【护理方案设计论文：肺结核患者的预防和护理2200字】

护理方案设计论文：肺结核患者的预防和护理目录TOC\o"1-2"\h\u5423护理方案设计论文：肺结核患者的预防和护理 120594一、前言 126065二、临床病例资料 16639（一）一般情况 1979（二）身体状况 119107（三）辅助检查 225390（四）诊疗结果 29031三、护理措施 25053（一）用药护理 21612（二）心理护理 38252四、护理体会 31347参考文献 5一、前言肺结核，在临床上是一种因结核分枝杆菌侵犯机体，进而最终形成的一种慢性传染性疾病。流调学显示，全球2020年度肺结核发病人数约为900万例，其中死亡例数达150万左右，当年我国肺结核发病人数约为100万例，其中约4万例患者死亡，死亡例数居当年全球第二，稳居我国甲乙类传染病发病和死亡人数的前3位。由此可见，早期的诊断和及时治疗对改善肺结核患者预后具有重要意义，如果能够早期发现并及时予以合理的治疗，肺结核患者多可获临床痊愈。二、临床病例资料（一）一般情况该例患者男性，46岁，中专学历，长途客运司机，有20余年吸烟史。主诉为“咳嗽、咳痰、盗汗”（二）身体状况病史：2015年曾因肺结核在本院住院过一段时间，并在康复后回家服药观察。到了2021年7月，该例患者又开始出现不间断剧烈咳嗽、咳痰，夜间也曾出现过盗汗的现象，并在咳痰的过程中伴随有胸痛。2021年9月，该例患者在跑长途客运的过程中，突然感到浑身乏力。2021年国庆期间，该例患者在带旅游团的过程中出现持续性咳痰，并达两周以上。2021年10月末，该例患者前来本院接受治疗。经本院观察发现，该例患者在住院期间持续午后低热，且经家属介绍，该例患者的食欲也大不如以前。个人史：有20余年吸烟室否认饮酒史、性病史，无传染病接触史。婚育史：离异，育有两女，跟随母亲生活。家族史：否认家族性遗传病史。（三）辅助检查血常规显示白细胞计数17.44×109/L，红细胞3.0×1012/L，血红蛋白100g/L，中性粒细胞7.45×109/L，肌酐163umol/L，尿酸470umol/L，空腹血糖7.94mmol/L，肌酸激酶同工酶36U/L，淀粉酶19U/L，血钠127mmol/L,心输出量22.4mmol/L,尿素氮8.7mmol/L，C反应蛋白23.54mg/L，血糖4.11mmo1/L，总钙2.47mmol/L，磷1.43mmol1L，碱性磷酸酶196U/L，天冬氨酸氨基转移酶27.8U/A，丙氨酸氨基转移酶17.2U/L，总胆红素3.2umo1/L。无皮疹及皮下出血，皮下无结节，皮肤弹性好，头颅大小外形无异常、无畸形，角膜无溃疡，双侧膝盖反射及跟腱反射活跃，双侧巴氏征为阴性；呼吸急促，呼吸音粗，可闻及干啰音。（四）诊疗结果患者经症状检查及CT扫描被确诊为结核，根据患者症状进行配药，采用标准方案2HRZE/4HRE/6HR进行治疗。三、护理措施（一）用药护理抗结核药物都有毒副作用。患者在整个用药过程中有不同程度的肝损害和胃肠道反应，个别患者因肝损害加重而停药，这表明患者依从性对治疗效果起决定性作用。为了更好地加强患者对这两种药物的依赖性，在患者用药前说明患者在用药过程中可能出现的副作用，增强其认知能力，配合临床治疗，定期观察和测量肝功能，按照准确的剂量、时间表和饮食要求服药，要求患者达到满意的治疗效果。对于用药不依从患者，应在药学干预原则上对患者用药进行及时调整选择患者可以耐受的药物进行使用，使得患者更加乐于接受。用药监护应当在患者治疗方案确定后，临床药师根据患者初始用药情况进行制定，包括医生的建议是否按时执行、给药顺序以及给药方案是否遵循医生的建议，口服制剂的用药时间及其在用药过程中所出现的常见、罕见及严重不良反应，药物与药物、药物与食物之间的相互作用。此外还需在每日查房时对相关监护计划进行实施，通过用药观察、与患者的交流、相关指标的测量、药物潜在的使用问题，并检测患者用药方案是否准确，发现其可能存在的潜在风险。（二）心理护理从入院开始，护理人员需要要用真诚的语言和友好的态度帮助患者正确处理病情，了解病情，并且使得患者处于身心均感到舒适的环境，不让声音或视线方面感到不适，认真服务患者，给其留下好的第一印象，耐心倾听患者的投诉，给予他们完全的同情和理解，使他们符合合理的要求，感受亲切。他们不想说话时，护士应该避免对患者造成强烈的刺激。尽量去引导患者说出心理障碍，并且进行开导，尽量保持患者的心情愉悦。在获得患者信任的前提下，稳定患者情绪，消除焦虑、恐惧、抑郁等不良反应的负面影响。护理人员一方面需要指导患者进行自身调节，减轻肺结核晚期患者的恐惧感，更加积极面对生活，另一方面需要鼓励患者与家属之间多沟通交流，让患者家属更加理解患者的病情变化以及心理状态，从而能够给予患者更多的精神支持，帮助患者稳定个人情绪和自身心态，保持乐观向上的人生态度。四、护理体会当前护理对于耐药性肺结核的干预以常规方式为主，主要在于调整患者生活方式，从而积极应对疾病治疗，改善自身预后，通过恰当的药物护理能对患者正确用药方式、用药行为进行指导，进而更好的改善患者预后。而心理护理使得肺结核的护理从单纯的疾病护理转变为整体的身体和精神护理，强调身体和心理护理的团结以改善治疗效果。在身体护理不充分的情况下，会引起患者有害的心理反应，贫困的心理护理和不科学的心理护理，会使患者失去对医护人员和医疗措施的信任，加重意识形态负担，导致病情恶化和治疗困难，因此，医护人员在加强患者体质护理的同时，应该好好致力于疾病护理和心理护理，用安全感来鼓励和引导患者，获取良好的预后。参考文献[1]王明春,段新亚.耐药性结核病人合并糖尿病的饮食护理[J].世界中医药,2017,12(1):227-227..[2]李春梅,陈延芳,周新磊.个性化耐药结核病全程管理模式的构建及实施效果评价[J].中国慢性病预防与控制,2021,29(2):1332-1