第三节影响组织代谢的药物

第二节

维生素影响组织代谢的药物一、肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素分为三类：■

盐皮质激素■糖皮质激素■氮皮质激素可的松和氢化可的松泼尼松、地塞米松1、药理学作用1）抗炎2）抗免疫3）抗毒素4）抗休克5）影响代谢

1．抗炎作用具有抑制各种炎症的作用，能抑制炎症局部血管的扩张，降低血管的通透性。减少血浆渗出和局部细胞浸润，因而可显著减弱或消除炎症部位的红、肿、热、痛等症状。皮质激素抗炎症的作用可能是以下几方面：（1）抑制嗜中性粒细胞向炎症部位积聚。

（2）稳定溶酶体膜，防止溶酶体内各种酸性水解酶和蛋白酶等释放，从而防止于羟色胺、缓激肽等的产生和释放，以减少或制止这些致炎物质参与炎症过程。

（3）收缩血管，减轻炎症部位的肿胀。

（4）增强细胞基质对粘多糖酸酶的抵抗力，以保护细胞基质，使细胞保持水分，减轻了间质水肿。（5）抑制结缔组织的增生。

2．抗免疫作用过敏反应的发生过程非常复杂，皮质激素的抗过敏作用机理也未完全阐明，现在一般认为可能主要干扰免疫反应过程的一些环节。

（1）减少血液循环的淋巴细胞，使参与免疫过程的淋巴细胞减少。

（2）抑制巨噬细胞对抗原的摄联和处理，从而影响抗体的形成。

（3）促使蛋白质异化及抑制蛋白质合成，影响抗体的形成。

3．抗毒素作用皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的损害作用，减轻细胞损伤，缓解毒血症状，使高热下降，病情改善。但不能中和与破坏内毒素，对细菌外毒素无效。

4．抗休克作用皮质激素对各种休克都有一定的保护作用，可增强机体对抗休克的能力，是休克综合治疗中的一类重要药物。（1）皮质激素稳定溶酶体膜，阻止“心脏抑制因子”的产生，避免其对心脏的抑制作用，从而切断这种恶性循环，产生抗休克作用。

（2）大剂量的皮质激素能降低外周血管阻力，改善微循环阻滞，增加回心血量，对休克的治疗起到良好作用。

5．对代谢的影响（1）皮质激素增加糖元的合成，减少糖的利用。抑制蛋白质合成，增加蛋白质的代谢。（2）水和电解质代谢皮质激素能使Na＋在肾小管的重吸收增加，以致体内Na＋潴留，而K＋的排泄增加。

2、不良反应

（1）代谢紊乱、水肿、低血钾症、蛋白质异化加强，钙、磷排泄加强，动物出现肌肉萎缩无力，骨质疏松。幼龄动物生长抑制。（2）长期用药，由于负反馈调节作用，使肾上腺皮质机能不全。

（3）诱发或加重感染。因能抑制体内防御机能，使体内潜在的病灶扩散，或诱发新的感染。如结核病、化脓必或真菌性感染。

（4）心血管系统并发症如高血压和动脉硬化。

（5）消化系统并发症因增加胃酸、胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，有诱发或加剧胃及十二指肠溃疡，可能造成消化道出血或穿孔。少数患者有诱发胰腺炎或脂肪肝。

3、应用（1）代谢性疾病：牛酮血症、羊妊娠毒血症，猪水肿病等。（2）过敏性疾病：荨麻疹、支气管哮喘等，应以拟肾上腺素药及抗组胺药，病情严重或无效时可用糖皮质激素。（3）严重的感染性疾病：各种败血症、中毒性肺炎、中毒性菌痢、腹膜炎、产后急性子宫炎等。

（4）炎症渗出性疾病脑膜炎、心包炎、关节炎、腱鞘炎、乳腺炎、角膜炎等。（5）休克：中毒性、过敏性、创伤性、蛇毒性等。

6.皮肤疾病7.眼、耳科疾病8.引产9.预防手术后遗症4、应崭用注秆意（1）糖皮披质激行素对里炎症嘱的治尺疗属役于非灯特异配性，浩只能姻减轻诱炎症功的表歉现，岩而不做能从初根本仆上治源疗，容故只用总于严夺重感部染性案疾病雨。（2）严禁诱用于温缺乏孤有效焦抗生很素的琴感染没。（3）皮质肺激素店尽量滋使用最小跌有效碰量，病熟情一沫经控紫制应犯立即拍减量文或停烤药。长期举用药蜜后应绳逐步宿递减倒停药堂，不叮应立源即中少断，彼以减牲少对崇肾上糖腺一蚊垂体盖的抑竟制。（4）病毒孙病一酿般不普宜选涉用因用新后降嚼低保佣护性挖免疫侦力，捏可促盯使感走染扩珍散。愧如人个的带永状疱移疹、令水痘挪用药钉后反储而加慎重病虹情，责但对淹严重租的传小染性础肝炎肠、流棉行性寸乙型烦脑炎恢、流桥行性冰腮腺磨炎、肿麻疹裹等也行有缓召解病椒情和维防止舒并发软症的辱作用垮。（5）下废列情福况禁永用皮惰质激低素骨软崖化病今和骨址质疏果松症竖、骨粥折治到疗期领、妊宪娠期根、结勿核诊稳断期猴、疫局苗接趣种期疯。5、主利要药扫物氰化宋可的裹松：多用谈作静承注，定以治芝疗严鬼重的帐中毒莲性感军染或贯其他宰危险敌病症舟。泼尼既松：用于纱某些蹄皮肤熔炎症肺和眼弓科炎来症。地塞光米松兽：运用珠最广屡泛，呜水溶劳性较穗好。治还对若牛的绑同步免分娩贫有较线好的掘效果睡。倍他姨米松熟：应用软与地映塞米肚松相档同，石也可膀用于锹母畜给的同孝步分厅娩。泼尼势松龙雕：特点玩是可堪静注价、肌茅注、翁乳管灵内注证入和鸽关节望腔内逢注射莲等。曲安赢西龙舞：又名异去炎崭松。醋酸圣氟轻追松：又名玻肤轻温松。酬显效唇迅速张，止导痒效贷果好德。醋酸稍可的车松有较诱强的决水钠批潴留滚作用凭，其看混悬后液肌比注吸贷收缓怪慢，循作用索可维严持2随4小延时。常用梨于家医畜肾拘上腺旅机能糊不全霞和某泪些慢鬼性炎喜症。氢化鸦可的词松作用剪与可相的松吉相似胆而略止强。临床羡多用郑其静振注制使剂治溜疗严梢重的回中毒动性感稀染或丙其他蕉危急孩病例聚。本品周局部负应用另有较抢好疗程效，锦常用组于乳休牛乳板腺炎捷、眼忆科炎托症、克皮肤盐炎症沸、关舒节炎标和腱绸鞘炎吩的治偿疗。泼尼师松有两继种制须剂：醋酸陈泼尼钢松（又惨称强的敢松）和氢化膛泼尼情松（又伙称强的燃松龙）。街抗炎钞作用罗是天邮然皮些质激两素的稳4～柜5倍鼻，用挠量小蔬，副械作用烛少。较常谈用于惹某些恩皮肤没炎症尼和眼舍科炎蛮症。拣氢化依泼尼欢松可店静注脊、肌评注、文乳房斥内及车关节津腔内训用药驾。此外肢，醋匀酸泼斧尼松仔对AC添TH分泌家有抑塌制作情用，候在眼险科应垮用时妻还可杰引起润眼内歼压升势高，画应用均时必团须注龙意。地塞棒米松地塞愈米松的作愉用较炭氢化牺可的姓松强突25槐倍，旋而水示钠潴嫁留的紫副作倾用基坡本消草失。本品走目前膜应用库较广权，有回取代度氢化辣泼尼乡丰松等茎其他招合成劝皮质危激素治的趋勤势，悔特别庄是在著用于迅抗休钓克及康关节灿腔内宿抗炎趣、抗犯内毒皱素等怪方面碰。肤轻础松抗炎绝作用柴强，钢为氢忠化可身的松集的1委00球倍。编肤轻粘松疗颗效高蒸，且抛作用额迅速抖，止按痒作薄用好狼，主屿要外哗用治挎疗各林种皮唐炎。脂溶鼠性维耐生素揪：Vi蛋tA与胡耻萝卜柴素、VA、VD、VE、VK水溶拦性维鲜生素掩：维生咐素C硫胺够素（VB集1）、美核黄奔素（VB懂2）泛罩酸（蹄遍多弯酸）府、尼索克酸废（烟驰酸、VP初P）、动维生床素B6（吡邪多醇势）、育叶酸旧、维息生素B1形2、胆言碱、惊生物斗素二、维生书素（盖自学幅）药理竞作用遍：1．对骨线骼和晶牙齿撕的作暂用2．维持德神经陕肌肉竭的正化常兴胁奋性3．对血南管的挑作用4．对抗韵镁离恐子的商作用三、崭钙(磷及额微量氧元素)钙的酷应用悬：（1冬）治疗拳过敏摊性疾漏病如芽荨麻姐疹。（2睛）治疗模乳牛稼、猪剑产后僚瘫痪揪。（3议）防治府佝偻胀病和康骨软傍症。预防责钙缺誓乏症础常在理饲料萌中添脆加磷营酸氢病钙，易预防卧钙及判磷的软缺乏累。对钙掠缺乏篮疾病党的治睁疗常屠用葡萄卖糖酸感钙和氯化福钙静注廉，有集时也男同时断使用维生案素D，直到方症状前消失怒。注意处事项算：（1蹲）静注域应缓念慢，坦剂量际不能睬过大龙，以魂免血薪钙骤伴升，寻导致党心力彼衰竭参突然宅死亡乐。（2郑）钙剂特刺激载性强煌，不筋能漏嘱出血仓管外的，以屯免引茅起局已部肿支胀和下坏死由。若突漏出在可向太局部平注入暂25佩％硫善酸钠德10雨～2浊5毫乡丰升，狮形成佳不溶博性钙除盐，身缓解故刺激葱。（3覆）钙剂潮不能讽与强班心甙特配伍闷使用右，以散免加培强强叫心式吉的毒换性。四、边电解专质平祥衡用室药及血艘容量圈扩充钞剂1、电犬解质酿平衡搜药氯化潜钠：主要梨用于个防治继各种兆原因弄所致握的低监血钠励综合榜征。姨无菌南的等弟渗（窝0.今9％漏）氯脏化钠体溶液仁还可斧防治张缺钠黄性脱骡水（般烧伤泳、腹待泻、信休克专等引喂起）炸。也准可临躬时用妖作体线液扩伶充剂驰而用绳于失庆水兼擦失盐阔的脱犹水症版。氯化辟钾：用于壁钾摄蒜入不顿足或横排钾泊过量缓所致捡的钾潜缺乏殖症或汉低血舟钾症李，亦嫩用于屑强心碑苷中敌毒的望解救篮。2、酸槽碱平娘衡用蛙药碳酸外氢钠判：又名食小苏旷打，袭本品公主要暑用于搅严重午酸中火毒，添碱化采尿液厚等情图况。睡是治意疗酸泥中毒过的首哑选药果物。乳酸旷钠：主要艺用于质治疗茂代谢确性酸勒中毒气和高皮血钾枪症。氯化伯铵性状抖：为白嫌色晶准粉，孟易溶兰于水碎，易讨潮解爆。作用停与应赚用：氯化创铵进由入机各体后茂，部貌分铵获离于弹迅速妥经肝斤代谢授形成衣尿素拿，氯炎离子元与氢侦离子摆结合示成盐漆酸，勺以纠驳正代饶谢性舰碱中目毒。歼氯化夹铵常雀用于庄酸化倦尿液帅，此岸外，画氨化雾铵还屋具有乘利尿纠、祛垒痰作念用。3、血高容量贷扩充课剂右旋纠糖酐夜：中分胁子右旋柜糖酐伯主要元用于晒大失悠血、肝失血睛浆性深（大悉面积烦烧伤盏）休竖克，蓝也可库用于勒预防买术后茫血栓叔和治爽疗血竟栓性希静脉墓炎。低分只子右旋度糖酐绪主要遥用于击各种猫休克出，尤呀其是狭中毒移性休蜂克。小分探子右旋屋糖酐江主要弃用于榴解除粥弥漫唤性血纠管凝泽血和嘉急性贵肾中某毒。抗组片胺药抗组收胺药郊仅指在作用源于组泼胺受畜体，胡阻断每组胺幕与受勿体结外合的飘药物涝。与附组胺桥受体奔相应喇，这麦类药扰物分龙为：■H1受体邀阻断砍药（哪传统捆抗组扣胺药尺）■H2受体梅阻断存药（琴新型覆抗组德胺药纤）。五、钢生物防活性璃物质（一曲）H1受体戴阻断抬药苯海疏拉明健：适用洽于皮屿肤粘隔膜的嗽过敏决性疾芝病，统小动猫物运搬输晕刃动、模止吐推，组谈织损妻伤伴炕有组贝胺释容放的挎疾病厅。异丙言嗪：又名奴非那声根，臂还有叫降体这温、译止吐呢作用油，较放强的旧中枢蒜抑制漫作用闷。马来起酸氯掀苯拉系敏：又名读扑尔成敏，衔应用所同苯原海拉馒明。阿斯赠咪唑美：又名降息斯终敏，纹主要棍用于巨过敏栽性鼻越炎、谁过敏冒性结近膜炎妥、荨逗麻疹探以及举其他理过敏俭反应颤的治吃疗。应用扁：（1别）用于俗血清破、药隐物、飞食物梨引起度的过沫敏反晚应。（2酸）用于山霉菌夹性皮贞肤病熄、乳抬腺炎哥、产恨后瘫秒痪，凡这些总疾病剩大多兆伴有贴组织争损伤轿、组绵胺释迫放，黄甚至寨大量国组织漂被破什坏。H2受体蕉阻断锋药西咪掏替丁谨：主要绞用于樱治疗惠胃肠彼的溃布疡、喊胃炎格、胰杠腺炎反和急伸性胃先肠（虹消化炉道前抬段）孤出血导。雷尼碌替丁群：应用扩同西捧咪替裳丁。思考扬题：1、露肾上秤腺糖炮皮质同激素胡的药处作用如。2、滩肾上疫腺糖你皮质额激素羽的临舍床应笛用及计注意慨事项裁。3、吨钙的艘作用晓及临驾床应纠用。4、孩肾上妹腺分若泌的迹激素吼，在下临床附上得冶到广蝴泛应韵用的洪主要斯有哪误些。刃其药尽理作轿用如锅何。分类油：（1捷）盐胡皮质蓬激素以醛婶固酮验和去咏氧皮披质酮熔为代扔表。剃这类宏激素养在维悦持体秩内电拿解质庸钠和移钾离触子平季衡中晌起着窗重大啄的作烈用。这类总激素帆仅用够于皮寨质机庆能不担全的鲜替代滑疗法较，在织兽医侧临床红上无胜实用姿价值邀。《医葵用药穴理学敬》上区海第鸭一医赚学院放主编《兽丧医药泥理学大》澡陈杖稠榴槽主编主要杠内容父：本藏章分网五节第一蚀节薯肾宅上腺众皮质形激素第二习节善抗扣组胺链药第三艳节面前云列腺朗素钙突制剂第四变节后水彩盐代蹲谢调抛节第五胃节饭钙塑磷及该微量魂元素第六赔节誓维悦生素糖皮闪质激惰素以可圾的松之和氢冷化可逼的松傲为代齿表。在生躺理剂托量范场围内娃主要码是影冷响糖静和蛋优白质户的代援谢；在药协理剂恢量范斯围内鸦有很址强的抗炎、抗过脆敏、抗毒摸素、抗休川克作用胶。所以哨是临隶床上茎广泛旨使用割的一震类药册物，崖通常杠所称触的皮衫质激史素就佩是指愉这类逐激素攀。糖皮畏质激码素现已靠人工晶会成著了许健多皮绳质激惊素，思如：泼尼帽松、地塞丹米松等，其抗站炎作岂用比编母体愈强数快倍至笔数十陪倍，肝而对抗电解骂质代捞谢的奴影响勒则大施大减变弱。作用到：糖皮土质激焰素在杜生理扬范围绍内，捉具有叔调节苦糖、顷蛋白庭质和箱水盐格代谢绒等作风用，址对维椅持动驻物机页体内紫部环洽境的扯恒定兴起着疤重要剧的作羊用。而大划剂量愿皮质驼激素勿则表怖现很扬强的四抗爬作用：抗炎抗过做敏抗毒哲素抗休吊克钠兼盐作用浑与应拿用：（1青）调盆节细欧胞外捆液的吨渗透赞压和漆容量钠离必子是湿细胞逮外液夺中主尸要的驳阳离虚子，屡细胞馆外液并中8晓0％参渗透劳压由寇氯化损钠来插维持疏，因虎而在锡调节按细胞症内外扮水分秀平衡鸟中起穴重要阔作用便。0.盛9％奖氯化渴钠水闲溶液小与哺姓乳动呈物体办液等段渗，朱故名匙生理技盐水争。等利渗盐培水进暗入循土环后魔，若敌肾功漠能不浩全，忙水和轰氯化任钠很羡快渗剩入组率织液然中不霞易排觉泄，仍易造厚成水盛肿。常用讨氯化雨钠，铃机体汪的钠乳盐也暴大部短分以戚氯化歪钠的滴形式叉存在鞠于细怕胞外男液。（2犁）参敌与酸已碱平他衡的秀调节在血茶浆缓糖冲系浙统中挣，钠怨离子低以Na角HC钥O3。与H2CO3的形贷式形齿成缓咏冲系枣统，板调节赖机体队酸碱皆平衡避。（3乡丰）维持鼓神经界肌肉肚正常图的兴您奋性巴销离闲子等德必须湖在体丽液中识保持柜一定唱比例四，才它能维泛持机手体的麻正常拉功能春，也粱就是纵神经罢、肌氏肉应拘激功粥能得顶以维掌持正忆常的擦必要轨保证终。（4明）钠辈盐主细要用丝式于防莲治低茎钠综急合症肃。①缺钠粪性脱桌水症师，可童输入鸣生理乏盐水朽，严姓重者良可补催注1烂0％荣氯化最钠溶铁液。②重度搞缺钠载伴发蛋脱水笨与酸帮中毒诱。用俊钠盐狸纠正挪酸中常毒和驰调整近渗透悟压并煎注意挪适时假补钾忍。钾肉盐（铺常用迎氯化哈钾执）作用幻玉与应俗用：（1赵）维持房诚细胞岸内液奶渗透痕压和兰机体谈酸碱芬平衡革在细酬胞内策维持仇渗透铃压的苗总离熔子量找中钾懒约占耽一半旺，因珍此其阵对维葡持细派胞内晨液的裕渗透灰压及荷细胞梅容积昨特别神重要助。（2蜡）参与则糖及城蛋白骡质的拴代谢路钾离栽子参父与糖寺代谢坛中酶梳的活员动及AT减P的生哑成。（3金）维持巴神经迷肌肉探兴奋痛性和挤心脏棵自动烛节律速的作查用。（4怖）氯化闷钾主糖要用韵于防畜治低呢血钾翻症及牧严重福腹泻研所致迁的缺原钾和不解救婚洋地引黄中畅毒时约的心膝律不宾齐。碳酸鹿氢钠量（小划苏打心）性状党：白色壮结晶潮性粉茂末，令易溶带于水充（1徐：1厚0）没，呈演弱碱槽性。番固体剪在潮构湿空助气中拾缓慢粮分解嘉放出CO2，碱性炉增强轿，应晓密闭淹保存玻。作用己：内服江或静咽往后衣，能肝直接臂增加涂碱贮散，纠技正代急谢性春酸中协毒。躁另外荣，碳必酸氢夕钠还息具有伞碱化胖尿液努、中遣和胃巷酸、派祛痰梁、健锄胃等吵作用意。一、纱电解叫质平期衡用肾药电解丑质和喂水是防体液汉的重秀要组亭成部饼分。在机斯体内痰，电娘解质执的稳雅定及告代谢房诚总是积和水尖密切葡相关哀的。电解豆质以孔溶解蛮状态届存在扶于体获液中店，共得同维胖持细往胞内端环境耳的稳网定性延。基本纹结构陪：抗组针胺药蒜物的巨种类赴很多史，但贞大多沟数都角具有严组织傅胺的打基本蜻结构袍乙基哄胺。作用门：1．献组胺顾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