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文档简介

执业医师资格证之临床助理医师强化训练模拟卷带答案打印

单选题(共100题)1、男,15岁。冬季一天清晨,同学发现其人事不省,室内煤炉取暖,门窗紧闭。送来急诊时体检:面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是A.急性巴比妥中毒B.急性一氧化碳中毒C.急性有机磷中毒D.低血糖昏迷E.脑血管意外【答案】B2、急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.结核杆菌D.白色葡萄球菌E.溶血性链球菌【答案】B3、患者,男,19岁。重症感染患者,每天上午10点出现寒战、高热,已连续6天。考虑为全身性感染菌血症,应做血培养。抽血的最佳时间应在A.出现寒战时B.预计发生寒战及发热时C.寒战后体温升至最高时D.体温正常后2小时E.体温正常后1小时【答案】B4、男性,45岁。间歇性无痛肉眼血尿3个月余,静脉肾盂造影(IVP)见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检査见右侧输尿管口喷血,应首先考虑A.肾结核B.肾癌C.X线不显影肾结石D.肾盂癌E.肾炎【答案】D5、好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是A.非特异性间质瘤B.生殖细胞肿瘤C.上皮性肿瘤D.性索间质肿瘤E.转移性癌【答案】B6、某肾结核患者,左肾无功能,右肾严重积水伴尿毒症,膀胱容量20ml,宜首选的治疗措施是A.左肾切除术B.右肾造瘘术C.膀胱扩大术D.膀胱造瘘术E.抗结核治疗【答案】B7、男,60岁。活动时胸骨后疼痛,胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄【答案】C8、5岁患儿,自幼青紫,有蹲踞现象,X线胸片示肺血少。A.不完全右束支传导阻滞B.右室肥厚C.左室肥厚D.右房大E.左房大【答案】B9、患者呼吸困难,血气分析结果:pH7.122,PaCOA.大叶性肺炎B.COPD急性加重C.肺间质纤维化D.急性左心衰竭E.急性呼吸窘迫综合征【答案】B10、骨折愈合过程中,属于血肿机化演进期表现的是A.出现膜内化骨B.出现无菌性炎症反应C.可形成环状骨架、髓内骨痂D.多出现软骨内化骨E.可形成内骨痂、外骨痂【答案】B11、1岁小儿,血压82.5/60mmHg,面及,四肢有明显凹陷性水肿,腹膨隆,移动性浊音(+),Hb125g/L,胆固醇7.2mmol/L,血浆蛋白42g/L,白蛋白18g/L,BUN5.3mmol/L,尿蛋白(++++),高倍镜下偶见红细胞。最可能的诊断是A.急性肾炎B.单纯性肾病综合征C.慢性肾炎D.肾炎性肾病E.慢性肾炎急性发作【答案】B12、可抑制二氢叶酸还原酶,引起叶酸缺乏的是A.氨苯蝶啶B.呋塞米C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.乙酰唑胺【答案】A13、用于防止疟疾复发及传播的药物是A.氯喹B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶【答案】D14、男性,67岁,原有肺心病,受凉后加重。咳脓性痰,伴发热,烦躁,呼吸困难。入院前4小时神志模糊。嗜睡。查体:明显发绀昏迷BP100/60mmHg,无病理反射。可能的并发症是A.休克B.肺性脑病C.弥散性血管内凝血D.脑血管意外E.消化道出血【答案】B15、初孕妇,29岁,妊娠37周。头痛1周,今晨喷射性呕吐1次。1小时前突然抽搐并随即昏迷人院。查体:血压180/120mmHg。尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是A.子痫B.脑出血C.癔症D.癫痫E.脑血栓形成【答案】A16、可引起急性出血性结膜炎的病毒是A.轮状病毒B.新肠道病毒70型C.脊髓灰质炎病毒D.柯萨奇病毒E.埃可病毒【答案】B17、属于医学伦理学基本范畴的是A.公正B.权利C.廉洁奉公D.医徳评价E.医患关系【答案】B18、早产儿、新生儿出血宜选用A.低分子量肝素B.肝素C.维生素KD.尿激酶E.氨甲苯酸【答案】C19、男性,55岁,反复ALT升高15年,近5年出现上腹持续隐痛,纳差,此次因呕鲜血及排黑便1天收入院。体检:BP90/7OmmHg,肝助下未及,Hb7Og/L。A.肾上腺素+冰盐水洗胃B.肌注卡巴克络(安络血)C.持续静点垂体后叶素D.静脉给予奥美拉唑E.补充维生素K【答案】C20、某日一学生食堂发生125名学生食物中毒事件,疾病控制中心当天调查发现中餐供应的土豆烧牛肉为可疑食品,经病原学培养,从剩余食物中分离出沙门菌。学生是本次食物中毒的、A.易感人群B.高危人群C.特异体质人群D.具有某种特征的人群E.亚健康人群【答案】C21、男,40岁。反复上腹疼痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻,疼痛常放射至腰背部。查体:上腹部轻压痛,X线腹部摄片左上腹部钙化。可能的诊断为A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指肠球炎E.慢性肝炎【答案】C22、女性,27岁。贫血1年半HGB70g/L,RBC2.9×1012/L,网织红细胞2.6%,白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后,血红蛋白未上升,网织红细胞4.2%,最可能的诊断是A.溶血性贫血B.地中海贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血【答案】D23、伤寒最严重的并发症是A.肺炎B.肠穿孔C.血栓性静脉炎D.中毒性心肌炎E.肠出血【答案】B24、用做流行病学人群感染情况调查者为A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM【答案】D25、一般不会出现蜘蛛痣的部位是()。A.面部B.腹部C.上肢D.颈部E.胸部【答案】B26、属于医学伦理学基本原则的是A.公正B.权利C.廉洁奉公D.医徳评价E.医患关系【答案】A27、下列选项中,对结核性渗出胸膜炎的治疗最重要的是A.胸腔内式引流B.反复穿刺抽胸腔积液C.胸腔内注入抗结核药物D.全身使用2种以上抗结核药物E.胸腔内注入氢化可的松【答案】D28、一中年女性哮喘患者住院治疗1个月,经过正规治疗病情缓解,生活可以自理,睡眠、食欲正常,仅偶有胸闷。A.溴己新(必嗽平)B.沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂C.特布他林气雾剂D.丙酸倍氯米松气雾剂E.酮替芬【答案】D29、某镇卫生院3名医务人员违反《献血法》规定,将不符合国家规定标准的血液用于患者。由于患者家属及时发现,经治医师采取果断措施,幸好未给受血者健康造成损害。根据《献血法》规定,当地县卫生局应对3名医务人员给予的行政处理是A.责令改正B.警告C.罚款1万元以下D.暂停执业活动6个月以上、1年以下E.吊销其医师执业证书【答案】A30、唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgDE.IgE【答案】B31、静息电位接近于A.钠平衡电位B.钾平衡电位C.钠平衡电位与钾平衡电位之和D.钠平衡电位与钾平衡电位之差E.锋电位与超射之差【答案】B32、下述哪项属室上性心动过速的特点A.逆行P波B.3个室早连续出现C.房室分离D.心室夺获E.f波【答案】A33、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是A.速效救心丸B.阿司匹林C.利多卡因D.硝酸甘油E.尿素酶【答案】B34、某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听。痰菌阳性。你认为治疗方案应改为A.异烟肼、利福平B.异烟肼、利福平、卡那霉素C.利福平、乙胺丁醇D.卷曲霉素、氨硫脲E.卷曲霉素、异烟肼【答案】A35、大量咯血是指A.日咯血量>100mlB.日咯血量>200mlC.一次咯血量>300mlD.日咯血量>400mlE.日咯血量>450ml【答案】C36、女,29岁。体型肥胖,婚后2年未孕,月经周期45~60天,月经量少,血LH/FSH>2。该患者的内分泌特征不包括A.高胰岛素血症B.胰岛素抵抗C.雌酮/雌二醇比例倒置D.高孕激素血症E.高雄激素血症【答案】D37、能增加肾血流量,明显舒张肾血管的药物是A.阿托品B.多巴胺C.异丙肾上腺素D.间羟胺E.麻黄碱【答案】B38、医生做出疾病的诊断,但患者否认自己患病。这种情况是指患者的()。A.角色行为缺如B.角色行为冲突C.角色行为减退D.角色行为强化E.角色行为异常【答案】A39、患者,女,25岁。停经3个月,阴道淋漓流血2个月,阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节,子宫软,如孕4个月大小,尿妊娠试验阳性。应考虑为A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.双胎妊娠D.妊娠合并子宫肌瘤E.先兆流产【答案】B40、妊娠合并心脏病最容易发生心力衰竭的时是A.妊娠32~34周B.妊娠28~30周C.妊娠34~36周D.妊娠26~28周E.妊娠30~32周【答案】A41、为中度营养不良患儿调整饮食,热量供给开始应为A.40kcal/(kg·d)B.50kcal/(kg·d)C.70kcal/(kg·d)D.100kcal/(kg·d)E.120kcal/(kg·d)【答案】C42、溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是A.单纯穿孔B.第一次出血C.瘢痕性幽门梗阻D.胰源性溃疡E.反复门诊治疗无效的溃疡【答案】C43、男.57岁,左小腿疼痛8年。每年秋冬季起病,近年来症状明显,左小趾发黑.吸烟30余年,下列临床表现最不可能出现的是A.寒冷刺激加重症状B.皮肤苍白C.行走后患肢肿胀D.间歇性跛行E.抬高患肢后痉挛痛【答案】C44、男婴,生后20小时出现黄疸,母亲血型为O型。有确诊意义的检查是A.网织红细胞计数B.胆红素测定C.血型测定D.抗体释放试验E.血清游离抗体测定【答案】D45、下列哪项不属于实施放射诊疗应当遵守的规定A.应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查B.严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度C.给婴幼儿实施X射线照射操作时,必须有其家属陪同进入操作现场D.非特殊需要,对于受孕后8~15周的育龄妇女,不得进行下腹部的放射影像检查E.不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对少年儿童体检的常规检查项目【答案】C46、一心肌梗死的患者经某三级医院正规治疗确认明显好转出院,出院后在家仍不敢活动,吃饭穿衣都需要他妻子帮助。这是患者角色的哪种变化A.角色行为冲突B.角色行为缺如C.角色行为减退D.角色行为强化E.角色行为异常【答案】D47、有下列情形之一的,不予医师执业注册,除了A.受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚决定之日起至申请注册之日止不满1年的B.受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚决定之日起不满2年的C.受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚决定之日起已满2年D.受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满1年的E.受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的【答案】C48、缺铁性贫血,铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是A.红细胞总数增高B.血清铁增加C.骨髓外铁增加D.网织红细胞数升高E.红细胞平均直径恢复正常【答案】D49、孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切相关的激素是A.雌二醉B.雌三醉C.雌酮D.孕酮E.睾酮【答案】B50、计算乙肝疫苗接种后血清抗-HBS的阳转率,其分母为A.阳转人数B.易感人数C.乙肝患者数D.疫苗接种人数E.乙肝病毒携带者数【答案】D51、下列癌症中,最常引起血道转移的是()。A.甲状腺乳头状癌B.子宫绒毛膜癌C.乳腺浸润性导管癌D.肺鳞状细胞癌E.直肠未分化癌【答案】B52、女性,24岁,因“上腹疼”4小时入院,现感觉除上腹外右侧下腹部亦感疼痛,伴有恶心、呕吐。1年前曾有类似表现。外周血WBC12×109/L。A.全腹肌紧张呈板状腹B.右下腹固定压痛C.肠鸣音亢进D.移动性浊音阳性E.腹穿可见血性液【答案】B53、知识点:甲状腺功能亢进A.TRH兴备试验B.1311吸收率C.FI3、FT4、TSHD.甲状腺B超E.甲状腺球蛋白测定【答案】C54、知识点:公共卫生不属于突发公共卫生A.职业病的预防B.食品的检测C.个别医疗伤亡D.传染病的预防E.区域性食物高度【答案】C55、有关慢性胃体胃炎(A型胃炎)的临床表现哪项不正确A.胃酸分泌可减少或增加B.无规律性上腹隐痛和消化不良C.可出现恶性贫血D.可并发甲状腺炎E.可并发肾上腺皮质功能减退【答案】A56、我国细菌性痢疾主要流行菌群是A.宋内志贺菌B.痢疾志贺菌C.福氏志贺菌D.鲍氏志贺菌E.产志贺毒素大肠埃希菌【答案】C57、抢救过敏性休克的首选药物是A.肾上腺素B.间羟胺C.多巴胺D.去甲肾上腺素E.麻黄碱【答案】A58、男孩,3岁。自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻,身高85cm,体重7.5kg,皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。某清晨此患儿突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是A.急性心力衰竭B.低钙血症引起喉痉挛C.低钾血症引起呼吸肌麻痹D.自发性低血糖E.脱水引起休克【答案】D59、《医院感染管理规范》规定,抽出药液、开启的静脉输入用无菌液体,超过一定时间后不得使用,该时间是A.超过0.5小时B.超过1.5小时C.超过2.0小时D.超过2.5小时E.超过3.0小时【答案】C60、下列关于人初乳的描述,正确的是A.糖含量最高B.脂肪含量最少而蛋白质含量最多C.蛋白质含量较低D.脂肪含量最高E.蛋白质,糖及脂肪含量均最低【答案】B61、关于慢性粒细胞白血病说法错误的是A.慢性粒细胞白血病各年龄都可发病,以中年最多B.肝脾大以肝大最突出C.骨髓象以中性中晚幼和杆状粒细胞居多D.95%以上患者白血病细胞中有Ph染色体E.甲磺酸伊马替尼(分子靶向治疗)是首选药物【答案】B62、中年男性,侧身跌倒,手掌着地,患肩下垂,健手托患侧肘部,Dugas征阴性,胸骨关节至肩峰连线中点肿胀压痛。其最可能诊断的是A.肩关节脱位B.锁骨骨折C.肱骨解剖颈骨折D.肱骨外科颈骨折E.肩部挫伤【答案】B63、关于“脂肪酸β氧化”过程的叙述,正确的是A.脂肪酸β氧化过程是在细胞质进行的B.脂肪酸β氧化直接生成CO2和水C.脂肪酸β氧化过程没有脱氢和ATP生成D.脂肪酸氧化直接从脂肪酸β氧化开始E.脂肪酸β氧化4步反应是可逆的【答案】C64、乙酰唑胺利尿作用的部位A.远曲小管远端和集合管B.髓袢升支粗段C.近曲小管D.肾小球E.远曲小管近端【答案】C65、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最早期的症状是A.烦躁,脉速B.进行性呼吸困难C.发绀D.呼吸道分泌物增多E.肺部听诊有湿啰音【答案】B66、骨巨细胞瘤的典型X线表现是A.葱皮样骨膜反应B.骨质破坏,死骨形成C.日光放射状骨膜反应D.肥皂泡样骨质反应E.干骺端圆形边界清楚的溶骨型病灶【答案】D67、患者女,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿啰音。A.外源性支气管哮喘B.内源性支气管哮喘C.慢性喘息型支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.心源性哮喘【答案】B68、不属于肉瘤特征的是A.间质结缔组织少B.癌细胞呈巢状排列C.多经血行转移D.切面呈鱼肉状E.瘤组织内血管丰富【答案】B69、“无论是致病、治疗,还是预防和康复都应将人视为一个整体,需要考虑各方面因素的交互作用,而不能机械地将他们分割开。”此观点所反映的医学模式是()。A.自然哲学的医学模式B.生物-心理-社会医学模式C.神灵主义的医学模式D.机械论医学模式E.生物论医学模式【答案】B70、抑制菌体二氢叶酸合成酶的药物酰胺酶作用较强的药物是A.磺胺类药B.庆大霉素C.异烟腓D.头孢噻肟E.苄星青霉素【答案】A71、子宫肌瘤最常发生的变性是A.玻璃样变B.红色样变C.肉瘤样变D.囊性变E.钙化【答案】A72、女,55岁。间断腹泻5年,黏液脓血便3~4次/天,伴左下腹部疼痛,口服甲硝唑及左氧氟沙星(利复星)治疗无明显好转。查体:左下腹部压痛(+),最可能的诊断是A.克罗恩病B.慢性细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.结肠癌E.缺血性肠病【答案】C73、男性,30岁,间断陸上腹痛10余天,晨起突然呕血400ml,并排柏油便4次,自觉头晕心悸。入院测血压13/8kPa(98/60mmHg),心率108次/分,肝脾未触及,肠鸣音亢进,10年前因黄疸型肝炎住院治疗后痊愈。半年前体检示乙肝抗原、抗体检查阴性,丙肝抗体检查阴性,近3年间歇出现上腹痛,多于春秋季发作。A.大便隐血试验B.B超检查C.胃镜检查D.X线钡餐检查E.肝功能化验【答案】C74、患者,男,65岁。2天前上腹持续性胀痛,12小时后右下腹痛,阵发性加剧,伴腹胀。近4年来每年冬春季常有饭前上腹灼痛。查体:T38.3℃,P119次/分,BP150/90mmHg。腹部膨隆,全腹压痛(+),右下腹明显,有肌紧张及反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音消失。白细胞13×10A.胃十二指肠溃疡穿孔B.阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎C.急性胰腺炎D.绞窄性肠梗阻E.急性梗阻性化脓性胆管炎【答案】B75、骨巨细胞瘤的典型X线表现是A.葱皮样骨膜反应B.骨质破坏,死骨形成C.日光放射状骨膜反应D.肥皂泡样骨质反应E.干骺端圆形边界清楚的溶骨型病灶【答案】D76、大肠癌最好发的部位是()。A.乙状结肠B.直肠C.升结肠D.降结肠E.横结肠【答案】B77、下列物质中哪个不是第二信使A.IP3B.Ca2+C.cAMPD.GMPE.DAG【答案】D78、新生儿寒冷损伤综合征重度临床表现,哪项是错误的?()A.硬肿范围25%~50%B.休克C.DICD.肺出血E.低体温【答案】A79、促进胃排空的主要因素是A.大量食物人胃引起的机械和化学刺激B.十二指肠内的酸性刺激C.十二指肠内的脂肪增加D.十二指肠内渗透压增高E.食糜进入十二指肠引起的机械和化学刺激【答案】A80、医师申请执业注册,卫生行政是否准予注册决定的法定期限是A.15日B.30日C.45日D.60日E.90日【答案】B81、腹股沟斜疝特点,错误的是A.多见于年轻人B.疝囊颈在腹壁下动脉内侧C.穿出腹股沟管皮下环D.可突入阴囊内或大阴唇前端的疝E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧【答案】B82、知识点:胰液分泌的特点A.大量酶B.大量水分C.大量水分和碳酸氢盐D.大量碳酸盐E.水分和碳酸盐都少【答案】C83、男,20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是A.巨大肺大疱B.气胸C.少量胸腔积液D.肺气肿E.膈疝【答案】B84、男性,65岁,胸闷、咳嗽伴四肢关节痛2个月,X线胸片示右肺门阴影增大,为确定诊断应首选下列哪项检查A.纤维支气管镜检查B.胸部体层摄片C.支气管造影D.肺穿刺活检E.痰结核菌检查【答案】A85、小叶性肺炎常见的并发症不包括A.脓胸B.肺脓肿C.心力衰竭D.肺大疱E.呼吸功能衰竭【答案】D86、年轻女性,低热伴鼻出血2周。查体:贫血貌,脾肋下4cm,胸骨压痛(+),血红蛋白70g/L,白细胞1400×109/L,血小板40×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62,为进一步诊断,应首选的检查是A.染色体核型分析B.细胞化学染色C.血清铁测定D.血细菌培养E.抗血小板抗体检测【答案】B87、8岁女孩,发热1周,体温38.5°C,伴频繁咳嗽,胸痛。查体:一般情况可,双肺未闻干湿啰音,肺部X线片示两下肺云雾状阴影。A.咽拭子分离支原体特异性抗体B.痰液病毒分离C.冷凝集试验D.噬异凝集试验E.血常规【答案】A88、急性坏死性胰腺炎常发生A.血钙升高B.血钙降低C.血钾升高D.血钾降低E.血磷降低【答案】B89、男,45岁。5日前耕地时右下肢被拖拉机压伤,已消创缝合,先突然出现伤肢胀裂样剧痛,伤口周围皮肤变黑,伤口裂开,肌肉呈熟肉状,其周围有捻发音,渗出物恶臭,可诊断为A.芽孢菌性蜂窝织炎B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎C.大肠杆菌性蜂窝织炎D.梭状芽胞杆菌感染E.变形杆菌感染【答案】D90、不宜与氨基糖苷类抗生素合用的是A.氨苯蝶啶B.呋塞米C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.乙酰唑胺【答案】B91、女性,30岁,自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息,多于春季发作,多自行缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息,每周发作4次以上,不能入睡,PEF变异率为:36%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率90次/分。患者病情发作时最常见的血气改变正确的是A.pH值上升,PAO2下降,PACO2上升B.pH值上升,PAO2正常,PACO2降低C.pH值正常,PAO2下降,PACO2上升D.pH值下降,PAO2下降,PACO2上升E.pH值下降,PAO2正常,PACO2降低【答案】B92、患儿,9岁。发热,咽痛1日就诊,体检:体温38.9℃,咽部充血,双扁桃腺肿大Ⅱ°,有脓性分泌物,舌红,乳头粗,颈部及躯干见红色鸡皮疹,压之退血,腋窝处明显,心肺正常A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.荨麻疹【答案】D93、对丁肺炭疽患者应当采取的预防、控制措施是A.为甲类传染病,按照甲类处理B.为乙类传染病,按照甲类处理C.为丙类传染病,按照丙类处理D.为丙类传染病,按照乙类处理E.因未发现流行的证据,按常规处理【答案】B94、婴幼儿腹泻最常见的病原体是A.轮状病毒B.新肠道病毒70型C.脊髓灰质炎病毒D.柯萨奇病毒E.埃可病毒【答案】A95、小叶性肺炎常见的并发症不包括A.脓胸B.肺脓肿C.心力衰竭D.肺大疱E.呼吸功能衰竭【答案】D96、男性,66岁,吸烟30年,1包/天,慢性咳嗽、咳痰15年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二、三层楼气短,偶有喘鸣音,近期无明显加重,为明确诊断于门诊就诊。査血WBC7.5×109/L,分叶核细胞72%,淋巴细胞26%,嗜酸性粒细胞2%,尿常规正常。A.双肺纹理增多、紊乱,伴双下肺片絮状阴影B.双上肺纤维条索状阴影,伴左上肺厚壁空洞C.肋间隙变窄,双肺透亮度减低,心脏扩大D.肋骨走向变平,双肺透亮度增加,横膈降低,心影狭长E.气管向左移位,右肺可见大片密度增高影【答案】D97、咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻样痰为特征的疾病是A.克雷白杆菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.念珠菌肺炎【答案】A98、D病人不断地无目的地重复某些简单的言语,该症状为A.赘述语B.持续言语C.模仿言语D.刻板言语E.思维散漫【答案】D99、能阻断组胺H2受体且不良反应较少的药物是A.西咪替丁B.氯苯那敏C.雷尼替丁D.奥美拉唑E.哌仑西平【答案】C100、肉芽肿构成成分是A.单核巨噬细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞【答案】A大题(共20题)一、病历分析[病历摘要]男性,57岁,左季肋部被汽车撞伤5小时,口渴、心悸、头晕1小时。患者5小时前被汽车撞中左季肋部,当时疼痛剧烈,即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折,卧床休息和局部固定后感觉好转,1小时前觉全腹疼痛发胀,伴头晕、心悸、口渴、烦躁。查体:T37.0℃,P110次/分,Bp92/60mmHg。神清,面色苍白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音可闻,弱。化验:Hb80g/L,WBC90×10要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。【答案】(总分22分)(一)诊断及诊断依据(10分)1.诊断(1)脾破裂,腹腔内出血。(3分)(2)左胸肋骨骨折。(3分)2.诊断依据(1)左季肋部外伤史,胸片证实肋骨骨折。(2分)(2)腹痛遍及全腹,伴有失血症状,腹腔内出血体征。(2分)(二)鉴别诊断(5分)1.单纯肋骨骨折及软组织挫伤。(2分)2.其他腹腔脏器损伤:肝、小肠。(2分)3.血胸。(1分)(三)进一步检查(4分)1.腹部B超,腹部平片。(2分)二、【病例摘要】患者女性,20岁。主诉:关节痛、皮疹1个月,水肿,尿少伴发热2天。查体:T38.3℃,BP90/60mmHg,颜面水肿,面部蝶形红斑,眼睑水肿,睑结膜轻度苍白,咽无充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,无啰音,心界不大,心率90次/分,律齐,无杂音,肝脾未触及,腹水征(±),双下肢水肿。辅助检查:血常规示WBC3.1×10【答案】分析1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:系统性红斑狼疮。(2)诊断依据①年轻女性,系狼疮好发年龄。②关节痛、皮疹1个月,水肿、尿少伴发热2天。③蝶形红斑。④肝、肺、肾多器官损害,血液学异常,免疫学异常。2.进一步检查(4分)①骨髓穿刺检查。②血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查。③ANA谱及其他免疫抗体检查。④血清免疫球蛋白,补体C⑤肝肾功能、腹部B超。三、病例摘要:患者,男性,28岁,已婚,职员,因饮酒后腹痛半天就诊。患者半天前快速大量饮白酒1斤半后出现明显中上腹痛,按压加重,恶心呕吐,未排便。轻度畏寒,体温不高。既往史,个人史和家族史无特殊。入院检查:T37.3℃,P110次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,身高180cm,体重85kg,急性病容,浅表淋巴结未及,心肺(-),腹软,上腹部压痛(+);肝脾肋下未及,肠鸣音活跃,7-8次/分。肛诊:未触及异常。辅助检查:血常规:WBC11.6×10【答案】分析步骤:1.诊断及诊断依据初步诊断是:急性胃炎(胃黏膜糜烂?)。诊断依据:青年男性,急性病程,过量饮酒史,中上腹痛,恶心呕吐。2.鉴别诊断该患者主要症状为上腹痛、恶心及呕吐,故主要与下述疾病相鉴别:(1)急性阑尾炎多有转移性右下腹痛,伴发热、血自细胞高等;(2)急性胆囊炎多有油腻餐史,有右上腹痛,可有Murphy征阳性。(3)急性胰腺炎多有胆囊疾病史、暴饮暴食史等,有上腹或脐周痛,弯腰可缓解,可有束带征;可有发热;血白细胞、淀粉酶可升高;影像学可有胰腺肿大,胰周渗出等。3.进一步检查(1)急诊胃镜检查。(2)腹部B超检查。(3)必要时可行消化道造影检查。4.治疗原则1.对症治疗清淡细软饮食,避免进一步的刺激病变部位。2.药物治疗保护胃黏膜药物治疗。酌情抑酸/制酸治疗。四、【病例摘要】患者男性,50岁。主诉:进行性乏力、消瘦伴心悸1年病史:患者于1年前出现乏力、体重下降,有时伴有心悸,并且逐渐加重,时有牙龈出血。查体:贫血貌,脾平脐。辅助检查:WBC50×10【答案】分析1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:慢性粒细胞白血病。(2)诊断依据①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。②有贫血貌,脾明显增大体征。③白细胞明显增高,血小板正常,伴轻度贫血。④NAP阳性,Ph染色体(+),骨髓异常增生。2.鉴别诊断(5分)①类白血病反应。②急性白血病。③脾功能亢进。④骨髓纤维化。3.进一步检查(4分)五、【病例摘要】患者男性,65岁。主诉:多饮、多食、消瘦11年,下肢麻木2个月。病史:患者于11年前无明显诱因出现烦渴、多饮,饮水量每日达4000ml,伴尿量增多,食量增多,体重下降,门诊查血糖12.1mmol/L,尿糖(++++),服用降糖药物治疗好转。近半年来逐渐出现视物模糊,眼科检查"轻度白内障,视网膜有新生血管"。2个月来出现双下肢麻木,时有针刺样疼痛。大便正常,睡眠差。无药物过敏史,无糖尿病家族史。查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP165/99mmHg;浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,晶体稍浑浊,颈软,颈静脉无怒张,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿,双下肢皮肤浅感觉减退,膝腱反射减弱,Babinski征(-)。辅助检查:Hb123g/L,WBC6.5×10g/L,N0.65,L0.35,PLT235×10【答案】分析1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断①2型糖尿病,白内障,糖尿病周围神经病变。②高血压病(2级,高危组)。(2)诊断依据①2型糖尿病及并发症a.有典型糖尿病症状(多饮、多尿、多食、消瘦),起病缓慢,相对较轻。b.随机血糖两次均大于正常值。c.糖尿病病史11年,有白内障。d.下肢麻木,时有针刺样疼痛,浅感觉减退,膝腱反射减弱,支持糖尿病周围神经病变。②高血压病(2级,高危组)血压高于正常,无脏器损害的客观证据。2.鉴别诊断(5分)①1型糖尿病。六、胃癌病例摘要:患者,女性,49岁,因上腹部隐痛不适3个月入院。患者3个月前开始上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心,无呕吐或呕血,在当地医院按"胃炎"进行治疗,自觉稍好转。近两周来感到乏力,体重较发病前下降4kg,近日发现大便色黑,来院就诊,查2次大便潜血(+),末梢血WBC5.1×10患者有20年吸烟史,10支/天,其姐死于"消化道肿瘤"(具体不详)。查体:一般状况尚可,锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结,皮肤无黄染,结膜、甲床苍白,心肺未及明确病变。腹平坦,未见胃肠型或蠕动波,腹软,肝脾不大,未及包块,剑突下区域有深压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指检未发现异常。辅助检查:腹部B超检查未见肝脏病变,胃肠部分检查不满意。上消化道造影显示,胃窦小弯侧似有约2cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙。【答案】分析步骤:1.诊断及诊断依据初步诊断为胃癌。诊断依据是:(1)腹痛、乏力、食欲下降、消瘦、呈慢性渐进性过程;(2)结膜,甲床苍白,剑突下深压痛,便潜血2次(+),均提示上消化道病变伴有出血;贫血(Hb↓);(3)上消化道造影显示胃部龛影,此病变可解释患者的临床表现。2.鉴别诊断与本例有类似表现的疾患主要有:(1)胃溃疡胃溃疡也有可能伴有出血,甚至贫血。(2)慢性胃炎或胃平滑肌肉瘤等,亦应考虑到,因也可有上腹疼痛或上消化道出血的表现。3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断以及决定治疗方案,应作:(1)胃镜检查,同时取组织标本,送病理检查,以获取可靠的诊断。(2)CT检查,可了解肝或腹腔淋巴结有无转移和转移情况与部位,以协助制定治疗步骤。4.治疗原则(1)开腹探查,胃癌根治术,若不能彻底根治,也要争取切除胃部病变,缓解失血情况。(2)术后应进行辅助化疗,以巩固疗效。七、病史采集简要病史:男性,21岁,多尿、烦渴2个月。要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。【答案】初步诊断:可能为尿崩症。(总分15分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中2项得8分)①每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500ml),昼夜变化情况,是持续性多尿还是间歇性多尿。(3分)②尿量与烦渴多饮的关系,每日饮水量。(2分)③有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。(2分)④大便、睡眠、体重改变。(1分)2.诊疗经过(2分)①是否到过医院就诊,做过哪些检查。(1分)②治疗情况如何。(1分)(二)相关病史(3分)1.有无药物过敏史。(1分)2.与该病有关的其他病史:有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史,慢性肾脏病史,有无家族遗传病史。(2分)(三)问诊技巧(2分)八、【简要病史】男性,18岁,恶心、呕吐、尿黄12天,发热1天。【答案】分析1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)有无上呼吸道感染、不洁饮食、饮酒及服药史。(2分)尿的颜色,是否伴尿频、尿急、尿痛。(2分)热型,体温是多少,有无出汗、寒战。(1分)有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状,有无皮肤瘙痒、大便颜色改变,有无腰痛、颜面及下肢水肿。(2分)饮食、尿量、睡眠、神志情况及体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)九、【病例摘要】患者男性,50岁。主诉:昏迷1h。病史:1h前晨时,患者被人发现昏迷不醒,未见呕吐,房间有一煤火炉,患者一人单住,仅常规服用降压药物,未用其他药物,未见异常药瓶。既往体健,无肝、肾和糖尿病病史,无药物过敏史。查体:T36.8℃,P90次/分,R22次/分,BP120/75mmHg;昏迷,呼之不应,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏,口唇樱桃红色,颈软,无抵抗,甲状腺(-),心界不大,心率90次/分,心律齐,无杂音,双肺叩诊呈清音,无啰音,腹平软,肝脾未触及,凯尔尼格征(-),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(+),四肢肌力相同。辅助检查:Hb130g/L,WBC6.8×10【答案】分析1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:急性一氧化碳中毒(中度)。(2)诊断依据①患者昏迷、巴宾斯基征(+),口唇樱桃红色。②房间内有一煤火炉,有一氧化碳来源。③无糖尿病病史,无服用其他引起昏迷的药物线索。2.鉴别诊断(5分)①脑血管病。②其他急性中毒。③肝昏迷,尿毒症昏迷,糖尿病酮症酸中毒昏迷。3.进一步检查(4分)①碳氧血红蛋白定性和定量试验。②血气分析。一十、【病例摘要】患者男性,56岁。主诉:心悸、乏力2个月。病史:患者于2个月前出现心悸、乏力,上楼吃力,家人发现面色不如以前红润,病后进食正常,但有时上腹不适。不挑食,粪便不黑,小便正常,睡眠可,略见消瘦,既往无胃病史。查体:T36.5℃,P96次/分,R18次/分,BP130/70mmHg;贫血貌,皮肤无出血点和皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心界不大,心率96次/分,心律齐,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音,肺无异常,腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢无水肿。辅助检查:Hb75g/L,RBC3.08×10【答案】分析1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断①缺铁性贫血。②消化道肿瘤可能大。(2)诊断依据①贫血症状,如心悸、乏力、贫血貌。②血常规检查示小细胞低色素性贫血。③有关铁的化验示缺铁。④中年以上男性,有时胃部不适,但无胃病史;逐渐发生贫血,体重略有减轻;粪便隐血试验(+)。2.鉴别诊断(5分)①消化性溃疡或其他胃病。②慢性病性贫血。③珠蛋白生成障碍性贫血。一十一、【病例摘要】患者男性,36岁。主诉:车祸后呼吸困难20分钟。现病史:20min前汽车撞伤左上胸部。患者感左胸痛,不敢深呼吸,随后出现呼吸困难、胸闷、心悸、乏力,院外未行任何治疗,急来诊。无大小便失禁,无肝炎,结核病史。查体:BP80/55mmHg,P138次/分,R36次/分。神志清,查体合作,痛苦貌,呼吸急促,伴口唇发绀,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音,第3~5肋压痛明显。颈部、胸部、上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音粗,双肺均未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律齐整,心率138次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛、肌紧张,肠鸣音正常,肝脾未及,下肢无水肿,四肢活动正常,未引出病理反射。【答案】分析1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断①张力性气胸。②肋骨骨折。③休克。(2)诊断依据①外伤性休克胸部外伤史,BP80/55mmHg,有乏力、心悸症状。②肋骨骨折左胸壁有骨擦音,局部压痛明显。③张力性气胸有外伤性肋骨骨折,呼吸困难,广泛性皮下气肿,气管右移,左胸叩诊呈鼓音、呼吸音消失。2.鉴别诊断(5分)①闭合性气胸多无发绀、休克等。②心包填塞无颈静脉怒张,无舒张压上升,脉压差缩小等。③血胸有胸腔积液体征,如伤侧胸部叩诊呈浊音等。一十二、【简要病史】男性,20岁,左侧胸痛、咳嗽2周,发热3天。【答案】分析1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,有无理化因素刺激、过度劳累等。(1分)胸痛性质,是否放射,缓解与加重的因素。(3分)胸壁有无压痛。(1分)咳嗽的性质,与胸痛是否有关,有无咳痰及痰的性质。(1分)发热情况,热型、体温值,有无畏寒、寒战。(1分)二便、睡眠、饮食等情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)治疗情况。(1分)(2)相关病史(3分)一十三、病历摘要:患者,女性,24岁。因妊娠34周,低热、颧部红斑、尿蛋白阳性6个月住院。患者2003年10月中旬确诊宫内孕,12月(孕6周)出现低热(37.8℃),尿蛋白(+)。2004.年1月下旬出现双手、双足及面部红斑(双颧部明显),下肢肌肉无力、疼痛,无发热,尿蛋白(+++),未特殊诊治。5月旬出现右手中指近端指间关节肿痛。发病来脱发明显,有反复口腔溃疡和光过敏,无双手遇冷变白、变紫和变红。G3P0,2002年孕8周胚胎停育;2003年5月孕7周合并阑尾炎,均行人工流产。体格检查:T37.8℃,P98次/分,R20次/分,BP150/90mmHg。一般状况可。头发稀疏,面部蝶形红斑,手足血管炎样红斑;浅表淋巴结无肿大;口腔多发溃疡。心、肺查体未见异常。腹部高度膨隆,无压痛,肝脾触诊不满意,胎心正常。双下肢中度凹陷性浮肿。辅助检查:血WBC4.6×10【答案】分析步骤1.诊断及诊断依据本例初步诊为系统性红斑狼疮、狼疮肾炎。其诊断依据是:(1)年轻女性,妊娠期发病,逐渐加重。(2)临床上存在多系统损害:皮肤病变(颧部红斑、手足红斑,光过敏,明显脱发);黏膜损害-反复口腔溃疡;手关节炎;肾脏损害(大量蛋白尿、脓尿、低白蛋白血症);病态妊娠史(妊娠早期胚胎停育)。(3)血沉显著增快;低补体血症。(4)ANA强阳性。符合ACR1997年SLE分类标准中的11项中的5项:颧部红斑;光过敏;口腔溃疡;肾损害;ANA阳性;故SLE诊断明确。存在水肿、高血压和大量蛋白尿,狼疮肾炎诊断明确。2.鉴别诊断主要是妊娠高血压综合征和原发性肾炎,可出现水肿、高血压和大量蛋白尿,但二者均不能解释患者皮肤黏膜和关节炎,且ANA高效价阳性。3.进一步检查自身抗体方面进一步查抗ds-DNA、抗ENA、抗磷脂抗体(包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物),有助于确定诊断和评价活动度。4.治疗原则本例近期出现皮疹、关节炎、肾损害、血沉快、补体降低和抗ds-DNA抗体阳性,提示病情高度活动;存在肾病综合征,为重症SLE。需要积极予以免疫抑制治疗,首选大剂量皮质激素[泼尼松1mg/(kg·d)],适时终止妊娠后,再联合环磷酰胺静脉冲击治疗。一十四、病历摘要:女性,26岁,工人。因1年来间断颜面及下肢水肿,2周来加重入院。患者1年前无诱因出现面部水肿,以晨起明显,伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150/95mmHg),化验尿蛋白(+)~(++),尿RBC和WBC情况不清,服过中药,病情时好时差。1周前着凉后咽痛,水肿加重,尿少,尿色较红,无发热和咳嗽,无尿频、尿急和尿痛,进食和睡眠稍差,无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏,大便正常,体重似略有增加(未测量)。既往体健,无高血压病和肝肾疾病史,无药物过敏史。个人和月经史无特殊,家族中无高血压病患者。查体:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP160/100mmHg。一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,双眼睑水肿,巩膜无黄染,结膜无苍白,咽稍充血,扁桃体(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双肾区无叩击痛,下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:Hb112g/L,WBC8.7×10【答案】分析参考(总分22分)1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:慢性肾小球肾炎。(5分)(2)诊断依据(3分)①间断颜面和下肢水肿及有蛋白尿病史1年以上(已两年),1周来着凉后加重,尿少、尿色较红,既往无高血压病史。②血压高(160/100mmHg),颜面和下肢水肿。③化验尿蛋白(++),有镜下血尿和管型尿,化验血有氮质血症。2.鉴别诊断(6分)(1)高血压病肾损害。(2)继发性肾小球肾炎。(3)感染后急性肾小球肾炎。3.进一步检查(4分)(1)腹部B超。一十五、【病例摘要】患者男性,66岁。主诉:阵发性心前区痛10天,加重3天。病史:患者于10天前,在爬山时感心前区痛,并向左肩放射,经休息可缓解,3天来劳动时亦有类似情况发生,每次持续3~5min,含硝酸甘油迅速缓解。既往有高血压病史30年,无冠心病史,无药物过敏史,有吸烟嗜好,其父有高血压病。查体:T36.5℃,P85次/分,R20次/分,BP180/105mmHg,一般情况可,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,心界不大,心律齐,未闻及心脏杂音,双肺叩诊呈清音,无啰音,腹平软,肝脾未触及,下肢无水肿。【答案】分析1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断①心绞痛(初发劳力型)。②高血压病(3级,极高危险组)。(2)诊断依据①心绞痛(初发劳力型)有典型心绞痛发作,在10天内新出现的由体力活动所诱发的心绞痛,休息和用药后能缓解;心界不大,心律齐,无心力衰竭表现。②高血压病(3级,极高危险组)有高血压病史及家族史,血压为180/105mmHg,未发现其他引起高血压的原因。2.鉴别诊断(5分)①急性心肌梗死。②反流性食管炎。③急性肺栓塞。④夹层动脉瘤。3.进一步检查(4分)一十六、病例摘要:患儿,男孩,7个月,因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热,体温39~40℃,流涕,轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服,今日体温正常,因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊,否认传染病接触史。个人史:第2胎第1产,足月剖宫产,人工喂养,已添加辅食。规律接受预防接种。查体:T36.8℃,一般情况好,躯干、面部散在红色斑丘疹,咽部充血双肺呼吸音清,心率135次.分,律齐,腹软,肝脾未及。【答案】分析步骤:1.诊断及诊断依据诊断:幼儿急疹。诊断依据:患儿突起高热,持续3天,热退后出现皮疹,符合幼儿急疹诊断。2.鉴别诊断(1)麻疹患儿无麻疹接触史,无麻疹黏膜斑,出疹时已无发热,均可鉴别。(2)风疹患儿为高热,且无耳后、枕部淋巴结肿大,发热3天后出疹均可鉴别。(3)水痘患儿无水痘接触史,皮疹为红色斑丘疹,无疱疹、痂疹,可鉴别。(4)猩红热患儿高热3天后出疹,皮疹间皮肤正常,不符合猩红热典型皮疹,无帕氏线、"杨梅"舌等,可鉴别。3.治疗原则对症治疗:发热时退热、皮疹出现后防止继发皮肤感染。一十七、病历分析[病历摘要]男性,35岁,尿频、尿急、尿痛伴血尿6个月余。6个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛,约1小时排尿一次,排尿初始及终末为肉眼血尿,偶伴小血块,无低热、盗汗、腰痛。在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞,给予"氟哌酸""环丙沙星"等口服,疗效不明显。现膀胱刺激症状反而加重,约半小时排尿一次。发病以来食欲正常,大便正常。平素体健,否认肝炎、肺结核等病史,无药物过敏史。吸烟15年,1包/天;饮酒10年,半斤/天。家族史无特殊。体检:发育正常,营养中等。皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大。心、肺、腹未见异常。左肾区轻微叩击痛。双肾未扪及。双输尿管走行区无压痛,未扪及包块,膀胱区无压痛,左阴囊附睾尾可扪及直径2.5cm大小不规则硬结,与阴囊皮肤无

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