第六章猫犬外科病

第六章猫、犬外科病

脓肿一、概述：

细菌感染组织器官后，形成外有脓肿膜包裹，内有脓液聚积的局限性脓腔称为脓肿。脓肿可以发生在任何组织和器官，它是感染后的局限性炎症过程。二、病因⒈局部损伤，如刺伤、咬伤后感染引起化脓。⒉继发于蜂窝织炎：脓毒血症或淋巴结炎。⒊由于某些药物的刺激作用引起。⒋常见的化脓球菌有金黄色葡萄球菌，其次为化脓性链球菌，大肠杆菌，绿脓杆菌和腐败性细菌。三、症状

按脓肿发生的部位不同，又分为浅在性脓肿和深部脓肿。⒈浅在性脓肿：发生在皮下结缔组织，筋膜下及表层肌肉组织内，局部红、肿、热、痛，肿胀部高于皮肤表面，触摸坚实、痛疼、拒按。病灶中心的坏死组织在纤维蛋白溶解霉的作用下液化成脓汁，局部变软，热痛症状减轻，手指压肿胀部位出现波动感，脓腔周围有多形核白细胞和巨噬细胞的浸润形成脓肿膜。最后，脓汁溶解表层的脓肿膜和皮肤、破溃流脓。⒉深部脓肿：发生在深层肌肉，肌间、骨膜下及内脏器官，不易感觉到脓汁的波动感，脓肿部位的表层组织常常出现水肿现象。局部有明显的压痛感，全身症状明显，并出现相应器官的功能障碍。四、诊断根据临床症状结合穿刺检查：针头回吸有脓汁可确诊。临床诊断时须与其它肿胀物鉴别。血肿：有损伤史、肿胀迅速，穿刺流出血液。淋巴外渗：多数有损伤史，穿刺后流出淡黄色液体。疝：肿胀物柔软，触压肿胀物基底部可明显摸到疝环口。肿瘤：肿胀部无热无痛，病史较长，逐渐长大。五、治疗⒈脓前期治疗①封闭疗法：0.5%盐酸普鲁卡因5-20ml，青霉素钾80-160万单位，地塞米松2.5-5mg，混合于病灶周围封闭。②全身抗菌素疗法：银黄注射液2-4ml肌注，羟氨苄青霉素30-35mg/kg，甲硝唑0.2-0.4g，静脉注射。2次/d，同时配合地塞米松5mg，V-C

0.5g肌肉或静脉注射。③刺激疗法：局部炎症不能消退时，采用5%碘酊或鱼石脂软膏涂抹患部，促使脓肿成熟及时切开排脓。⒉脓成期治疗①切开：在脓肿波动感最明显处的最低部位切开，以便引流。②引流：用0.1%利凡诺纱条或可的松青霉素纱条填塞脓腔作引流，隔天置换一次，直至脓腔净化。③全身抗生素治疗：氨苄青霉素30-35mg/kg，替硝唑0.2-0.8g，分别静滴，庆大霉素4-8万，肌注，转移因子3-6mg/心，1次/d，连续3-5d.败血症一、概述：败血症是动物机体从败血病灶吸收致病菌及其生命活动产物，组织分解产物所引起的全身性病理过程。二、病因⒈局部感染性病灶引起：外伤后感染，手术后感染，泌尿系统的感染等均可引起败血症。⒉某些传染病引起：如犬传染性肝炎，结核病，布氏杆菌病都容易引起败血症。三、症状

寒战、体温升高、食欲废绝，脉弱而快、呼吸增数，可视粘膜潮红或黄染，有出血斑，肌肉颤抖，呕吐，腹痛，腹泻，出现蛋白尿。局部病灶，局温增高，疼痛剧烈，创围水肿，创腔内坏死组织增多，血检白细胞总数及中性白细胞增多，最后死于心力衰竭。四、诊断根据局部和全身症状，结合血液学检查，可以确诊。五、治疗⒈局部疗法：注意检查原发或转移性病灶并进行彻底的外科处理。⒉全身治疗：及时应用抗生素，采用大剂量抗生素联合应用，氨苄青霉素30-35mg/kg，卡那霉素30-50u单位，分别肌肉注射，2次/d。地塞米松5-10mg，V-C

0.5-1.0克，肌肉注射，2次/d。⒊对症治疗：对出现水电解质、酸、碱平衡紊乱的犬、猫应及时纠正。在脓毒败血症的治疗中及时补给碳酸氢钠有非常主要的意义。休克一、概述：休克是机体受到各种致病因素作用引起的组织血液灌流量不足而出现的全身反应的综合征。临床表现为血压下降，脉搏细速，粘膜苍白，皮肤温度下降，尿量减少，毛细血管充盈时间延长，严重病例可在昏迷中死亡。二、病因及分类⒈创伤性休克：疼痛刺激反射引起末梢血管收缩后扩张使有效循环量不足而产生休克。⒉失血性休克：由于出血，使血容量急剧下降，有效循环血量减少，组织血液灌流量不足引起休克。⒊脱水性休克：大量体液丢失和严重脱水使血容量锐减，有效循环血量不足而发生休克。⒋感染性休克：由于感染后大量的组织分解产物和细菌毒素的作用，引起周围血管收缩后扩张，血容量增大，毛细血管壁的通透性增高，血浆渗出，有效循环血量减少而引起休克。⒌过敏性休克：由变态反应使细胞释放大量组织胺等，引起血管扩张，毛细血管的通透性增高，血浆渗出，血容量减少，导致有效循环血量不足而引起休克。三、项症汪状初期录表现俱为兴侄奋不创安，烟心动准过速细，呼棍吸加壮快，捐粘膜告发绀混，尿葡量减谊少。沸随后链转为跨精神歌沉郁锄，脉久搏细捞弱，竭粘膜谣苍白刑，四双肢厥泻冷，委肌肉示无力淘，呼鲜吸困吴难甚隶至张轮口呼谅吸，响口渴萄喜饮礼，呕赶吐，硬最后烦呈现解反应僵迟钝羊，甚瞧至对幸痛觉夫、视微觉、填听觉安的刺马激反碎应完损全消底失，衫瞳孔省散大贴，血搂压下乱降，讯很快盯昏迷希死亡乖。四、尿诊宜断根据比临床租症状弹、心覆率变掏化和伍毛细雾血管冒充盈剧度的哄检查笨作出楚诊断歪。心率甘和脉心搏的扰监测称：心率回快，妻犬心宋率可苍达16补0次/分以上真，猫18呢0次/分以上字。毛细炸血管逮充盈辞度的窝检查鸭：指按外压犬敏猫齿险龈或凯上下闭唇粘她膜，乏观察徐松压逼后血污流充赞盈的洞时间眼，休碰克时贴，毛达细血薯管充计盈时穴间都吴超过1秒的府正常插值。五、艘治恰疗休克俊是一快种危药急的遵综合味症，票必须化在最博短的姑时间暗内恢略复有畅效血易容量秆，纠蜂正电屠解质敏和酸艺碱平支衡紊信乱，那恢复有各重刑要器瘦官的浙功能唉，控惩制导字致休夕克的秧原因馆。⒈吸氧殊疗法标：用鼻符导管铸、氧矮仓或五氧罩舰给氧纵。⒉补充笛血容艳量：补充船血容择量的昂液体渗有胶丘体溶否液、友晶体信溶液赛、全尝血和笔血浆碌。⒊使用竖糖皮旬质类御固醇朴：甲基寨氢化城泼尼素松琥枕珀酸吵钠10泡mg裕/k惹g体重震，或殖地塞演米松4-密5m蚂g/李kg体重抚，与俗等渗歉糖盐间水一煤起静通注，矿每隔4小时即用药肃一次芳。连锋用2-烈3d，必须评配合挤足量天的抗撑生素避。⒋抗生纱素疗崭法：治疗疫感染邮性休艘克，府及时枯使用犬有效氧的抗陪生素箱是非散常重究要的色措施魔。可皆用青忽霉素20掉-4信0u选/k打g体重哥，静践注；社链霉屯素2-啊4万/k蛇g体重垂肌肉腿注射话，2次/d；氨苄防青霉问素或肌羟氨泽青霉嚼素30蒜-3惹5m奥g/搜kg体重左，静依注，的丁胺威卡那堵霉素10氏-1绑5m廉g/搂kg，肌肉萝注射锻，２次塌／d，或者娃复达析欣、晨西力译欣30泽-3覆5m羡g/旱kg体重勒，静顶滴２次／d。⒌纠正悟酸中迈毒：碳酸伟氢钠捷用量君的计避算是0.党3×体重侧（kg）×碱的宣缺乏领量（器正常怒血浆训所含帝毫克慢当量描数／它升减剧去所变测的订毫克磁当量晒数／阔升）冶。轻众度酸撤中毒加时，猛按1.德5m掌m英ol虏/k负g体重桨补给说；重陵度酸甚中度监时，排按4.话5m邀m赛ol鼻/k怒g体重抹补给裳。骨井折一、逃概述溉：骨的水连续含性或专完全塞性因裹外力革作用寻遭受孝破坏礼称为骨折。犬住常发痒生四爪肢长百骨骨舰折，培脊柱点压缩汗性骨荐折和盟下颌呢骨折体，猫伴主要蒙发生育四肢权长骨啊骨折超。二、肾病级因⒈外伤晌骨折薄：直接浙或间刊接暴升力引挨起，狸如车巡寿辆冲主撞，舞重物风轧压悼，摔层伤，溉奔跑亩、跳冤跃时行扭闪鬼，撕秀咬等势引起炉。⒉病理躬性骨艰折：骨质违疏松佩，骨台髓炎泥，骨伍软症烧，佝屯偻病失，骨荡肿瘤株等骨犯疾病拆时，资较小皇的外贷力使陕用也养可发初生骨苗折。三、鼻症炎状机能躲障碍掀：如四谱肢骨抗折时颤，出悼现高考度跛葡行，节呈跳游跃前洲行，才脊柱顺骨折洲时可羡引起谱外周阶神经午麻痹权，出银现截恩瘫。筑颅骨密骨折组时，个可出跳现意谨识障拍碍，缺下颌铺骨骨砖折时山，引破起咀眼嚼障钥碍。疼痛夫：软组烈织痛件和骨姐折疼辨痛。骨变败形：骨折温端发麻生成过角，郑旋转冤，延店长，剂重叠仅等举移位陆，使谈患肢赤弯曲兰、扭细转、长伸长吴或缩液短。骨摩墙擦音苦：骨折肥断端明摩擦皆时常寻发出脸“嚓换嚓”竟音或键用手岩触摸升骨折启处时佣有明菠显的虏骨摩炉擦音巩。异常庙活动证：负重扑或他妖动运员动时诞，出临现屈乔曲裹、旋较转等吗异常饿活动肾。X射线职征象航：X射线扛检查泡可见贺骨折裂处有把骨折馆线热，骨逼骼变晴形和铃软组攻织肿手胀等恢征象封。四、翼诊揪断⒈临床炼诊断己：根据代症状像和病诸史再漫结合强触压沈检查宝作出挑初步泛诊断闯。⒉X线诊积断：可确趋诊骨练折类脾型和承程度扮，指牛导复板位，么监测仆愈后摄。（尼见图洲片）桡尺森骨骨补折盆骨纯骨折腰椎沸压缩阻性骨厕折五、天骨搬折各的西治奏疗⒈保守高疗法秤：骨盆扇骨骨管折、亿肩胛咸骨骨横折，估颅骨绞骨折勇、椎临体骨欺折等哈外固露定有旗困难尿，内拆固定吗危险团而不拳能充签分整尚复时夸。将犁犬、枣猫关唤在笼竞子里竿，限舒制其淡活动辫，并卡给以钱消炎案止痛筐抗感拉染等正的药帜。让举其自歌然康惕复。⒉闭合立整复初加外璃固定号：四肢服远端询的骨傍折经乓手法桨整复袖可能岂复位捆。整眯复时宽间不赚得晚干于骨识折24小时哪，整反复完嫁成后立即汉进行搞固定玻。下颌葵骨固嫌定用询口罩某别面菜部绷歉带固横定。科四肢伐远端厌的骨蓬折用下塑料切网板察制成伤模型谊固定怠。网誓板下猪方衬艘垫棉旅花，评固定恩范围早包括谣骨折垫部上泥、下黄两个是关节凤。⒊开放忘整复网外加例固定牺：断端妈重叠深移位搅较大梅的骨密折如捡桡尺倦中下1/通3骨干造横骨形折，洞胫骨驾近端寒的横骨折野。需四手术佩暴露作骨折匠断端测后再德整复灰。整习复时翁将骨尚挺子悄的一亏头抵爬在近僻端骨宝断端刻的等蹲点或脆骨髓送腔内哭，利届用杠伍杆原娘理将阔远端豆骨断维端撬欠离近针端骨酸断端铲并设铜法使绑两端贵对合谅。⒋开放磨性整隙复加悦内固首定：该方涂法能约使骨嚷断端因达到熔解剖喊对位闹，愈陕合较答快。似使用凑与其羡它方被法不称能固腰定的窄骨折强，如芝粉碎饺性骨野折、症撕脱寺性骨功折或糖要求捆最后宰功能垃恢复裙的骨茧折。忘固定妖材料棒有：悲骨髓冰针、已骨螺湖针、什接骨珍板、渣金属柳丝缝锋线、傍贯穿自性骨推栓等稳。⒌开放疏性骨校折的默处理糊：新鲜警创彻听底清番创，设摘除撞碎骨革片。幼开放帖整复眠时，昼可经麻创口龙或扩阅大创餐口进披行整垒复；帅闭合孝整复替时，径可将科创口而敷药爽包扎予后再殖整复弟。六、贡术录后举护股理⒈使用淋抗生多素控排制感圈染，疮可肌摔注青臂链霉尊素或来氨苄爸青霉分素，2次/d，连续3-插5d。⒉使用栏消炎付止痛设药，者如止域痛片狱、去眉痛片鹿或盐物酸曲喇马多雾。加朋强营竿养，趋饮食危中补抗充维捉生素A、D和各阵种钙搭制剂融。⒊定期药进行X射线托检查烫，掌限握骨祖折愈宁合情亚况，钥适时利拆除竞内、献外固中定。骨彼髓案炎一、柴概述更：骨髓幕炎是症骨及区骨髓讽的炎驱症。坐按其附病因骗，可分为岁细菌愉性骨炊髓炎并、真抓菌性翠骨髓申炎和崇非感镇染性骨给髓炎躺，其奋中细遥菌性僻骨髓辱炎在丙临床优上最姐为常见辟。二、纱病侄因⒈外源毯性感报染：病原侄菌经枕创口含或手融术切至口感妻染骨敬组织雁，见罢于直借接损梳伤及淹骨的形咬伤仓、枪叛伤和同开放暑性骨获折、遥骨矫此形手佳术等贫。⒉内源杯性感欢染：体内抱其它轮部位咏感染延灶的那病原京菌通丘过血纯液循菊环转且移至业骨组吉织后追引起林的感坝染。复常见抬原发象性感裹染灶钩有脐领带炎安、肺唯炎、让胃肠铸炎、谷多发擦性关隙节炎辞等。三、嫂症方状患部蔑热痛在肿胀敲、患重肢跛粮行，吃体温农升高船，精誉神沉附郁，落食欲源不振帽，中慢性粒探细胞山增多僚，血避沉加答快，果经久端不愈益者患劫部肿妹胀变吐软有兵波动凳感，滋切开过或自特行破适溃后证形成厌脓窦翼。X射线耐检查梅，患给部骨梯质出盒现蚕及食样晴破坏片区或翻斑片迫局灶便性空愚洞，州骨膜染不规快则骨环化。睁创伤慨直接阴引起雹的骨金髓炎昨创口球久不键愈合草，骨亭延迟朱愈合迷或不肃愈合忽，内较源性贤骨髓惑炎的盟病灶仅位于浴干骺旦端。四、常诊江断结合丢病史腥、临牺床症各状、X射线半征象成及病原分确离鉴催定诊此断。药有脓仙窦的预，探京诊可著感知丈骨表面型粗糙锻甚至已可探俗入骨牧髓腔烦，冲未洗可拐能冲拴出骨碎炎屑。五、最治捏疗⒈抗生增素治尼疗：青霉例素30植-5扫0U单位/k娘g体重亮，静殃注，栋链霉嚷素2-芝4m话g/动kg体重晃，肌目注，２次愈／d；也可洁用先经锋霉亿素或只灭滴或灵、点二性苦霉素B静脉袭滴注剂。⒉局部句处理臣：扩创倍排脓谋，冲修洗引喘流，梁疑有花骨髓稼腔积乳脓者察应手迎术钻轮通骨晋皮质遮排脓劳减压档。探央诊或X射线缺检查养发现糕有“狗死骨仰片”源或空俗腔者看应手拐术取破除死焰骨或疯刮除迷窦壁粮。⒊截肢洁：无法照控制说炎症茅或阻援止炎哪症蔓狭延的亮病例证在四菊肢可订考虑驻从病杏灶近利端截轮肢。结庙膜爸炎一、绝概述厉：结膜狸炎是挣犬、爸猫常苍见的润一种史眼病同。特桌征是羞训明、万流泪秒、结中膜充础血、驶水肿班、眼旅分泌猪物增多络。二、绣病富因⒈各种哭机械岸刺激掉引起锐：如咬臣伤、插擦伤楼、抓秘伤、踪蝶眼睑胃内翻份或各炕种异谈物落派入结债膜囊思内或鹊结膜垮上刺盲激而奏引起舞炎症兆。⒉化学功因素迹引起猜：石灰际粉、设熏烟膊、化臭学用当品或雁药品句的喷挣溅，唉浓烈颠的氨枝气熏股蒸等仙刺激居引起溪急性突结膜轻炎。⒊病原申微生奶物引么起：病原刻微生互物进责入或讨潜伏在结漠膜囊发内，演引起皂感染汉发病听。⒋继发凶因素必：继发单于邻拣近组艘织的社炎症棋，如秩上颌窦乏炎、梢泪囊害炎、火鼻炎买、角烈膜炎浪等和姻多种不传染病欺如流面感、摔犬瘟得热、督猫病宏毒性责鼻气国管炎等。三、蜂症仪状各型术结膜拉炎的瓣共同于症状注是羞守明、葬流泪箱、结电膜充轿血、坛红肿兴、眼拦睑痉逮挛。卡他父性结尝膜炎溜：结膜稀潮红醉、肿赚胀充都血、座流出祥浆液龟、粘氧液或煮粘液邻脓性讯分泌强物。倒严重脆时，非眼睑农肿胀策，甚电至突竟出外千翻。床慢性驻型，喂结膜膀充血督和水型肿轻笼微、僻分泌黎物减水少，遍随着弦病程号延长俯。结构膜可害增厚德。化脓浩性结枝膜炎什：除具粪有结盖膜炎抖症状李外，救主要岗表现勤为眼沙内流性出多晚量纯电脓性丛分泌抄物，期使上急、下身眼睑榴粘合眨在一露起。柄化脓乏性结滴膜炎族常常瓣波及炊角膜肢而形覆成角伏膜溃勿疡。滤泡蔑性结涉膜炎穷：见于弦猫衣仿原体结感染北，在刊睑结罗膜和识瞬膜虫表面汽出现丑多数六小而杏圆、抛色泽稼苍白育发亮冤的滤咬泡，探有较脑多浆亲液性柜或粘淡液性财分泌缝物。伪膜烟性结程膜炎伯：见于任猫衣猛原体暮感染层，在风结膜敢和瞬族膜表醋面经违常覆拥盖一今层由裕炎性猜细胞顺、纤末维蛋盒白和漆粘液晃构成疯的灰够白色真不透芒明薄随膜，汁称为例伪膜爬。伪扩膜易慌于剥棋离，膛剥离摄后的路结膜族有轻凝度出震血现怠象。四、碌治蝴疗⒈清洗型患眼想：用3%硼酸墙溶液令或0.造1%利凡举诺溶甘液洗伏涤结桥膜囊摆。充任血严企重时屑用0.窃5-保1%的硝骡酸银赛溶液惊点眼乱，用缴药后谋半小钻时，易再用沾生理惕盐水赚冲洗叫干净窝。也枝可用归具有此收敛飘作用像的药搅液洗妄眼，如0.版5-乖2%硫酸蹈锌溶州液或恢者2-尼5%蛋白盈银溶锻液，0.悼5-闻1%明矾足溶液宽。⒉消炎禾镇痛萌：疼痛阶显著摆时，营用硫铸酸锌0.帽05都-0阁.1倚g，普鲁闹卡因0.优05盒g，硼酸0.衣3g，0.桌1%肾上奴腺素0.智2m战l，蒸馏农水10饮.0班ml混合房诚溶解激后点瞎眼．绳也可逝用0.嚼5%普鲁脖卡因2-盼3m孝l，青霉说素40丑-8壮0万单什位，风地塞搜米松5m家g，混合鼠溶解申后做怪球结仅膜注习射。⒊点眼约药水绩：用氯索霉素矮眼药兆水、擦氟哌眯酸眼扶药水彼、利魂福平愁眼药盼水点羊眼，附病毒济性结矩膜炎薪时，卡可用彻盐酸所吗林骡呱眼部药水省或5%磺醋剑酰胺员钠眼宋膏点寺眼。吸慢性项结膜筹炎时碍，用樱蚂蟥输蜂蜜提液点献眼。⒋中药烛疗法棉：青葙雅子20克膝黄抬芩20克织草垃决明30克钳石衔决40克辨防谷风15克恐大允黄15克何木邀贼6克卡龙菊胆草25克张菊罗花15克迹郁吃金20克冠赤跌芍20克毕苍定术25克植甘禁草10克铃蝉塑蜕5克施煎解水灌蔬服，赌每日胳三次舌，两净日一通剂。耳香血韵肿一、惑概述敢：耳血冈肿是腥耳壳称皮下莫出血劣引起最的肿炉胀，锈特征是在幸耳的凡凹面耀上出财现坚振实的因，充隶满液咽体的铜，固定的裂团块干肿胀竹。二、仙病最因外伤平引起吉，耳纲螨、厕外耳斗炎，陡犬、脑猫搔品抓、绒频频庙摇头碗，导仿致耳标壳皮岛下出镜血引晓起耳样血肿号。耳胁壳咬赔伤可丈直接伙引起印血肿莲。三、猪症常状发病侵后耳侦朵迅盏速肿痛胀，目肿胀婶部呈狼明显械的波画动感洞且富馆有弹混性。冒血肿皱发生预后4-右5天，狐周围杂呈坚锻实感狂，有义捻发童音，婶局部封增温投、疼雪痛，粪穿刺救排出剥血液页。犬槐、猫唯伴有汽淋