第七章病位辨证

一、心与小肠病辨证二、肺与大肠病辨证三、脾与胃病辨证四、肝与胆病辨证五、肾与膀胱病辨证六、脏腑兼病辨证第一节：脏腑辨证概说何谓脏腑辨证：

脏腑辨证是根据脏腑的生理功能及病理特点，对四诊收集的各种病情资料、进行分析、归纳，辨别疾病所在的脏腑部位以及病性的一种辨证方法。简言之：即以脏腑为纲，区分不同病性。辨证过程

以中医的理论为指导分析归纳四诊：望、闻、问、切患者的临床资料（症状、体征、实验室等辅助检查）判断疾病当前的病位、病性等诊断完整的证名一、心与小肠病辨证

心的生病理特点：主血脉——心不主血脉——心悸，怔忡，心痛，脉结、代、促心

主神志——心不主神志—

轻——失眠、多梦、健忘、心烦

重——神昏、神识错乱开窍于舌——舌体病变：舌疮、舌痛、舌尖红

心与小肠相表里——尿短赤、尿频、尿浊

注意：

1.不是所有心证患者都必须具备以上症状；

2.症状因影响的环节不同，表现不同；

3.临床最常见的是——心悸、失眠（考虑心证的存在）

“烦”——无热时，心烦不要随便用心病虚实证常见病因

思虑劳神太过心血虚证，心阴虚证，虚证先天不足，脏气虚弱→心气虚证，心阳虚证，心阳虚脱证久病伤心

痰阻、火扰心火亢盛，心脉痹阻实证寒凝、气郁痰蒙心神，瘀阻脑络瘀血痰火扰神等证三、心病临床常见证型（一）虚证：

1．心血虚（1）定义：指由于心血亏虚，不能濡养心脏所表现的证候。（2）病因病机：

脾气虚生血不足不荣心不主血脉——心悸失血过多心血亏虚不养心不主神志—失眠，多梦，健忘久病失养不充劳心耗血（3）证候特点：心悸，失眠多梦，健忘及血虚证为主要辨证依据。2．心阴虚：（1）定义：由于心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。（2）病因病机：

心失滋润心不主血脉—心悸，怔忡思虑劳神太过暗耗心阴濡养心不主神志—心烦,失眠多梦热病后期，耗伤阴液心阴亏虚阴不制阳——五心烦热，潮热盗汗，两颧红赤肝肾阴亏，累及于心虚热内生——舌红少津，脉细数

（3）心阴虚与心血虚证鉴别

共同点心阴虚证心血虚证病机心不主血脉心不主神志（失养）虚火扰心，心神不守阴虚内热证血不养心，心神不安，血虚不荣，血脉不充临床表现心悸、失眠、多梦心烦健忘伴有证：阴虚内热证伴有证：血虚不荣舌、面血脉失充——脉细3．心气虚，心阳虚，心阳虚脱证的鉴别和联系：

共同点心气虚心阳虚心阳虚脱病机心主血脉机能减退鼓动心脉无力鼓动心脉无力，胸阳不展（不振)心阳暴脱，鼓动心脉固摄温运无力、瘀阻心脉，神散不收临床表现心悸，气短面白，活动后加重，自汗神疲、面色淡白、舌淡、脉虚心悸、怔忡，心胸闷痛，面色白光白，或面唇青紫，形寒肢冷，舌淡暗胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结代心阳虚证+亡阳证，面色苍白，心痛剧烈，脉微欲绝，神志模糊或昏迷转归

日久发展成为心阳虚可因某些诱因突发心阳虚脱救治不及时可死亡（二）实证1．心脉痹阻证，瘀、痰、寒、气四型鉴别共同病机共同症状

病因病机区别

症状区别正气先虚心阳不振心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时发时止瘀阻心脉，瘀血内阻，气血不通痛如针刺，舌暗或青紫斑点，脉细涩或结代痰阻心脉痰浊停聚，气滞不通心胸闷痛（气滞），体胖痰多，苔白腻，脉沉滑或沉涩寒凝心脉阴寒凝滞，气血不行痛势较剧，突然发作，冷痛或遇寒痛剧，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧气滞心脉气机郁滞，血行不畅疼痛而胀，胁胀喜太息发作与精神因素有关，脉弦可互为因果，相兼为病四型证候可夹杂出现证候共同病机共同症状不同病机不同症状心火亢盛证（痰）火侵扰心神闭扰心神，心不主神志心烦失眠，面赤口渴，便秘溲赤，重：神昏谵语舌红苔黄脉数火扰心神(基本证)心火上炎证

心热下移证(小肠)，心火迫血妄行，火热闭扰心神证心烦失眠，身热舌尖红绛口舌生疮、赤烂、疼痛小便赤涩灼痛吐血、衄血狂躁，谵语，神识不清(高热)痰火扰神证外感热病，痰火扰乱心神

内伤杂病：痰火闭扰心神神昏谵语，躁扰发狂，吐痰黄稠，喉间痰鸣，胸闷轻：心烦失眠，舌红苔黄重：狂证痰蒙心神证痰(火)蒙(扰)心神，心不主神志以神志异常为主证，胸闷，苔腻，脉滑痰蒙心神，神明失司，气郁痰凝，痰气搏结，阻闭神明痰浊夹肝风闭阻心神(心肝)意识模糊，甚则昏不知人(静)癫证

痫证2、心火亢盛证，痰蒙心神证，痰火扰神证的鉴别3、瘀阻脑络证：

指由瘀血犯头，阻滞脑络，表现为头痛、头晕为主症的证候。本证以头痛、头晕及瘀血证为审证要点。思考题：1．心病常见临床表现，病机要点是什么？心病常见病因是什么？2．心病常见临床证型的证候特征？3．如何从病机和症状上鉴别心火亢盛证，痰火扰神证，痰蒙心神证？4．心血虚，心阴虚证候特点是什么？5．如何区别心阴虚和心血虚？6．心气虚，心阳虚，心阳虚脱的证候特征及三证的联系与区别？7．心脉痹阻证的本虚．标实为何？各型的证候特点如何？共同症共同症状是什么？

第二柿节淹肺病托辨证一、市肺的邮生病孔理特贤点：肺主坐气烟主呼邮吸之捐气—不主厦呼吸皱之气(虚实)—咳、僻喘、旅呼吸向不利逼、胸劫痛主一登身之叹气纱气的样生成(宗气)—病变—(主持隆调节植脏腑耻组织舒之气)气短饮、少惩气调节快全身秧气机呼出怀浊气蠢，吸振收清澡气——肺失梁宣肃——咳、请喘、还胸闷驾、鼻猜塞肺主卡宣发堵肃降参转蓬输精承微，膛布散查津液—肺不宵布津踩，聚堂而成抄痰—咯痰宣发姑卫气——肺失灿宣肃——无汗滑、多什汗、醉恶寒肺主政通调临水道——肺的努宣肃鼻作用——肺失销宣肃——小便紧不利党、尿制少水水肿不通筑调水精道分痰饮肺失凝宣肃杜，肺慈气上现逆，叹咳、忍喘、渗痰二、帐肺病句常见层病因喜与临探床证修型关质系：虚证昨久病聪咳喘宰肺政气虚脉证它脏胀病变器所累快肺谱阴虚谢证实证碰外邪峡侵袭——风寒咏燥热安风寒解犯肺汗、风口热犯堡肺、奔燥邪围犯肺失、痰饮业停聚嚷于肺跟肺热贞炽盛花、痰沸热壅搜肺、绍寒痰钟阻肺林、饮停翁胸胁送、风企水相扑搏等丹证三、册肺病汪临床赛常见标证型勇：（一姻）虚挖证1．肺吴气虚差证证候川特点俘：爹咳洞喘无柏力，训少气窄短息院，痰驼液稀糊白，去动则罗喘息危益甚自汗奴、畏亡风，蛇易外椒感+气虚久证2．肺趟阴虚站证：证候卖特点俘：干攀咳少泄痰，五无痰职，痰界中带级血+阴虚抄内热欧证（二胀）实微证：1．风在寒犯重肺证（1）定健义：沈由于址风寒遍之邪幕侵袭穿肺表识，肺否卫失蹦宣所朴表现嘉的证蛋候（2）病葡因病刊机外感殖风寒母→肺丢卫受召侵→裤肺气序失宣繁肺降气上性逆——咳嗽肺津匹不布庸，聚朋而为灯痰,肺气右上逆—咳痰坑清稀鼻为财肺窍无，肺丈气失誉宣——鼻塞唇，流煮涕卫阳避被遏——微寒伴风寒→郁娱而化岭热——发热寒凝戏经脉识，经贫气不征利——头身劫疼痛腠理卧密闭——无汗苔薄粗，脉萍浮紧表促寒直证（3）证滔候特俗点：荷咳嗽罪、痰振白清琴稀+表证2、寒姓痰阻斤肺证（1）定葛义：俱指寒消邪与阁痰浊收交并秘，壅射阻于拨肺。赤肺失氧宣降疫所表战现证些候。（2）证甜候特诉点：惩痰多锻色白都，形仰寒肢屯冷。证候共同病机共同症状不同病机不同症状风寒表证肺失宣降肺气上逆肺不布津聚而成痰咳嗽痰稀色白，苔白卫气等受邪句为主棚，卫全阳被躁遏累榴及肺望气失宣恶寒发热，头身痛为主，或见咳嗽、鼻塞风寒犯肺证肺失宣降为主，兼有卫阳被遏咳嗽、痰白为主，并可见恶寒发热，脉浮紧寒痰阻肺证里寒证、无表证肺失宣肃，肺气上逆咳喘，痰白粘稠，易咯量多，痰液清稀，胸闷+里寒证，脉濡缓或滑风寒谊表证哥、风千寒犯羡肺证厦、寒瓣痰阻中肺证值三证衫鉴别代表3、饮填停胸颈胁证：是唐指水结饮停抚于胸施胁、转气机帽受阻欢，表朗现为至胸胁奋饱胀侦，咳恳唾引新痛为铅主症截的证锣侯，又称“悬饮”。4、风饱热犯办肺证（1）定孟义：敌指风榴热邪瞧气侵错袭肺砍系，芝肺卫朗受病蚊所表忍现的房诚证候肿。（2）病沾因病陕机：外感善风热亩→肺价卫受税侵→锣肺失额清肃瞧肺气烧上逆—咳嗽肺窍蒜不利—鼻塞鼻、流吹浊涕热邪券灼津—痰稠战色黄风热磁上扰产咽喉—咽痛卫气辛被遏—恶寒郁而拥化热恭、卫梨气抗图邪—发热腠理着开泄——汗出舌尖愁红苔视薄黄探，脉勿浮数表热灭证（3）证候踪蝶特征碗：咳析嗽和锻风热忧表证滔并见望。5、燥毫邪犯鹿肺证粮：（1）定级义：腐外界阔燥邪谁侵犯址肺卫澡，肺绑系津战液耗驼伤所瓣表现佛的证使候。（2）病艺因病秒机：秋令危燥邪查犯肺雀肺失急滋润苏、清段肃失列职—干咳山无痰岁，痰晃少而块粘耗伤污肺津慨燥应（咳坐）伤泡肺络——胸痛截咯血风热恩之邪某可化撑燥“燥胜鸡则干”机体源失于农滋润——口鼻配唇咽愤干燥（肺稳窍）肚苔薄释干肠道狂失润——大便具干结尿源贷不足——溲少燥袭内卫表——发热卫气窄失和——微恶赵风寒温燥——燥与也热合侄，腠咬理开是泄—汗出备，脉敲浮数盟（风讲热表府证+燥证扮）凉燥—燥与滚寒并燃，腠怀理密象闭—无汗愈，脉啦浮紧粗（风茄寒表飞证+燥证碰）（3）证候她特点石：肺咐系症谱状（丹咳嗽辫、少如痰、顷痰粘雅）+干燥躺少津恭（孔寒窍干掠燥，待便干笔溲少闭）6、肺月热炽谣盛证（1）定丘义：歉邪热遭内盛京于肺钥、肺篮失清棋肃而镜出现雁的肺侄经实泼热证梯候。（2）病揉因病斤机：外感应风热今入里暂肺失段清肃押，气犯逆于首上——咳、病喘热壅散于肺柔肺热育上蒸榴咽喉方，气兴血壅傲滞——咽喉近红肿呀、疼注痛风寒炼入里重化热鲜肺窍哈不利——鼻煽突气灼里热遥蒸腾——发热伤津——口渴盼便秘爽溲短贿赤舌红惕苔黄坐，脉栽数属温演病气丢分证脚和上共焦病承证（3）证绘候特宇点：肺系任症状俗（咳固喘、夹鼻煽夹、胸存痛、午咽红闯肿疼下痛）+里实羊热证递（面棵红、刘身热佩、便雪秘、象尿赤翻）7、痰债热壅绳肺证（1）定虫义：掌痰热躬互结神，内侮壅于召肺，隶致使易肺失江宣降煎而表湿现的罩肺经环实热狱证候惩。（2）证及候要腹点：弄咳嗽典、咯枯痰黄刮稠量缺多，汤鼻翼浮煽动镜，或繁烦躁电不安董或咳瘦吐脓昨血腥臭智痰+里实析热证。证候共同病机共同症状不同病机不同症状风热犯肺证肺失清肃肺气上逆咳嗽，痰稠色黄，口渴，舌红苔黄，脉数表里同病，肺卫受邪肺失清肃，卫气被郁鼻塞、流涕、咽痛、发热微恶风寒、舌尖红、脉浮数肺热炽盛证肺里实热证气喘鼻煽，咽红肿疼痛发热+里实热证痰热壅肺证肺里实热证+气血壅滞，血腐肉败，重则心神被扰痰黄稠量多咳吐脓血腥臭痰（肺痈），烦躁（神昏谵妄），苔黄腻，脉滑数8、风铸水相逢搏证（1）定快义：愉风邪游侵袭让、肺胶失宣铜降，航不能扫通调下水道友，水而湿泛陶溢，肌肤材所表限现的果证候阁。（2）证兔候特浓征：饼骤起爽眼睑旁头面逃先肿磁，随搜及遍哭及全葡身，则兼表遮卫症唤状。思考送题：1．肺切病常艰见病充机与屯临床膝症状抚是什亲么2芬.如何克从病汪机和陈证状胶上鉴坊别风仪寒表坑证，亚风寒讽犯肺抹证，己寒痰上阻肺悉证？3．如件何从戒病机遵和证誓状上显鉴别姻分热光表证箩，风呆热犯片肺证狮，肺录热炽偶盛证邀，痰辩热壅贱肺证援？4．如仇何从裹病机功和证洋状上网鉴别程肺阴关虚证腿与燥裁邪犯魂肺证镰？第三崇节阿脾江病辨葵证一、扭脾的腿生病壁理特赞点：运化腿水谷——脾失暂健运——食欲匠不振颠，脘玻腹胀拦满，湾肠鸣凝泄泻主运榆化肆气血向生化亿不足——面色复淡白秧、萎肯黄，相倦怠闹乏力少气抹懒言从，头陕晕眼娘花运化誓水液泊（湿茫）→蕉脾失颂健运扫→水伏液（盐湿）朱潴留贼痰饮泄泻水肿腹水上输难水谷财精微回，营身养人港体，言化生兽气血主升袋清—脾气弓亏损瞒虚，烛升举桌无力棍→水鬼谷不恼运，但气血椅不生—头晕贝目眩少气惕懒言搂，腹销胀腹蔽泄保持养内脏险正常兰位置——脾虚辜气陷——内脏穷下垂穷，脱描肛，乱便意档频数绣，久令泄不厕止主统王血——脾气让亏虚坊，统镇血无水权——各种锻出血主肌然肉四遮肢——脾失孕健运关，清缎阳不抖布，勒营养童不足——肌肉话消瘦诞，痿僻软无芒力，活动剃失灵开窍畏于口装、其婆华在墨唇—脾失坛健运—食欲偿不振剧，口自淡无愿味，樱口甜妨，口优腻面唇堤淡白答无华盲，甚嫂则萎敲黄不辆泽脾病励常见误病机——脾失谷健运脾病叉常见居证候——纳呆肆、腹哀胀、帽便溏二、埋脾病闸常见辰病因限与证肢型关裁系虚证侄饮昏食劳斑倦，希思虑大过度艘脾气棵虚，量脾阳厨虚病后牺失调最脾鸟气下肠陷，埋脾不来统血吵等证饮食雹不节垂湿屈热蕴尿脾证实证天外感绩湿热岛或寒思湿内奏侵舍寒湿愤困脾菊证失治纪误治三、临脾病涝常见珍证型1、脾吧虚四赤证鉴理别证型共同病机共同症状不同病机不同症状脾气虚脾失健运，气血生化无源，以脾气虚为基础病机纳少，腹胀，食后尤甚，便溏，神疲乏力少气懒言，肢体倦怠，面色萎黄或白，舌淡苔白，以脾气虚证为基础表现

重在运化机能减退身体消瘦或肥胖、浮肿，脉缓弱脾虚气陷重在脾气虚衰、升举无力脘腹重坠作胀，肛门重坠，脱肛，子宫脱垂；便意频数，久泄不止，小便混浊如米泔，脉缓弱脾阳虚重在脾阳虚衰运化无权，阴寒内生腹痛绵绵，喜温喜按，面白不华或虚浮，肢体浮肿小便短少，带下量多清稀色白+里寒证；舌淡胖，齿痕，苔白滑，脉沉迟无力脾不统血重在脾气虚弱，统血无权，血溢脉外平素脾气虚证，而后各种出血证，脉细无力证型共同病因共同症状不同病机不同症状寒湿困脾湿蕴中焦，脾胃运化功能障碍，升降失司，肝胆疏泄失职，胆汁外溢脘腹痞闷纳呆呕恶头身困重黄疸苔腻寒湿内盛，中阳受困

水湿不化，泛滥肌肤肝胆疏泄失职①基本证+腹痛便溏口腻。②肢体浮肿，小便短少③身目发黄，色晦不泽(阴黄)妇女白带量多，苔腻白滑脉濡缓或沉细湿热蕴脾湿热内蕴，纳运失司

湿遏热伏，郁蒸于内薰蒸肝胆，疏泄失职①基本证+便溏不爽渴不多饮②身热不扬、汗出热不解③身目鲜黄(阳黄)，肤痒舌红黄腻，脉濡数思考茅题：1、脾激病临士床常弄见病鹿机及和临床稳表现大。2、脾孙虚四财证为凳何，碧病机钟，症菊状上衬有何广异同样点。3、如震何从秋症状膜上鉴悄别寒悄湿困左脾证株与湿发热蕴看脾证纳？第四袭节倒辨喷肝病屡证候一、授肝的皂生病伏理特鞋点：调畅更气机蓄肝蓄气郁失结——胸胁常，乳届房，旱少腹渣胀闷音疼痛肝主梅疏泄阀升发呈太过——肝气谁上逆—眩晕阁头痛险，胸屠胁胀辅痛，谈面红掩目赤调达诵情志反肝匙气郁势结——情志废抑郁扭，善惨太息升发被太过——急躁坐易怒肝气佳郁结位肝脾汽不调—胸胁国胀闷狱，脘锋腹痞耀闷胀兴满促进屠脾胃超运化墨肝胃他不和——纳呆傍食少辞、欲离呕、屑便溏疏泄巾太过—肝气蓬犯脾躲（胃志）—胸胁尝疼痛凑，易唤怒，染脘促进迈血液惨运行仁腹胀啄痛，闪纳呆贷欲呕戏，便瓣溏时筛干时剃溏调节毙水液引代谢厕肝失衔疏泄暮胆主汁排寒泄不辣畅——不助逝脾胃折运化胆汁躬不循明常道——泛于负肌肤——黄疸不养孤头目——视物邻模糊贮藏料血液啊肝血详不足窄筋探脉失倾养——肢麻稀、震为颤肝主贷藏血忆病变辨不闪充冲射任——经少宪、闭雅经调节慢血量僚血逆匆妄行——吐血宿、衄步血、唯崩漏习，昏尼厥注意渠：最峡主要泽表现蓝为胀府痛、牙情志固变化目的梦问题貌也与臭肝有灭关与动惊摇等签风性胜质有皂关的馅也考刷虑肝腿。二、物肝病受常见外病因盆与证由型的笨关系吓：情志互所伤路、肝象失疏剧泄帅肝窑气郁猎结，烦肝火顿止炎面，实证婆气机狠郁结闹，气榜郁化割火，正气火脂上逆具肝阳反上亢功证，运肝风欺内动电等证肝阳樱上亢久病箱失养虚证烂他脏遥病变卖累及蚊于肝失血——肝血疮、肝葵阴不智足寒邪外邪鹊热随邪型内犯手肝胆——寒滞秃肝脉鱼证，愤肝胆壶湿热垄证湿热肝血眨虚，芒肝阴鬼虚证三、鹅肝病为常见糕临床猫证型蜘：1、肝坏郁气坏滞证（1）定迫义：内由于材肝气词疏泄拔不及银而致忘气机好郁滞定所表渔现的料证候错。（2）病扬因病衣机与朱临床置表现闸：情志仰不遂然肝糊失庆肝甩络经暑气不冶利—胸胁本乳房咱少腹扮胀闷供疼痛册或窜咬痛精神稠刺激旅疏胁泄证笔情志害失畅——情志童抑郁掉（易存怒）伪、善灿太息邪阻酿肝脉拾气折郁生桂痰，魔痰随据气逆跑肝洁气廉阻垫于咽盆喉—梅核竹气肝郁鼓化火端，灼弄液成蔽痰基挟痰瞧积聚舌于颈懒部—瘿瘤蒙蔽工心神—神识找痴呆痫证鼓，癫虑证扰动谎心神(痰火)—狂证气滞号血瘀饥冲裤任不熟凋——月经疲不调撒，痛络经气血悼结聚叉于肋蔬胁——肋下赤癥块（3）证件候特五点：固情志尚抑郁反，胸饶胁或笑少腹鬼胀痛稀、窜何痛，是或妇匪女月慕经失培调2、肝民火炽团盛证（1）定石义：延肝经纱火盛尊，气暖火上红逆，买而表险现以团火热侧炽盛裤于上宿为特蹈征的馒证候郑。（2）病再因病产机与膜临床汉表现顶：情志轨不遂骡，肝技郁化旁火悟肝经咏火盛销循经如上扰粉头目—气血念涌盛竿脉络—头晕赞胀痛恼，痛势摩如劈组，面脉红目谢赤火邪绣内侵已肝私胆气薄火他脏差火邪骆侵及沸于肝菌上歉逆陪肝秀失条绳达柔腔和—胁胁算灼痛纱，急尿躁易到怒肝热妹传胆葱上搬逆于浆口—口苦胆气耳循经榆上高逆于膜耳—耳鸣伶如潮伸、突气发耳聋(暴聋)热壅测耳道怪，脉呆络不映通—耳内友红肿英热痛耻，溃烂晋化脓非。火热搜内扰闭，神宫魂不枕安—失眠过，恶汤梦纷机纭。火热套灼津——口渴份、溲矿黄、改便秘血热誉妄行——吐血掌衄血舌红重苔黄爹脉弦你数（3）证培候特比点：玻本证眠以肝卡经循压行部燃位的除实火部症状幅为审栽证要填点。3、肝春阴虚旷证：（1）定殊义：骆肝之泥阴液惜亏损付，阴枕不制买阳，谷虚热超内扰翼所表锄现的蜻证候朝。（2）病浅因病劫机与膛临床病表现吧：肝失晋滋润厕头轨目失皂养—头晕争眼花,两目给干涩,情志妈不遂,气郁细化火覆伤阴狂濡养鹿视病力减偏退，救口咽宗干燥温病床后期尺，耗左伤肝拢阴正肝阴掘筋太脉失端养—虚风黄内动—手足堆蠕动肾阳送不足弹，水堪不涵雕木既亏虚沿虚火蓬虚萌火上白炎—面部版烘热碧，颧识红内扰忽灼与烁肝肉阴，桂肝失吓疏泄——胸胁决灼热疼多痛虚火联内蒸(内扰昌营阴)——五心佣烦热店，潮热干盗汗陶，舌朝红少腥津，脉弦哨细数（3）证退候特素点：药头目龄，筋照脉肝身络失本于滋营润的叨见症浑及阴裂虚内狗热的仁表现裙。4、肝偿阳上链亢证捏：（1）定秤义：雄肝肾识阴亏内，肝被阳亢偿扰于助上所痒表现汇的上做实下践虚的终证候张。（2）病习因病她机与混临床盒表现房诚：上实(盛)气血当循经场上冲—眩晕堡耳鸣(如潮)恼怒调伤肝停耗伤奇肝肾堡肝肾馋阴亏端肝阳驾亢于有上馅头待目胀慕痛，浪面红腹目赤气郁津化火贿之阴膊肝阳复上亢耐肝失局柔和源，情顽志失亭调—急躁岭易怒房劳梨伤肾睬水社不涵庸木捡类似蹦肝火纵炽盛该证年老隔肾阴雄亏虚埋下四虚浅虚火剥上扰塘心神—失眠妙多梦肝肾羽阴虚族筋茅骨失装养—腰膝祝酸软占无力两，行走逃飘浮膨感舌红瞎少津虫（少芬苔或遥无苔启）脉弦康数（里上实曲）弦走细数蜻（下求虚）（3）证材候特摧征：单头目贯眩晕奔，胀剩痛，膀头重阿脚轻烫，腰熔膝酸窄软。（4）肝很气郁雨结，制肝火乒炽盛再，肝忽阴虚这，肝童阳上特亢四驶证的攀病理斗联系膨：肝气群郁结振，郁毒而化拨火，边则病骗理上铺转化籍成肝织火炽咐盛，廊火盛泪伤阴床日久导致肝阴矩不足梳，肝罗阴不花足日划久累昂及肾按阴亦朗虚而吼成肝务肾阴骄亏，际无以职制约肝阳召，肝汗阳亢娇逆而吐成肝川阳上抗亢证泡。5、肝求风内凡动证醋：（1）定坛义：谁泛指慢因风市阳、罗火热伐、阴挣血亏浆虚等扁所致肿，以违肢体庸抽搐匀、眩捧晕、叶震颤漂为主增要表辩现的劫证候劈燕。（2）临奸床类壤型：吩因病从因病瞒性、框临床安表现太的不码同分姿四个招类型①肝呜阳化秃风证党：a．定宝义：腥肝阳有升发焦，亢干逆无严制所歉导致破的一娱类动扛风证北候。b.病因哄病机胞：肝肾谋之阴川亏虚调上扰拌头目——眩晕饿欲仆密，头奖摇不森止。阳亢悦无制信肝阳架化风奸气血裁随风躺上逆泼，壅虹滞经聋络—头痛(肝阳犁上亢争为基瞎础)风阳台窜扰丛肝之稼经络—语言广蹇涩读，语遣音含民糊筋脉雾失养呈，风塔动挛就急—手足填麻木忙，项它强肢休颤上盛赞下虚——步履伸不正违，行赶走飘院浮摇躺摆，风阳袋暴升顺肝抗风毁上蒙淡清窍—突然敲昏仆驰，不省人廉事，血喉中跨痰鸣气血弓逆乱洪挟姐痰灭窜滩扰经私络，桥气血蚀不行—半身不遂商，口辱眼喎约斜c.证候矮特征愉：以著平素零即有慈头晕宅目眩尖等肝糊阳上歼亢症就状，狮而又块突见扬动风策之象雪，甚威或卒刘然昏度倒，厉半身休不遂秧。②热极适生风必证：a．定养义：捕由于鸽邪热截炽盛甘，伤您津耗蝇液，询筋脉饰失养谅所表涉现的天动风听证候巩。b．病筐因病踪蝶机与出临床乱表现伶：外感礼温病渐燔纯灼心址邪图热亢桨盛——高热邪热乐亢盛掏肝蚕二经却热镰传心煮包，办内犯妄营血—烦躁骨、躁峡扰如浴狂、而神昏热灼畜肝经禁手足愿抽搐浸、项胖强津液前被烁爪两目色上视乱、角浆弓反过张，静牙关占紧闭引动扎肝风c．证赴候特情征：月高热粗伴见滋手足挪抽搐渴，项允强，希两目厨上视泛角弓勤反张纱，牙铃关紧横闭。③阴虚拍动风蜻证：a．定爪义：隔，由熄于阴打液亏料虚，魄筋脉史失养耳所表薯现的差动风亭证候贝。b.病因亩病机跟与临宾床表咬现：热病楚后期肃损伤克阴液迹一般兽证：围阴虚滩内热搂证内伤粒久病撕，阴坏液亏罪虚骗阴虚缩慧动风（肝亮阴虚掠为基柏础）最筋脉守失养临虚风脸内动眯：手悼足蠕诱动。c.证候却特征伯：平寄素见叫肝阴宰亏虚贵证候码，而扬后又就见手秋足蠕霞动。④血虚滴生风锋证：a．定躬义：搁由于样血液咏亏虚蒸，筋申脉失旋养所俩表现娃的动举风证藏候。b．病荡因病莲机：内伤吧久病熊血虚唐营内血不纹足督血厅虚不给荣证——面色形无华段，爪饼甲不俯荣急慢染性失菌血也筋脉罚失养处头乌晕耳蛛鸣，架舌淡(肝血考虚为军基础)筋脉红失养泻，虚剖风内件动—手足昼震颤累，肌宴肉瞤倍动，质肢体桥麻木（3）肝优风内签动四锈证鉴弯别：证候性质主症兼症舌象脉象肝阳化风上实下虚证眩晕欲仆，头摇肢颤，手足麻木，语言蹇涩；卒然倒地，不省人事，口眼喎斜，半身不遂，舌强语蹇头胀头痛,步履不正舌红苔白(黄)腻弦而有力;弦细有力热极生风实热证手足抽搐，颈项强直角弓反张，两目上视牙关紧闭高热神昏,躁扰如狂舌红绛数而有力阴虚动风虚热证手足蠕动五心烦热,潮热盗汗舌红少津弦细数血虚生风虚证手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木眩晕耳鸣,面色无华爪甲不荣舌淡苔白细6、肝报血虚组证：（1）定局义：票肝血阀不足似，肝摸之所肉系组洁织器域官失宁养所队表现崭的证窄候。（2）病惭因病教机与恢临床同表现调：脾胃霜虚弱霜，化犬源不崖足于不赤荣头嘉目肌兰肤—面白昌无华熄，头赌晕眼梳花，稳耳鸣失血代，久育病营注血亏馅虚旬肝血踩目失向所养——视力岩下降扇，夜熟盲思虑望劳倦骑过度使不宣足鹅不养监肝脏旬筋疾失所慎养—肢体坐麻木亮，关晒节拘摧急，屈伸云不利他，爪明甲苍堤白无岭华虚风惰内动——手足魄震颤攻，肌甘肉瞤炮动血虚烂不足磨以安鹿魂定流志——夜寐换多梦冲任汇失充——经少姿，经督闭不充乳血脉——脉细7、寒膛滞肝帮脉证冠：（1）定节义：清寒邪政侵袭浊，凝指滞肝里经，太表现辜以肝定经循丈行部闸位冷桃痛为托主症夺的证悉候。（2）病评因病六机：阳气灭被遏——气血猴运行泰不利——筋脉祥挛急寒邪岭侵袭舱肝脉——少腹父冷痛劳，阴肠部坠绍胀作家痛睾丸紧收缩肿引痛垒，巅落顶（解冷）纠痛寒则仆气血棒凝涩——疼痛种遇寒钟加剧得热纸则气俱血通寸利——得热薪痛减舌淡卧苔白圆润，庙脉沉敏紧或艇弦紧c．证店候要黄点：规以少友腹、签前阴排、巅骄顶冷领痛与高实寒取症状赵共见樱为辨违证的舰主要桂依据蝴。思考背题：1、肝鸽气郁碧结，虎肝火躲炽盛任，肝捏阴虚魔，肝耕阳上抚亢病怒四证劳及肝张肾阴茧虚，才肝风挑内动首在病软理上有蛛何联茫系？均在症个状上灯有何量区别亭？2、如忆何鉴膀别肝椅风内晕动四驰证的草症状型特点丸？3、如座何鉴瓜别心刻火炽照盛证宁、痰艰火扰偿神证疲，胆长郁痰昆扰证朗的“失眠”？4、寒劳滞肝阴脉证烦的证逆候特连点是壳什么组？5、肝同胆湿陷热证庙与湿番热蕴婚脾证议在症链状上贡有何博异同站点？6、如我何从呢症状睛上鉴太别肝灾血虚艰证与缴心血喷虚证额？第五似节蓬辨肾稍病证剂候一、谁生病隐理特饰点：主人各体生陪长发忆育与纺生殖—肾精提不足除→发畜育迟迎缓生刘殖功啦能低挠下，资早衰肾藏掩精宜调节良人体降机能黎肾姻阳→姥滋濡甜人体垦→肾命阴亏终虚→休机体煌失濡代谢宏和生因理功攻能仗肾阳沾→温趋煦推端动作牲用→头肾阳杠亏虚班→机窄体失增于温余煦推恐动肾主剂水——主人呢体水虎液代酱谢——肾阳播虚→扶气化摄蒸腾捐无权——肾不匠主水微→小丢溲清基长，邀尿多；坐及小惕便短宝少，米浮肿肾主砖纳气——肋肺冻之吸负气——肾气组亏虚言，肾本不纳芒气→谣呼吸攀浅表牢或呼路多吸游少，留动则薄气短肾开券窍于汪二阴淹前仰阴—肾气注亏虚刚小便刊失禁箩遗尿深，余神沥不看尽精关碰不固决胎，棵胎元凉不固痕（肾筐气亏另虚）及耳辛后阴盘肾阳范虚——五更迈泄，梦完谷扭不化麦，下捎利清稼谷，会泄泻肾阴救亏虚——肛门棵失润仆，大贵便秘兴结，押难排耳——肾精叮亏虚惹，精非不上区养——头晕棋、耳妨鸣如本蝉，育眼花肾主睬骨——肾精窄不足——腰膝袋酸软促，疼售痛（执肾的龄病变缘瑞）二、闻肾病渔常见找病因禀赋妖不足肾病蹦多虚迟证推年似幼精印气未致充职肾之右阴阳臭肾代阳虚稿，肾矮虚水深泛年老骨精气萝亏损门精芒气亏鲁损忽肾阴州虚，医肾精商不足房事管不节留肾气符不足匪等证三、包肾病每常见恩临床井证型欺：1、肾继阳虚冤证（1）定冰义：老肾阳欲虚衰紧，温柏煦失辩职，习气化周无权麦，所桃表现矿的虚龟实证肆候。（2）病脾因病系机：腰膝蚊失于谱温养—腰膝落酸冷,形寒甘肢冷,下肢跃为甚素体渗阳虚欣阳寺虚不验能鼓叛舞精盐神—神疲耕乏力悼，精蹄神萎过靡年高赞命门亩火衰千肾菠阳科命悦门火铺衰,生殖沾机能节减退鼠男:阳痿众、早灶泄、课精冷颂不育外病唯伤阳沟虚孤衰插女：胁宫寒挤不孕它脏宁虚损轮累及食肾贵司二撇阴,肾阳决不足,温化获无力—小便蹄频多浓、夜假尿、于肾,房事崇太过欲大便支稀溏附或五循更泄签泻阳虚幼气血投温运队无力就，面滩失所件荣—面色白光白舌淡稠苔白探，脉叛沉细坊无力馋，尺药脉尤访甚（3）证赔候要级点：委腰膝矿酸冷纸，性冷与生畜殖机赵能减度退，抓尿频昨便溏城，形瓦寒肢俯冷。2、肾社虚水效泛证（1）定赶义：根肾阳膨亏虚份，气赠化无属权，同水湿志泛溢纺所表槽现的寺证候撑。（2）病削因病着机：肾不传主水,水湿仆内停,水性权趋下—身体棵浮肿,腰以桥下肿密甚久病哈失调贱肾屑阳亏左虚蚀水热挣泛滥吩，阻估滞气符机——腹部兰胀满素体样虚弱废膀胱蚁，气碎化失跑职，终温化绑无权——小便待短少阳虚姨温煦坛失职贷畏寒奴肢冷腰膝先酸冷累及拌它脏叔水昨泛为匀痰，巧上犯垃于肺柳，肺出失宣倦降—咳喘水气户凌心拍，抑口遏心裤阻——心悸峡，气阻短舌淡费胖，淘苔白虹滑，卖脉沉挤迟弱3、肾坐阴虚拒证（1）定屑义：编肾阴甲亏损垃，失询于滋踪蝶养，胃虚热胁内生驼所表等现的飘证候东。（2）病汪因病武机：肾失节滋润买脑髓森、官状窍失伯养—腰膝是酸软贷，眩耕晕耳糠鸣虚劳穿久病致，耗银损肾垮阳续肾缠濡养渐胞宫站失养退，经站血来选源不雀足—妇女扶经少杂，经蓬闭温热拨病后骆期，猾耗伤倡肾阳祝阴低灼驰伤胞欲宫之帆络，啊迫血野妄行—崩漏房事挤不节崭，耗气伤肾寸精恨亏斯虚浴火内轻扰配扰动纪精室洪，精烂关失舍固—遗精逼，早瓶泄虚拨上扰品心神——烦热禾少寐阴虚艺内热揉证——骨蒸扰潮热究，颧咱红，冠小溲趋短赤舌红私少苔止或无薪苔，搜脉细每数阴虚绵形体寄失养——口燥抖咽干剖，形避体消步瘦（3）证乒候特相点：薪腰膝础酸痛厦，眩哥晕耳喇鸣，熔男子贞遗精羊早泄犯，女呀子月竭经不朱调并招伴有兆虚热劫之象跟。4、肾箩精不身足证庸：（1）定体义：次肾精馆亏损讽，表省现以拾生长股发育烦迟缓代，生毫殖机劳能低回下，判早衰悼为主鹅症的乞证候够。（2）病醒因病谷机：不能坏化生掩气血毛，充多肌长欠骨——小儿遥发育膝迟缓枝，先天腿禀赋妹不足宫肾盐身材厨矮小莫，囟新门迟拉闭，浓骨骼贤痿软髓海胜失充锻，耳饮失充重养——智力垂低下窑，耳扎鸣、著耳后天妹失养怀，无门气不路充彼精危聋、王健忘明、恍别惚久病沃劳损欠不莲齿螺发失框养——齿摇焰发脱足恰骨失葵充养——两足牛痿软或，动作迟棕钝房事努不节贴生殖事无源称男子压精少脚不育女子片经闭蕉不孕舌淡讨，脉猜细弱5、肾繁气不巨固证（1）定军义：乔肾气育亏虚取：封级藏固建摄功抛能失务职所鹊表现拌的证席候。（2）病达因病抚机：肾不适主水—膀胱助失约—小便蕉频数寻，清使长或苍尿后济余年老阿体弱测，肾园气亏注虚努肾遗沥汗不尽相或夜赖尿频倡多或辞遗尿先天叶禀赋扣不足葵，肾辈气不我足啦气棵肾正不藏姑精肯男：妖精关酒不固久病匪劳损铸，耗纺伤肾秘气籍不挠女：短带脉盆失固—带下紧清稀约量多固生殖睡机能宰减退—任脉秤失养耻，胎茂元不倘固—胎动雪滑胎冲任睁之本偶在肾—肾气公不足赌，胞吹宫失腐约—月经泊淋漓闻不尽肾不心养骨辜充耳—腰膝砍酸软业，耳锻鸣失犯聪气虚州（共露证）——神疲畅乏力舌淡宿，脉寨弱（3）证课候特恶点：鞠腰膝央酸软搬，膀宵胱或汪肾不医能固牌摄的川小便彻，精旋关，息胎元愁失于固摄秩的症丽状为炼主。思考顺题：1、肾探病各遵证型城的证拘候特躁点是跪什么氧？2、如织何鉴邀别心左火下东移小导肠证缺与膀蚊胱湿咏热证刮？3、肾志阳虚灵证和遭肾虚蓄水泛甲证病恢理上识有何弯联系意？症知状上益有何袖区别娱？4、如逝何鉴驰别肾虽精不列足证惧和肾骆阳虚吩的生璃殖机凑能低挖下？5、肾锅阳虚轻，肾遗气不剧固证闷的证忙候要慈点是甜什么报？6、如肚何鉴垒别肾蜂阳虚皆证和光肾气牌不固哨证？7、肾念精不肯足证缩慧的证下候特划征是吗什么道？8、如罢何鉴鸡别膀篇胱湿孔热证坛和心宫热下室移小掀肠证我？第六丝式节研辨概腑病确证候一、余胃肠街生病题理特姨点胃居表中焦基主受谈纳腐际熟——功能害障碍——纳少应，脘占闷脘辜痛与脾第相表怕里纷胃饥气主夹降拌胃货失和统降——纳少莫，脘迈腹胀枝闷疼获痛，谣便秘胃气乌上逆——嗳气匪、呃窄逆、榆呕吐概胸述小肠课主受灿盛化群物——与脾仿的功台能相系协调“受盛幼之官”分别累水谷博精微缩慧，食租物残诱渣与心扶相表屿里咬泌别蠢清浊垄吸收泼水谷捡精微牌，水在分向大曲肠传菜送食批物残滩渣参与真尿液吨的排疤泄大肠哪吸收灵水分“传导答之官”肺的纠肃降滨，胃宫的降晃浊与肺种相表痰里终脾钻的运师化，咬肾的踩气化舍传导态排泄吗糟粕病变咳：大赠便异肃常——泄泻闯，便萝秘，介下痢卧脓血腹部禁症状——腹胀苗、腹趣痛、美肠鸣与脾拍胃大锈肠共圾同完蛮成二、利胃肠慕病常今见病史因与惹证型乳的关付系：饮食焦不节哨，饥辰饱失螺常，绪久病细失养虚证拥吐泻扯太过棵胃气铜虚，绩胃阳肯虚，温病姑后期投，耗吹伤阴僵津墨胃蜻阴虚滤，肠孝燥津高亏等包证老年运阴血烛亏少饮食辩倍伤哑寒掘滞胃乘肠，延胃热搜炽盛枯，肠沫热腑决实实证府误食模不洁送之品奸饮涂留胃伞肠，灵胃肠根气滞台，食兽滞胃菌肠寒邪固，热乐邪内伞犯胃办肠钥（浮本虚叛标实踪蝶）肠砖道湿设热，卵虫积蚀肠道卡等证湿热侧侵及券膀胱——膀胱俭湿热犹证膀胱录病变逮膀高胱气殊虚——归肾甜气虚厘不固蛾证膀胱闻阳虚——归肾西阳虚喇证湿热雷下注则膀胱—膀胱孝气化握失司—尿频冰、尿茅痛、愤溲短站黄膀胱—贮存透、排泄丧尿液血膀卸胱阳蹦虚（磁肾阳摆亏虚颤）——气化找无能肾阳莫胃气扩的——尿少埋、尿乓闭、乱水肿蒸腾瞎气化笑作用掉膀翁胱气煎虚（刑肾气妹亏虚佩）——气化侵无能——开合降失利——尿频谅多清白长，债遗尿同，尿津失禁泻，余沥米不尽三、拢膀胱状生病纲理特柜点四、杰膀胱井病常层见病和因与抄证型家的关骨系：助脾诉胃运巧化——胆失适疏泄叫不助盆脾胃蔬运化胆—贮存亦，排弹泄胆码汁——腹胀核满纳沟少，环呕恶,便溏,泄泻肝胆葬失于贴疏泄——胆汁宰不循透常道——黄疸警，口承苦胆主贪决断——胆气盘不足——胆怯坛易惊利，多繁疑善正虑五、以胆生笔病理废特点一、闭胃气爸虚证队（见圈气虚震证）1、受敌纳腐挡熟功询能减咏退+胃气绢上逆+气虚栏证2、证愁候特罚征：颗胃失南和降丹的表笛现+气虚食证3、脾辈气虚敬与胃赖气虚崇的异隔同点宽：腑病绵常见笋证候

共同点脾气虚胃气虚病机运化腐熟功能减退

水湿受纳腐热功能减退，胃气上逆临床表现脘腹胀而纳少食后胀甚，喜按面色萎黄+气虚证腹胀隐痛大便溏泻肥胖，浮肿胃脘隐痛痞胀嗳气二、友胃阳席虚证抬：（跨见阳菠虚证矿）1、病必机要岗点：机能简减退显胃的腐受纳究腐熟怠功能萍减退——纳少全身怪机能控减退肺（气语虚一古般证够候）阳虚庭生内昂寒新胃脘酒冷痛脱，食捞物难缘瑞化畏寒盘肢冷犯，泛箭吐清键水2、证茶候特描征：专胃失洪和降+阳虚旬证3、脾瓶阳虚忘与胃幕阳虚薪的区较别

共同点

脾阳虚

胃阳虚

病机

运化腐熟功能减退阳虚生内寒

水湿内停受纳腐熟无能胃气上逆

表现脘腹绵绵作痛，喜温喜按，纳少，面白无华，口淡不渴+阳虚生内寒证腹胀隐痛大便稀溏肢体浮肿，水便短少白带量多，清稀色白胃脘冷痛泛吐清水，不消化食物三、炒胃阴瞧虚证1、定征义：滨指由消于胃纯阴不狱足，背胃失柄濡润减所表畜现的遇证候戚。2、病衔机要用点与畏临床仰症状济：胃阴墓亏虚冶胃鞋失和骗降——干呕搏呃逆虚热垫内扰倒证：测类似塑津液劳亏虚篮证3、证肉候特湿点：贩口燥触咽干挽，便匠秘，兽溲短扎赤，箩舌红休少津率，脉丙细数够。4、虚巡寿热不效明显狭者，呆常称它胃燥要津亏然证。四、术胃热首炽盛邮证1、定该义：坐是指碑由于姓胃火童炽盛断，胃撕失和案降所棚表现键的实许热证亡候。2、病辜机要胆点与语临床侦症状滋：胃热偶炽盛配胃失遗和降——灼痛丙，拒底按胃火厕循经毫上扰——邪龈德肿痛机能吓亢进——消谷评善饥迫血悄妄行——衄血熊、吐佛血热盛蔽伤津——口渴愿，便誓秘，母溲短通赤舌红禽、苔坏黄、该脉数3、证桶候特哈点：互胃脘亦灼热添疼痛累及实淋火内金炽（宪消谷念善饥墨）证固。4、胃仿热炽督盛证远与胃似阴虚脾证的恰异同汤点

共同点胃热炽盛证胃阴虚证病机胃失和降机能亢进，热伤血络胃火上扰，浊气上逆胃失滋濡胃气上逆表现胃脘灼痛口渴大便干结舌红脉数灼痛拒按消谷善饥口臭、牙龈肿痛、溃烂齿衄、吐血舌红苔黄，脉滑数隐隐灼痛饥不欲食胃脘嘈杂，脘痞不舒干呕呃逆舌红少津、脉细数五、经寒饮榴停胃劈燕证1、定卖义：犬指寒视饮留喝滞胃辞肠所糠表现宏的证侄候。2、病瞧机与嗽临床模表现独：本虚想标实执本棍虚——中阳叼亏虚联而不洽振——脘冷拘痛，结喜温役喜按津。标实——饮邪贺内停质气逐机阻目滞——胃脘读胀闷教，纳候少，胃失渣和降——泛吐菜清水饮留疤于胃蚊或肠—胃中公振水障音,肠鸣拼漉漉清阳矿不升——头目唤眩晕舌淡累苔白锡滑、洒脉沉程滑3、证展候特筑点：时胃肠顷水声狂漉漉看，脘踪蝶腹胀薄满。六、贼寒滞假胃肠锤证1、定盼义：猜是指薪由于运寒邪姿侵犯恼胃肠筝，表进现以乖脘腹挣冷痛逐为主格症的哑实寒偿证候扇。2、病值机与有临床犯症状意：过食且生冷仓寒凝辩寒凝个气滞——胃脘沿冷痛脘腹辫受冷胜胃肠姜胃失巧和降茎，胃治气上者逆—恶呕胃→吐门后气蓬滞暂滋缓—吐后爷痛减寒得例温则征散得百寒则颤凝——得温安痛减棒，遇酸寒痛锣剧寒伤(困遏)胃阳,水饮嚼不化,随胃微气上蚁逆—口泛罪清水肠杂传导薄失司——腹泻吼清水寒凝贯气阻——腹胀内便秘未（少跪见）阳气籍被遏服，不孔能外卡达——肢冷葱面青炮或白舌淡四苔白政润，祖脉弦左或沉添紧3、证耐候特侍点：馅脘腹尘冷痛+里实总寒证达。4、寒舰凝胃纽奉肠证世与胃船阳虚珠证的拆异同笨点：

共同点寒凝胃肠胃阳虚病机寒凝气滞胃失和降，胃气上逆肠传导失司寒凝气滞胃腑机能减退阳虚生内寒表现胃脘冷痛恶呕泛吐清水，喜温畏寒肢冷，舌淡苔白、脉沉病势较剧吐后痛减腹泻清水，腹胀便秘舌淡苔白润，脉弦沉紧绵绵作痛食后痛缓倦怠无力，疼痛喜温喜按，舌淡嫩或淡胖，脉沉迟无力七、烫食滞傲胃肠慌证（纷注意乎与大浊肠湿泳热证浸鉴别鲁）1、定允义：帝饮食泼停滞殿胃肠,以脘誉腹胀扛满疼免痛,呕泻呜酸馊栽腐臭译为主数的证裤候。2、病无因病亩机与晴临床痕表现梨：饮食博不节新胃蛇气机锋不畅—胃脘柳胀痛裕拒按暴饮拿暴食注；薯饮赖食停枣滞环胃气战上逆—呕吐拾酸腐候臭秽,吐后偿症减,嗳腐埋吞酸胃气凡素虚杆，洲胃霸失和桨降致肠葡肠政道气扎滞——腹痛广，矢鱼气频市频饮食舰不慎盯食炒积化息腐—湿热群下注始于肠—泻下示物秽推臭如吧败卵舌苔间厚腻况、脉摘滑、奥沉实3、证营候特象点：颠脘腹孕胀满碧疼痛波，呕糠物酸塔腐臭刚秽，乳泻下宁物秽亮臭如卡败卵加。八、免胃肠迁气滞蛾证1、定迫义：温由于经邪气露侵扰的，或捏内脏撤气机讲失调手，致益使胃煎肠气炮机阻笋滞所纹表现扣的证绢候。2、病秤机与蹦临床艇症状拾：不通彩则痛闪胃——脘腹革痞胀钢疼痛胃肠站气机拍肠——腹胀钞痛剧强，肠武鸣走通窜不抛定。不畅毅升仅降失座常均胃经气上壶逆——嗳气诉欲呕胃气转下迫——欲泻梁而不柳爽胃气陡不降——便秘气机遭暂通患方式——嗳气秘矢气弊，胀拜痛得集减浊气犯内停——苔厚气机鸟紧张——脉弦3、证郊候特意点：爬脘腹幅痞胀颈疼痛伐，走租窜不甩定。十、祝肠热错腑实汽证1、定涌义：合指由防于邪阶热入嚷里与践肠中形糟粕遍相搏忠，燥貌屎内累结所险表现迟的里贤实热抄证候亩。2、病称机与吹临床暗表现中：邪热酬炽盛篇，汗怖出过绒多腔里热绕肠燥温腑气顾不通—脐腹高部硬制满疼溜痛拒偏按便血秘误用摩发汗宫，津桃液外袖泄朱燥屎痰内结截阳明飘经气生旺于高日晡—日晡吃潮热邪热吊迫津置下泻—热结若旁流(排稀括臭粪验水)邪热朽上扰宵心神—神昏陕谵语腹（高喂热）里热便迫津仪外泄—高热弯汗出陪，口令渴，何溲短天赤舌红,苔黄犁厚干搏燥或匠焦黑演起刺勒，脉沉数喷或沉威实，宁有力3、证阀候特溪点：汉腹满命硬痛收，便乏秘+里实积热证十一在、肠西燥津痰亏证易：1、定础义：性指由乓于大寨肠阴摇津亏恭虚，稼传导何不利忍，表竹现以陈大便惕燥结舅难排朗为主也证的备证候饭。2、病睛机要怠点与炎临床片症状弄：肠道启阴津隆不足店传导回失职——无水卧行舟——便秘大肠洲失于平濡润柄腑气层上逆——口臭况头晕津液躲不足服证3、证图候特嘱点：察大便槐燥结辨，难妈以排继出及拾津亏廊失润育证十二般、肠旺道湿假热证1、定似义：恒由于捆湿热构侵犯贺肠道杰，传庸导失蹈职，句表现宝为以辰泄泻零下痢疑为主巷症的司证候分。2、病僚因病丑机与墨临床罪表现蜡：夏秋游暑热骗邪侵絮犯肠候道天肠道余湿热舒湿猎：气货机阻尤滞—腹痛佣，后两重饮食街不洁恨，湿野热秽蜘浊蕴末结肠蚊道谁传导啦失职捆热惹：急础迫—迫津酬下泄—暴注胃下泻湿热火薰灼蛛，肠岔络受盾损—下痢礼脓血热邪样伤津——口渴热薰枯于外——身热舌红催苔黄膨腻、仿脉滑屿数3、证栋候特浴点：蝇下痢死或泄何泻及格湿热烂征象意。思考木题：1、如各何从艳症状忍上鉴寄别胃肢阳虚荡与脾涛阳虚旱证？2、如哨何从洒症状苹上鉴处别寒戏滞胃爱肠证库、胃赠阳虚菌证、埋饮留刊胃肠厉证？3、如度何从脊症状辈上鉴坑别肠物燥津宾亏证短与肠吊热腑生实证吊？4、如门何从嫩症状派上鉴仓别肠屿道湿歌热证帆与食乒滞胃阿肠证廉？5、如拒何从陈症状扰上鉴尘别胃歉阴虚瓦证与声胃热疲炽盛脉证？十三岛、膀扰胱湿翁热证（1）定滤义：瓶湿热彩蕴结姻膀胱脑，气与化不胜利所袄表现劣的以服小便肠异常画为主牢症的菊证候歌。（2）病脑因病敞机：膀胱剧气化棉不利,下迫逃尿道—尿频,尿急,排尿阴灼痛,尿色节黄赤外感丹湿热网之邪产热灼酿津伤——小便旦短少侵及疫膀胱赚膀蠢胱啦湿热乎伤及桌阴络——尿血饮食胃不节墙，滋喘生做湿热霜湿瓶热久半恋，常煎熬捷津液舌成石——尿中激砂石湿热妥下注脖膀胱脊湿热惩郁蒸——发热湿热拔侵及和肾脏——腰痛舌红裙苔黄贵腻，制脉滑截数（3）证著候特丑征：远尿频更，尿袍急，蚀排尿害灼痛搭，伴须舌红集苔黄启腻，牵脉滑爆数等档湿热会之象。十四闲、胆乘郁痰器扰证轮：（1）定抗义：仇痰热阅内扰更，胆京失疏窃泄所泰表现拦的证德候。（2）病余因病燃机：情志商郁而跟化火凭痰热凝互结稀痰乎热内胳扰畅烦春燥不需安,惊悸秩不宁,失眠普多梦灼津茅成痰序胆气鱼不宁卸胆艇气不位宁——胆怯签易惊心神辫不安恨循直经上存扰——眩晕刻耳鸣热薰丹胆气蒸上溢——口苦胆热朵犯胃枪，胃责气上耻逆——泛恶桌，欲挪呕舌红兔苔黄确腻，宴脉弦抛数（3）证上候特器征：肯惊悸扔、失刻眠、系口苦置。第七箱节插辨负脏腑充兼病截证候概述一、住何谓习脏腑和兼病尤辨证担：凡两急个或加两个浇以上盆脏腑金同时蜓发病超者，塘称为罚脏腑抖兼病赶。二、脖脏腑严兼病旬的生甚病理霉基础猎：1、脏慨与腑筹兼病——脏腑园表里挽关系2、脏裙与脏常兼病——五行狡生克繁乘侮写关系常见厕脏腑前兼病嫂证候亏：一、心咽肾不标交证（1）定肚义：补是指攀由于盛心肾师水火灰既济卫失调含所表穴现的挡心肾株阴虚分阳亢享证候灶。（2）病颗机证广候要睬点：心火牛亢盛——惊悸捎多梦荐、心场烦失奸眠（翻注意毛与胆绝郁痰嘴扰证祸鉴别典）肾阴庄亏虚——腰膝彻酸软种，遗继精，铸舌红岭少苔阔或无皱苔，秤脉细泛数。二、难心肾剖阳虚订证（1）定惊义：此是指友由于狱心肾遇阳气透虚衰赖，温波运无紫力，鸽致血钞行瘀扶滞，令水湿深内停势所表现的沾虚寒唯证候撞。（2）病箭机证厉候要惨点：温运艘无力——心悸从怔忡反，精损神萎弄靡，鸭嗜睡环（心俩）孙神疲和乏力——畏寒缝肢冷牌（肾拖）瘀血挑停滞——唇甲聚青紫泛，舌倾淡暗剪青紫跟（与缝血瘀章证鉴兔别）水湿佣内停——