2023年临床医学期末复习-内科学（本科临床定向专业）考试历年真题荟萃带答案

2023年临床医学期末复习-内科学（本科临床定向专业）考试历年真题荟萃带答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.治疗肝硬化腹水（章节：消化系统难度：1)A、休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂B、休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗C、休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸D、休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施E、休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质2.心脏骤停的主要的表现是：（）和（）。（章节：循环系统难度：3）3.我国最常见的肾病综合征类型是（章节：泌尿系统难度：4)A、膜性肾病B、微小病变型肾病C、系膜增生性肾小球肾炎D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、局灶节段性肾小球硬化4.胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、低血糖反应B、局部脂肪萎缩C、局部脂肪增生D、视力改变E、轻度水肿5.消化道出血诱发肝性脑病的最主要机制是（章节：消化系统难度：1)A、引起失血性休克B、肠道细菌作用下产生氨C、脑组织缺血缺氧D、血液苯乙氨和酪氨增加E、破坏血脑屏障，假性神经递质入脑6.左房粘液瘤患者坐位时，在（）区部位可听到（）期杂音，应该注意与风湿性心脏病的二尖瓣狭窄产生的杂音加以鉴别。（章节：循环系统难度：4）7.肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为：PaO2:75mmHg,pH7.42,PaCO228.5mmHg,BE5.2mmol/L,HCO3-18.3mmol/L,考虑是（章节：呼吸系统疾病难度：4)A、正常B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸酸中毒（代偿）E、代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒（代偿）8.患者，女，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2？3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。颂澹禾逦39.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。此患者最可能的诊断是A、细菌性痢疾B、肠道菌群失调C、肠易激综合征D、溃疡性结肠炎E、结肠癌9.慢性肺心病患者发生心衰时治疗首选（章节：呼吸系统疾病难度：1)A、快速洋地黄化B、利尿剂C、控制感染及氧疗D、控制心律失常E、以上都不对10.患者女性,28岁,因心悸,气急,胸闷半月入院。病前两周曾有发热,腹泻史。体检:肺部无罗音,心界向左明显扩大,心率108次/分,律齐,第一心音减低,心尖可闻及2/6级收缩期杂音,血沉40mm/h,抗O阴性,ck360u,心电图示:窦性心动过速,房室传导阻滞,心肌损害,本例诊断最大可能是（章节：循环系统难度：3)A、风湿性心肌炎B、病毒性心肌炎C、扩张型心肌病D、急性心包炎E、先天性心脏病11.双胍类降血糖的作用机制是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、刺激胰岛β细胞释放胰岛素B、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用C、抑制小肠上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶D、增加靶组织对胰岛素的敏感性E、与靶组织受体结合后产生效应12.二尖瓣狭窄最常见的病因（章节：循环系统难度：1)A、风湿热B、粘液样变性C、退行性改变D、缺血性坏死E、创伤13.所有快速心律失常中最常见的发生机制是（）（章节：循环系统难度：2）14.双胍类口服降糖药物最严重的副作用是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、食欲减退,口干苦,金属味B、恶心呕吐C、腹泻D、皮肤过敏性皮疹E、乳酸性酸中毒15.膀胱冲洗后尿细菌培养阳性，提示（章节：泌尿系统难度：4)A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、尿道炎D、下尿路感染E、上尿路感染16.急性肾盂肾炎感染中毒症状明显者，用药时间不少于（章节：泌尿系统难度：5)A、6周B、4周C、3周D、2周E、1周17.心电图II、III、AVF、V6、V7导联运动后出现ST段下降，最可能涉及的冠状动脉是（章节：循环系统，难度：2）A、右冠状动脉B、左前降支C、左回旋支D、左主干E、左冠状动脉18.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（章节：消化系统难度：2)A、急诊胃镜B、急诊X线钡剂造影检查C、血常规D、肝、肾功能检查E、腹部B超19.患者张某，腹部查体见腹壁浅静脉曲张，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由下至上，该患可能是下列哪种情况（章节：消化系统难度：3)A、上腔静脉阻塞B、下腔静脉阻塞C、门脉高压D、髂内静脉阻塞E、髂外静脉阻塞20.慢性肺心病呼吸衰竭，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗应选用（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、地高辛B、速尿C、改善通气，吸氧D、异丙肾上腺素吸入E、可拉明静滴21.关于消化性溃疡的并发症不正确的是（章节：消化系统难度：1)A、幽门梗阻B、上消化道出血C、穿孔D、肝性脑病E、癌变22.有关慢性阻塞性肺疾病患者活动与休息的描述，错误的是（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、较重者卧床休息B、病情较轻者可适当活动C、立位时上半身可略向前倾D、应取卧位或半卧位时应使膝半屈E、立位时上半身伸直可使腹肌放松23.男性，20岁，一直服用抗高血压药物2年，效果不佳，血压200/110mmHg,左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查是（章节：循环系统难度：3)A、静脉肾盂造影B、腹部（双肾）B超C、放射性核素肾图测定D、肾动脉造影E、静脉血浆肾素活性测定24.下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断（章节：循环系统难度：2)A、心电图检查B、心内膜心肌活检C、血沉检查D、白细胞计数E、血清中和抗体滴度25.男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理（章节：消化系统难度：2)A、快速输血B、快速补液C、口服去甲肾上腺素D、肌注立止血E、手术止血26.鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、甲状腺摄碘率测定B、T3抑制试验C、TRH兴奋试验D、甲状腺扫描加TSH兴奋试验E、T3、T4测定27.预防急性肾小球肾炎的最有效措施是：（章节：泌尿系统难度：3)A、加强营养B、注意休息C、保暧防潮D、定期尿常规检查E、积极治疗链球菌感染28.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确（章节：循环系统难度：3)A、是风湿性心脏病的常见组合方式B、由于二尖瓣狭窄致心排出量减少，使左心室扩大延缓C、约2/3患严重二尖瓣狭窄的病人可伴有不同程度的主动脉关闭不全D、心排出量增加可使外周血管征缺失E、心尖部第一心音可不亢进29.男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达260/130mmHg酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小时VMA10mg(50.5μmol),诊断应首选（章节：循环系统难度：4)A、原发性醛固酮增多症B、肾动脉狭窄C、原发性高血压D、慢性胃炎E、嗜铬细胞瘤30.下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠（章节：循环系统难度：3)A、胸骨左缘听到收缩期杂音B、有心肌病家族史C、UCG示室间隔非对称性肥厚D、心电图示左室肥大,病理性Q波E、胸痛,运动时昏厥31.患者，男，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒。昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血（+++）。本病例估计出血量至少是A、>50mlB、100～200mlC、500～1000mlD、1000～1500mlE、1500ml以上32.患者，男，67岁，患高血压心脏病10年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查：BP80/60mmHg，HR130次／分。首选的药物是A、利尿剂B、吗啡C、西地兰D、ACEIE、多巴胺33.患者，男，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。采集病史时下列最有助于诊断的是A、性别B、年龄C、高血压病史D、胸痛特点E、体格检查34.女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大(章节：消化系统难度：2)A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、结肠过敏D、肠结核E、慢性细菌性痢疾35.急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化（章节：循环系统难度：2)A、谷草转氨酶(GOT)B、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB）C、乳酸脱氢酶(LDH)D、白细胞计数E、血细胞沉降率36.关于急性肾盂肾炎，下列哪项是错误的？（章节：泌尿系统难度：2)A、可以有血尿B、肾区啊击痛阳性C、一般无寒战发热全身不适D、主要感染菌是大肠杆菌E、多为上行感染37.女，40岁，间断腰痛，尿频5年，2年来夜尿2―3次，近两周来头痛，头晕，颜面下肢轻水肿，BP：170/110mmHg，尿蛋白+，尿白细胞20―30/HP，尿RBC：0―2/HP，颗粒管型偶见，尿比重1.011，以下诊断哪项正确（章节：泌尿系统难度：3)A、慢性肾炎B、慢性肾炎高血压型C、慢性肾炎急性发作D、慢性肾盂肾炎E、急性肾盂肾炎38.心衰发生发展的基本机制是（）。（章节：循环系统难度：3）39.女，40岁，慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml。该患者排尿异常的诊断符合（章节：泌尿系统难度：3)A、多尿B、夜尿增多C、A+BD、少尿E、无排尿异常40.在甲亢患者的心律失常中最为常见的是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、早搏B、房颤C、室颤D、心动过速E、房扑41.下列哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、TT3B、TT4C、FT3D、FT4E、RT342.下列哪项对诊断预激综合征最有价值?（章节：循环系统难度：3)A、食道调波检查B、超声心动图检查C、24小时动态心电图检查D、心内电生理检查E、冠状动脉及左心室造影43.下列哪项不属于门脉高压症的表现（章节：消化系统难度：1)A、脾大B、肝大C、食道静脉曲张D、痔核形成E、腹水44.女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是（章节：消化系统难度：1)A、胃溃疡B、十二指肠球炎C、十二指肠溃疡D、浅表性胃炎E、应激性溃疡45.老年男性患者，主诉胸痛，如为心绞痛还要具备（章节：循环系统，难度：2）A、劳累时发作B、胸骨后闷痛C、持续数分钟D、持续数小时E、濒死感46.急性糜烂性胃炎的确诊应依据（章节：消化系统难度：2)A、上消化道出血的临床表现B、胃液分析C、X线胃肠钡餐检查D、急诊胃镜检查E、腹部B超47.甲状腺功能亢进患者，停用甲状腺药物指征（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、全身酸痛、出汗B、突眼加重、流泪C、胃肠道症状、肝大D、白细胞数＜3×10^9／LE、心悸、头昏、抽搐48.男性，56岁，患胃溃疡l0年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显，钡透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断，为进一步确诊应选择哪项检查（章节：消化系统难度：2)A、再做气钡双重造影B、胃镜+活检C、癌胚抗原测定D、胃酸测定E、抗壁细胞抗体阳性49.假性神经递质的毒性作用是（章节：消化系统难度：3)A、对抗乙酰胆碱B、阻碍三羧酸循环C、抑制糖酵解D、降低谷氨酸和天门冬氨酸E、干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能50.以下有关慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的目的描述错误的（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、增加可利用氧B、提高血氧饱和度C、提高动脉血氧分压D、提高肺泡内氧分压E、使肺功能恢复正常51.下列哪项检查结果与Graves病不符（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、TRAb多阴性B、摄131I率增高C、TGA、TMA阳性D、TSH降低E、T3，T4升高52.肾性骨营养不良的治疗，哪项不对（章节：泌尿系统难度：3)A、注意高蛋白饮食B、低磷饮食C、使用磷结合剂D、应用活性维生素D3E、酌情补充钙剂53.慢性肺心病急性发作最常见的诱因是（章节：呼吸系统疾病难度：1)A、急性呼吸道感染B、哮喘发作C、劳累过度D、营养不良E、空气污染54.磺脲类降糖药的副作用哪项是错误的（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、低血糖B、白细胞减少C、肝脏损害D、皮疹E、促使体重下降55.急性心肌梗死最常见的病因为（章节：循环系统难度：1)A、冠状动脉栓塞B、冠状动脉炎C、冠状动脉先天畸形D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉粥样硬化56.患者王某，16岁，吸入刺激性气体后，哮喘发作，肺部检查叩诊呈（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、过清音B、鼓音C、实音D、清音E、浊音57.慢性肾炎高血压与高血压肾损害鉴别，不同的有（章节：泌尿系统难度：3)A、两者病理类型不同B、前者高血压的程度更高C、前者高血压的程度更低D、前者不需要降压药物治疗E、后者绝对不会伴有蛋白尿58.关于病毒性肺炎的叙述，下列哪项不正确？（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、多为吸入性感染B、病变吸收后可留有肺纤维化C、临床症状一般较轻D、检测血清特异性IgG抗体可用于早期诊断E、白细胞计数正常59.脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用（章节：循环系统难度：2)A、TGB、TCC、HDLD、LDLE、LDH60.男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战，高热，继之咳嗽，咳少量粘液浓性痰，伴右侧胸痛，查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周疱疹，心率110次/分，律齐。血白细胞计数11*109/L。该患者胸片最可能的诊断是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、急性肺脓肿B、葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、肺炎链球菌肺炎E、以上都不对61.活动期SLE的贫血，主要是（章节：风湿性疾病难度：5)A、慢性贫血B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、大细胞性贫血E、再生障碍性贫血62.铜绿假单胞菌所致尿路感染一般见于（章节：泌尿系统难度：3)A、伴尿路结石者B、老年患者C、儿童D、妇女E、尿路器械检查后的患者63.诊断甲亢最有临床意义的指标是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、基础代谢率B、甲状腺摄131I率C、T3测定D、TRH兴奋试验E、T4测定64.下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证（章节：消化系统难度：3)A、中毒性巨结肠B、肠穿孔C、癌变D、暴发型溃疡性结肠炎E、脓肿和瘘管形成65.病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑（章节：消化系统难度：1)A、胃癌出血B、胃十二指肠溃疡出血C、应激性溃疡出血D、食管静脉破裂出血E、胆道出血66.肺结核患者大咯血的治疗首选（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、垂体后叶素B、止血芳酸C、安络血D、氨基己酸E、以上都不对67.女，23岁，近三年来月经血多，下肢淤血癍，时有齿龈出血。血象RBC3*1012／L／L，Hb60g／L，血小板30*109／L，网织红细胞0.03，血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，此病人最可能的诊断是（章节：血液系统疾病难度：5)A、慢性粒细胞性白血病急变期B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、缺铁性贫血E、ITP合并缺铁性贫血68.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为（章节：泌尿系统难度：4)A、上皮细胞下驼峰状电子致密物B、上皮细胞足突广泛融合C、上皮下多数电子致密物D、系膜区、内皮下伴上皮电子致密物E、系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物69.贫血病人血红蛋白50g/L，红细胞比积20%，白细胞4.8*109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度)0.24，血小板120*109/L.最可能诊断是（章节：血液系统疾病难度：2)A、甲状腺功能减退所致贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、D地中海贫血70.下列哪项不是类风湿关节炎关节液特点（章节：风湿性疾病难度：4)A、白细胞明显增高B、中性粒细胞增高C、单个核细胞增高D、粘度差E、含糖低71.腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确（章节：消化系统难度：2)A、给予蛋清或牛乳口服B、强碱所致者用酸中和C、保持呼吸道通畅D、剧痛时慎用吗啡E、静脉营养72.2型糖尿病轻症首选（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、饮食控制＋磺脲类B、饮食控制＋双胍类C、饮食控制＋胰岛素D、单纯饮食控制E、磺脲类＋胰岛素73.SLE的特异性抗体，哪项特异性最高（章节：风湿性疾病难度：2)A、ANAB、抗dsDNA抗体C、抗rRNP抗体D、抗SSA抗体E、抗Sm抗体74.慢性肾衰竭患者的饮食治疗原则不包括（章节：泌尿系统难度：3)A、优质低蛋白饮食B、可以适当补充必需氨基酸C、低磷饮食D、严格控制热量，以减轻体重E、以上都不是75.急性肾炎的好发人群是（章节：泌尿系统难度：2)A、学龄期儿童B、青年C、中老年男性D、中青年男性E、中老年女性76.成人蛋白尿是指（章节：泌尿系统难度：3)A、24小时尿蛋白定量持续超过50mgB、24小时尿蛋白定量持续超过100mgC、24小时尿蛋白定量持续超过150mgD、24小时尿蛋白定量持续超过200mgE、24小时尿蛋白定量持续超过300mg77.结核菌感染引起的细胞介导免疫反应和迟发型变态反应是（章节：呼吸系统疾病难度：1)A、不同细菌引起的同一种反应B、同一反应的不同表现形式C、两者的抗原类型相同D、以上都不正确E、同种细菌引起的同种反应78.慢性肺心病最常见的并发症（章节：呼吸系统疾病难度：1)A、肺性脑病B、休克C、上消化道出血D、DICE、心律失常79.男性56岁,两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变,指出对预后影响最大的一项（章节：循环系统难度：4)A、间断发作心前区疼痛B、ECGV1-V4T波对称性例置C、超声心动图示节段性运动障碍D、冠脉造影有左主干病变E、ECG负荷试验耐力降低80.男，48岁，呕血5小时，颂澹P120次/分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm,移动性浊音阳性A、腹部B超B、上消化道X线钡剂造影C、胃镜D、腹部CTE、腹部X线平片81.关于2型糖尿病的叙述，以下哪一些是错误的（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、年龄多在40岁以上B、常超重或肥胖C、有自发酮症酸中毒倾向D、口服降糖药一般有效E、常可发生血浆胰岛素增高82.男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适（章节：消化系统难度：4)A、奥美拉唑+阿托品B、奥美拉唑+克拉霉素+阿膜西林C、硫糖铝+阿托品+抗生素D、硫糖铝+前列腺素E、法莫替丁+抗生素83.胃溃疡的特点是（章节：消化系统难度：1)A、发病年龄较十二指肠溃疡早B、好发于胃大弯C、基础胃酸高D、X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影E、X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影84.COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、应用利尿剂B、应用呼吸兴奋剂C、控制肺部感染D、应用血管扩张剂E、应用强心剂85.有关急性肾小球肾炎治疗错误的是：（章节：泌尿系统难度：3)A、控制血压B、应用激素和细胞毒药物C、治疗感染灶D、休息，对症治疗E、必要时透析治疗86.一位43岁女教师,时常头晕、头痛,心悸、体检发现A2亢进,血压170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮状渗出,以下临床诊断正确的一项是（章节：循环系统难度：3)A、高血压病2级高度危险组B、高血压病3级低度危险组C、高血压病2级中度危险组D、高血压病3级极高度危险组E、高血压病2级低度危险组87.吸入性肺脓肿坐位时好发于（章节：呼吸系统疾病难度：1)A、下叶后基底段B、上叶后段或下叶背段C、上叶尖后段和下叶背段D、左下叶和舌叶支气管E、以上都不对88.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、CTB、B超C、131Ⅰ摄取率D、MRIE、放射性核素扫描89.急性心肌梗塞左心功能不全伴频繁多源性室性早搏，用利多卡因无效，应首选下列哪项药物（章节：循环系统难度：2)A、普鲁卡因酰胺B、普罗帕酮C、胺碘酮D、氨酰心胺E维拉帕米E、阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确90.与血液病分类无关的项目为（章节：血液系统疾病难度：4)A、病因学B、发病机制C、疾病性质D、临床表现E、细胞形态学卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:意识丧失大动脉搏动消失（或心音消失）3.正确答案:C4.正确答案:A5.正确答案:B6.正确答案:心尖区舒张期7.正确答案:E8.正确答案:DA、重复大便细菌培养B、粪便涂片找抗酸菌C、腹部CT正确答案:C溃疡性结肠炎病理改变不包括A、大量新生肉芽组织增生B、炎性息肉C、非干酪样肉芽肿D、腺体变形E、溃疡愈合而瘢痕形成正确答案:C9.正确答案:C10.正确答案:B11.正确答案:B12.正确答案:A13.正确答案:折返14.正确答案:E15.正确答案:E16.正确答案:D17.正确答案:A,C18.正确答案:B19.正确答案:B20.正确答案:B21.正确答案:D22.正确答案:E23.正确答案:D24.正确答案:B25.正确答案:A26.正确答案:D27.正确答案:E28.正确答案:D29.正确答案:E30.正确答案:C31.正确答案:A本例最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胃癌D、胃黏膜脱垂E、胃炎正确答案:B下列哪项对明确诊断最有帮助A、胃液分析B、血清胃泌素测定C、纤维胃镜检查加活检D、X线胃肠钡餐造影E、选择性腹腔动脉造影正确答案:C32.正确答案:D为了进一步明确诊断，首选的检查是A、胸片B、心电图C、超声心动图D、胸部CTE、血气分析正确答案:B最可能的诊断A、支气管哮喘B、自发性气胸C、肺栓塞D、急性左心衰E、急性心包炎正确答案:B33.正确答案:D确定诊断的主要依据是A、超声心动图B、X线胸片C、心电图D、血清心肌酶E、动态心电图检查正确答案:C最可能的诊断是A、自发性气胸B、主动脉夹层C、急性心肌梗死D、急性心包炎E、不稳定型心绞痛正确答案:C34.正确答案:B35.正确答案:B36.正确答案:C37.正确答案:D38.正确答案:心室重塑39.正确答案:B40.正确答案:B41.正确答案:C42.正确答案:D43.正确答案:B44.正确答案:C45.正确答案:A,B,C46.正确答案:D47.正确答案:D48.正确答案:B49.正确答案:E50.正确答案:E51.正确答案:A52.正确答案:A53.正确答案:A54.正确答案:E55.正确答案:E56.正确答案:A57.正确答案:A58.正确答案:D59.正确答案:C60.正确答案:D61.正确答案:B62.正确答案:E63.正确答案:B64.正确答案:D65.正确答案:B66.正确答案:A67.正确答案:E68.正确答案:A69.正确答案:D70.正确答案:C71.正确答案:B72.正确答案:D73.正确答案:E74.正确答案:D75.正确答案:A76.正确答案:C77.正确答案:D78.正确答案:A79.正确答案:D80.正确答案:C该患者最主要的呕血原因是A、胃癌B、消化性溃疡C、胆道出血D、食管胃底静脉曲张破裂E、急性糜烂出血性胃炎正确答案:D首先应输注的液体是A、人血白蛋白B、复方氨基酸溶液C、全血D、平衡盐溶液E、5%葡萄糖溶液正确答案:D81.正确答案:C82.正确答案:B83.正确答案:E84.正确答案:C85.正确答案:B86.正确答案:C87.正确答案:A88.正确答案:E89.正确答案:C90.正确答案:D卷II一.综合考核题库(共90题)1.尿毒症患者特征性的电解质紊乱是（章节：泌尿系统难度：3)A、低钙高磷血症B、高钙低磷血症C、高钙高磷血症D、低钙低磷血症E、以上都不是2.与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是（章节：消化系统难度：1)A、沙门菌B、大肠杆菌C、α链球菌D、幽门螺杆菌E、嗜血杆菌3.患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后达急诊室，测血压170/105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。处置不正确的是A、重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗B、直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗C、立即嚼服阿司匹林D、心功能稳定后应口服β受体阻滞剂E、如果血容量允许，可适量给予利尿剂4.下述哪种药物能缓解类风湿性关节炎型疼痛和炎症（章节：风湿性疾病难度：2)A、阿司匹林或者其他非甾体类抗炎药B、皮质醇激素C、缓解病情抗风湿药D、生物制剂E、以上所有5.引起肺心病的先决条件是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、低氧血症B、高碳酸血症C、血容量增加和血液粘滞度增加D、肺血管重构E、肺小血管血栓形成6.重症系统性红斑狼疮的治疗首选（章节：风湿性疾病难度：2)A、心理治疗B、肾上腺糖皮质激素加免疫抑制剂C、非甾体药物D、抗生素预防感染

E、支持治疗7.急性心包炎疼痛最显著者是（章节：循环系统难度：3)A、结核性心包炎B、化脓性心包炎C、风湿性心包炎D、急性非特异性心包炎E、肿瘤性心包炎8.结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最容易出现的不良反应是（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、皮疹B、药物热C、胃肠道刺激D、肾功能损害E、球后视神经炎9.男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、肺血栓栓塞B、ARDSC、左心衰竭D、阻塞性肺不张E、自发性气胸10.男性，47岁，消化性溃疡史l3年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效，为明确诊断应做哪项检查最有助诊断（章节：消化系统难度：1)A、反复便隐血试验B、胃镜+活检C、胃液分析D、钡透E、B超11.男60岁，有慢性哮喘史35年，多次血气检查PaCO2在55~60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、PaCO2降低至完全正常B、使PaCO2降低至55~60mmHgC、使PaCO2降低至低于正常D、使PaCO2维持现状E、使PaO2恢复正常12.男，40岁，嗜酒，Hb56g／L，MCV∶65f1，血清铁蛋白8μg／L，口服铁剂治疗两个月无效，下一步采取哪种措施最重要（章节：血液系统疾病难度：3)A、加大铁剂用量B、胃肠道检查进一步查找病因C、戒酒D、加服止血药E、改用注射铁剂13.男,40岁间断胸痛1年,10分钟前于睡眠中突发胸痛,痛醒伴冷汗,不敢活动。心电图示V123导联ST段抬高0.1-0.4mVST段与T波升支融合,含服硝酸甘油后不缓解宜首选下列哪项检查（章节：循环系统难度：2)A、连续观察心电图变化B、测定血清心肌酶C、立即拍胸部X线片D、作超声心动图检查E、连续观察心电图及血清血肌酶变化14.导致肺心病肺动脉高压最重要的因素是（章节：呼吸系统疾病难度：1)A、缺氧B、高碳酸血症C、呼吸性酸中毒D、肺血管重塑E、以上都不对15.尿毒症患者的内分泌功能紊乱不包括（章节：泌尿系统难度：3)A、促红细胞生成素缺乏B、肾素增多C、甲状旁腺激素升高D、甲状腺激素升高E、以上都不是16.抑制肠道细菌生长，减少氨的形成（章节：消化系统难度：1)A、乳果糖B、左旋多巴C、肾上腺皮质激素D、溴隐亭E、新霉素17.25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺可闻湿性音,最可能的诊断为（章节：循环系统难度：2)A、风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭B、急性心肌梗死C、急性病毒性心肌炎D、支气管扩张E、肺梗死18.肺心病患者心衰使用洋地黄，下列哪项不正确（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、避免使用作用快的制剂B、用量为常规剂量的1/2-2/3C、心率快慢不能作为疗效指征D、是否应用应慎重E、可能导致心律失常19.肾小球疾病的发生机制主要为（章节：泌尿系统难度：4)A、感染性炎症疾病B、细胞免疫异常C、与体液免疫无关D、非免疫非炎症性疾病E、免疫介导性炎症疾病20.Graves病患者,手术治疗最常见并发症（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、出血B、白细胞减低C、甲状腺功能减退D、出血窒息E、发热21.关于1型糖尿病错误的是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、有胰岛B细胞破坏B、呈酮症酸中毒倾向C、与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性D、病毒感染常是重要的环境因素E、常不依赖胰岛素治疗22.正常人每天分泌胃液（章节：消化系统难度：1)A、1.0-3.0LB、2.0-3.0LC、1.5-2.0LD、1.0-2.5LE、1.5-2.5L23.亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是（）．（章节：循环系统难度：3）24.高血压病引起的主要病理改变为（章节：循环系统难度：2)A、主动脉硬化B、周身微血管硬化C、小动脉玻璃样变D、冠状动脉粥样硬化E、主动脉夹层动脉瘤25.霍奇金淋巴瘤按预后好坏，排列顺序为（章节：血液系统疾病难度：4)A、混合细胞型―淋巴细胞消减型―结节硬化型―淋巴细胞为主型B、淋巴细胞消减型―混合细胞型―结节硬化型―淋巴细胞为主型C、淋巴细胞为主型―结节硬化型―淋巴细胞消减型―混合细胞型D、淋巴细胞为主型―结节硬化型―混合细胞型―淋巴细胞消减型E、淋巴细胞消减型―淋巴细胞为主型―结节硬化型―混合细胞型26.慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的原则是：（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、低流量持续B、低流量短期C、高流量长期D、高流量间隙E、中流量长期27.类风湿性关节炎(RA)有（章节：风湿性疾病难度：3)A、颊部蝶形皮疹及蛋白尿B、腕、掌指、近指关节受累C、膝关节受累D、第一趾较剧烈疼痛E、大量龋齿提示28.急性白血病合并感染最常见的病原菌是（章节：血液系统疾病难度：1)A、革兰阳性球菌B、革兰阴性球菌C、革兰阳性杆菌D、革兰阴性杆菌E、真菌29.患者，男，65岁。因心前区疼痛2小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早。入院体检：气急、不能平卧，血压140/80mmHg，心率120次／分，两肺散在细湿音，伴少量哮鸣音；并有奔马律。本例抗心律失常药物为A、利多卡因静脉滴注B、胺碘酮口服C、口服阿替洛尔D、静推异搏定E、心律平静脉滴注30.下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔（章节：消化系统难度：4)A、突然剧烈腹痛B、全腹肌紧张呈板状C、膈下游离气体D、病人处于休克状态E、腹痛顽固而持续31.哪项最能表示门脉高压（章节：消化系统难度：3)A、脾肿大B、食管下端静脉曲张C、腹壁静脉曲张D、痔静脉曲张E、腹水32.男性，25岁，尿浮肿2月，血压120/80mmHg，尿比重1.018，尿蛋白++++，尿红细胞0―1/HP，尿蛋白成分分析为选择性蛋白尿，血浆总蛋白为40g/L，白蛋白15g/L，血肌99mmol/L，血尿素氮10mmol/L，为消除病人浮肿首选？（章节：泌尿系统难度：4)A、白蛋白B、血浆C、速尿D、强的松E、甘露醇33.不属于肝肾综合征“三低一高”特点的是（章节：消化系统难度：2)A、高血钾B、低血钠C、少尿D、低尿钠E、氮质血症34.下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是（章节：循环系统难度：3)A、多发生于老年人,青年人较少见B、此类型高血压属高度危险组C、左心衰竭的症状突出且危重D、多数由中,重度高血压发展而来E、肾脏损害突出,可死于肾衰竭35.男性，5岁，因右下腹痛、发热2年加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法，哪项不合适（章节：消化系统难度：3)A、卧床休息，支持疗法B、腹痛可用阿托品C、可给予甲硝唑D、应用柳氮磺胺吡啶E、最宜应用肾上腺糖皮质激素36.门脉高压的特异性表现是（章节：消化系统难度：2)A、腹水B、脾肿大C、脾功能亢进D、侧支循环开放E、肝掌，蜘蛛痣37.下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性（章节：循环系统难度：3)A、LDHB、LDH1C、GOTD、CK-MBE、CK-BB38.患者，男，48岁，肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿，来源。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性腹部静脉曲张血流方向应为A、脐上静脉血流向上，脐下血流向下B、脐上静脉血流向下，脐下血流向上C、脐上静脉血流向上，脐下血流向上D、脐上静脉血流向下，脐下血流向下E、以上都不对39.心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死（章节：循环系统难度：2)A、前壁+下壁B、前侧壁C、下侧壁D、侧壁+后壁E、广泛前壁40.慢性肾衰竭患者，下列哪项情况应先处理（章节：泌尿系统难度：3)A、血红蛋白75g/LB、尿素氮30mmol/LC、血钾7.2mmol/LD、肌酐800umol/LE、以上都不需要41.下列哪项是决定慢性肾炎肾功能进展快慢的重要因素（章节：泌尿系统难度：4)A、肾脏病理类型B、是否低蛋白饮食C、血尿水平D、水肿程度E、发现年龄42.早期机械性肠梗阻时不出现（章节：消化系统难度：2)A、腹胀B、频繁呕吐C、阵发性绞痛D、肠型及蠕动波E、肠鸣音减弱或消失43.下列有关SLE与遗传的表述中不正确的是（章节：风湿性疾病难度：3)A、同卵双胞胎者发病率高，40%B、异卵双胞胎者发病率3%C、患者家族中患SLE者，发病率可高达13%D、不同人种患病率差异不大E、易感基因：HLA-DR2，DR3等44.男性，23岁，1型糖尿病史3年，坚持胰岛素治疗，近期血糖波动大，低血糖发作频繁，应选用（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、OGTTB、血脂C、HbA1cD、监测血糖E、BUNCr45.典型预激综合征的表现是（章节：循环系统，难度：3）A、P-R间期延长B、P-R间期缩短C、QRS时间延长D、QT间期延长E、R波起始部分粗钝46.急性胃炎的病因哪项不是（章节：消化系统难度：1)A、应激B、服阿司匹林C、食管反流D、门脉高压E、饮洒47.主动脉夹层的外科治疗适应症不包括（章节：循环系统难度：1)A、急性近端夹层B、急性近端夹层伴破裂C、急性远端夹层伴有马凡综合征D、慢性夹层E、远端夹层伴进行性器官损害48.下列哪项不是SLE主要的死亡原因（章节：风湿性疾病难度：3)A、肾功能衰竭B、感染C、冠状动脉粥样硬化D、贫血E、脑损害49.关于慢性粒细胞白血病的描述，错误的是（章节：血液系统疾病难度：2)A、白细胞数均明显增多B、脾均明显增大C、中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D、约90％的病人Ph染色体阳性E、病程晚期多发生急性变50.上尿路感染主要是指（章节：泌尿系统难度：3)A、膀胱炎B、肾盂肾炎C、尿道炎D、盆腔炎E、附件炎51.控制支气管哮喘急性发作的首选药物是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、沙丁胺醇B、酮替酚C、氨茶碱D、糖皮质激素E、异丙托溴铵52.下列哪个不是类风湿关节炎关节痛特点（章节：风湿性疾病难度：1)A、对称性B、持续性C、游走性D、反复性E、时轻时重53.霍奇金病的特点是（章节：血液系统疾病难度：3)A、病变常从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散B、细胞单一性C、多处浅表淋巴结同时发生D、混合细胞型E、以上都不是54.女性，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、甲亢症状加重B、甲亢术后感染C、甲亢危象D、甲亢危象前期E、甲亢术后感染性腹泻55.饮食控制加体力活动适应于下列哪种糖尿病人（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、伴视网膜病变B、伴糖尿病肾病C、脆性糖尿病D、伴严重高血压E、年轻肥胖的2型糖尿病56.一58岁男性患者，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示V1V2及V3有病理性Q波，相应的导联S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP84/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压3cmH2O。目前最主要的治疗是（章节：循环系统难度：3)A、硝普钠B、毛花甙丙C、呋塞米D、补充血容量E、阿拉明57.双胍类降糖药最常见的副作用为（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、乳酸性酸中毒B、低血糖C、胃肠道反应D、过敏性皮疹E、肝功异常58.慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压200／140mmHg，血BUN29mmo/L，血钙2.1mmol／L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失．此病人紧急采取的措施是什么（章节：泌尿系统难度：4)A、速尿200mg，静脉推注B、降压C、呼吸中枢兴奋剂D、血液透析E、强心59.正常时，胃液pH约为（章节：消化系统难度：1)A、0.8-2.0B、1.0-1.5C、0.9-1.5D、0.9-2.0E、1.0-2.060.继发性高血压不见于下列哪项疾病（章节：循环系统难度：3)A、先天性肾畸形B、慢性肾盂肾炎C、肾上腺皮质功能降低D、原发性醛固酮增多症E、嗜铬细胞瘤61.女,20岁,低热半月,呼吸困难1天。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分,心音低,胸部X线检查:心影弧度消失。肺野清晰,最大可能是（章节：循环系统难度：4)A、扩张型心肌病B、感染性心内膜炎C、渗出性心包炎D、病毒性心肌炎E、法洛四联症62.我国门脉性肝硬化的常见原因是（章节：消化系统难度：1)A、慢性酒精中毒B、营养缺乏C、毒物中毒D、病毒性肝炎E、药物中毒63.下列哪种情况可以拟诊冠心病（章节：循环系统难度：2)A、40岁以上男性阵发性心悸憋气B、可疑心绞痛C、血脂增高D、高血压,心悸,气促E、心电图明显心肌缺血表现64.心脏正常窦性心律的起点是().（章节：循环系统难度：1）65.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是（章节：消化系统难度：4)A、血清乳酸脱氢酶升高B、ALT一AST升高C、血浆蛋白降低D、血清单胺氧化酶升高E、血清胆固醇升高66.控制支气管哮喘最有效的药物是（章节：呼吸系统疾病难度：1)A、特布他林B、酮替酚C、氨茶碱D、糖皮质激素E、以上都不对67.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为（章节：呼吸系统疾病难度：1)A、漏出液B、渗出液C、脓性胸液D、血性胸液E、乳糜性胸液68.支气管哮喘与心源性哮喘最主要的区别点是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、心血管疾病的病史和体征B、过敏史C、肺气肿D、反复发作史E、肺部音69.尿毒症最早出现的症状是（章节：泌尿系统难度：1)A、心血管系统症状B、呼吸系统症状C、血液系统症状D、胃肠道症状E、神经精神和肌肉系统症状70.患者，男，74岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率80次/分，血压140/80mmHg,未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻及散在干性音，心界向左扩大，心律不整，心律100次/分，未闻杂音，腹（―）该患者的主要疾病是A、肺炎B、气胸C、胸腔积液D、心力衰竭E、以上都不是71.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关（章节：泌尿系统难度：2)A、乙肝病毒B、巨细胞病毒C、β-溶血性链球菌D、沙眼衣原体E、葡萄球菌72.患者女性，58岁，反复尿频、尿急、尿痛、腰痛7年，实验室检查：尿白细胞（++），尿比重1.005，清洁中段尿培养可见大肠埃希菌，X线静脉肾盂造影可见局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形其肾脏B超可见A、双肾不对称性缩小，并伴有肾脏形态改变B、双肾对称性缩小，并伴有形态改变C、双肾形态大小正常D、双肾对称性增大E、双肾不对称性增大73.口服阿卡波糖降低餐后血糖的机制为（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、小肠上皮细胞α-葡萄糖苷酶抑制剂B、抑制蛋白质非酶促糖基化C、增加外周组织对胰岛素的敏感性D、增加胰岛素分泌E、增加外周细胞对葡萄糖的摄入74.在慢性心力衰竭的病因中最主要的是（章节：循环系统难度：1)A、机体代偿机制障碍B、心室充盈受限C、原发性心肌损害D、心律失常E、诱发因素存在75.慢性肺心病心律失常最多表现为（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、心房扑动D、心室扑动E、心房颤动76.COPD稳定期控制症状的主要措施（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、抗生素B、支气管扩张剂C、糖皮质激素D、祛痰药E、LTOT77.糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、微血管瘤B、新生血管破裂C、硬性渗出物D、软性渗出物E、视网膜出血78.类白血病反应的特点是（章节：血液系统疾病难度：3)A、外周血白细胞50*109/LB、外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高C、骨髓中幼稚粒细胞增高D、脾脏显著肿大E、外周血嗜碱嗜酸粒细胞增高79.金黄色葡萄球菌所致感染一般是经过什么途径致病（章节：泌尿系统难度：3)A、上行途径B、直接感染C、淋巴道感染D、血行途径E、以上均可80.男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。体检：右下肺第7肋以下叩诊浊音，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、双肺CTB、支气管镜检查C、核素扫描D、B超检查E、磁共振检查81.女，36岁，发作性上腹痛3年，近1周来上腹部绞痛，放射至右肩部伴畏寒，发热，腹部查体发现右肋下可触及一6cm×4cm×3cm卵圆形包块，表面光滑，有触痛，随呼吸而上下活动。该患者下列哪项可能性最大?（章节：消化系统难度：2)A、胆囊癌B、急性胆囊炎C、慢性胆囊炎急性发作D、肝脓肿E、肝癌82.以下哪种情况不利于胸腔积液产生（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、毛细血管内静水压增加B、胸腔内负压增加C、毛细血管渗透性增加D、胸内淋巴引流障碍E、血浆胶体渗透压增加83.下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用（章节：循环系统难度：3)A、普萘洁尔B、美托洁尔C、比索洁尔D、阿替洁尔E、卡维地洛84.防止COPD发生发展的重要措施是（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、注射疫苗B、减少肺部感染C、控制环境污染D、戒烟E、以上都不是85.干燥综合征(SS)有（章节：风湿性疾病难度：5)A、颊部蝶形皮疹及蛋白尿B、腕、掌指、近指关节受累C、膝关节受累D、第一趾较剧烈疼痛E、大量龋齿提示86.胰岛素降血糖的作用机制是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、刺激胰岛β细胞释放胰岛素B、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用C、抑制小肠上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶D、增加靶组织对胰岛素的敏感性E、与靶组织受体结合后产生效应87.慢粒患者白细胞计数200*109/L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因（章节：血液系统疾病难度：3)A、中毒性关节炎B、类风湿性关节炎C、继发性痛风D、白血病关节浸润E、风湿性关节炎88.高血压病所致的左室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切（章节：循环系统难度：1)A、主动脉顺应性降低B、血液粘度增加C、相对性主动脉瓣狭窄D、外周血管阻力增加E、动脉血容量增加89.女性，55岁。糖尿病史15年。血糖一直控制不满意。近5年反复出现双下肢水肿。多次在门诊查尿蛋白(＋＋)～(＋＋＋)。否认其他病史。近3天检查发现双侧胸腔积液。抽胸水送检，以下哪项检查结果可能性较小（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、比重1.016B、细胞总数＜100*106/LC、蛋白含量胸水/血清＜0.5D、LDH胸水/血清＜0.6E、腺苷脱氢酶ADH升高90.急性再障早期最突出的表现为（章节：血液系统疾病难度：2)A、重度贫血B、感染与出血C、头痛头晕D、疲乏无力E、心悸、呼吸困难卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:D3.正确答案:A患者的主要诊断应该是A、高血压危象B、急性左心衰竭C、急性肺水肿D、急性心肌梗死E、急性主动脉夹层正确答案:B患者肌钙蛋白不升高的原因是A、心肌梗死不稳定型B、可能不是心肌梗死C、肌钙蛋白不够敏感D、发作距离采血时间太短，外周血测不出E、考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高正确答案:C4.正确答案:E5.正确答案:A6.正确答案:B7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:B12.正确答案:B13.正确答案:E14.正确答案:A15.正确答案:D16.正确答案:E17.正确答案:A18.正确答案:A19.正确答案:E20.正确答案:D21.正确答案:E22.正确答案:E23.正确答案:草绿色链球菌24.正确答案:C25.正确答案:Ｄ26.正确答案:A27.正确答案:B28.正确答案:D29.正确答案:C患者呼吸困难，考虑存在有A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、肺部感染E、泵衰竭正确答案:C入院后即抽血，下列哪种心肌坏死标记物在入院后可能升高A、肌酸激酶(CK)B、丙氨酸氨基转移酶(ALT)C、肌红蛋白D、碱性磷酸酶(AKP)E、乳酸脱氢酶(LDH)正确答案:C30.正确答案:E31.正确答案:B32.正确答案:A33.正确答案:A34.正确答案:E35.正确答案:E36.正确答案:D37.正确答案:D38.正确答案:A该患者还可能出现的体征是A、振水音阳性B、剑突下可闻静脉“营营”音C、肝浊音界消失D、肠鸣音亢进E、腹膜刺激征正确答案:B39.正确答案:B40.正确答案:C41.正确答案:A42.正确答案:E43.正确答案:D44.正确答案:D45.正确答案:B,C,E46.正确答案:C47.正确答案:D48.正确答案:D49.正确答案:B50.正确答案:B51.正确答案:A52.正确答案:C53.正确答案:A54.正确答案:C55.正确答案:E56.正确答案:D57.正确答案:C58.正确答案:D59.正确答案:C60.正确答案:C61.正确答案:C62.正确答案:D63.正确答案:E64.正确答案:窦房结65.正确答案:D66.正确答案:D67.正确答案:E68.正确答案:A69.正确答案:D70.正确答案:C该患者还可能出现的体征有A、气管向左移位B、可闻胸膜摩擦音C、双侧肋间隙变窄D、左上肺支气管呼吸音E、以上都不是正确答案:A为明确病因，应采取的最佳检查方法是A、胸部CTB、胸部B超C、胸部X线片D、胸腔穿刺术E、以上都不是正确答案:D71.正确答案:C72.正确答案:A首先考虑的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性尿道炎D、慢性肾盂肾炎E、肾结核正确答案:D诊断的最主要依据是A、尿白细胞阳性B、清洁中段尿培养阳性C、反复尿路感染史+静脉肾盂造影结果D、尿比重下降E、尿路感染症状正确答案:C73.正确答案:A74.正确答案:C75.正确答案:B76.正确答案:B77.正确答案:B78.正确答案:B79.正确答案:D80.正确答案:D81.正确答案:C82.正确答案:E83.正确答案:E84.正确答案:D85.正确答案:E86.正确答案:E87.正确答案:C88.正确答案:D89.正确答案:E90.正确答案:E卷III一.综合考核题库(共90题)1.男性,55岁,20年高血压病史,近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症,2个月来时有心前区憋闷发作,检查:血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S3,宜首选下列哪个药物治疗（章节：循环系统难度：5)A、利尿剂氢氧噻嗪B、钙拮抗剂缓释硝苯地平C、血管扩张剂肼苯哒嗪D、β受体阻滞剂普萘洛尔E、单硝酸异山梨醇酯2.胸部X线片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B、右心室增大C、肺动脉段突出，其高度大于等于5mmD、右下肺动脉干横径大于等于15mmE、右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.073.肝昏迷最早出现的体征是（章节：消化系统难度：3)A、腱反射亢进B、肌张力增高C、踝阵挛D、Babinski征E、扑翼样震颤4.霍奇金病病变中最具有诊断价值的细胞是（章节：血液系统疾病难度：4)A、R-S细胞B、镜影细胞C、隐窝细胞D、多形性瘤细胞E、未分化型细胞5.肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是（章节：循环系统难度：3)A、心肌过度肥厚引起心肌缺血B、心肌缺血.坏死C、左室肥厚.劳损D、心肌间质水肿E、肥厚的室间隔除极向量增大6.患者男，35岁，上腹部规律性疼痛5年，多于秋季出现。1周以来饭后上腹部饱胀不适，呕吐大量酸臭宿食，吐后腹胀明显减轻，腹部查体见胃形及蠕动波，该患者可能的诊断为（章节：消化系统难度：1)A、急性胰腺炎B、肠梗阻C、急性胃炎D、幽门梗阻E、急性胆囊炎7.里急后重症状最常见于（章节：消化系统难度：2)A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、溃疡型肠结核D、增生型肠结核E、血吸虫病8.原发性扩张型心肌病的最特征性表现（章节：循环系统难度：1)A、心腔扩大B、心室肥厚C、右心衰竭D、心律失常E、心肌缺血9.男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图V1-V4ST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是（章节：循环系统难度：2)A、急性广泛前壁心肌梗死B、急性心包炎C、变异型心绞痛D、卧位型心绞痛E、心脏神经症10.肾盂肾盏粘连、变形主要见于（章节：泌尿系统难度：2)A、慢性肾盂肾炎B、急性肾盂肾炎C、衣原体性尿路感染D、急性膀胱炎E、无症状性细菌尿11.男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹性水肿。假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、代谢性碱中毒B、中毒性脑病C、肺性脑病D、脑梗死E、以上都不是12.吸入性肺脓肿最常见的部位是（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、左上叶后段和舌叶B、左下叶基底段C、右上叶后段和下叶背段D、右下叶基底段E、右中叶13.下列关于1型糖尿病的描述错误的是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、多见于青少年B、起病急C、“三多一少”症状常较显著D、血糖波动小而稳定E、易发酮症酸中毒14.体内缺铁时的最早出现的异常检查结果为（章节：血液系统疾病难度：2)A、血清铁降低B、血清总铁结合力增高C、贮存铁减少D、红细胞呈小细胞低色素形态E、贫血15.心肌梗死的最基本病因是（章节：循环系统难度：1)A、冠状动脉栓塞B、冠状动脉炎症C、冠状动脉粥样硬化D、冠状动脉先天性畸形E、冠状动脉痉挛16.下列疾病中不会引起漏出性胸水的是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、心衰B、低蛋白血症C、肝硬化D、系统性红斑狼疮E、肾病综合征17.二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是（章节：循环系统难度：1)A、血栓血塞B、急性肺水肿C、心房颤动D、感染性心内膜炎E、右心衰竭18.下列哪种临床表现在类风湿关节炎中不常见（章节：风湿性疾病难度：4)A、类风湿结节B、肾炎C、肺间质病变D、心包炎E、神经炎19.口服药治疗甲亢的适应证是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、病情轻，甲状腺较小者B、年龄超过30岁C、结节性高功能腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、中、重度甲亢20.下列胸腔积液类型中，主要发病机制为淋巴管阻塞导致的是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、结缔组织病所致的胸腔积液B、类肺炎性胸腔积液C、乳糜胸D、恶性胸腔积液E、结核性胸膜炎21.易发生幽门梗阻的溃疡是（章节：消化系统难度：1)A、胃窦溃疡B、幽门管溃疡C、胃角溃疡D、球后溃疡E、胃多发溃疡22.男性，35岁经常上腹部不适10年，近两月来，呕吐频繁。体格检查，上腹部见蠕动波，振水声阳性，其呕吐物的性状应是（章节：消化系统难度：1)A、黄绿色液体B、咖啡样液体C、鲜血D、酸酵食物E、带粪臭味23.女，76岁。脑血管病后遗症患者，坐车肢体偏瘫，行动不便。2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在，近2天来出现发热，咳少量黄痰，查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱，造成该情况最可能是因为（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、阻塞性肺炎B、肺结核C、支气管炎D、脉动脉栓塞E、气胸24.糖尿病治疗错误的是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：4)A、所有糖尿病患者，不论类型、病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都应进行饮食治疗B、对空腹血糖增高的患者均应增加晚餐前胰岛素或口服降糖药用量C、如无低血糖情况，忌食单糖或双糖及其制品D、1型糖尿病患者用胰岛素治疗过程中血糖波动较大者，可加用双胍类药物E、1型糖尿病患者体育锻炼宜在餐后进行25.肝硬化脾肿大的主要原因是（章节：消化系统难度：1)A、腹水压迫使脾血回流受阻B、门静脉高压C、肝动脉压力增高D、毒物刺激E、肝静脉压力增高26.下列哪种情况为洋地黄制剂的最佳适应证是（章节：循环系统难度：3)A、高度房室传导阻滞.心功能Ⅲ级B、肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ级C、预激综合征,伴室率过快的心房颤动,急性左心衰竭D、急性心肌梗死24小时以上,发生室率过快的心房颤动E、重度二尖瓣狭窄.伴窦性心动过速,急性肺水肿27.铁缺性贫血应用铁剂停药原则为（章节：血液系统疾病难度：2)A、服至Hb及RBC正常为止B、服至Hb及RBC正常后1个月C、服至Hb正常后3-6个月D、服至血清铁正常E、服至12个月28.Ⅱ型呼吸衰竭不能给予高浓度吸氧的原因主要是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、伴CO2潴留B、诱发呼吸性碱中毒C、降低了颈动脉体、主动脉体的兴奋性D、可引起氧中毒E、以上都不是29.下列哪项不是尿毒症时引起血钙降低的原因（章节：泌尿系统难度：5)A、磷从肠道排时与钙结合限制了钙的吸收B、低蛋白血症结合钙减少C、厌食，使从食物中摄入的钙减少D、甲状旁腺功能亢进E、1.25二羟D3生成障碍30.糖尿病最基本的病理生理改变是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、极度肥胖B、长期大量摄入C、长期使用糖皮质激素D、老年E、胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性下降31.1g蛋白质产热（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、37.7KJ/g（9cal/g）B、8.4KJ/g（2cal/g）C、16.7KJ/g（4cal/g）D、29.3KJ/g（7cal/g）E、23.0KJ/g（5cal/g）32.血浆氨基酸失衡学说中所说的芳香族氨基酸包括（章节：消化系统难度：2)A、亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸B、苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸C、亮氨酸、缬氨酸和色氨酸D、异亮氨酸、色氨酸和缬氨酸E、苯丙氨酸和酪氨酸33.关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确（章节：循环系统，难度：3）A、房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚B、感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄C、出血充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好D、并发体循环梗塞较二尖瓣狭窄少E、房纤颤较二尖瓣狭窄发生早34.最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是（章节：循环系统难度：2)A、希氏束波的位置B、心率的快慢C、QRS波群宽大程度D、房室关系E、阿托品试验心室率提高程度35.在结核病发病中器重要作用的细胞是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、巨噬细胞B、嗜酸性粒细胞C、Th2细胞D、CD4+T细胞E、以上都不对36.Graves病患者，他巴唑治疗副作用（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、出血B、白细胞减低C、甲状腺功能减退D、出血窒息E、发热37.β-肾上腺素受体阻滞剂由于可以减慢心率，故可以用于下列情况（章节：循环系统，难度：3）A、甲亢伴心动过速B、心衰C、休克时心率快D、阵发性室上性心动过速E、窦性心律不齐38.下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘（章节：循环系统难度：4)A、肺部干罗音为主兼有少量的湿音B、呼气性呼吸困难为主C、心脏增大伴心尖部S3D、心率快偶有期前收缩E、静注氨茶碱有效39.糖尿病酮症酸中毒患者,小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水加大量输液,最常见的副作用是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、脑水肿B、低血糖C、低血钙D、低血钾E、低血钠40.血浆氨基酸失衡学说中所说的支链氨基酸包括（章节：消化系统难度：2)A、亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸B、苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸C、亮氨酸、缬氨酸和色氨酸D、异亮氨酸、色氨酸和缬氨酸E、苯丙氨酸和酪氨酸41.上消化道出血最常见的病因是（章节：消化系统难度：1)A、消化性溃疡B、急性糜烂性胃炎C、胃癌D、贲门粘膜撕裂综合征E、胃底-食道静脉曲张破裂出血42.男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol／L，尿糖(+)，最可能的诊断是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、胰岛素瘤B、胰岛素性低血糖C、糖尿病D、胰岛细胞增生症E、2型糖尿病，反应性低血糖43.肝功能障碍患者不会出现下述哪项物质代谢变化（章节：消化系统难度：5)A、低血糖症B、低白蛋白血症C、低钙血症D、低钾血症E、低钠血症44.女，26岁，右颈单一无痛性淋巴结肿大为2.5cm*3.0cm,活动欠佳。活体组织检查发现包膜完整，无出血及坏死。镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞，其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形成透明的空隙。同时还可见嗜酸粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病最可能的诊断为？（章节：血液系统疾病难度：5)A、淋巴结转移性癌B、淋巴结炎C、非霍奇金淋巴瘤D、淋巴结反应性增生E、霍奇金病，结节硬化型45.关于呕血，下列叙述哪项不正确（章节：消化系统难度：2)A、病因最多为消化性溃疡B、出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等C、出血方式为呕出D、出血前有喉部痒感、咳嗽等E、血中混有食物残渣和胃液46.鉴别原发性与垂体性甲亢主要依据（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、血清TSHB、血清FT4C、血清FT4D、TT3E、TT447.诊断消化性溃疡病因的首选检查方法是（章节：消化系统难度：1)A、早期胃镜检查B、X线钡餐检查C、吞线试验D、99mTc-标记红细胞扫描E、选择性腹腔动脉造影48.导致尿毒症病人病情恶化最常见的原因是（章节：泌尿系统难度：3)A、高蛋白饮食B、使用抗生素C、感染D、高血压E、以上都不是49.风湿性疾病是指（章节：风湿性疾病难度：2)A、累及关节及周围软组织的一大类疾病B、过敏性疾病C、嗜酸粒细胞增多的一类疾病D、病毒感染的一类疾病E、血尿酸增高的一组疾病50.从腹腔取出的液体具有如下特征：高比重，静置时凝固，混浊且呈黄色，含纤维蛋白原，是下列哪一种原因引起（章节：消化系统难度：5)A、门静脉高压B、右心衰竭C、腹膜炎D、饥饿或蛋白丧失E、以上都不是51.肾炎时水肿的最主要原因是（章节：泌尿系统难度：3)A、白蛋白水平过低B、肾小球滤过率下降C、饮水过多D、高盐饮食E、醛固酮水平增高52.慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、肺气肿征象B、右下肺动脉横径＜15mmC、肺动脉段高度≥3mmD、肺动脉圆锥显著凸出E、右心室增大征53.关于心室重构的概念，下列哪项不正确（章节：循环系统难度：3)A、心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B、肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收缩速度心肌，松弛延缓D、心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常E、早期心脏肥厚对维护心功能有益54.多发生在青年妇女的霍奇金病是（章节：血液系统疾病难度：3)A、结节硬化型B、淋巴细胞为主型C、淋巴细胞减少型之网织细胞型D、混合细胞型E、淋巴细胞减少型之弥漫性纤维化型55.衡量肾小球功能的最根本指标是什么（章节：泌尿系统难度：2)A、肾小球滤过率（GFR）B、尿酸值C、尿素氮D、肌酐E、尿蛋白56.下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性（章节：消化系统难度：4)A、胃窦部B、幽门管C、十二指肠球部D、十二指肠降部E、回肠近端57.女性50岁，慢性咳嗽、偶咯大量脓痰20年，有时咯大口鲜血。体检：双肺底可闻及局限性粗湿音，经治疗后可好转。多次胸片提示左下肺纹理增粗紊乱。本例最可能的诊断是（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、肺脓肿B、慢性支气管炎C、支气管扩张D、肺气肿E、COPD58.男性30岁,工人。近五日来气短不能平卧。右上腹胀痛,体温37.9℃。心率120次/分,血压85/70mmHg。心界扩大,心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查（章节：循环系统难度：3)A、12导联心电图B、中心静脉压测定C、胸部X线D、超声心动图E、腹部B型超声59.患者60岁，反复咳嗽咳痰10余年。昨日晨突然出现气急，胸痛，呼吸困难。体检：唇发绀，气管向右移位，左肺呼吸音减低。最可能的诊断是（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、左肺不张B、左侧气胸C、右侧气胸D、左侧胸腔积液E、以上都不是60.哪项检查可以鉴别血尿是否为肾小球源性（章节：泌尿系统难度：2)A、观察尿色深浅B、尿三杯实验C、新鲜尿沉渣相差显微镜检查D、尿常规检查E、24h尿蛋白定量61.下列指标不表明狼疮活动的是（章节：风湿性疾病难度：3)A、抗dsDNA抗体的滴度升高B、补体(C3和CH50)水平下降C、出现全身症状，发热等D、活动性炎症的改变，肾炎、皮疹、浆膜炎、新的皮疹出现E、血小板升高62.成人肺炎链球菌中毒性最强的是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、第1型B、第3型C、第6型D、第12型E、以上都不是63.男性70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时。体查：神志欠清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1mmol/l,ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理哪一项正确（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量B、可能应激性高血糖，不用处理C、可皮下注射胰岛素每天３次D、口服二甲双胍E、口服磺脲类降糖药64.患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断（章节：循环系统难度：2)A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全65.肝性脑病昏迷期哪项不正确（章节：消化系统难度：3)A、昏迷B、可有抽搐C、扑翼样震颤阳性D、脑电图异常E、反射可消失66.肺炎链球菌的致病力主要是由于（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、细菌内毒素的作用B、细菌外毒素的作用C、细菌荚膜对组织的侵袭作用D、细菌抗原性强E、以上都不是67.慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是（章节：血液系统疾病难度：3)A、白细胞计数B、脾大程度C、体温的高低D、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分68.房颤最常见的并发症是（）。（章节：循环系统难度：3）69.原发性甲减最早表现为（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、FT3降低B、FT4降低C、TSH升高D、FT3升高E、FT4升高70.女性，22岁，患糖尿病7年