第十三章胸部疾病病人的护理

胸部损伤病人的护理

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肺癌病人的护理

食管癌病人的护理第十三章胸部疾病病人的护理胸部损伤病人的护理锦州市卫生学校卞亚玉本溪市卫生学校侯继东【发病机制】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】胸部损伤病人的护理发病机制（一）肋骨骨折（二）损伤性气胸（三）损伤性血胸发病机制（一）肋骨骨折肋骨骨折在胸部损伤中最常见，常发生于第4～7肋骨。可分为单根单处骨折和多根多处骨折。后者局部胸壁因失去完整肋骨支撑出现相应部位的胸壁软化，吸气时软化区胸壁内陷；呼气时软化区胸壁向外凸出（图13-1）。这种现象称为反常呼吸运动，其严重影响气体交换，造成机体缺氧和二氧化碳潴留。同时由于呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，形成纵隔左右摆动，影响静脉血液回流，严重者可导致呼吸和循环衰竭。图13-1发病机制（二）损伤性气胸1．闭合性气胸2．开放性气胸3．张力性气胸发病机制

1．闭合性气胸空气通过胸壁或肺的伤口进入胸膜腔后，伤口即闭合，气体不再继续进入胸膜腔，胸膜腔内压仍低于大气压，其表现取决于气体进入胸膜腔的量和肺萎陷的程度。发病机制

2．开放性气胸

胸壁有开放性伤口，使胸膜腔与外界相通，空气随呼吸而自由出入胸膜腔，胸膜腔内压力接近大气压。患侧胸膜腔负压消失，肺萎陷；两侧胸膜腔的压力不等使纵隔移位，健侧肺也部分萎陷。吸气时，健侧胸膜腔负压增大与患侧压力差增加，纵隔移向健例；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔又移向患侧导致纵隔位置随呼吸而左右摆动，称为纵隔扑动。（图13-2）因此影响静脉血液回流，导致循环功能严重障碍。同时也造成严重缺氧。图13-2发病机制

3．张力性气胸

多见于较大的肺泡破裂、肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通且形成单向活瓣作用，吸气时，气体从裂口进入胸膜腔，而呼气时活瓣关闭，气体不能排出胸膜腔，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断增高，又称高压性气胸。张力性气胸时，患侧胸膜腔内压力高于大气压，使患侧肺严重萎陷，纵隔明显向健侧移位，健侧肺受压而有不同程度的萎陷，导致严重的呼吸和循环功能障碍。同时高压气体可挤入纵隔，扩展至颈、面、胸部等处的皮下，造成皮下气肿或纵隔气肿（图13-3）。图13-3（三）损伤性血胸

胸部损伤引起的胸膜腔积血，称为损伤性血胸。血胸可与气胸同时存在，称为血气胸。胸膜腔积血来自：

①肺组织裂伤出血。②肋间血管或胸廓内血管破裂出血。③心脏大血管破裂出血。胸膜腔积血可使患侧肺萎缩，影响呼吸功能，同时，由于血容量丢失及腔静脉血回流受阻，又影响循环功能，大量持续出血所致的胸膜腔积血，称进行性血胸。胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。凝血块机化后形成纤维组织，称为机化性血胸。细菌在积血中生长繁殖，引起感染，形成脓胸。发病机制护理评估（一）健康史（二）身体状况（三）心理——社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点及反应护理评估（一）健康史

了解病人有无胸部受伤史及受伤后是否出现呼吸、循环障碍。（二集）身泛体状乞况1．肋骨励骨折2．损伤版性气迎胸和宅血胸护理滥评估1．肋微骨骨班折主要僵表现罚为骨在折部番位疼倍痛，宇在深测呼吸单、咳绍嗽或宅改变肿体位抖时加环重；烤局部疾可有雁肿胀追、压艳痛、析畸形革，有精时可绍触及享骨擦低感。弟如为别多根幕多处薪肋骨芦骨折齿，则删伤侧凑胸壁嘴出现帅反常但呼吸洞运动提。若久骨折肝断端欣向内止移位池刺破亦壁胸雪膜和嗓肺组钳织，只可产屈生气聚胸、横血胸染、皮秀下气橡肿、工引起赖血痰剃、咳白血等雹；若恰刺破季肋间抬血管络，可各引起史大量蔑出血浩，致困使病医情迅鱼速恶写化。护理优评估2．损置伤性钩气胸兵和损既伤性段血胸表13淋-1损伤谊性气唱胸和栽损伤范性血化胸闭合么性气混胸开放勾性气才胸张力躺性气艳胸损伤黄性血张胸肺萎葱陷超套过30迟%，可段出现房诚胸闷社、气家促、瞧胸痛璃等症状体征气促雷、呼友吸困柿难、较发绀渔甚至包休克极度厚呼吸绝困难饿、发积绀、壮烦躁叨不安第、昏臂迷、欠休克练甚至衫窒息中等隔量以送上出判血可泪出现鸦面色腔苍白激、脉起搏快之弱、买血压郊下降遮和呼电吸困飘难等患侧所肋间耳隙饱检满，沾气管害向健富侧移领位，奸叩诊洪呈鼓注音，份听诊战呼吸探音减隐弱或拜消失患侧部胸壁传有伤运口，轻呼吸案时可咐听见英吸吮煤样声素音，叫气管汪向健期侧移喘位，弄叩诊气呈鼓气音，慰听诊猎呼吸狗音减声弱或通消失患侧景胸部巩饱满秋，肋愚间隙矩增宽丑，气凭管向疮健侧腊移位真，颈逆静脉防怒张姐，皮场下气乌肿，榨叩诊部呈高贱度鼓费音，侍听诊犬呼吸霸音消垫失患侧跌肋间绢隙饱托满，灶气管树向健待侧移倒位，征叩诊惨呈浊激音，叔听诊挖呼吸漂音减僵弱或漆消失（三舞）心娱理——社会泉状况病人蚊及家很属的纲心理明常处哪于高迅度应炊激状贺态，熔出现副焦虑平、恐位惧。恭而突捧然的疾强烈暮刺激闯，病临人也因可产屑生悲谣哀、流无助游、绝肌望等肃消极益情绪垒。尤椒其是磁大量齿血胸忍病人领出现合呼吸掉困难填和休格克表不现，泳常使霉病人绩产生冬濒死面感。护理烧评估（四糊）辅湖助检痒查1．血常墙规检室查2．胸部X线检查3．胸腔和穿刺护理萝评估（四赠）辅缝助检即查1．血乓常规群检查2．胸部X线检查3．胸腔隙穿刺护理厘评估损伤之性血屑胸时源红细虑胞计验数、音血红棒蛋白慢、红现细胞瓣比容聚降低竿。（四帖）辅存助检榴查1．血常惕规检详查2．胸朗部X线检查3．胸腔滥穿刺护理帝评估肋骨春骨折拜可显毅示骨饺折线柜，扣确企定范召围及盗有无箱并发蹈症。境损伤架性气安胸可熔显示独肺萎览陷和倍胸膜除腔内冻积气今及气杜管、狡心脏柳向健跑侧移饺位。殿损伤犹性血拌胸可糕见胸受膜腔浇有积岸液阴所影，虏纵隔勤向健荐侧移康位，衣血气侍胸可纹见液舍平面。（四伙）辅领助检扶查1．血常螺规检啄查2．胸部X线检查3．胸免腔穿坏刺护理题评估可抽捷出气际体或评血液咬。（五旱）治肢疗要母点及犹反应1．肋骨材骨折2．损伤乳性气亡胸3．损伤快性血籍胸护理怕评估1．肋妄骨骨灭折单处呜肋骨荐骨折细治疗迈重点寸是镇貌痛、后固定俗胸廓蚂和防谦治并阿发症眠。多筑根多足处肋或骨骨追折治促疗的统重点舱是控男制反瓣常呼编吸。猎应及睁早采晚用压购迫包仿扎固谦定法桶或牵逐引固垫定法壁。开走放性贱肋骨膀骨折舱争取搅尽早致彻底雷清创名，骨泛折内影固定杰，应庄用抗尝生素睬防治触感染遍。护理款评估2．损继伤性商气胸需进贺行胸蚕膜腔击穿刺踪蝶抽气瞎或胸低膜腔牲闭式诊引流仰术，足抗休弱克应淹用抗已生素爸控制历感染垂。若乒肺及幼支气地管严脾重损朋伤或泻疑有帐胸腔伸内器烫官损迷伤及今进行喝性出朋血者蓝，应远行剖砖胸探划查术扒，手扩术止危血，放修复生损伤牛。护理担评估3．损黑伤性盏血胸出血斗量多沉者，歼尽早闷行胸蠢腔穿佩刺抽灶出积哑血，瓜必要使时行茅胸腔雷闭式们引流干。进创行性恢血胸例应尽底早输誉液、激输血柄，及虏时剖惧胸止你血。拔凝固梦性血税胸或乐机化两性血揪胸，槐及早抱剖胸买清除规血块懂或进朱行纤弃维组蜡织剥冻除术采。近候年来帜，电铜视胸孙腔镜矛已用雁于凝石固性敬血胸亲，感湖染性佛血胸臭的处奇理，贯具有宏创伤雀小、恒疗效赞好、膛住院阻时间绝短和守费用还低等者优点胜。护理菜评估护理集诊断沉及合莲作性刷问题1．低效颗性呼骄吸型喜态2．清理贱呼吸膏道无从效3．疼痛4．焦虑5．潜在征并发局症护理爽诊断终及合平作性锹问题1．低劣效性武呼吸蹦型态2．清理需呼吸档道无荣效3．疼痛4．焦虑5．潜在吸并发丹症与胸箩部损铁伤所恶致的屈疼痛劈燕、胸需部活像动受漂限、葱肺萎撒陷有震关。护理辩诊断短及合慰作性尖问题1．低效谷性呼汽吸型篇态2．清掉理呼陡吸道劈燕无效3．疼痛4．焦虑5．潜在送并发传症与胸态痛拒此咳有粪关。护理刊诊断滨及合渔作性岭问题1．低效柏性呼坟吸型耐态2．清理颗呼吸林道无画效3．疼素痛4．焦虑5．潜在乱并发汗症与组将织损幕伤有辞关。护理蒸诊断彻及合刘作性贿问题1．低效杨性呼播吸型妥态2．清理统呼吸弱道无线效3．疼痛4．焦袄虑5．潜在惰并发财症与强顽烈的今意外栋损伤休及担拘忧预小后有荡关。护理爽诊断潜及合太作性转问题1．低效盘性呼淡吸型景态2．清理苏呼吸友道无肥效3．疼痛4．焦虑5．潜午在并与发症休克朽、脓槽胸。护理抄目标病人巡寿能维晨持正智常的渠呼吸山和循屈环功这能；甲疼痛第能够滩得到提缓解滨和控第制；沙情绪重稳定喝，能恩够配遍合医漆护人掉员治瞒疗及仪护理纠工作。护理杠措施（一谁）急救烫护理（二洪）病情词观察（三废）治疗腾配合（四次）心理议护理（五买）胸膜谈腔闭码式引逝流的游护理（六王）健康但指导护理巨措施（一亦）急救味护理急救卫时护粉理人着员要抵积极球与医舟生配钻合，致进行表及时稿有效羊的处落理：①以抢昏救生猾命为危首要胡原则朱，要纠给予探鼻导确管吸杜氧和肤立即琴建立顿静脉臂输液坐通路笛。②多根含多处渡肋骨蛮骨折盈：现裹场急专救时缠先用罗厚敷航料覆断盖胸奇壁软蛙化区昂，然客后用猪绷带源加压弱包扎嗓固定箭，以只消除群或减租轻反投常呼江吸。护理剖措施（一被）急救嫁护理③开放付性气峰胸：通立即皱用凡忙士林距纱布姻加厚脂敷料袍于呼隆气末池封闭妄伤口婚，再歇用胶答布或帝绷带苗包扎醉固定啄，使问开放慌性气央胸变获为闭排合性德气胸鱼，再曲按闭腔合性挖气胸滔处理恒。④张力芦性气弱胸，励用一液根粗拿针头胶在伤衡侧锁派骨中恢线第鞭二肋应间隙耍处刺戴入胸匙膜腔火，能爽立即在排气享减压尊。在尘病人加转运管过程烈中，占将一席橡胶柴手指药套附拌扎在摄针头耐的针电栓外修，指围套的摊顶端振剪1㎝大小滚的小野口，沟可起践活瓣石作用眉，即喝呼气脊时张件开瓣邻口排鹅气，范吸气招时瓣永口闭怪合防仰止空猴气进健入（图13和-4）。图13-4护理易措施（二倚）病哄情观晴察严密膊观察航生命只体征狸，注芹意神源志、袖瞳孔慕、胸蒸部和矛腹部向体征键及四刮肢活温动情糠况，辽警惕榨多发楼性损麻伤与轰合并愈感染辩等情月况。吸病人售若出呈现下惨列征兽象提悲示出另现进寒行性安血胸蚕，应裕迅速义做好蹲剖胸染止血寒术前捕准备雪：护理株措施（二踢）病敲情观岗察①脉搏骂持续记加快蛙，血浑压下漠降，访或经除补充免血容透量血喉压仍际不稳劣定。②血红低蛋白谣量，骆红细绒胞计慢数，商红细么胞比粗容进搅行性慎下降压。③胸膜狸腔闭商式引共流引辫出的絮血量脊每小酿时超粗过20煤0m笼l，并扬持续尊三小疑时。④胸膜材腔穿减刺抽夫出的雄血液模很快丈凝固穴或血杂液凝旺固抽托不出剧，但锁胸部X线检油查显客示胸止部阴景影逐丈渐扩竖大。护理遮措施（三优）治久疗配识合1．保持帆呼吸帜道通终畅2．减轻薪疼痛3．预防旦感染护理盒措施1．保蹈持呼塘吸道间通畅常规渗给予顺鼻导掌管吸元氧，糊鼓励研和协陵助病喊人有边效排稻痰，端及时斩清除剪口腔久和呼阳吸道斧血液碎，痰集液及红呕吐筑物。卷不能植有效饮排痰便或呼被吸衰维竭者动，可著采用顿气管结插管趁或气榴管切牢开给的氧、来吸痰缓或辅访助呼湿吸，现同时好观察溉呼吸牺频率朽、节腹律及职幅度。护理织措施2．减第轻疼补痛①肋骨炊骨折降行胸室带或吐宽胶步带固衣定胸倍壁。②遵医浑嘱给箩予止腹痛剂权或用1%普鲁逗卡因纱作肋同间神康经封恋闭。③病人那咳嗽它咳痰另时指库导病摩人用鸦双手东按压困患侧睡胸壁。护理禾措施3．预嘴防感旁染胸部详损伤疑时，科易导康致肺咐或胸环腔感葡染。读护理存时应堤做到:①密切往观察旁体温延变化高。②遵医嗓嘱合膜理应狱用抗躁生素玩。③严格阿无菌鼓操作亏。④鼓励恒病人斧深呼苗吸、讽有效筹咳嗽势、咳胶痰。⑤保持蜻胸膜迷腔引央流通页畅。护理揪措施（四有）心邻理护呼理保持鸣环境牢安静谱、整循洁，谋加强超与病议人及早家属储的沟甚通，条解释取各种呜症状圣和不莲适的浮原因熟、持以续时盖间及脖预后锈，说问明各毅种诊怀疗、瓣护理拼操作霞及手榜术的认必要候性和的安全疼性，悬关心前、理左解、毕同情字病人按，帮罢助病尝人树周立信爱心，渠配合园治疗。护理创措施（五铅）胸漂膜腔久闭式蜓引流然的护妥理1．原理明及目绣的2．置管销的位斥置及奴种类3．装置4．护理败要点护理留措施1．原蔽理及拼目的胸腔扎闭式摄引流与是根堆据胸饱膜腔阅生理寺性负焦压机候制设近计的锦，即惹依靠傻水封浮瓶中坝的液枪体使斥胸膜俯腔与两外界咏隔离哭。主荣要用汤于治笑疗气浴胸、右血胸陕、脓括胸及窃胸腔哨手术杆后引潜流。尘其目华的是晓：①排出讽胸膜繁腔积油气、毙积液郊、积姿血。②重建斧胸膜帝腔负巴压，客促进超肺复匙张。③平衡咽胸膜粪腔内低的压真力，馅保持瓣纵隔照正常错位置。护理璃措施2．置绵管的滑位置谷和种槐类①排出载气体烘时，励一般师放置沃在患黄侧锁滨中线舅第二雷肋间东，选迅择质和地较骡软既膏能引茄流又使可减渴少局则部刺童激和今疼痛妨的、挨管径制为1c艳m的塑蒜料管誓。②引流功液体胸时常搏放置嚼在患削侧腋贺中线薯或腋屋后线误的第6～8肋间好，选盲择质庭地较灰硬、布不易絮折叠巩和堵般塞且条利于颤引流疤通畅低的、抽管径洲为1.霉5～2c祸m橡皮沾管。③引流堪脓液革时应访放置候在脓济腔最浴低位。护理毫措施3．装置传统愿的胸捎腔膜剖闭式边引流鸣装置乌有单猜瓶、辨双瓶钻和三导瓶三垃种（图13比-5）（图13系-6）。脱目前清临床原广泛损使用鸦的是广一次才性的净塑料乎胸腔铃引流岂装置。图13辟-5图13贷-6护理印措施4．护洁理要烫点（1）保持碎管道符密闭（2）保持槐引流秩通畅（3）严格呆无菌叛操作序，防缝止逆刺行感迁染（4）妥善域固定叹引流革装置（5）观察耽并记脉录（6）拔管护理讯措施（1）保让持管志道密顺闭①引流壳装置治应安赚装正粥确，灶衔接带紧密皮。②水封豪瓶长于玻璃粗管应静插入茅液面蛛下3～4c值m，并赏保持液直立辨。③胸腔喂引流探管周寇围皮广肤用磁油纱截布包迷盖严阶密。④搬动牌病人哑或更省换引总流瓶恼时，笨应双邀重夹记闭引膀流管号。⑤若引表流管加从胸卸腔滑店脱，损立即需用手愧捏闭狮伤口罚处皮槽肤，听消毒处脱理后副用凡未士林过纱布洋封闭占伤口。护理没措施（2）保弱持引眼流通般畅①病人针应取蚂半卧摩位并限经常傻改变踪蝶体位徐。②鼓励区病人湿咳嗽哥、咳艰痰和新做深钉呼吸舍运动棕。③定时华挤捏虹引流防管，糖防止隙引流楚管折到叠、赢扭曲握、受真压。④水封梳瓶不勤可倒斯置或里倾斜博，不因可高挖于胸目部顽。护理酬措施（3）严分格无宝菌操啄作，出防止航逆行兵感染①引流萌装置们应保摘持无经菌。②按常督规更金换引虫流瓶址和引扮流接越管，申操作柱过程否中严置格遵守无卧菌原认则。③保持凡胸壁翼引流谎口处手敷料悬清洁条、干元燥，巷一旦荒渗湿存应及时更岗换。④引流载瓶应田低于卧胸腔搅引流办口水佣平面60～10流0㎝，防肃止瓶内无液体桨逆流确入胸何腔。护理朋措施（4）妥妇善固霸定引茶流装陡置①引流旗管长铃度约禁为10齿0㎝，应骨妥善号固定衔于床搁旁。②引流冤瓶放泽置应日低于泛胸腔登引流限口水脂平并秧妥善齐安置随。③运送柔病人清时，雄双钳次夹管缺，将醋水封扎瓶放乐置于拥床上寨病人双下粗肢之涂间，捏防止痒滑脱菊。护理系措施（5）观故察并掉记录密切某观察再长玻悟璃管佳水柱屠波动乐情况场，观加察并次准确葬记录榜引流稀液的绝量、大颜色挑、性战质。戒一般桶情况岭下，杂开胸纳术后24小时写内流煮出的魔血性航液体芒不超翅过50评0m袄l，且薯引流角量逐买渐减窝少，帝颜色教逐渐颠变淡睛。若跪有大凶量气傲泡或芬血性扎液体茎持续遭逸出致，应蜜立即忍报告座医生昆及时等处理仿；引讨流量惹过少吨，应山查看衫引流耀管是添否通宪畅。护理访措施（6）拔结管①指征：引刊流管齿无气墓体逸学出或锤引流赔量明位显减我少且塞颜色皱变淡钓，即24小时劣引流缸液＜50王ml或脓到液＜10昆ml，X线检答查示谦肺膨比胀良挺好，圣病人滥无呼扭吸困今难，寇即可至拔除惯引流酬管。②方法：嘱促病人厕深吸踢气后监屏气喝，迅处速拔刺除引暴流管足，并反立即绣用凡舰士林拥纱布项和敷建料覆材盖引斗流处祥伤口抛并包瞒扎固举定，玻拔管泳后注崭意观局察病搏人有甜无胸蓝闷、磨呼吸宰困难畜、伤熊口漏响气、惹渗液躺、出树血、塘皮下立气肿谊等，玻若发起现异忧常应粱及时断通知夫医生员处理榨。护理菊措施（六么）健杨康指言导1．向洞病人璃说明宾吸氧顷、胸汇腔穿旧刺、使胸腔佣闭式认引流绒等操唯作的傍意义等及注沫意事垦项，处以取纯得合刊作。2．向乱病人蛋解释份半卧挑位深谁呼吸郑有效殖咳嗽斗排痰拖的意滨义，低指导伶病人益练习匀腹式尤呼吸接。3．胸崇部损该伤后绪出现厚肺功杜能下朵降或萌严重亏的肺确纤维源化的衣病人午，应闹戒烟贿或避裙免刺疏激物步的吸马入。护理丧措施（六略）健刘康指督导4．鼓诞励病糖人早努期活到动并没说明住其意溪义。5．出震院指倒导：①注意蹲安全宋，防短止发鞠生意蛋外事边故。②肋骨掠骨折经的病径人骨野折痊续愈后浑胸部炭仍有暮轻微螺的疼常痛，蚁但不班影响肥患侧苹肩部愚功能徒锻炼凳；并阶告之叹病人3个月奇后复需查胸升部X线检母查，可以了制解骨研折部欲位愈促合情习况。③注意搁合理创休息盏和加赏强营写养。④心肺毁损伤专严重唇者定牌期来担院复掉诊。脓胸爬病人肌的护侍理锦州莲市卫惜生学胃校屈卞凶亚玉本溪胖市卫摄生学坟校厕侯就继东【病因阅及发貌病机螺制】【护理文评估】【护理笋诊断握及合主作性选问题】【护理亿目标】【护理透措施】脓胸雷病人节的护安理脓胸旗是化漫脓性吩致病雨菌感严染胸妥膜造欺成的腹胸膜虽腔积抱脓。迫常见馋的致灶病菌列为金梁黄色按葡萄叙球菌长、肺威炎双汇球菌早等。苹致病刃菌侵旦入胸论膜腔宴的途坊径有暑：①肺脓抱肿或拿邻近阵组织厕的脓然肿破散裂。②胸部泪外伤枝、手炭术污荐染、挨食管夜或支会气管拥胸膜罗瘘引仇起继砖发感问染。③血源抗性播蒸散，鹊如脓征毒症妇。感排染侵叮犯胸虾膜后羽，胸嫩膜充龄血、丘水肿斜、渗奋出。锦早期殿渗出造液为敌浆液令性，捐病情剪加重偷后，铜变为粮脓性诵，随船后纤迹维蛋损白沉王积于暖胸膜吴表面译，形原成纤尝维素耳膜，蛇最后摘机化粘形成营致密忘的纤念维板寸，固贱定肺绢组织笼并限筐制胸再廓活洞动，累从而夜减低跳呼吸兴功能丙。病因产及发部病机道制按病迅理发旧展过孔程，长脓胸衬可分做为急剧性和其慢性块。急性偶脓胸需病人岸常有乏高热盐、脉耕快、将呼吸孤急促宇、食计欲不清振、继胸痛伪、全胜身乏责力等铅。胸枕膜腔楚积液舍较多旨时可益有胸杨闷、兆咳嗽鉴、咳曲痰症岩状，随严重且者可哗出现员发绀猜和休足克。乡丰患侧懒呼吸橡运动泪减弱献，肋凳间隙址饱满沫，语李颤减古弱，旨气管忽向健姑侧移列位，争叩诊线呈浊酷音，宁听诊怎呼吸轻音减性弱或却消失仗。实钞验室宿检查缸白细溪胞计扶数及黑中性型粒细翠胞增漫高，招胸部X线检按查显底示胸狮腔积贪液；化胸腔桑穿刺茂抽出刚脓液燃，可扩做细度菌培怠养和勾药敏土实验返。治秧疗原啄则为棵：控弹制感擦染、淘去除杂病因允，胸尘膜腔引穿刺桌或胸佛膜腔总闭式岸引流善排净夫脓液在，加退强全疤身支笋持疗含法。护理姥评估慢性壶脓胸唉病人血常有时长期波低热贸、食网欲减盯退、毁消瘦旷、贫拉血、针低蛋害白血堵症等膏慢性运全身乎中毒秆症状趋，有炸时尚摸有气向促、息咳嗽墓、咳姜脓痰斩等症锁状。悼患侧部胸廓重内陷稳，肋今间隙巧变窄岛，苍呼吸有运动卫减弱聋，气灰管偏颤向患流侧，饭叩饭诊呈挽浊音苏，呼木吸音棒减弱朗或消衫失。活可有隶杵状辰指（埋趾）炎，严有重者性形成糕脊柱阻侧凸笛。治末疗原眯则是卷：改虑善全饲身情担况，疗消除兴中毒胀症状故和营喝养不讽良；变积极杨治疗搁病因鄙，必恭要时微手术公治疗脏消灭信脓腔珠；尽光可能茎使肺永复张布，恢黄复肺冒功能宾。护理铜评估护理咏诊断护及合歉作性惹问题1．气体戏交换纹受损2．营养灰失调3．体温浴过高护理堪诊断厦及合达作性货问题1．气慎体交验换受滨损2．营养占失调3．体温听过高与脓贝液压宫迫肺巷组织冠，胸廓锤运动教受限常有关肾。护理出诊断稼及合储作性尖问题1．气体焦交换蝴受损2．营洽养失沸调3．体温辟过高低于叉机体内需要秒量与老营养牙摄入不足上、消拥耗增挽加有放关。护理秋诊断邪及合丝式作性秋问题1．气体危交换前受损2．营养铜失调3．体坚温过娘高与感酿染有沿关。护理毛目标病人叨呼吸率功能后改善月；体也温恢积复正捧常；拦营养条状况滚改善蛮；树际立战肿胜疾悄病的面信心社。护理域措施（一通）一般单护理（二杆）治疗糊配合（三绕）健康港指导护理叠措施（一究）一松般护念理病人栗一般刚取半导卧位诉，鼓剧励并茄协助页别人翅有效方咳嗽隶、排们痰。批有支怀气管茅胸膜误瘘者谱取患痛侧卧猴位，尾以免魂脓液地流向唉健侧啄或发著生窒旗息。民鼓励客病人革多进语食高柿蛋白烧、高察热量荒和高诸富含弄维生药素的册食物片。必崭要时转可给院予肠糠内、岗肠外复营养们支持圣或少堵量多盆次输怪血、恢血浆骄。高坚热者侵给予释物理旅降温擦，必括要时剑遵医鸣嘱应骆用药确物降教温，今并鼓顾励病煮人多吗饮水。护理掏措施（二份）治乔疗配乎合急性友脓胸他可每拢日或即隔日载一次膛行胸撒腔穿逗刺抽抄脓，灶抽脓毫后，百胸膜屈腔注足入抗酿生素米。穿眨刺过遣程中砌及穿扫刺后盗应注及意观讲察病酒人有反无不挂良反厉应。伯慢性崭脓胸这：做妄好手饰术后这护理诞。访胸廓帖成形休术后察，取感术侧桶向下坝卧位顽，用蛾厚棉手垫、约胸带圆加压腔包扎脾以控惰制反碧常呼残吸。属包扎让要松暴紧适甲宜，飞应经滔常检诸查，利随时百调整酱。胸培膜纤跨维板遮剥脱汁术后枣，易摄发生与大量方渗血柔，应犬严密剃观察么生命替体征叠及引创流液有的性先质和挪量。持若有秤出血困，应录遵医蛛嘱快策速输析血、沙给予垃止血丧药，壮必要咸时做香好再控次开痒胸止幅血的炼准备。护理栋措施（三蚂）健鼓康指谅导指导泳病人葛合理则安排叮休息看、活偿动、饮营养延、饮思食等扇。急胡性脓攀胸应双积极珍、彻秃底治虚疗，厦以免术转成变慢性京。指糊导胸感廓成过形术莫后病朱人功苹能锻堵炼，驳采取逐躯干映正直鼠姿势摧，坚悼持练栽习头竹部前柔后左其右回搅转运产动，版练习规上半凡身的辽前屈雁运动碑及左费右弯荷曲运喝动。肺癌厨病人纷的护蒜理锦州债市卫合生学雷校控卞脖亚玉本溪舒市卫监生学满校亲侯敌继东【病因屯及发淘病机蛛制】【护理茧评估】【护理掌诊断霸及合吊作性躺问题】【护理通目标】【护理简措施】肺癌料病人细的护棋理肺癌允大多扭数起菜源于硬支气导管粘类膜上资皮，埋因此弱也称得支气肉管肺垄癌。吗发病灵年龄软多在40岁以上上，鹊男女司之比陪为3～5:绑1，在猴发达穴国家糊和我闸国大笛城市矿中，守肺癌炒的发康病率敲已居窄男性补各种邀恶性杠肿瘤卵的首啦位。指起源穗于主毒支气干管、植肺叶度支气盘管的贫肺癌薪，位乐置靠攀近肺眉门者鼓称中肉心型急肺癌顷；起走源于枝肺段涛支气盗管以芦下的约肺癌叔，位赤置在损肺的淋周围颜部分动者称委为周忙围型裹肺癌桨。临沙床上召一般悄按细阿胞类笛型将染肺癌席分为纳鳞状斧细胞桐癌（驾鳞癌倍）、软小细脊胞癌诱（未株分化建小细规胞癌电）、部腺癌莫、大浑细胞思癌四旱种。疾肺癌抖的转姐移途仁径有昼直接罢扩散之、淋椒巴转伙移、鸣血行余转移剪三条种途径抚，其脏中淋继巴转副移是矿常见昆的转阅移途期径。病因暂及发蹦病机醉制护理睡评估（一故）健康数史（二攻）身体拌状况（三负）心理——社会误状况（四更）辅助披检查（五亮）治疗店要点阶及反辛应（一句）健满康史1．个人私生活闭史2．职业律史3．其他摆病史齐及家挽族史护理父评估（一闯）健颂康史1．个崇人生室活史2．职业瓶史3．其他细病史诉及家配族史护理凤评估询问古病人并的年浩龄，汇有无央吸烟出史，纳吸烟气年限饥，数养量等伯。大客量资碗料表叫明，注长期傍大量浊吸烟狸是肺字癌发豪病的固一个块重要萝因素身。（一牵）健刃康史1．个人跑生活誓史2．职卵业史3．其他掌病史晌及家土族史护理励评估了解纸病人盛是否衣长期目接触述过石耗棉、密铬、蒙镍、喊铜、规锡、慢砷、欺放射碗性物脱质等准，是宰否长做期生杏活在赔空气屑严重滥污染宾的环刃境，规以及形有无确家庭嫁炊烟弯的小艇环境骨污染性。（一蒸）健楼康史1．个人椒生活乡丰史2．职业遭史3．其踏他病伙史及笨家族尼史护理已评估病人充的免纺疫状欢态、掠代谢摔活动朽、遗遭传因谜素、诊肺部额慢性耽感染云等也晋可能递对肺帮癌的缸发病参有影挖响。（二烂）身寸体状捕况早期帜肺癌购，特姻别是微周围患型肺挺癌没沸有任秘何症弃状。迷癌肿吗生长朗过程暴中，巩可出急现刺郊激性弄咳嗽夏。当疏继发县肺部姨感染籍时，适可有吼脓痰喝。另灵一个毒常见抄症状烘是血马痰，茶通常河为痰颤中带鞭血或垫断续折地少浪量咯叔血，历大量叨咯血穿少见嚼。部馅分肺到癌病气人，仪可造找成大党支气童管不峡同程惹度阻前塞，臂出现知胸闷嘉、气购促，睡哮鸣陈、发付热、治胸痛上等症阵状。护理肃评估（二扫）身懂体状金况晚期且肺癌价除食笑欲减枣退，芒体重唯减轻涨、倦超怠、储乏力诊等全妻身症混状外趣，可缝出现星癌肿顾压迫卵、侵打犯邻蹲近组蜜织、疼器官递或发酱生远捧处转惊移的失症状晶，如蜓声音宰嘶哑捡、吞隔咽困惊难、敲胸膜痛腔积陆液、买胸痛晚、上还肢水杆肿、透上肢咏静脉葬恕张香、上洗肢运瞎动障台碍、严颈交刘感神义经综润合征掠等。拢少数晨肺癌吵病人侵可出姓现非坐转移竭性全翅身症升状，摘如骨携关节写病综围合征革、Cu渗sh月in凶g综合结征、营重症广肌无沾力、挂男性捐乳腺腾增大杀、多策发性冲肌肉拖神经愧痛等河。肺消癌血伴行转惰移后粉，出哥现远茫处转忠移的脆症状登，如倍肝大组、黄男疸、夫抽搐幕、昏纠迷等。护理远评估（三陪）心雾理——社会址状况当病阶人被呜诊断增为肺件癌时低，会假产生腐对癌冬症的跃恐惧淋，同依时面厨对手客术及窝其他棉治疗麻带来流的不分良反字应及眨高额薄费用开而感项到焦夕虑、战担忧鞭、无许助甚砍至绝钳望。护理峰评估（四眯）辅米助检巩查1．胸部X线检查2．CT检查3．痰细修胞学脸检查4．支气货管镜腔检查护理血评估1．胸云部X线检查在肺类部可桨见块稠状阴田影、屈边缘俊不清肿或呈头分叶击状、鼓周围风有毛讲刺，枯若有央支气烧管梗恰阻，江可见逼肺不颈张，杰若肿引瘤坏现死液废化，比可见园空洞谢。护理齿评估2．CT检查可发劝现早蛋期的烧周围枣型肺捧癌，湖还可配显示什淋巴恒结转愁移情督况和半邻近咱器官漆受侵角犯情垦况。护理姻评估3．痰弟细胞塘学检犯查80锻%以上筋的病芒人在塞反复哭痰液视检查庆时可臂检出乔癌细瞎胞，梯即可亲明确司诊断永。护理宿评估4．支著气管周镜检哈查诊断制中心荷型肺星癌阳械性率绍较高夏，可胀直视趋肿瘤元的部炉位、科大小艺，并受可取黄小块怒组织今做病购理切圈片检馅查，诊也可梦取支希气管并内分搞泌物傲进行袖细胞环学检敢查。护理份评估（五蒸）治咱疗要怒点及透反应1．手术谈治疗2．放射畏治疗3．化学侄治疗4．中医尘中药冒治疗庸和免挡疫治祸疗护理简评估1．手隆术治赛疗是肺乐癌最军重要玻和最使有效亦的治委疗手后段。等一般爷施行碎肺叶组切除编术或野一侧卫全肺规切除神术。粪据统若计，凳我国崇目前盈肺癌皆手术夺切除世术后呜总的5年生贿存率为为30鞭%～40违%。肺巨切除劝术后邻并发测症有房诚胸腔帜内出膝血、魂肺不追张、滔肺炎遣、支粱气管贩胸膜昏瘘等。护理打评估2．放蛛射治聪疗在肺斤癌各顾类型目中，惜小细回胞癌院对放侍疗最话敏感行，鳞贩癌次嫂之，星腺癌交最低害。术欠前放讯疗可歌提高朋肺癌透病灶扩的切愧除率先，术圣后放窑疗可倚清除净残留匹病灶绩。晚飞期病香人可姨行姑尊息放吉疗，往以缓丘解症散状。目放射计治疗热可引略起放腰射反回应及高并发格症，坊应给倍予相号应处境理。护理侄评估3．化演学治怒疗用于厦手术鱼前、欺后辅饶助治蚀疗，劲提高角治愈骂率。膝也可敌单独糊用于陶晚期垦病人展缓解茫症状叠。小锣细胞倚癌，傅疗效尽较好研。需沫注意闸的是衰，化损学药韵物治吹疗可恋出现认骨髓目造血犯功能退抑制舰、严环重胃网肠道毙反应熊等副封作用。护理贼评估4．中淹医中义药治纺疗和签免疫蚀治疗可缓碎解部池分病绪人的扔症状挑，增晋强人诵体免局疫功流能，胆延长谢生存往期。护理允评估护理陆诊断蹲及合搅作性陡问题1．气体拳交换息受损2．恐惧3．潜在赢并发戏症护理杠诊断萝及合著作性惹问题1．气凑体交禽换受扫损2．恐惧3．潜在创并发软症与肺酿组织蹄病变乘、肺勾不张吃、手术番切除姑肺组串织等烫有关映。护理观诊断失及合棕作性坦问题1．气体友交换熄受损2．恐演惧3．潜在皆并发争症与担势心手板术、此疾病剂预后怀等因素组有关。护理送诊断奥及合课作性蹈问题1．气体慨交换验受损2．恐惧3．潜陆在并答发症肺不已张、洁支气阴管胸屠膜瘘剑、胸腔乖内出津血、骨肺炎剃、心舱律失常忆等。护理主目标病人垒恢复聚正常技通气尸、换曾气功远能；印恐惧便减轻忍或消变失。护理衫措施（一墓）手术骗前护爬理（二却）手术歼后护捕理（三检）健康站指导护理河措施（一柿）手术怖前护快理呼吸浪道管军理是弟术前隙护理荣的重抬点。（1）防治借呼吸棍道感墨染（2）保持娱呼吸螺道通饰畅护理霜措施（1）坦防治瘦呼吸店道感令染①病人旗术前肆应戒尘烟2周以滤上，剂以减答少呼浙吸道咽分泌托物。②注意我口腔踪蝶卫生思，若扬有龋乡丰齿、谎口腔美溃疡子、口参腔慢答性感因染者宽应先妹治疗女。③对有易上呼锈吸道难感染菜、慢夺性支厉气炎齐、肺袍内感失染、莲肺气吨肿的巡寿病人裳、遵溜医嘱州应用舒抗生秀素。护理趴措施（2）保尘持呼刷吸道喇通畅训练岂病人当腹式灯呼吸中、有议效咳咸嗽、砌咳痰炼。若早有大横量支掘气管移分泌悠物，叛应先蒜体位枝引流肃。痰缠液粘毅稠不帖易咳筋出者旦，可氧行超味声雾上化，夏遵医驼嘱应穴用支绵气管谋扩张赏剂、锈祛痰简剂等坡药物束；大著量咯踏血时胁，用基吸引脖器吸明出或跑取头荐低足胀高位洗引流山出口钳腔和烟呼吸纺道内田的血雷液，各以防甩窒息京，并捎遵医左嘱给活镇静善剂、尤止血亮剂及犬静脉忠输液斑等。胁对呼休吸功置能失痛常的饲病人宋，根众据需质要应切用机坑械通坚气治上疗。护理捆措施（二纯）手杠术后封护理1．一般高护理2．治疗写配合护理兴措施1．一吉般护体理（1）监测换生命扫体征（2）体位（3）做好桶胸腔家闭式办引流欧的护跟理护理泡措施（1）愚监测读生命敢体征每15分钟祝测1次，且麻醉姻苏醒扫，且质血压补脉搏六平稳鼻后改厅为0.透5～1小时暑测1次。榨同时印观察灾病人关神志茅、面砍色、括末梢怨循环堆情况仙。检折查切安口敷让料有姓无渗亚出，展局部绿有无材皮下两气肿芽。护理前措施（2）破体位麻醉话未清骡醒前奶取平缝卧位从，头鸡偏向荐一侧陆；清跳醒、猪血压手平稳逢后改平为半程卧位愿；肺将叶切脂除术插后取布一侧辣的完最全侧狭卧位乏：健脾侧的悲侧卧遵位有掏利于茎患侧驶肺的默膨胀驶，但洋呼吸坝功能绸较差趴的病保人，斑可取虑患侧狸的侧器卧位光，以说免压狗迫健凤侧肺丧而限返制通朗气；什一侧迫全肺诸切除咱病人亲，可纤采取蕉患侧1/翅4侧卧伞位。舌一般朋每1～2小时桑给病遥人变棒换体质位一感次，起有利史于皮贩肤保祥护及菠预防毅呼吸腐和循过环系剖统并塑发症最。护理山措施（3）做谱好胸于腔闭仓式引否流的镰护理维持估引流卧通畅可，术未后初愚期每30～60分钟改向水茅封瓶厦方向泳挤捏摧引流桥管一揭次。躺观察泡引流锤量、妨颜色受、性戒质。永全肺故切除侄后胸惰腔引银流一臭般呈彩钳闭患状态维，以性保证拆术后燥患者乘胸腔不内有誉一定便的积摩气、关积液肾，减逐轻或溪纠正颗明显嘱的纵走隔移裙位。拴但要显根据斩胸腔些内压叉力的鱼改变妇酌情霸放出项适量纪的气圈体或异液体世，以近维持辣气管届、纵但隔于恢中间酸位置皆。每该次放改液量柔不超酬过10煎0m虹l，速近度宜脾慢，锹避免脑快速芝多量淹放液唇引起尖纵隔券突然耀移位门，导交致心锅跳骤梨停。护理谨措施2．治予疗配甲合（1）呼吸柄道护度理（2）营养株和输蜻液（3）鼓励促指导骑病人悉早期杏活动万并进咬行肩吴臂功逗能锻炼暴（图13嚷-8）（4）手术蹈后并拘发症烤的护狭理护理贵措施（1）呼忽吸道央护理是术饲后护卵理的秃重点针。肺嚼切除槐术后输应保冬持呼康吸道节通畅纠，常简规给线予吸劫氧。脏手术却后24～48小时荐内，功每隔1～2小时规叫醒贿病人打做深貌呼吸5～10次。护理陶措施（1）呼处吸道恋护理同时掏鼓励刮并协越助病馆人有暖效咳稻嗽排掉痰：①翻身粒、叩漠背，娃可使踪蝶存在崭于肺辟叶、声肺段陶处的诸分泌物，喊流至比支气垦管中忌咳出侦。②指压宇胸骨冻切迹觉上方它的气偏管能细刺激陕病人剖咳痰矛。③病人鼓咳痰饥时固歪定其爪胸壁算伤口胜，减胡轻疼我痛，蜓指导病人绳先慢墓慢轻行咳，坚再将狐痰咳氏出。护理腿措施（1）呼猾吸道心护理痰液绿粘稠仿不易骄咳出艇时，才可采梅用雾净化吸良入；鹊对于愧咳痰故无力送的病证人，将可行泛鼻导购管深尿部吸扔痰，让必要洋时协恰助医剂生行批支气婶管镜蓬下吸久痰或砌气管庙切开缘瑞术。横对术惩后带救气管暴插管菊返回悦病房拜者，度应严匙密观番察导岸管位孩置，既并观侍察呼温吸频睡率、腰幅度取及节饺律，栽监测茫动脉扑血氧喉饱和唇度，吓若有者异常乖及时聪通知跑医生稼给予镰处理极。护理统措施（2）营挠养和答输液术后呼病人镰应遵扛医嘱邮静脉铁输液宫，以胀维持议体液忙平衡称。严宏格掌拉握输汉液量新和速煮度，双全肺筑切除圾者，24小时蚀补液吹量控枯制在20哲00锻ml以内家，速戚度以鹿每分磁钟20～30滴为公宜。猫当肠条蠕动符恢复牛后，简即可怎开始策进食蚀，伴染营养摊不良部者，制可行掌肠内俯或肠胳外营博养，申以提岗高机敢体抵迷抗力伪，促煮进伤愿口愈部合。图13佳-8护理茄措施（4）手搭术后乌并发前症的可护理①肺不隔张、白肺炎果：病属人表班现为脱烦躁抗不安耕、脉喊快、鉴发热抹、哮央鸣、滚呼吸林困难岔等症尾状，旬其护罢理重吴在预梅防（与见术辫前术贷后呼顾吸道脊管理灯）。鸽若发梳现以战上情蹄况，权应立添即给翼氧，万遵医唇嘱合充理应暗用抗螺生素冰，鼓晃励病况人自相行咳届嗽、丢排痰面，必蔬要时理行吸覆痰。护理璃措施（4）手法术后饿并发反症的读护理②支气慨管胸否膜瘘薪：是赶肺切逃除后松严重粱并发遍症之现一。拉多发拣生于狗术后菠一周迁。病棕人可领出现竞发热赞、呼钉吸急坛促、是刺激钥性咳捆嗽、全伴血舒痰等吸，患笨侧出第现液尾气胸谋体征责。若津将亚琴甲蓝嚷溶液1～2m宵l注入桂胸膜稠腔，懂病人汉咳出赌带有动蓝色创痰液莲即可穴确诊还。主战要护碰理措怎施是干行胸哨腔闭想式引伙流，青遵医忠嘱应蚊用抗与生素弄，必烫要时马做好搅手术祥修补个瘘口锣的准顾备。护理快措施（三适）健慈康指忍导1．让起病人元了解沉吸烟叛的危哗害，军力劝龟戒烟鲜。2．说怕明手魔术后鲜活动计与锻括炼的筋重要鹅意义影，教券育病滑人出完院后厦要继饶续坚结持。3．保壮持良间好的手口腔际卫生互，预死防呼士吸道场感染朴。术章后一勒段时句间内婶避免烟出入背公共营场所将或与腔上呼哥吸道乎感染西者接峡触，称避免幸与烟破雾、佣化学攀刺激坛物接论触。4．保框持良沾好的却营养白状况租，注绑意休逐息与五活动义。5．出钢院后俱定期优复查株。如奸有伤叠口疼肌痛、手剧烈扛咳嗽傍、咳贩血等让症状丈，或吵有进撑行性胜倦怠盆情形种应返嚷院复概诊。食管狡癌病宁人的钱护理锦州划市卫腾生学托校沟卞劲亚玉本溪徐市卫斯生学欢校抬侯踩继东【护理辉评估】【护理浩诊断魂及合释作性求问题】【护理专目标】【护理裁措施】食管红癌病君人的借护理护理叫评估（一休）健康金史（二呢）身体茧状况（三集）心理——社会倚状况（四邀）辅助斥检查（五贸）治疗萄要点纲及反哗应护理愿评估（一血）健康个史应注仗意询骄问病叼有无富长期瞎饮烈愿性酒持、吸债烟、阶进食壁过快么、食渡物过风硬、盆过热酒等；紧了解奔病人转的营蚁养状柄况；纵有无赌慢性酸食管哨炎、绢食管所良性巩狭窄箭、食座管白脖斑病小等食禁管疾瓶病；厘注意愁了解磨是否拆生活拘在食肥管癌哲的高楼发区促及有删无家堂族史。护理恳评估（二恨）身拘体状潜况早期牲症状弹常不续明显梨，偶延有吞邪咽食腥物梗腰噎感望、停戏滞感脖或异即物感隙，胸暮骨后僵烧灼俱样、缸针刺锁样疼爱痛。后随着狼病情凉发展葬，出绞现典舞型症涛状，呈即进君行性祖吞咽上困难惊。先稼是难乳咽干扎硬食馒物，动继而惹半流铃质，智最后息水和砖唾液这也不垄能咽碗下，捉病人青逐渐旬出现话消瘦哑、贫里血、悦乏力者、脱哲水及朴营养册不良嫂。当辨癌肿如侵及厨喉返胖神经数出现殊声音垄嘶哑毫；累巷及气款管，蔽形成腊食管戴气管谣瘘，富出现罪呛咳嚼和肺大部感常染；贤侵入诉主动静脉，糠溃烂秤破裂思时，舒可引脾起大际量呕轰血；细晚期股出现秀恶病算质。史此外迈，还耽可出奥现锁张骨上领淋巴碰结肿遮大、租肝大诞、胸销水、刻腹水斩等转贯移体颂征。护理谁评估（三潜）心终理——社会哭状况当病以人被听诊断才为食平管癌设，并乒出现邪进行苏性加知重的挂进食心困难蛮及对拨治疗置预后挥的担夹忧，梯使病顽人产乔生不及同程站度的飞焦虑咐、恐稠惧、斧悲哀算或绝望丝式感。（四兄）辅壁助检镰查1．食管闪吞钡X线检查2．脱落交细胞霜学检畅查3．纤维挺食管胆镜检蜂查护理女评估（四捎）辅特助检龄查1．食黑管吞献钡X线检查2．脱落倚细胞迅学检直查3．纤维棉食管瓦镜检写查护理慈评估了解给有无锄粘膜斩破坏凶，充否盈缺损手、管舌腔狭锋窄等功。（四妇）辅鼓助检跪查1．食管芦吞钡X线检查2．脱答落细异胞学级检查3．纤维旷食管押镜检畏查护理屿评估带网胸气囊办食管牲细胞枣采集器震做食啦管拉厦网查矛脱落细遭胞，蚕早期命阳性民率可达90胜%以上畏。（四谋）辅雅助检钱查1．食管捕吞钡X线检查2．脱落柏细胞雨学检庭查3．纤丢维食蜡管镜嫩检查护理散评估可直振视病掘变部标位，粪并取活组俩织做吸病理雀学检绒查。（五始）治念疗要只点及伤反应食管译癌的宗治疗净原则皱是以追手术肌治疗慈为主现，辅极以放驼射、柄化学脑药物辨等治译疗的鲁综合禁疗法饥。手蹲术可技彻底派切除渣肿瘤砌及周途围受银侵组乱织，贝以胃糠、结霜肠或煤空肠桑做食杀管重腿建术件，对支于晚港期病艘例，价可做摔姑息锹性减址状手汗术，谣如食蛙管腔付内置洗管术陵、胃文造瘘材术等混。放密射治跳疗可绪用于徐手术纠前和凑手术渣后，确增加推手术彼切除背率，充也可嘉单独房诚用于娇上段返食管统癌或眨晚期霉癌的面治疗蓬。化辆学药污物治节疗，嚼一般到为手赢术后窄辅助恢治疗充。食管灾癌手话术后晃可出练现吻拔合口决瘘、粉乳糜吃胸等浩并发竹症。加放疗座和化隐疗可岗出现截全身疼或局尚部反昨应。护理扇评估护理智诊断年及合粘作性伪问题1．营养军失调2．体液壮不足3．潜在乏并发猫症护理弓诊断剃及合雨作性医问题1．营扯养失号调2．体液幸不足3．潜在怒并发巷症低于趴机体谊需要役量树与凭进食不足敌、消停耗增普加有喘关。护理