中医治未病在妇女保健中的运用课件

《素问·上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，故真牙生，而发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于止，面皆焦，发始白，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”7142128354249常人中医女性生理特点从妇女保健角度重视“治未病”8162432404856648090100重视“健旺脾胃”平衡饮食有氧运动心境开朗培育正气调和阴阳阴阳气血养五脏六腑、四肢筋脉的气血阴津月经白带孕育胎儿能力展示先天真阴来源于父母后天生化来源于脾胃女性阴血储蓄图肾—膀胱:仓库封藏精华肝—胆:疏畅道路通调排泄排泄糟粕心—小肠（血）脾—胃:运化精微及水湿肺—大肠（气）中医五脏相关生理图有动力中医五脏相关病理图肾—膀胱:仓库封藏精华肝—胆:疏畅道路通调排泄排泄糟粕心—小肠（血）脾—胃:运化精微及水湿肺—大肠（气）×××没动力1、内因中医以喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过度、内伤脏气为致病的“内因”。说明了情志的好坏是决定人体身心健康的重要因素，所以语言文明、心情舒畅、相互关爱可以促进自己和他人的身心健康，身心健康也可以进一步促进社会和谐、家庭和睦，更有利于文明城市的创建。怒过度伤肝喜过度伤心思过度伤脾忧（悲）过度伤肺恐（惊）过度伤肾2、外因风、寒、暑、湿、燥、火等六淫邪气。3、不内外因跌仆刀伤、虫咬、蛇伤、中毒等。致病因素

女性各阶段的保健要点青春期保健—保持身心健康，禁忌“垃圾”睡眠孕前保健—体质评估及调理，今天讲课的重点孕期保健—重点是健旺脾胃，促进胎儿正常生长产后保健—活血化瘀—健旺脾胃—固本培元中年女性保健—健旺脾胃，禁忌郁怒更年期保健—疏肝解郁，健旺脾胃，调和阴阳老年期保健—健旺脾胃，固本培元，益寿延年各期均要保持情绪稳定和健康生活方式（饮食、休息、营养、起居、运动）“沃土”工程——从经带辨中医孕前体质,开展足三里、肾俞、血海计划月经是妇女生育能力的一种重要信号，所以观察其色、量、期是关键；白带是妇女生殖能力的阴血展示，也是精子爬行的天梯，所以观察其的质、量是关键；结合临床的证候表现，进行辨证分析。辨证分型：（1）自衡质－适合怀孕的健康体质（2）肝郁气滞质－疏肝解郁（3）情志化火质－疏肝降火（4）脾肾气虚质－健补脾肾（5）肝肾阴虚质－滋养肝肾（6）气血两虚质－补益气血2009年潘佩光教授在澳洲举行的第六届中医药大会中讲授“从经带辨孕前体质”的经验(一)自衡质1）经带：经期持续时间为3-7天，周期是28天±7天，第一天淡红而量少，第2-3天色加深而量较多，第四、五天色转淡红而量渐少以至完全干净，总量一般在50－80ml(平均60ml)。质不稀不稠，且不易凝固，无较多较大的血块。带下色白或无色透明，质粘而不稠，量适中，无异味。2）围月经期表现：无特殊不适。3）素体表现：肌肤毛发润泽，目光有神，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，眠纳佳，二便正常，舌淡红，苔薄白，脉和有神。4）饮食：自我调节能力强，进食寒热食品，体内阴阳都能自行调和。5）调理：保持调和。(二)肝郁气滞质1）经带：经行不畅，月经周期长短不定，经期提前推后不定，经色暗红或有血块，量多少不定。带下量少色白，质地粘稠，无异味。2）围月经期表现：①乳房胀痛，甚则有块。②少腹胀痛，按之不减。③经前精神抑郁，兼见胸闷胁胀，经后缓解。3）素体表现：情志不畅，性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑，对精神刺激适应能力较差，多烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦细。4）饮食：进食后易胃胀。5）调理方法：疏肝理气解郁。方药：四逆散加减——柴胡10g、枳壳10g、白芍10g、甘草5g。(三)情志化火质1）经带：经期延长，月经先期，经色鲜红量多，质粘或有血块。带下色黄或赤或赤白相兼，粘稠，量多，或有异味。2）围月经期表现：①经前或经期烦躁易怒，头痛、面红目赤，头晕目眩，耳鸣，口干咽苦。②经前或经期反复口舌糜烂。3）素体表现：平素情绪急燥，易怒、头晕头痛、失眠、口苦、胁痛，舌红、苔黄，脉弦数。4）饮食：喜冷食。5）调理方法：调志清热泻火。方药：丹栀逍遥散加减——当归、白芍、茯苓、白术、柴胡、丹皮、栀子、生姜各10g，薄荷5g、炙甘草5g。(四)脾肾气虚质1）经带：经期延长，经行先后不定，或经行推迟甚至经闭不通，经色淡红，质稀薄，经量或多或少，量多如崩或淋漓不止。带下色白或淡黄，质清稀，量多，甚或绵绵不断，无异味。2）围月经期表现：①易反复感冒。②大便溏泄，甚则五更泄，畏寒怕冷。③伴有腰酸、头晕、耳鸣，或夜尿频。3）素体表现：语音低怯，气短懒言，易疲乏，精神不振，口淡，动则汗出，舌淡红，舌体胖大、边有齿痕，脉虚缓。4）饮食：喜热食。5）调理方法：健脾补肾。方药：四君子汤加味——党参10g、茯苓10g、白术10g、灸甘草5g(五)肝肾阴虚质1）经带：经期偏短，经行先后不定，经色偏红而稠，经量偏少或淋漓不净甚则闭经。带下淡黄或赤白，量少粘稠，无异味。2）围月经期表现：①阴液偏少，会阴、肌肤干燥瘙痒。②经时低热。③经后小腹绵绵作痛。④腰酸腿软。⑤经行、经后乳房疼痛。⑥经行、经后头痛、眩晕。⑦经行多见口疮。⑧经行或经后潮热，伴五心烦热。3）素体表现：易口燥咽干，喜冷饮，大便干燥，面色潮红、有烘热感，目干涩，唇红微干，皮肤偏干、易生皱纹，舌红少津，多见裂纹，苔少，脉弦细略数。4）饮食：喜清润食物。5）调理方法：滋养肝肾，调补阴血。方药：杞菊地黄丸加减——枸杞子10g、菊花10g、熟地黄15g、山茱萸5g、丹皮10g、山药10g、茯苓10g、泽泻10g。(六)气血两虚质1）经带：经行先后不定，经期延长或偏短，色淡红，量偏少，质清稀。带下色白或淡黄，质清稀，量多或少，无异味。2）围月经期表现：①心悸、气短、乏力，动则汗出，伴有面色白光白，口唇淡白。②经行少腹空痛喜按。③经行或经后头晕目眩。④易感冒。3）素体表现：易疲乏，面色萎黄，口淡，唇甲眼睑淡白，手足发麻，舌淡、苔白，脉细。4）饮食：喜食甘温补益之品。5）调理方法：补气养血。方药：八珍汤——党参10g、白术10g、茯苓10g、当归10g、川芎10g、白芍10g、熟地黄10g、炙甘草5g。孕前体质分型比例——41%——17%——15%——10%——9%——8%

（一）常体女性——重视疏肝，平衡阴阳保健方：1、合欢花10g白芍5g蜜枣1个煲瘦肉250g2、八珍药骨汤党参茯苓白术甘草当归熟地白芍川芎各10g

排骨500g女性日常保健药膳

（二）形体消瘦女性——饮食宜滋阴降火、疏肝解郁保健方：1、玉竹、淮山、杞子各15g鳖500g2、沙参、玉竹、百合各15g水鸭500g3、石斛、麦冬各10g猪肚500g

（三）形体肥胖女性——饮食宜甘温健脾固肾保健方：1、北芪15党参15元肉10煲鹧鸪2只2、冬虫夏草15g煲猪展2个3、正杜仲（泡盐水）、元肉各10g煲猪腰一只

孕前体质调理后怀孕追踪年龄分布比例对到我院孕前体质调理的90多病例不孕症跟踪分析，大部分都是婚后2年以上未孕的妇女，或有2次以上流产史。她们经过体质调理之后，约90%的妇女都能怀孕和顺利分娩，10%的体质调理配合其他现代医学的治疗也顺利怀孕。王某，女，有乙肝史，婚后五年未孕，典型肝郁气滞质，经过体质调理3个月，顺利怀孕，并顺利产下一对双胞胎男孩。“育种”——足三里、肾俞、涌泉计划根据现代医学研究，在排除先天遗传性疾病后，重点针对体质因素导致的不育，进行穴位保健，以改善男士体质，提高精子质量，提高出生人口素质。“育种”体质辨识育前体质辨识按照王琦教授的九分法进行辨识分型，致病因素以“湿、热、瘀、虚”为特点。阴虚质阳虚质血虚质气虚质痰湿质湿热质平和质滋养阴分补肾壮阳补血养血健脾益气化痰祛湿清热祛湿保持调和瘀血质气郁质活血化瘀理气解郁特禀质补益气血六味地黄汤加减肾气汤加减四物汤加减四君子汤加减二陈汤加减三仁汤加减血府逐瘀汤加减四逆散加减八珍汤加减合理饮食+气海（补法）足三里、肾俞、涌泉计划+关元（补法）+血海（补法）+丰隆（泻法）+阴陵泉（泻法）+三阴交（补法）+阳陵泉（泻法）+血海（泻法）+神门（补法）育前体质分型比例——52%——11%——10%——5%——5%——4%——4%——4%——4%——1%

（一）形瘦火重郁怒——饮食宜滋阴降火、疏肝解郁保健方：1、玉竹淮山鳖汤2、沙参玉竹百合煲水鸭3、石斛麦冬煲猪肚4、合欢花白芍煲瘦肉恶辛辣、煎炸、燥热，少烟酒男性日常保健药膳

（二）形盛肥胖——饮食宜甘温健脾固肾保健方：1、北芪15党参15元肉10煲鹧鸪2、巴戟10牛大力15煲猪脚筋3、正杜仲（泡盐水）元肉煲猪腰护苗工程——儿童体质保健以脾胃为中心整体发育抗病能力疾病后康复能力补充先天不足学习能力消化吸收脑部发育正气体现脾胃儿童体质好坏直接影响到儿童生长发育疾病多少康复速度智力发育，关系到人类的整体素质和可持续健康成长。平时家庭保健要重视儿童消化情况，包括口腔气味，胃纳好坏，大便的通畅情况，是预防儿童每次发病先兆期干预的关键点。

儿童中医生理特点和体质保健要点①脏腑娇嫩，形气未充。②生机蓬勃，发育迅速。

③发病容易，传变迅速。“护苗”体质辨识分型——足三里、迎香计划要运用现代保健方法的干预，也要以脾胃为中心，扶养好体内正气，观察和干预好儿童发病的先兆，特别是消化系统的异常，才能提高儿童体质，减少疾病的发生。我院针对0-6岁儿童，尤其是体弱儿儿童，开展足三里、迎香计划，设立对照干预组，初步研究得出可改善儿童体质，降低疾病发生率。脾虚质-四君子汤:太子参5g、白术5g、茯苓5g、甘草3g热滞-小儿热滞方：太子参5g、白术5g、云苓5g、甘草3g、竹茹5g、葫芦茶5g、布渣叶5g、神曲5g湿滞-小儿湿滞方：太子参5g、白术5g、云苓5g、甘草3g、绵茵陈5g、扁豆5g、火炭母5g、佩兰5g积滞-小儿积滞方：太子参5g、白术5g、云苓5g、甘草3g、独脚金5g，象牙丝5g、白芍3g、鸡内金3g心火偏旺-导赤散加减：生地5g，甘草3g，淡竹叶5g，麦冬5g、通草5g、