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文档简介

工程测量仪器报审表LT工程测量仪器报审表工程名称：乡平原区市政道路三期工程纬二十九路〔第十四标段〕工程 致：河南宏业建设治理我方于 年 月 日进场的工程仪器。现将质量证明文件及检测结果报上，拟用于下述部位：污水、雨水及道路工程 以审核。包单位(章)期审查意见：经检查上述工程材料，符合／不符合设计文件和标准的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。程监理机构总／专业监理工程师总／专业监理工程师期数量清单型号规格数量单位型号规格数量单位产地350m³辉县1-2348m³辉县1-3329m³辉县D800504根乡D1200169根乡序 号石灰碎石凝土管钢筋混凝土管5678910111213141516

施工 备注部位检查井检查井雨水管道工程名称

材料进场验收记录乡平原区市政道路三期工程纬二十九路〔第十四标段〕工程生产产地/厂家辉县进场日期2023.6.15材料名称1-2代表批量348m³出厂检验报告号使用部位/污水管道及检查井复试报告编号抽查数量/80千克材料品种外观质量进口产品商品检验证明物理力学性能检验状况其 它验收意见

符合要求符合要求///合格

监理〔建设〕单位验收记录材料员：年 月 日

监理工程师：年 月 日工程名称

材料进场验收记录乡平原区市政道路三期工程纬二十九路〔第十四标段〕工程生产产地/厂家辉县进场日期材料名称1-3代表批量329m³出厂检验报告号使用部位/污水管道及检查井复试报告编号抽查数量/80千克材料品种外观质量进口产品商品检验证明物理力学性能检验状况其 它验收意见

符合要求符合要求///合格

监理〔建设〕单位验收记录材料员：年 月 日

监理工程师：年 月 日工程名称

材料进场验收记录乡平原区市政道路三期工程纬二十九路〔第十四标段〕工程生产产地/厂家辉县进场日期2023.6.30材料名称石灰代表批量350m³出厂检验报告号使用部位/复试报告编号抽查数量/30千克材料品种外观质量进口产品商品检验证明物理力学性能检验状况其 它验收意见

符合要求符合要求///合格

监理〔建设〕单位验收记录材料员：年 月 日

监理工程师：年 月 日工程名称乡平原区市政道路三期工程纬二十工程名称乡平原区市政道路三期工程纬二十九路〔第十四标段〕工程生产产地/厂家乡嘉辰进场日期2023.7.23材料名称钢筋混凝土管代表批量504根〔D800〕出厂检验报告号/复试报告编号/材料进场验收记录材料品种符合要求生产产地/厂家乡嘉辰进场日期2023.6.22材料名称钢筋混凝土管代表批量169根〔D1200〕出厂检外观质量号符合要求/复试报告编号/使用部位雨水管道使用部位雨水管道抽查数量10根工程名称检查内容乡平原区市政道路三期工程纬二十施工单位自检状况九路〔第十四标段〕工程监理〔建设〕单位验收记录进口产品商品检验证明//其它/验收意见合格材料员：监理工程师：年月日年月日使用部位雨水管道使用部位雨水管道抽查数量10根检查内容施工单位自检状况监理〔建设〕单位验收

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