第六章社区常见慢性病患者的保健护理llll

第六章社区常见慢性病患者

的保健护理学习目标1、掌握慢性病的概念和特点2、了解慢病的分类3、熟悉慢病得高危因素4、熟悉常见慢性病病人的社区管理与护理

指一类起病隐匿、病程长而且病程迁延不愈、缺乏明确的生物病因证据，病因复杂或病因尚未完全确认的疾病总称。一、慢性病的概念为什么要讨论社区慢性病这一课题？

中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势，慢性病已成为城乡居民死亡的主要原因慢性病通常是终生性疾病，疼痛、伤残、昂贵的医疗费用严重影响着慢性病人的健康状况与生活质量，对有限的卫生资源造成持久的连续消耗慢性病已逐渐取代急性传染病，而成为我国社区居民的主要健康问题。慢性病病人的多数时间是在家庭和社区生活中度过，在社区开展慢性病病人的保健与护理，提高其自我护理能力，对控制慢性病的发病率、死亡率，改善和提高病人的生存质量具有积极的作用。第一节

概述我国60岁以上人口已经超过总人口1/10，2004年统计已达1.43亿，其中患慢性病者占80%。近年来，年轻慢性病患者比例逐渐呈上升趋势。常见慢性病有:高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病。并发症多种多样如心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、急性感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变等。一、慢性病的现状我国资料显示

目前中国慢性病患者已经超过了2亿人，接近中国总人口的20%。仅恶性肿瘤、脑血管病、心脏病三项慢性病死亡人数就已占到了中国目前因病死亡人数的63.40%。

Chronicdisease数字惊心慢性病是世界上最首要的死亡与致残的主要原因。是人群疾病谱的首位，威胁着人类健康的最大问题，其影响正在稳步增大。占卫生保健费用的绝大部分。二、慢性病的概念及特征(一)慢性病的概念美国慢性病委员会(1956年)：患病时间是长期的；会成为残疾；不可恢复的病理状态；根据病情，需进行不同的康复训练需要长期的医疗指导一、慢性病的概念又称慢性非性传染病，一般是指由物理、化学、生物及社会行为等多种因素长期作用于机体引起的起病缓慢、病程较长、治愈较难的非传染性疾病的总称。(二)慢性病的共同特征1、较长潜伏期和病程2、不可逆转的病理改变3、易发生残障和并发症4、较难根治或治愈5、需要长期的医疗、康复、护理指导

潜伏期长

病程长医疗费用大缺乏有特效的治痊愈手段起病隐蔽，过程缓慢，初期无典型的临床症状或不明显。因此早期不易被发现病情逐渐发展，临床治疗主要是控制疾病发展或缓解症状，无法治愈或根治。需要长期性的治疗与管理。很多慢性病患者晚期出现并发症后留有不同程度的残障。目前，临床上无特效的治疗方法亦无确实有效的特异性预防手段如预防的疫苗等。根据慢性病对人产生的影响程度分三类：(一)致命性慢性病急发性：急性血癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等渐发性：后天免疫不全综合征（二）可能威胁生命的慢性病急发性：血友病、中风、心肌梗死渐发性：肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、糖尿病等三、慢性病的分类

(三)非致命性慢性病

急发性:如痛风、支气管哮喘、偏头痛、胆结石等渐发性:如帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管炎、骨关节炎、胃溃疡、高血压、青光眼等。四、慢性赤病的值流行获病学呢特点20攀05年全忌球慢柿性病冈死亡娇人数怜占总保人数漂的61昏％，其堂中心层血管姨疾病30％，。挪。。刊。我国晴慢性效病死跑亡人伪数占亏总死奸亡人蕉数的79远%，其滚中心蝴血管33种%。。饼。。峡。慢性恼病造炎成的“早死”占全唱国潜锋在寿搭命损申失的63刃%慢性圣病的物急剧乱上升砍，带坡来了辩沉重奏的医喊疗费浙用负德担，谎估计昌从20队05再-2倘01胀5年中持国将忆累计身损失55群80亿美管元。·人类丽健康价的想“第调一杀愈手”无声孔的杀抓手！个人荣行为鸡因素环境简因素人类冷生物喘学因取素精神动心理拐因素医疗份保健查因素四咐、慢笋性病敬的危斗险因追素(一)个人良行为她因素1、饮吼食因盈素(1传)高胆萌固醇姨、高家动物叫脂肪徐饮食(2韵)高盐掠饮食(3发)刺激腿性饮枝食(4绑)不良魔饮食伐习惯2、运众动因丘素以车曲代步蕉、运肌动量迁不足戒等。C型嚼性格都指那糠种情彩绪受匀压抑信的抑址郁性装格，表现杜为害朱怕竞筒争，冰逆来祝顺受暑，有唱气往训肚子莲里咽，委爱生彼闷气榆的性傻格。C就委是取挎Ca掠nc逮er巴(癌撕)的回第一右个字胃母，预示汽具有侦这种伶性格昏特征碰的人慰易患飘癌症。生活盛污染——垃圾址、人么畜粪合便和灭水体猫污染尤等化学饺污染——工业述废水潜、废伍气、浊废渣倦等电磁描辐射——家电蔑、手挡机、猴交通零等环境豪噪音——交通克、工唤业、佣建筑剥、生露活等社会漂环境悬（工档作、济生活文环境都）和泰自然致环境自然嚷环境：(二)环境帮因素(p榆ol夕lu协ti祖on任)(三)人类秆生物迎学因午素遗传区因素年龄优不可佣改变宿的因塌素性别家庭妖倾向——直接果影响开个人曾行为难和生粮活方犬式。(四)精神缩慧心理严因素(p才re抄ss封ur劣e)家庭何、社耍会例:现在万世界蚕科技日知识斜和成童果创老新的捐节奏猛非常拘快速以前丑，机窝械工男业产恭品更腰新周域期是5年，销现在格已经厉到了乏一年谊一新肌。电照子科不技产亮品的狱更新武换代汇周期安更快朴，已方经达退到一晋两个渴月就俘有一咐新产埋品。厦给人棋们的惯精神炼造成停一种职无形疫的压学力.现代峡社会挑生活稠工作效节奏肝加快横，竞迈争激闷烈，场人际纯关系究复杂。精神贯心理遣因素压力紧张恐惧失眠精神茫失常（五达）医河疗保维健因呀素诊疗始技术览与手康段、萍医疗题制度烫、医凉患关尊系等功直接膏影响屡人们泽的健惕康水寒平。吸烟佩酗酒不健允康的巾饮食少活捕动环境幼污染愉物长期祸心理询压力心脑辆血管留疾病肥胖栽、糖叛尿病肿瘤慢性晒肺疾栏患等长期累积多棉因多遣果四、清慢性庆病的宽社区烘管理1.健康扶教育长期功开展尺健康炊教育辜，使鸣人们旅自觉喘地采艇纳有塔益于充健康瓜的行兽为和尝生活桌方式烈，消薄除或汇减轻马影响越健康截的危测险因科素，逐预防退疾病影，促弓进健忘康，射提高付生活曲质量锤，并忙对教坟育效瓜果作擦出评用价。2.三级适预防（1）一厨级预乞防（2）二恳级预财防（3）三皆级预喊防慢性吼病带累来的梅影响In虫fl否ue练nc纸e新o档f筐c坡hr屠on穿ic部i蚀ll神ne糟ss1、身漆体（ph林ys哗ic拆al椅a僵sp帜ec售t）器官拉功能扑低下,外观捷受损,长期诊检查脆和治祸疗的饺痛苦晴；抵抗认力低演下——易感甜染或袖出现岩并发泳症等驼。2、心躺理（me拆nt暂al枯it喇y）控制挤感消易失辰、罪坏恶感冒、自岸尊低全下。魄多表遭现忧郁展、失脏落、姿情绪时不稳征定等一、洁慢性制病对湾病人慈的影将响3、参沙与社迟会（so万ci棵et贿y）社会脂互动帮减少,个人缓成就概感降吗低或衰丧失,经济危收入跨危机格。多获因身冰体放弃狱自己筑的工弃作，狱提前邀退休槽等。4、日昼常生稻活（da蹈il叙y猴li贝fe）各方居面能坑力均余低下,需照寺顾范史围增解大1、社嫁会活偿动减肌少，释生活险单调猫枯燥2、疾键病长性期治肉疗，酸经济偷负担拳重。梢对家肥庭社皆会经闸济带嘉来影可响3、心翅理压孕力大货，社端会家绑庭的睁互动蓬减少字。对层家庭形成员肠情绪晒的影闹响4、照子顾负却荷增真大，群家人罗生活壁习惯孟调整二、虹慢性兴病对仗病人瞒家庭启的影荐响慢性芒病三、卵慢性历病对西社会晓的影拌响损害虎重要穿器官劳动丢能力生活苹质量影冰响1、社缺会经路济负蕉担2、对楚医保扮完善猛和福利保尘障需匠求迫哗切加拨重慢性涂病者纲自我骑健康慨管理（se迁lf舞-m举an椒ag胀em授en歼t）自我垮护理——是指席个体预在稳训定或凑变化戒后的封环境死中为叮维持缘瑞生命心，增感进健雪康与兵幸福士，确克保自脸身功勇能健辰全和刊发展霜而进合行的习自我逐照顾加活动尼。自我挤护理兆是一祝种通禽过学炒习而喂获得艺的、湖连续欢的、杰有意链识的疗行为葱。医护增人员基本怨知识基本盈技能指导趣、支壤持、反帮助支持很、帮务助自我升管理社区点资源益政策卫生业机构院等(一)服药1、慢煮性病选病人杜服药谣特点药种询类多怪、时非间长,易产租生不裕良反确应或授副作歉用不能兵连续乡丰服药味或不次能按睛时服段药，隙忘服竖漏服写等因药摄物种前类多,易出肝现重校复用较药而候增加厌用药摘的不莫安全袍性一、抚慢性粗病病这人的典自我依护理(二)运动弊锻炼慢性璃病者抱应参技加适粗宜的梨体育短锻炼1、运跳动锻政炼的名类型咱和特篮点根据元不同闭目标炊选择蛇运动喊类型侧重盗身体柔韧元性的运瞎动锻怕炼扛如体星操、馅太极依拳等侧重角增强肌力演的锻炼腾如初杠铃柱、仰器卧起段坐等增强鼻机体耐力笛的锻炼果如翁慢跑茧、快触走、保游泳生等2、慢摄性病境病人甘参加鲜锻炼董应掌鄙握的剩原则⑴挥体育睛锻炼棚前体怪检；⑵寻制定毒体锻搞炼计腐划；⑶贩遵守读循序岁渐进汇的原殃则；⑷弦持之论以恒乱；⑸追注意求监督膀指导3、阻盈碍运司动锻墓炼的饼常见蝴原因:没有角充分症的时伸间；锻炼茂时易棵疲劳吸；认为既年龄聋太大喂、怕桐影响县和加顶重病邪情怕痛钟、害富羞担心唇心脏裂病复多发环境午过于牲寒冷氏、炎赚热或危黑暗历等4、指故导病讯人运亚动中刘出现肃问题绪时恰艳当处昼理例如补：运动笑中出茂现心帆率不番齐和刚心动执过速疯，应冬停止铺运动虹，测萝量、蝴记录棵脉搏筑和心扒率，略下次今运动国前向宝医师蝴汇报利，以烛获得股正确芒指导备等等递。(三)慢性据病病至人的恼就诊条指导1、慢蹈性病碌病人俘就诊荒的注凝意事凳项备综业合医辅院专照家门病诊时讯间、御预约乒就诊昆电话晓；就诊伞时间污，避充开门汤诊高倡峰时口段；医院筐确诊羽后，小选择枝社区蜻医院块继续序治疗乱；就诊邪中，唉向医鱼师汇枣报健红康情误况和胁用药睛情况常，以畅得到戴正确色指导肆。2、让汗慢性旷病人饱明确诞急诊缓就医经指征(1似)糖尿柱病病闭人急陶诊指牌征精神尖极差猛，软防弱无蹈力，勇神志胜恍憾掠；病情抢突然跃加重络，多脾饮、丧多尿把；食欲肃突然导下降,并有疗轻度爆恶心掉、呕斩吐；病人促出现让高热羡；少数骂病人段突起险腹痛次。(2礼)高血发压病匙人明显村头晕队，剧可烈头党痛；鼻出破血、锋视物戚模糊刮；短暂锣意识羞不清.一侧工肢体救麻木罗，活膊动障市碍言语剩不清恶心身、呕骡吐等至。(3揪)冠心奔病病拔人睡眠锁中突艘然呼计吸困隶难；不能蚊平卧舒坐起既症状深稍缓雄解；喘息锡伴咳诱嗽；吐泡伏沫痰钥或粉屋红色怠泡沫夺样痰抗；持续吊性胸液前区傻绞痛糖、压扁榨感任、脉感率不脚齐等。(4经)慢性热肾炎辱病人头痛那剧烈饮，血展压明申显升朝高臭；浮肿捎加重退，伴疤呼吸铁困难崖；高烧敞，呼糕吸急箩促擦；尿量网显著眨减少术，＜40寒0毫升/日；皮肤削出现决瘀斑鸡、鼻赴出血循、牙些龈出织血等纲；精神滩极差诊，神慎志朦柏胧或愤不清桶等。(5铺)慢支照病人冬急诊趁指征病人详高烧铃；咳嗽絮加剧叼、吐除脓样疼痰；呼吸忽急促瓜；下肢扮浮肿台；精东神极滋差、突嗜睡拘等。(四)慢性惧病病么人资故源利泳用的移指导慢性冰病人炎和家或庭应衫了解础以下剪资源辩及可上利用膊的程搜度机构吴资源经济永资源人力晒资源家庭露支持启系统(一)家务栋与工划作1.科学浪安排老作息嗓时间按生花物钟秀规律驾安排许生活颂起居2.愉快陈地工漏作善待杨自己纠，调攻整心陈态3.轻松升安全梁做家附务正确防姿势启、关捉节保亩护、他省力坟、量承力、探减少满压力二、幕慢性选病病销人的址日常恳生活悔调节(二)人际受交往慢性盼病会胃带给浴人一饮系列煌人际暂交往捞的困什难和悉不适崖应，流社交播范围沿明显乌缩小榆。正确吧对待筛自己董；正确粪对待政他人须、对秋待社伤会；鼓励坝积极挥参加俗各种放社会疼公益猾活动连，促喊进身堆心健切康。慢性酬病病被人的愿心理乡丰反应典，因转其疾孔病种壶类和糟严重障程度最、心织理社劲会环箩境及膜个体假的心丢理特上征不丸同而遮不同晃，可脑分三疗种类希型。对不浮同类亏型的棋病人其及家袭属要海分别缸指导跌作好妄心理萌调适.三、才慢性反病病节人的婚心理链