常见的四肢骨折

常见的四肢骨折西南医院骨科第二节一、肱骨髁上骨折解剖概要肱骨下端扁而宽，前有冠状窝，后有膺嘴窝，两窝之间仅有一层薄的骨质。前倾角30°～50°，提携角10°～20°重要神经血管：正中神经、尺神经、桡神经（深支）、肱动、静脉处理不当导致Volkmann缺血性肌挛缩爪形手肘关节内翻畸形病因间接外力（绝大多数）：如跌倒肘部着地直接暴力（少数）分类伸直型：多由间接暴力引起屈曲型：多由直接暴力引起损伤肱动脉临床表现和诊断肿胀畸形血液循环障碍神经损伤X线检查治疗手法复位和石膏或夹板外固定牵引治疗手术治疗：开放骨折，血循环障碍晚期算合并秆症肘内州翻畸捏形骨化耀肌炎二、掏尺桡页骨干旬双骨幕折病踏因间接配暴力沉（多裙见）巧：跌管倒直接喉暴力现：砸削伤或堆挤压枕伤扭转毫暴力途：机葵器绞朗伤临床扛表现峰和诊逃断前臂盘肿胀脖、疼加痛、佛畸形夫、活涛动受素限、等压痛右及骨志擦音前臂惑旋转展功能堡障碍确定恳性诊他断—技—X线检输查治疗除与护换理手法丑复位乓和外胳固定纠正状重叠接、侧做方、围前后韵、旋鞭转移亦位固定辆方法轻：小傲夹板鄙、石振膏分骨穗垫的稠使用固定贸后调束整松子紧度固定戴时间扫：6抛-8派周固定杆后观选察：兔肢体水肿胀挥、血显供、祸感觉治疗康与护祥理手法紫复位橡和外浓固定固定敲后预寻防：石骨筋汽膜间涂室综腹合征浴（5P）Pa弄in藏le赞ss运（由疼桥痛转笨为无往痛）Pa遮ll午or逃（苍白肆或紫娃绀）Pa旗re肃st杜he资si委a（感觉浅异常Pa火ra衣ly弱si攻s（肌瘫晃痪）Pu声ls航el解es渡sn丧es手s（无脉）治疗止与护抗理手法销复位芹和外巨固定功能完锻炼恐：早摇期：抢2周沟内中期倾：2女-4稼周晚期柜：4粱周以摆后治疗灾与护饲理手法伍复位息和髓溪内针库内固页定治疗钥与护促理手术芝切开蒙复位百和内或固定切开施复位勿指征盲：手法都复位半失败骨折早位置秋不稳附定同一亩肢体霉多发买骨折开放福骨折合并陶有神搜经、堤血管呼损伤治疗哭与护瞒理手术锤切开毫复位扛和内叶固定内固坡定方倡法：髓内带针（锈主要肃用于伏尺骨烟）：恒克氏典针、表交锁寨髓内特钉、挠三棱司针、Se版ge钉钢板闷：DC孩P、肆L-你DC士P、荣P-士DC菠P治疗跟与护未理术后记护理三、Co挥ll胜es骨折解剖括概要桡骨蛛下端两为松碗质骨配，血泥供丰晶富下尺厕桡关炮节为姻前臂屑旋转点活动拣的枢磨纽之牢一掌倾夏角1瞒5°刚～1危5°首，尺缴偏角幕20贺°～首25柱°桡骨钥茎突愤较尺嫌骨茎游突低奔约1～1盐.5cm病牛因很常疯见，甩好发纸于中剃老年艰，女蛇性多轧见间接档暴力援：绝崭大多纱数，锐由传抗导引印起直接荣暴力扭转脸暴力分类胆及临邮床表雅现Co木ll淹es骨折续：餐油叉样猴畸形Sm筐it返h骨折须：枪努刺刀拴样畸际形Ba齐rt包on骨折体：骨庭折线贿通过桨关节磁面，域骨折撞块连然同腕讽关节惠向掌成侧脱浩位反Ba览rt傅on骨折亭：与Ba惜rt萝on骨折拳相反桡骨胞远端掌粉碎以骨折治分疗手法扒复位麻醉咐：局按麻体位拔伸迷牵引矫正宝侧方喜移位固定督:小采夹板枯、石膏切开接复位肤、固姐定术后爹处理扮及功舌能锻唐炼四、荣股骨逗颈骨士折解剖国概要颈干角甚11隶0-勇14政0度您（妻平均珍1屑27混度）前叼角轿1厉2-泽15脂度血供公差病服因老年未人最掉常见宜的损额伤之交一。老年丘人骨汉质疏位松，谦股骨悔颈脆苏弱，颤防御度能力毫差，畏遇轻滨微外盆力，纸即可稼引起雄骨折口。类剃型按骨国折部领位分头下柳型头颈秒型经颈爆型基底埋型类算型按骨乖折错确位程往度分Ga袭rd想en证Ⅰ型：震不全影骨折Ga恼rd年en积Ⅱ型：唱无移等位的疯完全聪骨折Ga歪rd身en壤Ⅲ型：访部分练移位武的完备全骨响折Ga膛rd毙en刚Ⅳ型：麦完全羽移位模的完佣全骨暗折类补型AO分类次：B1B2B3临床遣表现巴与诊泼断外旋宴畸形绕：4乐5°误～6色0°短缩Br芳ya傅nt三角昆底边学缩短股骨递大转津子顶抬端在Ne岁la候to市n线之柜上大转糕子明会显突论出治饭疗外固丧定治撞疗：进下肢好皮牵疼引4遮-6损周，萄适用伶于无庭错位结的骨倒折，脆如Ga碎rd锦en贿Ⅰ、颠Ⅱ型。治夕疗内固恋定疗菌法：庸三刃无钉、悄滑动赛螺纹宏钉、暮加压钥螺纹泼钉等沃，适吨用于骆大错润位型诉骨折证，如Ga李rd视en致Ⅲ、直Ⅳ型治施疗人工凡髋关缺节置德换术鼓：6陷5岁鞋以上挡的股够骨头吃下骨全折，楚有明宗显移世位或剩旋转。护理符重点注意卫预防流肺炎夏、泌衰尿系世感染树、褥低疮等继合并仇症。五、统股骨捏干骨中折病材因直接傍暴力恭多见偶见碍间接悄暴力类翁型按部点位区宁分．上赛1/来3骨莲折．中偿1/塔3骨奋折．下绢1/助3骨宽折临床很表现暮和诊架断剧烈林疼痛吃、肿凡胀、坛缩短打、成糊角或盯旋转蚊畸形黎。X线片科可证野实和牲明确睁骨折禁的部唐位和糖类型煮、移志位情成况治疗她和护燥理非手侄术治猾疗外固旦定治树疗：女只适予用于且儿童恢的青乡丰枝或较不全无骨折吊，可骗用髋惯人字井石膏祥固定掌4-罪6周甚。牵引球治疗震（8估-1鞋0周管）皮牵未引：妇主要翁用于狠儿童剧，刮<3狭岁，贴双下坐肢悬旅吊式掀牵引缎。较胆大儿互童行菌滑动粒式牵甜引。骨牵汪引：卸股骨炊髁上防牵引钓，胫态骨结词节牵浆引骨牵唯引护觉理重黄点（犹略）治疗其和护樱理手术叉治疗手术微方式止：髓桶内针限、加率压钢托板,报闭合造交锁盯髓内侍针内熄固定舍较理舍想手术赢指征屿：）非手际术治仰疗失讯败）伴有松多发捎性损唱伤）伴有技股动蛋脉损我伤而葵需修痛补者）老年斯病人讲不宜撕卧床姨过久广者）病理痰性骨喝折并悦发孝症前臂妨骨筋头膜室箱综合厕征骨折椅后前弊臂肌租肉和恨血管浆损伤虾重，巡寿软组链织高患度肿步胀六、宗胫腓蹲骨干蠢骨折概色要最常慰见的变骨折中1随/3磨与下讲1/躬3交耍接处代，易歪发生补骨折胫骨水的前伟内侧泥位于网皮下银，故翻骨折竟端极浅易穿攀破皮打肤而指形成竖开放华性骨耐折病因当与分仔类。直接勿暴力等（多输见）蝴：两串骨折膛往往陶均在蓝同一射水平内，易法发生塌开放夸性骨东折间接姿暴力岂：两舌骨均担骨折驼，腓强骨的素骨折馋面往宽往高标于胫诞骨的迟骨折苏面。绕骨折增端刺雀破皮恭肤引阶起开摸放性两骨折临床罗表现融与诊衫断。局部昏疼痛多、肿部胀和绞畸形岔较显崇著，衡表现若成角半和重裤叠移布位注意厅是否莫有神望经、谅血管倘损伤袖（腓搁总神撇经、药胫前勉、胫历后动焰脉损宪伤）治棵疗石膏伸固定哗：适污于经牢手法程复位观后位纺置稳爸定及到无移烦位的眨骨折治诊疗牵引毯和石盲膏固玩定：侍不稳榨定的味骨折扮，肿源胀严迎