关于对乡村医疗机构执法检查的心得体会及相关问题的探索

关于对乡村医疗机构执法检查的心得体会及相关问题的探索乡村医疗机构执法检查是卫生行政部门依据对乡村医疗机构、乡村医生管理的各项法律法规来规范行医，制止违法行为，净化乡村医疗市场，保障农民健康安全的活动。通过这一阶段随局卫生执法股对乡村医疗机构检查，就存在的现状加以总结、所存在问题的个人想法加以阐述。一．乡村医疗机构（村卫生所）的现状多数村卫生所房屋破旧，内部装饰简陋，诊室、药房、治疗室都在一间房屋，有的个别诊所还存在“混住现象”。室内药架、桌面、地面上堆积着厚厚的尘土。地下的纸箱存放着用过的注射器、药瓶、药袋。血压计、体温表、听诊器、药包和几把镊子、剪子就是全部卫生所的家荡。诊所的医生大多为南皮卫校毕业，有的为渤海医学院毕业。身兼着看病、处置、护理的任务。加上使用传统简单的医疗器具很难诊断各种各样的疾病。有的乡医为了个人的经济利益，主要以卖药为主或向医院转诊病人从中获利。由于“以药养医”为主，乡医对自身业务提高学习几乎为零。一村多个诊所，村医年龄层相差大，技术层次不等，相互恶性竞争、相互诋毁现象常有发生。有的卫生所药品很少，不过几十种，但超出范围的药品依然存在，稍微大一点的诊所，超范围用药甚为严重可达几十种。个别乡医法律意识淡薄，自我保护性差，相关的医疗文书如处方、门诊登记（病历）等不健全，书写不规范。二．乡村医疗机构现状所反映的问题（1）基础设施薄弱。按一体化诊所标准，一村一所，一所三室（诊断室、观察室、药房）分开；地面、墙面要干净；卫生所内的诊桌、观察床、药柜、药架、治疗台等要整齐一新，布置规范；所有物品定点放置；要配备空调、暖气。现状中由于一村多个卫生所，村医之间恶性竞争，矛盾重重，很难合并一所。农民看病欠帐现象严重，无法正常周转资金；卫生所内对软、硬件资金投入不足，符合一体化诊所标准难以实现。（2）乡医整体素质偏低，法律意识淡薄。社区医学人才匮乏；村医技术、知识方面趋向老化。由于村卫生所无固定资金来源，又无专职人员，造成从业人员亦农亦医，素质不高，致使村级医疗技术水平普遍较差。乡医普遍对“依法行医”在概念的认识上不尽一致。自我保护性差，对医学文书的书写的重要性认识不够。错误的认识中认为“非法行医”只是那些对医疗根本不懂的门外汉，开黑诊所骗钱。其实《医疗机构管理条例》、《乡村医生执业管理条例》中规定医疗机构未取得《医疗机构执业许可证》从事诊疗活动、个人未取得医师执业证从事医疗临床活动、医疗机构擅自从事《医疗机构执业许可证》上登记注册科目以工具实施管理是行业管理趋向，由于农村医疗一体化连锁式管理涉及人群量较大，它不仅可以缩短了办事周期，还提高了工作效率和服务质量，同时也在强有力地促进乡村医疗服务机构各个层面管理水平的全面提高；建立县卫生局网络中心，安装“中心系统”，各乡卫生院建立分管中心，安装“子管系统”，各村一体化诊所安装“终端系统”由宽带连接，形成全县卫生一体化管理系统网络。对病人一人一卡，建立健康档案，由村卫生所录入病人的基本信息、健康信息和医保情况。诊疗系统与健康档案的有机结合可以通过体检、诊疗、随访、疾病管理等更新健康档案。24小时不间断向县网管中心传送各种数据，坐到在县卫生局可随时监测每个病人的用药、检查和各种诊疗信息。提供了便捷的日常监管功能；动态反映并及时掌握各乡、村级医疗机构资金的使用情况。（二）加强农村卫生执法队伍建设，推行乡村卫生综合执法。

1.着力治本，建立长效监管机制。=1\*GB3①对乡村医生进行医政方面的法律法规培训，提高乡医法律意识，使之自觉依法行医。=2\*GB3②强化宣传教育，利用各种媒体、散发宣传资料、在集市组织主题活动，提高群众的警惕性。利用反面典型警示教育。=3\*GB3③建立举报制度，开通举报电话。使之非法行医者无立身之地。2．加强执法队伍建设，建立专业正规化监管机构。=1\*GB3①县级卫生行政部门对卫生监督执法人员统一聘任、统一培训、统一监管，卫生监督执法人员要统一风纪、统一服装，卫生监督执法机构统一装备，卫生监督执法统一标准、统一文书。设督察科对监督员监督，确保卫生监督执法的公开、公正、公平。=2\*GB3②可设卫生监督综合执法大队，要有固定人员，有制度，有职责。组建乡镇卫生监督执法中队，执法中队作为县级卫生行政部门的乡镇派出机构，接受县级执法大队垂直管理。规范所管辖范围内的医疗机构行医。加大执法力度，反复巡查。取缔集市江湖游医和黑诊所。最后，我想我们应该积极努力的推行农村合作医疗.自身树立适应的观念