图C、冠脉造影D、食管24小时pH监测及食管测压E、上消化道造影正确答案:D43.正确答案:A,B,D44.正确答案:A45.正确答案:A,D46.正确答案:A,B,C,D,E47.正确答案:C48.正确答案:D一般抗风湿药治疗无效的主要原因是A、为非风湿性疾病B、有并发症的风湿性疾病C、体质差异D、抗风湿药选择和用法不当E、病情属中晚期、关节变形、病情呈进行性加剧、顽固的炎症正确答案:D应首选的治疗方法是A、类固醇B、D－青霉胺C、MTX＋类固醇D、关节手术E、支持治疗正确答案:C49.正确答案:A,B,C,D,E50.正确答案:A51.正确答案:B52.正确答案:B53.正确答案:C54.正确答案:A,C,D,E,F若不及时治疗，该病进一步发展可出现如下并发症A、高血压危象B、高血压脑病C、心力衰竭D、慢性肾功能不全E、主动脉夹层F、脑出血G、室壁瘤正确答案:A,B,C,D,E,F55.正确答案:E56.正确答案:D57.正确答案:C58.正确答案:B59.正确答案:A结外淋巴瘤最常累及部位是A、扁桃体B、胃肠道C、皮肤D、乳房E、甲状腺正确答案:B本例最佳治疗方案是A、手术切除B、放射治疗C、CHOP方案化学治疗D、放射治疗加化学治疗E、手术切除加手术后胃床照射加全身化学治疗正确答案:E60.正确答案:C61.正确答案:A,B,C,D62.正确答案:D63.正确答案:A64.正确答案:A,B,C,D,E65.正确答案:C66.正确答案:C67.正确答案:C68.正确答案:C69.正确答案:B以下处置的不当或者有风险的是A、多巴胺维持血压B、主动脉内气囊反搏术C、静脉注射吗啡5mg镇痛D、适当补充血容量E、改善心脏功能正确答案:C70.正确答案:B71.正确答案:C此时要降低血磷至正常最重要的措施是A、血液透析B、腹膜透析C、饮食控制D、口服碳酸钙E、口服氢氧化铝正确答案:D本例使用1，25（OH）2D前先应作的处理是A、使用钙剂B、降低血磷至正常C、查血AKP值D、纠正酸中毒E、甲状旁腺次全切除正确答案:B72.正确答案:D73.正确答案:A,C,E体检：神清，心率100次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。右上肺少量湿性啰音，左肺呼吸音清。腹软无压痛，肝脾无肿大。此时必要的辅助检查是A、X线胸片B、支气管碘油造影C、痰结核菌涂片培养D、痰细菌培养+药敏E、痰脱落细胞F、血常规正确答案:A,C,D,E,F患者经治疗无好转，仍发热、咯血，每天咯血约150ml，胸片提示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有透亮区。血压120/80mmHg，血WBC15.0×10/L，N86%，ESR90mm/h，痰涂片找到抗酸杆菌。应采取哪些措施A、患侧卧位B、正规抗结核治疗C、糖皮质激素D、垂体后叶素静滴E、输血F、痰液做灭菌处理正确答案:A,B,D,F74.正确答案:A,B75.正确答案:A,C,E76.正确答案:A,B,C,D77.正确答案:A,B,C,D78.正确答案:D,E79.正确答案:C80.正确答案:B为确定诊断首选的辅助检查是A、肝穿刺活检B、大便孵化找血吸虫毛蚴C、骨髓穿刺涂片检查D、腹部B超E、腹部CT正确答案:C患者最恰当的治疗是A、保肝治疗B、吡喹酮抗血吸虫治疗C、升白细胞及升血小板的药物治疗D、脾切除加胃底血管断流术E、单纯脾切除正确答案:D81.正确答案:A82.正确答案:A83.正确答案:E84.正确答案:A85.正确答案:A,B,C,E86.正确答案:C87.正确答案:E88.正确答案:E对诊断最关键的辅助检查是A、腹腔CTB、淋巴结活检C、淋巴结穿刺涂片D、胸部X线摄片E、骨髓检查（涂片加活检）正确答案:E腹腔CT除脾肿大外余无异常；淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞占0.21（21%），胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是A、急性淋巴细胞性白血病B、急性粒细胞性白血病C、原始细胞过多性难治性贫血D、慢性粒－单细胞性白血病E、转化中原始细胞过多型难治性贫血正确答案:E患者最合适的治疗是A、输血加支持治疗B、大剂量维生素B6加雄性激素C、小剂量阿糖胞苷D、联合化学治疗E、维甲酸加糖皮质激素正确答案:C假如患者通过上述治疗症状消失，体检无异常发现，三系细胞均升至正常范围内，骨髓涂片原始细胞占0.02（2％），患者出院门诊治疗。半年后骨髓涂片增生明显活跃，原粒细胞占0.42（42%），红系细胞及巨核细胞受抑。此时诊断是A、原来疾病复发B、急性粒细胞白血病未分化型（M1）C、急性粒细胞白血病部分分化型（M2）D、继发性急性粒细胞性白血病（M2型）E、转化中原始细胞过多性难治性贫血正确答案:D89.正确答案:A90.正确答案:D卷III一.综合考核题库(共90题)1.男性，28岁，左锁骨上窝淋巴结肿大2个月。淋巴结病理为：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为A、单纯化疗B、单纯放疗C、化疗＋放疗D、干扰素治疗E、观望2.男，62岁，高血压病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脉旁路移植术。目前诊断A、高血压病3级极高危B、高血压病2级高危C、高血压病2级极高危D、高血压病3级高危E、高血压病3级中危3.女性，28岁。腹泻2个月余就诊。每日大便3－4次，无黏液及脓血，体检：右下腹可扪及边缘模糊之包块，并有轻度压痛，临床诊断为肠结核，与此病最易混淆的疾病是A、克隆病B、溃疡性结肠炎C、结肠易激综合征D、细菌性痢疾E、阿米巴痢疾4.多发性骨髓瘤患者引起肾功能损害的因素是A、游离轻链（本－周蛋白）B、高钙血症C、尿酸过多D、血液粘滞性过高E、贫血5.男，68岁，冠心病心绞痛病史112年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150／90mmHg，诊断为急性卞壁心肌梗死。心电图定位诊断是A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波，ST段抬高B、V1－V3出现病理性Q波，ST段抬高C、Ⅰ、aV1、V1－V6出现病理性Q波，ST段抬高D、V3－V5出现病理性Q波，ST段抬高E、V5－V7、I、aVL出现病理性Q波，ST段抬高6.下列糖皮质激素中，抗炎作用最强的是A、可的松B、泼尼松C、泼尼松龙D、地塞米松E、氢化可的松7.患者，男，40岁，5年前确诊为再障，经治疗基本痊愈，一天前因受凉感冒发热，服用阿斯匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色，血象RBC2.3×10／L，Hb70g／L，WBC4.1×10／L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，PLT60×10／L，网织红细胞0.035，为明确诊断，应进一步做哪种试验检查A、尿常规检查B、便常规检查C、骨髓象检查D、酸溶血试验E、抗人球蛋白试验8.对于胆红素的描述正确的是A、非结合胆红素随胆汁进入肠道B、在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素C、红细胞破坏后形成结合胆红素D、尿胆红素是非结合胆红素入血E、尿胆红素是经肠肝循环到肾的9.男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。首选的治疗方案是A、化疗B、脾切除C、干扰素D、放疗E、骨髓移植10.下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小A、进行性系统性硬化病B、成人多发性肌炎C、巨细胞动脉炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿关节炎11.慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为A、α受体功能亢进B、交感神经功能低下C、副交感神经功能亢进D、β受体功能亢进E、副交感神经功能低下12.骨性关节炎病痛的特点是A、隐匿发作，持续钝痛B、疼痛在静止休息时加重，活动后缓解C、关节活动可因病痛而受限，甚至在休息时也可发生D、疼痛发生于活动后，休息后可缓解E、以上都不是13.“风湿”是指A、风湿性疾病B、累及骨骼、肌肉组织的疾病C、关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛D、弥漫性结缔组织病E、胶原病14.有关非甾体抗炎药，下列哪项描述不合适A、传统的非甾体抗炎药与昔布类抗炎药是有效的抗炎、解热、镇痛化合物B、有证据表明，各种非甾体抗炎药及选择性．环氧合酶亚型（COX－2）抑制剂治疗疼痛和炎症疗效无明显不同C、老年人群使用非甾体抗炎