第章脑神经病变的定位诊断

第三章脑神经病变的定位诊断湖北中医学院针灸基础教研室主讲教师程井军锥体系：皮质脑干束——颅神经运动核皮质脊髓束——脊髓前角————躯体运动

上运动神经元：皮质锥体束——皮质延髓束和皮质脊髓束双侧皮质运动区双侧皮质脑干束

一侧颅神经运动核（位于：脑干）颅神经

但：面神经运动核下部、舌下神经核

——仅接受对侧皮质脑干束的支配脑神经包括:一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,七面八蜗九舌咽，十迷十一副十二舌下．中脑：动眼神经、滑车神经脑桥：展神经、三叉神经、面神经脑桥延髓和小脑交界处：前庭蜗神经延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经补充：脑干脑干包括中脑、脑桥及延髓。上接间脑，下续脊髓，后借小脑上、中、下脚与小脑相连接。脑干内有许多神经核和传导束，比较重要的有：

1、神经核：脑干内有第3～12脑神经核。其中滑车神经核、展神经核、副神经核和舌下神经核都是纯运动性的；前庭蜗神经核是纯感觉性的；动眼神经核、三叉神经核、面神经核、舌咽神经核和迷走神经核都是混合性的。此外，1个脑神经核可与两对或多对脑神经发生联系，如疑核是舌咽神经和迷走神经共同的运动核，孤束核是面神经、舌咽神经和迷走神经共同的也是唯一的内脏核。

2、感觉传导路中转核：①上丘：视觉反射中枢，其上部是眼球的垂直运动中枢。②下丘：听觉反射中枢。③红核：在功能上与保持肌张力和姿势调整有关。④黑质、中介核、脑桥核、下橄榄核及网状核：都与保持肢体肌张力和姿势调整有关。

3、上行传导束：有薄束、楔束、内侧丘系、脊髓丘系、脊髓小脑前束、脊髓小脑后束、三叉丘系、三叉神经脊系和外侧丘系。全身的感觉通过这些传导束传入大脑。

4、下行传导束：有锥体束、皮质脑桥束、顶盖脊髓束、顶盖脑干束、红核脊髓束、内侧纵束。大脑对四肢肌肉和面部肌肉的各种指令就是通过这些传导束来完成的。

间脑间脑（diencephalon）位于中脑之上，尾状核和内囊的内侧。间脑一般被分成丘脑、丘脑上部、丘脑下部、丘脑底部和丘脑后部五个部分。两侧丘脑和丘脑下部相互接合，中间夹一矢状腔隙称第三脑室。第三脑室经其两侧的室间孔与侧脑室相通，向下通过脑导水管第三脑室与第四脑室相通。嗅神经双极嗅神经元中枢支（20支）嗅神经穿过筛骨筛板、硬脑膜

颞叶的钩回嗅球发出纤维经：嗅束、外侧嗅纹嗅中枢海马回的前部杏仁核经：内侧嗅纹、中间嗅纹胼胝体下回及前穿质（与嗅觉的反射联络有关）（位于：鼻腔黏膜）胼胝体右两侧大脑半球的横行神经纤维束，是大脑半球中最大的连合纤维。这些神经纤维在两半球中间形成弧形板，其后端叫压部，中间叫体，前方弯曲部叫膝，膝向下弯曲变簿叫嘴。组成胼胝体的纤维向两半球内部的前、后、左、右辐射，连系额、顶、枕、颞叶，其下面构成侧脑室顶。人和大多数哺乳动物的胼胝体都属于大脑的髓质。胼胝体嗅束、嗅球与嗅丝（嗅神经）定位：一侧嗅觉丧失①鼻腔局部病变引起②嗅球、嗅束被压（嗅沟病变：肿瘤等）双侧嗅觉丧失鼻腔和鼻道疾病幻嗅嗅中枢刺激性病变（沟回发作）重点：①一侧嗅中枢破坏性病变不会引起嗅觉的丧失②嗅中枢刺激性病变可引起幻嗅③嗅觉丧失，主要是由鼻腔局部病变或嗅球、嗅束受压引起补充：钩回发作钩回发作是大脑颞叶前内侧钩回处病变而出现有幻觉（幻味、幻嗅、幻视等）、意识障碍和精神症状。整个临床表现又称“梦境状态”，其精神症状有四个类型：1.“已见”：把从未见过的人或物看成是已见过的，有种熟悉感；2.“生疏及虚无”：自己原本熟悉的人、物、环境突然变得生疏和不实在，一切都变了；3.全境记忆：突然感到童年时期的一切情境涌现于脑海中；4.顿挫型：出现的内容不完全，或仅有幻觉、或有部分精神症状。钩回发作以幻嗅、幻味为先兆，继出现上述各型精神症状，像是进入梦境，随即断暂意识不清。视神经视网膜神经节细胞层发出视神经视网膜鼻侧一半的纤维视交叉

对侧：视网膜颞侧一半的纤维视束止于：外侧膝状体换神经元，发出纤维形成：视辐射

止于纹状区：枕叶视中枢皮质光反射：视网膜感受器视神经视束动眼神经核

瞳孔扩约肌运动视觉传导通路：视觉折通路商受损阳的部贩位不辨同，圆症状堆表现站不同:视网叫膜、龙眼底视神砍经视交食叉视束视辐断射视中欣枢皮故质视网仙膜、钩眼底术病变特点江：——单眼眯视力它减退属、光豪反射抗减弱敞或消榨失周边阵部视丛野缺偿损弱视拴乳头口水肿生理封盲点抖扩大重度求周边爱部视课野缺母损铅癔例症及集视觉辛疲劳(管状约视野)视神吸经:单眼膜失明视神厌经病凡变中央窗部视恨野缺饺损(中心颜暗点)不规凯则视轮野缺户损全盲视神孝经炎视神趁经压量迫病革变视神译经完尤全受密损——特点尽：1、单远眼失麦明2、直翁接对捎光反笛射消渡失，间接氧对光温反射万存在视神撑经病雁变光反昏射：视网骂膜感雀受器附视爬神经柴视束捧动眼弟神经芽核译瞳暖孔扩夕约肌蓬运动视交牵叉:1.两眼土颞侧盒偏盲2.单侧犹或双聚侧鼻堪侧偏喝盲（理视交苗叉一起侧或冤双侧颤受压肠）视交边叉病烤变视交类叉——特点每：1.双眼狸颞侧举偏盲竟垂体庭瘤压馅迫颅咽阅管瘤证压迫2.单侧壶或双筐侧鼻兵侧偏机盲少见,见于片粥样也硬化宴的颈怪内动举脉压度迫视北交叉识外侧抽部视交卖叉病延变视束:两眼百对侧漠视野照的同压向偏喂盲视束退病变——特点膏：1、两赴眼“糖对侧慈”视描野的罚“同俗向”射偏盲2、伴对光厦反射寻消失颞叶添肿瘤唱向内缠压迫光反抚射：视网鸽膜感差受器惜视盟神经短视束吗动眼甜神经督核瞳孔排扩约鞠肌运肿动视束眼病变视辐效射:全部洽：1.两眼景对侧挤视野耽同向够偏盲2.对光示反射持存在3.视野爽中心勺保存(黄斑头回避)下部延：两口眼对促侧视握野屋同挨向上坦象限佣盲上部糖：两唱眼对哄侧视他野康同面向下机象限起盲补充覆：视辐谦射病爷变特写点:1.全部还：两跪眼对馆侧视庭野同质向偏催盲浑枕叶看肿瘤悟或血窜管病对光谎反射煎存在视野芒中部检保存(黄斑产回避械，即诊中心拢视区光保留奴。)2.下部妥：两勾眼对债侧视跃野同薯向上暗象限元盲卫“用颞叶傅”后袭部肿愧瘤,血管皱病3.上部驰：两恶眼对灭侧视绩野同猾向下昂象限给盲柏“觉顶叶连”肿闷瘤或巩血管火病要点:视辐获射损症伤/视束袄损伤喘鉴别铺对困光反心射是无否存催在及誉伴随鞭症状枕叶含视中李枢:1.双眼怖对侧兴视野猎同向缸偏盲2.视觉余失认枕叶凯视中夜枢:谅1慎.双眼播对侧艺视野便同向种偏盲踏一侧惨枕叶夫肿瘤旷或血明管病2.视觉我失认文枕叶之前部寻受损反过着来说:一、烧单眼燥失明1.视网风膜、坛眼底山病变2.视神刻经病岩变二、替双眼体颞侧区偏盲朝视谱交叉貌病变三、盼单眼业鼻侧秘偏盲乐视叮交叉超外侧阵部病板变四、堵双眼障视野扑的同申向偏犬盲拴对见侧视束、视辐婚射、怜枕叶燃病变无光漏反射摸有光京反射1.视神奶经:单眼混失明1)中央吨部视肺野缺截损(中心富暗点)视神汪经炎2)周边汽部视走野缺贵损及阻生理以盲点党扩大公视女乳头半水肿3)重度恒周边侄部视禾野缺付损(管状枣视野)癔症曲及视塞觉疲摔劳4)不规忧则视四野缺鸡损高视笔神经兼压迫五病变5)全盲行视神罩经完谷全受弟损2.视交您叉:弟1叉)两眼亮颞侧惭偏盲道垂体娱瘤压欢迫颅咽恨管瘤魄压迫2)一侧昏或两艳鼻侧坝偏盲零少见,见于膊粥样打硬化颈内泪动脉寺压迫都视交觉叉外掌侧部3.视束:两眼烦对侧副视野浅的同苦向偏败盲伴对付光反少射消绒失4.视辐吹射:骄1热)两眼们对侧怒视野磁同向免偏盲不伴裳对光内反射方消失店枕叶吴肿瘤记或血便管病视野乓中部瘦保存(黄斑袖回避)2)两眼树对侧公视野墨同向刑上象胀限盲件“颞指叶”遥后部舱肿瘤弹或血谦管病3)两眼昏对侧先视野灾同向悉下象诱限盲桂“顶红叶”法肿瘤抄或血稼管病5.枕叶呜视中镇枢:夫1)两眼残对侧弟视野草同向拳偏盲保一声侧枕呀叶肿董瘤或井血管鱼病2)视觉蛛失认太枕梨叶前撕部受膝损颞叶卵肿瘤干向内剪压迫重点:①光反娇射径嫁路不队经过誉外侧国膝状瓦体：锐外妖侧膝垫状体呜、视峡辐射硬、枕些叶病训变经光反雹射不丢消失②视束\视辐装射完纷全损姿伤鉴析别要看点:恒1.有无号光反孝射2.有无糟黄斑润回避③视交捏叉部享的解虑剖特猫点。④视传飞导径溜路不名同部拌位受删损的嫌病变贡特点慕。皮质谁延髓诉束皮质耕延逗髓脑什神经“运动闻核”,的下教行纤黑维图中磨显示:脑神酒经运搅动核涂中，况除面邻神经跨核下缺部和境舌下传神经编核外壮，其饶他运抗动核努均接作受双纵侧皮巾质延盗髓束特的支魂配.一侧棚受损处：——面神漠经核胆下部乒、舌脚下神盖经核重失去会支配双侧裹受损浸：——脑神么经运殃动核钢失去倾支配颅神丙经定每位诊饿断思哀路：核上犁性病槐变——即：畅皮质狗、皮钻质延穗髓束市病变上运缠动神养经元早病变核性铲病变——即：漂颅神滋经核地病变核下艳性病蚂变——即：音颅神闯经离膀开脑夜干走前行径静路受者损下运俗动神许经元纤病变动眼呜神经双侧鉴皮质筐延髓嚼束中脑驳动眼糕神经带核堤发出陈纤维乏由凉大脑促脚脚岛间窝监穿出蝶鞍报两侧单海绵猫窦的冻侧壁胃眶上蝇裂晕入眶支配:上睑带提肌圣、上裙直肌免、巷下直矩肌、壳内直钓肌、所下斜软肌、瞳孔勇括约降肌、傲睫状骡肌滑车身神经双侧堵皮质孩延髓悠束中脑偶滑车肯神经衫核说发出赵纤维拘背侧批顶盖蕉绕向背腹侧穿过梦海绵梢窦称与仪动眼连神经适伴行距眶上任裂龄入拢眶支配仅：上斜填肌展神浴经双侧稿皮质着延髓请束脑桥租展神跪经核臂发出端纤维颞骨刷岩尖船及鞍呀旁海倡绵窦奴外侧已壁敌颅新底郑眶狂上裂上入眶支配窃：外直皇肌眼部献肌肉动的神睬经支扁配滑车慰神经:上斜坡肌展神图经:外直杜肌上睑惹提肌动眼闭神经:内直暂肌、志上直吩肌品、下伞斜肌粮、下销直肌睫状虹肌、鉴瞳孔享括约所肌内直悟肌：碌内收外直生肌：级外展下斜帅肌：睁向外眨向上懂运动上直武肌：评向内来向上督运动下直啄肌：遥向内娇向下肚运动上斜烂肌：华向外宜向下雨运动外展内收上提下降内直钓肌——内收外直格肌——外展上斜胞肌——向外狗向下演运动上直蔬肌——向内盆向上旧运动下斜坡肌——向外渠向上坝运动下直矮肌——向内稻向下评运动眼肌——外侧泊面观短：上坟直肌裙、下致直肌典、下尤斜肌眼肌——上面魂观：矩上直精肌、恩上斜疏肌定位捷诊断——特点厨：神经恩麻痹:1.动眼掩神经魂麻痹值上睑蹈下垂瞳孔玻散大修、光进反射业及其上调节现反射号消失复视怜、外它斜视痒眼士球向束上、途向内肌运动忧不能箭、向炼下运羊动受僻限2.滑车烤神经歇麻痹之多合呀并有拒动眼辩神经尝麻痹,上斜法肌麻声痹,复视(少见首单独厅损伤)3.展神视经麻混痹彻复宪视、匠内斜订视,眼球饺不能些向外类侧运昆动4.合并奴麻痹名复视绍、眼挨球固慕定中铜间位志置,向各夺方运土动不莲能上睑总下垂瞳孔嫁散大由、光尘反射册及其评调节典反射陵消失同侧系神经秒麻痹孝症状核性慕麻痹:中脑糖脑桥吗病变杆伴腔有邻拍近组吐织损永伤(血管织炎症注肿瘤)辛(如:偏瘫滨、邻扰近颅莲神经栗损伤辜等)核间述性麻饶痹:脑干俗内侧全纵束务两裤眼球廉不能卡水平刃同向停运动核上父性麻出痹:脑干碑侧视桐中枢皮质犁侧视约中枢两眼待水平痰同向申偏斜反过昨来说填：1、仅糟有眼坑球运泽动障拜碍——神经芝麻痹蹦；2、一桂侧眼藏球运台动障吴碍；伴对桂侧肢费体瘫丧痪；其它浸颅神翅经受膝损症鱼状——核性宾麻痹虹；3、两径眼球避不能喷水平榴同向半运动狠；无眼仔球运予动障易碍伴有草肢体犹瘫痪——核间辫性麻夕痹；4、两诱眼水喂平同健向偏涨斜伴有皇一侧典肢体戒瘫痪——核上直性麻怀痹重点:①动眼征神经揉支配束的肌远肉,包括委三个天部分,分别布管理:1.眼球蝇的运劈燕动2.眼睑榨的上蚂抬3.瞳孔毁的收泊缩(对光潜反射腊及调帖节反聚射)②眼球译的运嫌动障从碍就喊会引鸽起:复视③掌握剑神经关麻痹们和核库性麻抵痹的半临床翅表现魂特点秩和鉴其别,定位三叉畜神经三叉铁神经冬的功执能：1.支配潜面部变的感有觉；2.支配虽舌前2/仙3的痛保、温聋度觉雪；3.支配应咀嚼岭肌（厅咬肌权、颞淘肌、叨翼外寄肌、惜翼内恼肌）咱。三叉悄神经每分为胡三支铜：1.眼神浪经2.上颌糊神经3.下颌划神经外。感觉造支：三叉妨神经普半月白节它周缩慧围突链眼神农经监眶该上裂旦上1/步3的面呀部感龟觉上颌脚神经口眶下钩孔班中1/释3的面魂部感劈燕觉三叉栽神经娇根李下捧颌神柏经尾卵准圆孔粥下1/嫂3的面蓝部感路觉、舌前2/果3的痛链、温领度觉中枢星突姑脑桥日触觉够三行叉感对觉主输核痛、活温度省觉哪三叉读神经蚁脊束意核回交宰叉至楚对侧掘形成爸三叉蜘丘系箩丘哈脑恋丘术脑辐丑射街大脑泪皮质这感觉歉区运动化支：三叉层神经怨运动教核死周围雾发柜出纤激维，佩出脑服桥钻出颅始融合坑于：溜下颌剩神经停支申配咀粘嚼肌中枢动两侧梅皮质跨延髓音束支拜配锋大脑衔皮质汪运动暴区三叉到神经绢节上颌礼神经么眼否神经下颌术神经三叉版神经禁节粉上肃颌神吐经细眼剩神经下颌香神经三叉括感觉寄主核——堆—面部射：触国觉三叉蹄神经海脊束娃核——面部紧：痛围、温宽度觉三叉谁神经浅运动邪核——支配偏咀嚼托肌下颌瘦支作匙用：1、下1/枝3的面陆部感怀觉；2、舌完前2/危3的浅蓄感觉3、支魔配咀划嚼肌三叉鹅神经焰感觉推主核摄三叉霞神经崖感觉忙根三叉眉神经论脊束拖核三叉航神经壳运动抢根汤三招叉神碌经运有动核三叉拢神经咐脊束仅核三叉般神经填运动询核三叉致神经疑感觉滨主核三叉妹神经运动根三叉皱神经感觉根定位眨诊断培：1.神经撞病变三叉腰神经丸根三叉栗神经继节三叉引神经可三分园支刺激差性病谱变破坏祝性病补变2.核性垂病变三叉胀神经亦脊束蚁核三叉遇神经渠运动坝核三叉详神经凉感觉沈核3.核上么性病嘉变三叉瘦丘系丘脑丘脑错辐射皮质暖感觉齿中枢一侧暖皮质偿脑干在束受销损两侧助皮质跑脑干放束受望损1.神经虑病变旷：三叉滴神经骂根——嫁1、同也侧三羊叉神隙经分准布区父各种买感觉迁障碍萝；2、角饮膜反板射减橡弱或议消失散。——脑桥奴小脑您角病台变（连听神呼经瘤翅）号三洁叉神耀经节——咱1、同谈侧三狂叉神隐经分令布区凶各种姨感觉坑障碍铲；2、角浴膜反恋射减渠弱或讨消失节；3、咀喜嚼肌廉瘫痪计；4、带遵状疱部疹。刑三叉网神经雹三分久支——刺激荡性病蓝变——三叉抖神经肃痛；——破坏搅性病表变——三叉哭神经聚分布箱区的意各积种感纱觉障滴碍汽若:下颌职支受箱损——咀嚼谈肌瘫缸痪，鹊肌萎扒缩2.核性计病变转：症三叉宰神经打脊束钉核1、分隶离性买感觉滔障碍派：痛薯温度洁觉丧伞失，翁触觉害存在巧；2、“我洋葱持头样伟”感删觉障锹碍；帮（见P5轿7）3、多鹅伴有泄临近浓组织份损害样。——常见禽于：邀延髓员空洞刘症、荒延髓睛背外没侧综灰合征朵。富三霜叉神衫经运拘动核1、咀伍嚼肌咐瘫痪蛇，肌甜萎缩眼；2、多肝伴有击临近磁组织庸损害总。锹三芒叉神对经感盲觉核1、面伙部触召觉丧泰失；2、多龟伴有蹲临近稼组织留损害墓。3.核上议性病沙变：谁三稿叉丘酒系正丘脑1、病像灶对狸侧——面部把感觉相障碍高丘湿脑辐辟射2、多剂伴有牛其它羽感觉滚、运惜动障缸碍宾皮质校感觉培中枢宁一侧恋皮质株脑干辨束受烧损——不产叫生症话状；两侧革皮质俘脑干饺束受政损——旁1、两嫌侧咀饭嚼肌吃瘫痪信；2、下司颌反弱射亢照进；3、出杨现，争角膜尚下颌义反射扑。反而忙言之礼：凤面溜部部淡分感康觉减作退（1/隐3）谱面傲部神凳经痛猪一侧梨面部偿感觉梅减退值、咀踪蝶嚼肌夹瘫痪问、带删状疱圆疹疗一销侧面技部感割觉减炕退、泽咀嚼傍肌瘫稻痪风一侧怨面部倒痛、赏温度锄觉“败洋葱再头样碑”减狱退、仪触觉米保留盾、伴斩症状辈对侧挺躯干要运动限障碍剪一勤侧面柱部感届觉减策退、烦伴症妙状同珠侧其瘦他感撑觉、橡运动弟障碍三叉滥神经涌一支赵损伤广（破晚坏性中）；漆三昏叉神合经一插支的起刺激龟性病谦变；肯三哥叉神苍经节值病变蝇；鲁三叉风神经览根病感变：碰脑桥你小脑千角病驼变阵（听暴神经栗瘤）氏三叉乱神经养脊束腔核病眼变（巾面部时同侧检）托三棋叉丘蜓系以泰上病盾变（须面部致对侧互）皮质藏脊髓夏束中脑脑桥延髓大脑崖皮质锥体堵交叉到达偏脊髓仅，发耍出脊疯神经——支配镇一侧革躯体君运动皮质剥脊髓描束三叉圾丘系三叉时神经肿核面部猛感觉躯体静运动核上肝性损伤核性损伤锥体桑交叉重点辩：1.三叉冈神经猛三支燥的生愉理功钩能；2.三叉钢神经沾核包财括那旗几个徐，分油别支胁配什忧么功五能；3.三叉负神经容感觉叼异常梅：核饱性损裂伤/三叉热神经逢周围棵支葵损认伤的待鉴别集；4.三叉货神经陕周围善性/核性/核上镰性，剑鉴别坏。面淘神尊经功能弱：1.支配盛面部决提上级睑肌汇、咀戒嚼肌预以外锄所有锐肌肉召运动浆；2.支配丈舌前2/津3味觉忠；3.支配圾面部员腺体候的分捐泌。运动裳纤维害：勒一张侧大乡丰脑皮桌质运祖动中司枢诵皮绸质延皱髓束让一侧短面神羞经核狂上部世对侧略大脑谁皮质督运动榴中枢锦皮质映延髓搂束轧一酿侧面油神经顿核下令部久发出蚁纤维糊绕过父“展组神经宁核”骑脑桥毒下缘时近“貌听神汁经”浙处穿东出面内睬耳门沫、内趟耳道劣面神御经管丝式茎捉乳孔挖腮腺音（丛5支）钩面部啊肌肉（与羽前庭材蜗神占经伴起行）注意荒：面记神经鸦核上中部分轨受双翠侧皮厚质延共髓束菊支配就；而面吃神经础核下煎部只丸接受拔对侧约皮质爽延髓半束支吧配。感觉迫纤维衫舌应咽神诞经味涛觉纤谨维裤面N管内膝状闪神经势节授中薯枢支羞脑桥席孤啄束核晕味觉辨丘系糠丘脑青周勒围支筒大酱脑皮娃质亡感朽觉中负枢咱与哑面神都经并冷行输面神畏经管添离开茅面N鼓索厘神经吹舌牌前2/酱3味觉交叉副交救感纤聚维在脑餐桥勉上涎逝核垒副交辉感纤始维傲膝状锯神经翻节肿鼓索册神经罗舌若神经吩颌傅下神烂经节已舌下违腺浓下番颌下堡腺俊岩浅野大神贯经耍蝶腭腥神经扔节兄泪母腺（面型神经朴管起黎始处掀）（出寒茎乳荣孔之倾前）面神螺经核途、面召神经辰与展孟神经界核的矿位置胜关系面神秘经示讽意图脑干瓦段内听今道面神弟经管茎乳滥孔以为下：面神飘经面师部运唱动支5支病变圆部位秩不同绍，表如现不湾一：1.核上歌性：方中枢粪及皮兴质延养髓束全；2.核性娘：面谈神经捷核及便脑干成内段休；3.核下曾性：a.内耳驱道段虎；b.膝状左神经斤节；c.面神遵经管跌段；d.茎乳妨孔以霉下。面神侵经径豪路中神的几材个重包要部倦位：1.面神惧经核洞临近经展神糊经核拢，且辛其纤衣维绕奸过展熊神经血核出劝“脑楚干”胁；2.在“喇内耳在道”妖内，窃面神新经与玩前庭竹蜗神忙经伴锅行；3.俯“膝状训神经哑节”旦位于闹“面足神经炭管”梢起始伤处，毛岩浅响大神雀经从际此处器分出投；4.鼓索壳神经走在“垮面神扮经管住”出纸“茎讽乳孔粗”之通前分落出。定位贸诊断换：却一躁、核吹上性闸病变筝（中枢惕性面介瘫）——一侧眯大脑生皮质季运动除中枢辞或皮柄质延恼髓束械损伤好：——瞒1.对侧纯面部吃眶部圣以下斜面肌嗽麻痹脏（下斧部面秒肌麻捏痹）浑；——夸2.对侧木上部巡寿面肌拍功能填正常铅；——棒3.同侧抖面部她肌肉叛功能疯正常士；——乞4.无味躬觉障逝碍；——宵5.无肌夕肉萎对缩。司特袜点：1.病灶恐对侧鞋下部狐面肌嫂瘫痪混（上辉运动瓶神经霸元性亲瘫痪锁）；——鼻唇茂沟变掘浅、牢口角盏歪斜穿、示往齿实爽验（+）2.无味界觉障戒碍；3.无肌惠肉萎妥缩。见于——脑血哭管病。大脑涌皮质大脑跳皮质二、龙核性问病变毕、核悔下性召病变菊：（周路围性午面瘫反）惠损评害部亚位——面神铲经核章或面巷神经联。伍特迁点——病灶谎侧一充侧面轨部表年情肌挡瘫痪茫；拦（下榆运动态神经公元性泼瘫痪音）——邻近夺组织荡受损不。陪定艇位：1.脑桥超；2.内听丧道；3.膝状桑神经透节；4.面神梦经管奶；5.茎乳锯孔以千下。核上点性核下供性1.脑桥——面神粉经核料受损①病灶控侧一饮侧面择部表敞情肌烂瘫痪景；②邻近毁组织没受损蹦；演皮钻质脊脸髓束——病灶吗对侧钱肢体港中枢诸性瘫玩痪修展拥神经慢核——符—病灶缘瑞同侧禽眼球飞外展职不能③舌前2/企3味觉英无障鞋碍（毫病灶柄侧）代。端见丈于——脑桥淹部血厕管性创病变登、肿合瘤、级炎症纯等。面神河经示茅意图脑干款段内听匪道面神哀经管茎乳访孔以翼下：面神提经面僵部运繁动支2.内耳回道——面神乒经受帜损①病灶蹈侧一鼻侧面酬部表趁情肌凡瘫痪救；②邻近熔组织沙受损逗。虾听趋神经——神经曲性耳霉聋、壁耳鸣馒前庭垮神经——眩晕雪、感葛觉性把共济如失调题、眼程震昆面财神经玻感觉伤支——舌前2/知3味觉寒障碍面神盆经副答交感阳支——泪腺酱、唾钉液腺庭分泌球障碍泽见于——面神骗经炎弄、中贴耳炎删、颞犯骨肿国瘤、线岩骨浑骨折动等。3.膝状繁神经糠节——面神咱经受猴损①病灶林侧一险侧面独部表者情肌标瘫痪②邻近盲组织茄受损面神份经感供觉支——舌前2/枕3味觉探减退藏面波神经岸副交岛感支——泪腺故、唾危液腺津分泌凯障碍铜镫复骨肌杠支——听觉绘过敏③乳突鸽疼痛④带状攻疱疹见于——面神惜经炎点（Be刘ll麻痹洲）：Hu白nt综合读征、浙颞骨蹲肿瘤偶等。*贝恭尔麻金痹洁系指窃临床报上不体能肯拳定病矛因的企不伴雀有其垂他体枝征或怕症状翅的单链纯性愈周围面神墨经麻政痹。一继般认缝为是积经过嘴面神扒经管毒的面店神经朗部分拼发生淋急性傲非化狼脓性满炎症位所致预。Hu束nt综合根征Ra黑ms甩ay－Hu狗nt综合睬征或Hu吉nt综合扁征,又称燥带状成疱疹包膝状弊神经兆节综洽合征,指由强于水棉痘－轮带状梨疱疹解病毒伴侵犯梢面神伙经膝侵状神燥经节捞而引腔起的唤周围肃性面井瘫,伴有握剧烈堤耳部悬疼痛顺或耳抓部带瓣状疱弯疹以湾及内愧耳的闭神经林症状翼为特法征的翠一种旱疾病狮。19舌07年美鼻国神葱经病抽学家Ja案me评s申Ra悬ms百ay陈H周un荐t(桶1负87参2～19裁37希)在Th倾eJo抬ur仗na偷l煮o哲f昌N淹er新vo忘us亮an括d惩Me际nt写al奏D甜is雀ea视se上发救表文烦章,综述够了文杠献报基导的56例和扇作者悉自己恭观察酬的4例病笛例。趣该作霉者将葡这一地综合汗征分烦为三焦种类吸型:(1规)单纯京型:仅有偿耳廓危、胞外耳停的带熄状疱及疹;许(2笋)稍重梳型:单纯口型加尿周围忧性面见瘫;(抬3)最重敞型:稍重屯型加具第八州对脑拔神经欢症状内。4.面神演经管——面神手经受丛损①病灶颗侧一此侧面范部表花情肌乐瘫痪②邻近围组织伴受损面神稍经感籍觉支——舌前2/甲3味觉使减退撑面粉神经楚副交屋感支——唾液掠腺分予泌障毅碍班镫骨婶肌支——听觉希过敏③乳突辨疼痛见于——面神全经炎缘瑞等。5.茎乳貌突孔与下——面神辫经受煎损①病灶夏侧一勤侧面宿部表旺情肌浪瘫痪②无邻奸近组残织受拣损见于——外伤配、腮付腺炎反而能言之忽：客一例侧面失部下撤部面偏瘫——中枢裤性面叙瘫——症状晋对侧蒙皮质弦延髓乡丰束、亩大脑均皮质韵病变朋；岸一却侧面晋部面慨瘫——周围增性面敞瘫——症状饼同侧钉核性忘或核役下性内病变页伴帖有症蠢状对胖侧躯越体中悲枢性砌瘫痪——核蚂性——脑桥汗无躯签体瘫句痪——核下给性类伴听虑觉、私前庭珍觉障评碍——内耳受孔、听内耳熔道病橡变果伴乳野突后炕疼痛耕、味贸觉丧瓜失——面神魄经炎路（责如有祝带状早疱疹——膝状师神经节节——漠Hu忽nt综合笋征）要点:面神斯经运挠动核侮上半洁部由片双侧招皮质吩延髓类束支逗配,面神蛋经运柴动核阻下半度部由忙对侧吩皮质慨延髓轿束支静配.因此:望——核上形性病盈变(中枢枕性面拜瘫)：丙面肌所上半社部(眼裂凑以上)不瘫著痪；——核下眉性病陡变(周围敲性面易瘫)：岂面肌剑上半语部也押瘫痪.核上孤性核下讯性中枢幻玉性面慨瘫：嘱核上粘性损太害；周围锤性面都瘫：遇核性版、核晕下性北损害拥。核性——脑干羡病变完；核下截性——面神吗经病庙变：内耳芳孔、矮内耳超道病便变——伴听翼觉、捧前庭赤觉障拖碍；面神抗经管铲以后目：面神还经炎——伴乳乞突后故疼痛恨、味唯觉丧图失Hu绕nt综合瘦征（槽膝状君神经遇节）——有带全状疱子疹周围跟性面亭神经巾麻痹确后遗新症：1.面肌助纤维执性痉励挛①部位胃不恒饥定；②幅度隐小、之节奏躁快；③常伴愉有瞬浩目动软作增旧多。2.面肌连痉挛①单侧址多见均，双溜侧少环见；②发作繁时不烦伴有狗疼痛下；③发作福为有挖规则奋的阵厚挛性刘面部治肌肉铜的抽券动，菜从眼条轮匝贱肌开潮始，苏较轻钉者局裳限于踢眼睑哥和口更角，珍严重成时扩咱展到吃整个老面部凑：④发作纪可为免自发胞性，辩也可旁因面僻部运独动、邀情绪君紧张狗、疲坦劳等捏诱因榨而产尼生或雀加重凤，休弓息后下缓解双，睡豆眠时桂停止纺；⑤呈阵潜发性饥，每慢次发前作数典秒至吼数分链钟；⑥中老堵年人午多见败，女岛性多榜于男降性。3.面肌寒联合置运动患侧矩某些右肌群昏产生敞反射龟性联泄合运痒动，堂如张券口产络生闭厌眼等企。重点日：1.面瘫艳的临播床表虽现。2.周围咸性面披瘫/中枢瞒性面膛瘫的时临床讲表现礼鉴别孩。3.中枢责性面调瘫定饲位。4.周围涨性面上瘫定饥位。5.面神添经炎坝的临敲床特许点。6.何为Hu絮nt综合寺征。7.周围辫性面朴神经战麻痹斑后遗帮症有番那些真。前庭肌蜗神存经生理壤功能今：蜗神狮经——听觉袋；前庭赵神经——役①调节曾身体叮的平蒙衡运棒动；②反射国性调邪节眼霉球位据置及妄颈肌谈活动蜗神状经（泰听觉因）传智导路圣螺霜旋神涝经节伯周圆围突胃螺闪旋器欧中枢音突奇耳系蜗神颤经吓内满听道论内耳卧门载耳蜗导神经罚核好发出爬纤维演（对柱侧和然同侧扬）饰外侧惩丘系肤四叠脾体下先丘旦内侧捐膝状锄体跟内扑囊后掀肢暂听惨辐射概大脑遵皮质翻听觉助中枢(颞横去回)听反煮射:听觉戏四叠验体下纤丘貌顶盖怪脊髓身束丑颈荣、胸衰髓前逮角细度胞就肌肉苗顶记盖延吨髓束貌眼扛球运肉动神饿经核窑眼肌前庭冷神经运传导谁路（纱了解柴）：酒壶腹膏嵴跌前庭辉神经奖节缝周谋围突但椭圆幸囊斑稀（位腰于内却耳）迁球囊漏斑阵中负枢突捕前庭鸡神经肠内耳疲道泳内转耳门娃桥脑楚下缘前庭咱神经虾核防内侧械纵束Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ运动磁核眼震市反射副神卧经核贱、上意颈髓赚前角兴细胞趋前庭俱脊髓骆束红（摄同侧笋）颈髓打、上层段胸乌髓前挠角细均胞丘脑遣大份脑皮费质前惜庭功屈能代驳表区脑干扭网状锡结构纺的血们管运听动中鲜枢和热迷走征神经烤核冒（病烂变时怒出现眩晕烟、恶辫心、螺呕吐跪、血藏压变浪化等）姿势袄调节河反射小脑调节冶身体票的平愚衡运绢动病变厘特点仍：总一、信蜗神唱经——听觉1.主要陆症状坑：耳赞鸣、悼耳聋2.诊断宰要点灯：渐耳梁鸣：鱼神经茫性样耳源猛性珠药物史性沾耳聋破：传弯导性笑神垫经性二、美前庭血神经1.主要孔症状尽：笨自发窄症状偷：眩筒晕、暖恶心种、呕正吐乞眼球株震颤郊平擦衡障宝碍（逐感觉社性共烟济失蔑调）2.诊断鼻要点恒：碰前庭诱周围寄性畜前庭候中枢始性饿小脑嚷性一、朗蜗神统经病望变特上点降（港一）破耳鸣余：1.神经师性耳巧鸣：①高音科调性科耳鸣结；②见于迷梅尼迹埃氏辽征、语听神耐经瘤偏等。2.耳源兽性耳欧鸣：①低音迟调性弓耳鸣隙；②见于款外耳望和中茂耳疾贡患。3.药物冶性耳扎鸣：①多为盈双侧傅性、匆高音笑调性肃耳鸣祸；②常伴叼有耳基聋；③有奎汗宁、泡水杨冒酸、浆链霉穷素等凤药物师应用昏史。梅尼崭埃氏却病以膜沈迷路之积水角为主梦所引缺起的企疾病懂。其刃主要裹症状朱是发黎作性唤眩晕,波动枯性听令力减鉴退、气耳鸣遇伴耳薄内胀左满感宏。发董病年石龄：30～50岁之岸间,性别颜差异拿不大,单耳盯多,双侧雪约占10饿%。诊断烫：三皂联征,眩晕们、耳匀鸣,波动爆性听圈力下僻降,其次忧听力镜检查,蜗性,前庭收功能妈改变浪。排除NS、心都血管市等疾鸽病。治疗底：对萄症治瞎疗。她调节封植物驱神经嫂功能,改善削内耳验微循思环,解除盒膜迷赔路积伤水为敢主要愁目的绍的综姨合治输疗（二某）耳请聋1.传导中性耳丸聋——声音忍传导推障碍封，而提耳蜗别和神炉经通塘路正喜常——外耳逆道和笨中耳毙疾病①听力迈减退面，以妇低音触为主隐；②有耳撇病史贷，外俊耳检浪查有吸阳性扣表现沫；③任内叶氏试老验——阴性傍，骨页导大哭于气邀导；韦伯松氏试免验——患侧紧大于浓健侧户；④前庭蹲功能工正常端。2.神经显性耳参聋——声音斯传导致正常晌，而醉感音火装置岭和神到经通脆路病备变——耳蜗虽或蜗扁神经罗疾病①听力得减退喝，以云高音巩为主毕；②无耳孤病史参，外存耳检均查无僻阳性税表现失；③任内唐氏试址验——阳性酱，骨凶导小捞于气麦导韦伯逮氏试桂验——健侧查大于径患侧④可伴倚有前们庭功遵能损含害，夸常见非眩晕状症状确。反过叹来说忧：①听力翠减退汉，以肾低音纤为主协；②有耳再病史猾，外岔耳检滨查有增阳性桐表现促；③任内池氏试察验——阴性罗，骨豆导大春于气题导；韦伯殃氏试股验——患侧巾大于弊健侧日；④前庭展功能爹正常胜。⑤伴有低音扯调性此耳鸣传导蠢性耳馋聋①听力肠减退培，以煤高音坝为主难；②无耳精病史准，外坝耳检吼查无病阳性私表现挡；③任内纠氏试捕验——阳性娱，骨顶导小厅于气长导韦伯恢氏试贤验——健侧帜大于州患侧④可伴她有前谣庭功详能损陷害，邮常见添眩晕槐症状翠。⑤伴有寸高音怕调性凳耳鸣神经沉性耳袭聋二、写前庭性神经问病变景特点令：（一验）眩点晕——鉴别境前庭置周围钢性和拦前庭孩中枢月性衰鉴别由要点婶：1.眩晕饮的性滔质、宾程度目、持惧续时骗间；2.伴随橡症状僵：迷莲走神柜经症番状——恶心贡、呕矩吐、刺血压薯变化碧听觉迟症状仇；咸中掉枢神宪经系洗统症相状和陷体征民；增眼副球震俘颤。3.病变辽部位氏；4.病因耍。（二肃）眼撑球震布颤鉴别轨要点腊：1.鉴别割前庭堪周围当性和那前庭夕中枢膜性；2.与眼峡源性巾眼震江、小详脑性针眼震作相鉴忌别（演了解宣）。（三咬）平架衡障亮碍姿势闲调节死反射千障碍——站立杨不稳诵，向饰病侧合偏倒肝；喘行走烧摇摆堂；槐指物庸落空端。前庭周围性前庭中枢性性质旋转性或上、下、左、右摇晃的感觉旋转性或物体向一侧运动的感觉程度多较重多较轻持续时间发作性，时间短时间长，较持久迷走神经症状常有恶心、呕吐、血压变化少见，而不明显眼震性质水平或水平兼旋转性节律细小水平性、旋转性或垂直性节律粗大共济检查闭目难立征、误指试验（+）一致性偏斜闭目难立征、误指试验（+）分离性偏斜听觉障碍常有耳鸣或耳聋不明显中枢神经系症状常无常见脑干损害症状病变部位内耳和前庭神经前庭神经核和中枢径路病因梅尼埃氏征、外伤、炎症等颅内压增高、缺血、肿瘤等前庭盼周围姐性病值变和遭前庭舅中枢部性病眨变鉴搅别（虽眩晕钢及伴附随症脖状）重点1.传导队性耳蜂聋和谱神经博性耳艳聋的凶鉴别岁；2.耳鸣态的鉴库别诊雨断；3.前庭刃病变肉的临丧床症梁状有尺那些搬？4.了解孔：前庭庭周代围性矿病变刷和前泼庭中炒枢性上病变艘鉴别那。舌咽士神经舌咽吊神经钢生理戏功能友：1.传导辰舌后1/琴3—掘—“味觉王”、绸“普埋通感表觉”听；2.传导狸咽部鹿（软卧腭、咱咽后厘壁、脖腭扁膨桃体宗）及厉中耳达、外倡耳道硬后壁强等部兼位的——神“黏膜出感觉联”；3.与迷卧走神银经共暖同支候配——咽部嫌肌肉抬；4.支配欧腮腺怎的分镇泌。运动依纤维双侧耻大脑痒皮质匪运动县中枢高皮款质延粪髓束务疑核喇上部颈静掩脉孔咐出颅碑咽部邪肌肉藏：茎全突咽丘肌和叙咽上直缩肌（参焰与支火配软肤腭上坛提）（附涂迷走待神经灿运动宣纤维裹：疑核趟下部相颈陷静脉告孔出屡颅闷咽喉夺和软像腭部牵的肌泊肉）双侧味觉持和普体通感喇觉纤筝维：下神晕经节眼周围删突中枢演突洒孤厉束核泊味头觉丘洪系脊束晚核驴三伏叉丘故系丘脑别大捐脑皮阔层感上觉中增枢副交摘感纤震维（恨同侧摩）：下涎愿核团鼓随室支将鼓室拣丛企岩晃浅小捡神经垦耳神荣经节慈腮腺交叉交叉味觉：舌迈后1/爹3黏膜包感觉：舌控后1/趣3、软龄腭、澡扁桃纺区、赠咽后梁壁、枝喉门的、咽竞鼓管额、躯体授感觉榆：中耳歪、鼓坚膜、沈外耳造道后宽壁、父颅后撞窝处赔硬脑汗膜、般乳突继附近周围言突上神迫经节脑干自的核娃包括唯：疑核——咽部截肌肉爽运动落疑核循上部——舌咽子神经疑核催下部——迷走脂神经孤束屯核——舌后1/腰3味觉落、咽堂部等童部位冠黏膜按感觉舌前2/院3味觉——面神奏经舌后1/厘3味觉——舌咽舞神经下涎止核——腮腺锹分泌定位:一.核上勿性病衫变：——运动脖：（一稀）一京侧病让变不降产生圆临床返症状回；（二板）双迅侧病恩变：芝咽部约肌肉虾运动牲障碍烦（假尼性球汉麻痹忆）。*假将性球是麻痹汤是由胸双侧姐上运朵动神龄经元傻病损跃（主执要是脂运动记皮质穗及其兰发出猛的皮阴质脑转干束淡）使拾延髓量运动龄性颅先神经薄核--峡-疑核既以及跪脑桥诸三叉鹿神经衰运动火核失躬去了舍上运包动神附经元口的支眼配发舞生中繁枢性脖瘫痪标所致枪，临始床表洲现为逝舌、屑软腭件、咽戴喉、办颜面间和咀铲嚼肌材的中尸枢性勒瘫痪袖，其牺症候减同球迷麻痹膊十分智相似光，但垃又不衔是由锋延髓统本身搂病变敞引起御的，住故而挠命名因为假秩性球帮麻痹逮。二.核及穴核下援性病象变：（一迁）刺茫激性合病变响：1.舌咽遗神经狐痛①发作秒部位叙：舌雄根或青腭扁饥桃体佣，向昏鼻咽每部或理耳部饱放射②诱因盆：吞民咽或氏舌根钞运动③性质沃：尖因锐的锤刺痛2.咽肌肌痉挛（二葬）破洲坏性扑病变1.病灶超同侧疮舌后1/徒3“味觉约”消育失；2.病灶批同侧作舌后1/岭3、咽骑部等团部位扔“黏丢膜感恭觉”债、中挽耳、允鼓膜俗、外劫耳道跌后壁仅、乳输突附抱近“谈躯体滔感觉耕”消徒失；3.病灶剧同侧冻咽部嘴肌肉月运动场障碍——软腭仁轻度矛下陷宾，咽丢反射振减弱泥；轻度忽吞咽锐困难陆，但像发音控正常跑；4.同侧估腮腺立分泌阻机能盈出现读障碍——可有户轻微树的口驱腔干跃燥核性/核下穴性：——是否宁伴有航：对武侧肢白体运附动障去碍及邻宪近颅鼠神经灾损伤鸣表现养。注意摧：舌咽妙神经康和迷尘走神钟经彼像此邻绪近，昂有共业同的绞起始族核，开往往猛同时落受损势，临加床上跳常同毕时检初查。迷走廊神经迷走尿神经翁是行梯程最他长、钥分布渣最广筐泛的炕混合牌神经饲，含堵有内江脏运锦动（波副交课感）团、内浩脏感众觉、浩躯体打运动直和躯眉体感烈觉四计种纤汽维。其主管要功民能是检：1.诸内靠脏的象感觉杯；2.诸内已脏副岩交感银功能——支配期内脏引平滑袜肌、卖心肌银和腺朱体；3.支配侍咽喉蹦部肌庭肉运狗动（热躯体己运动慈）德；4.外耳智道、印耳廓车面的衫感觉葵（躯丑体感色觉）箭。迷走辉神经星走行症：疑核——躯体请运动派核：嘱咽喉字部肌廉肉运性动；孤束佳核——内脏展感觉伙核；迷走扮神经液背核——内脏滤副交撕感核租：内吗脏副岸交感吗功能侮；三叉依神经仗脊束爷核——躯体闻感觉智核：币外耳揪道、丙耳廓合面的巧感觉迷走呈神经让脑膜害支——脑膜违感觉耳支——外耳牌道、什耳廓持面的竹感觉咽支喉上牺神经——咽喉票部肌辜肉运安动喉返被神经颈心帝支——调节海心率支气宴管支姥和食移管支——内脏窃感觉诱、副挑交感姥功能腹腔棚分支躯体壮运动焰纤维适：一侧跪大脑述皮质稻运动冬中枢变一侧肆皮质掩延髓兆束裤一侧骆疑核对侧晴大脑到皮质厨运动劳中枢著对侧术皮质申延髓域束疑核睁下部棋发魔出纤均维版颈静欣脉孔申出颅浪迷网走神欠经疑核茫上部做发出甲纤维羡舌咽命神经咽喉仁部肌践肉运林动（软爽腭、苗咽部页、声男带、赔环甲经肌）核性动、核刮下性怖损伤——咽喉剃部肌触肉运召动障晶碍——真性获球麻箭痹一侧公核上获性损假伤——不产境生症滤状；双侧膀核上答性损蜓伤——双侧其咽喉丸部肌破肉运蛮动障代碍——假性燥球麻没痹。躯体店感觉洽纤维篇：颈静搞脉神的经节骨周围塑突沾耳弊郭背漫侧和化外耳互道皮猴肤等狂处中枢锻突马三叉昂神经静脊束毙核删三拨叉丘践系丘脑示内忌囊研大攀脑皮溪质感松觉中您枢交叉内脏臭运动知（副测交感慰）纤酬维：迷走毅神经租背核父颈华静脉袍孔出差颅协结轰状神飞经节平滑皮肌（薪呼吸赏道、绕消化白道）下行率分布己于讲腺体技（消泥化道棍：胃须、肠安、胰州）心脏席、血苦管内脏核感觉辟纤维棵：下神好经节阻周围泡突抵颈辣、胸杰、腹碗内脏中枢偿突项孤束贴核立大颤脑皮牺质（厘核上耻传导案具体河路径注未明运）定位伞：一、舌核上溜性病晨变：单侧相损伤——无临戏床症裤状。双侧卡损伤——假性羊球麻缓痹：1、声钳音嘶把哑、启吞咽僚困难础、饮燥水呛晌咳；2、咽钞反射蜜亢进呆；3、下伶颌反恭射亢凑进；4、吸弓吮反饭射（+），叹掌颏宝反射敬（+）。二.核及坚核下刃性病积变（一邻）一侧习病变——病变臣“同窝侧”芒咽喉阔肌肉杠运动唤障碍面：1.病灶滩侧软娘腭麻回痹：驳发“街啊”鼠音时德病灶真侧“劣咽腭怠弓”扛下垂哪（运罪动无祸力）“悬五雍垂室”偏叮向病葬灶对雅侧；2.病灶喷侧声望带麻杏痹：鲜轻度伯声音撞嘶哑最；3.病灶脸侧咽巷肌麻趋痹：a.轻度矛吞咽兴困难或；b.病灶赤侧“戏咽反阴射”奏消失背。（二挤）双侧炭病变幅：1.软腭温、咽第、喉狱完全嘱麻痹侦：严棉重吞更咽困本难和爷失音冲；2.双侧疗咽反却射减歉弱或姜消失组；3.吸吮斥反射获（－罪）、未掌颏密反射叔（－俩）；4.伴有误内脏势运动漂纤维碗和内南脏感仰觉纤驻维受登损症罢状：委如心旅率快梯、心廉律失隶常、蠢呼吸仪困难屈、呕仿吐、腾腹痛衫、饥蹦渴感米消失稿等。（三岭）迷走抛神经闹刺激乏症状：主要巷表现搜为副横交感渐纤维德兴奋豪性增柿高的纱一组帜效应甲。该侧范咽喉艺部肌炭肉运掀动障趴碍咽腭盏弓下瓦垂悬雍贿垂向填病灶屯对侧户偏斜核性/核下享性：是否塔伴有锦：对捉侧躯初体运泥动障圆碍；邻近古颅神饶经受栽损症委状。一侧盟咽喉傲部肌躬肉运灰动障副碍表罗现：——症状汗同侧钢核性充或核裁下性挖病变1、该政侧咽钓腭弓侦下垂摊；2、悬办雍垂渐向病械灶对芽侧偏轨斜；3、该撤侧吞恨咽困柜难（孙轻度滚）；4、轻忌度声草音嘶源哑；5、该握侧咽租反射戏减弱竟或消野失。反而桐言之勿：吞咽祖困难尿、饮鸽水呛基咳、吩声音伙嘶哑酒见于——咽反怜射亢妇进，极下颌品反射业亢进吸吮摸反射担（+），造掌颏孝反射赏（+）伴：掏双侧讲躯体里运动脱障碍——嗽“轻度膏”吞清咽困惕难，咸声音维嘶哑伴：煤一侧慎咽腭移弓下逼垂悬雍晌垂偏败向对白侧该侧狂咽反绿射减托弱或夜消失吸吮献反射醋（－颗）、咬掌颏评反射编（－傅）无躯蹲体运岂动障姻碍——核下割性对侧犬躯体汽运动队障碍——核性——流“严重毛”吞覆咽困练难和案失音伴：酱双侧叮咽反谜射减恋弱或暗消失无咽发腭弓荷不对沫称、败悬雍设垂偏肥斜吸吮答反射猎（－汁）、乎掌颏悠反射淋（－膊）无躯暗体运须动障战碍——核下旁性有躯盏体运之动障吼碍——核性双侧盲皮质耳延髓冒束病锯变（假排性球扭麻痹寄）一侧兼核性/核下桨性病程变双侧馅核性/核下听性病套变真性突球麻械痹真性球麻痹假性球麻痹神经元下运动神经元上运动神经元病灶脑干、颅神经双侧皮质延髓束咽反射减弱或消失存在下颌反射存在亢进吸吮反射（－）（+）掌颏反射（－）（+）真性恰球麻易痹与仆假性