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文档简介
人的生命器官如心、肺、脑、肾、肝等功能失衡，需要对其各项参数进行严密监测，以及时判断病情变化的质和量克、昏迷、弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能不全综合征(MODS)、严惩感染、严重创伤(包括多发伤、复合伤)、严重营养不良、器官移植病人及晚期癌常规监测项目有：心电图(ECG)、无创血压(NIBP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、呼吸(R)、体温(T)、中心静脉压(CVP)、肝肾外周血管灌注不足；④清理呼吸道低效；⑤疼痛；⑥体温过高；⑦有(一)相关因素：(二)症状体征：(三)预期目标：(四)护理措施：静，室内灯光柔和，适当调节监护仪测压时间、报警及控制音量，避(五)效果评价：恐惧症状改善的情况。(一)相关因素：(二)症状体征：(三)预期目标：(四)护理措施：(1)调节室温18-22℃，湿度___%-___%，灯光柔和。(2)监护仪音量调小，及时处理仪器报警，避免大声讲话，尽量(1)减少病人睡眠时间内的操作，非治疗性操作应集中进行。(2)病人如有疼痛、恶心、腹胀等不适，及时报告医师，以便对(五)效果评价：(一)相关因素：(二)症状体征：(三)预期目标：(四)护理措施：_小时___次。(五)效果评价:(一)相关因素：(二)症状体征：(三)预期目标：(四)护理措施：(五)效果评价：(一)相关因素：(二)症状体征：(三)预期目标：病人疼痛消除或缓解。(四)护理措施：(五)效果评价：病人经过处理后的疼痛是否得到控制。(一)相关因素：(二)症状体征：(三)预期目标：病人生命体征平稳，体温恢复正常。(四)护理措施：(五)效果评价：(一)相关因素：(二)症状体征：(三)预期目标：(四)护理措施：8加强病人营养支持，增强病人抗感染的能力(护理措施参见外科营养支持病人标准护理计划)。9痰液较多不易排出时，应积极采取措施(具体参照本节清理呼吸道低效)。(五)效果评价：危险(一)相关因素：(二)症状体征：(三)预期目标：病人皮肤完整，无破损。(四)护理措施：2对清醒病人讲解皮肤护理的重要性。(范本)(1)保持床单平整、干燥、无皱褶。(2)保持局部皮肤清洁、干燥，出汗后以温水抹洗擦干，并及时(3)病人大小便后用温水抹净，二便失禁的病人肛周涂湿润膏，(4)长期卧床病人
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