血液采集操作规程

血液采集成分血、外周血干细胞采集、治疗性单采等技术都已普遍采用。采血技术是否娴熟直接关系到献直者的保存和血液质量。娴熟的采血技术使献血者很少有甚至没有苦痛感，简洁承受其次次献血；娴熟的采血技术使采集的血液流畅，适合于分别血液成分。血液采集过程还需特别关注献血者核对、穿刺静脉的选择等环节。一、献血者核对要有严格的检查核对制度。采血前需核对献血者身份证或其他有效证件、姓名、性别、年龄、血型、体检日期及各项体检合格证〔章〕等；观看面色是否苍白或进展血比重、血红蛋白的检测；为保证献血者在有效的间隔期内献血，采血前还应当检查献血者肘窝部是否有穿刺痕迹，有条件的还应当进展献血间隔期的实时查询，合格者方可献血。国外无偿献血前大多仅做血红蛋白测定，身体安康即可献血。目前在我国多以街头流淌采血车和献血屋的形式开展无偿献血，献血的性质和方式也渐渐与国际接轨，采血前需对献血者进展安康征询、必要的体格检查〔包括体重、血压等〕及献血前的血液检测〔包括血型、血红蛋白等〕，全部满足要求后可以献血。二、静脉穿刺部位预备及其部位。〔一〕选择穿刺静脉点。消毒选择时留意以下几点：选择清楚可见、粗大、充盈饱满、弹性好、较固定、不易滑动的静脉。肘正中静脉和贵要静脉符合上述特点，是常常选用的静脉，头静脉也是肘窝部较大的静脉，但易滑动，在前两支静脉不易触准时选用。献血者较肥胖或静脉处于较深部位时，静脉不显露，5cm处系紧，使静脉充盈可触及。〔二〕穿刺部位的选择及预备要选择皮肤无损伤、炎症、皮疹、皮癣、瘢痕的区域为穿现多承受0.2再用有效的消毒剂消毒。消毒皮肤时要以穿刺点为中心，自6cm×8cm。到外科的干净程度，消毒后应尽可能短时间暴露于空气中，尽快穿刺静脉，可以最大限度地保证血液免受污染。个别献血者对碘酒和酒精消毒剂过敏，遇到这种状况时，则应承受其他有效的消毒剂进展消毒。三、采血过程如下：在静脉穿刺部位消毒区上方几厘米处系止血带或用血压计袖带系紧并加压至5.3—8kPa(40—60mmHg)，以能阻断静脉回流而不阻断动脉血流为宜，此时表浅静脉充盈，显露清楚。采血者用右手拇指、食指、中指持采血针柄，针头斜30º~50º角刺10º左右，沿静脉走lcm即可固定针头位置，用消毒棉球掩盖针眼，并用胶布固定。10～121采集过程中，亲热观看血流状况，并有规律地摇动血袋，使血液与保存液充分均匀混合，遇有血流不畅时，应及时处理校正针头位置，以防采血中断。当不易观看血流时，则留意观看穿刺部位有无特别以及血袋重量是否增加。采集过程中，采血者可将血型标签贴在血袋上。顺当200ml3成，400ml在6分钟内完成。欧洲委员会《血液成分制备应用和质量保证指南〔第11版〕规定，抱负的采血时间为10分钟之内完成〔以500ml为标准，假设采血时间超过12钟，将不适宜制备血小板成分。采血到达采集量时，嘱献血者松拳，用止血钳在距针2—3cm针头，再嘱献血者用三个手指压住棉球约10~15分钟，采血完毕。在血袋与止血钳之间的塑料导管上用热合机封为几段，然后在靠近止血钳的封口处剪断，几段小导管内的血液留作复检血型及临床配血用。采集后的血液应马上放入冷藏箱或已预冷的贮血箱中进展降温、冷藏。留意事项采血时应精神集中，按操作规程进展。因并实行相应措施准时订正，必要时请其他医护人员帮助。假设进展其次次穿刺，需更换一套采血器材。力缺乏时则穿刺静脉充盈不佳，压力过高则可使深部静脉回流受阻。静脉内。假设穿刺浅，针头斜面局部未入静脉，则血液漏出血管造成血肿，假设穿刺过深可能穿透静脉。采血过程中，应认真观看献血者有无特别状况发生，如精神担忧、面色苍白、出冷汗等。假设觉察特别应马上停顿采血，对献血者进展准时护理。血液采集量的计算，我国规定每次献血量 200～400ml，使用塑料血袋采血难以用容积计算，故承受称重法计算采血量。全血比重按1.050计算，用以下公式计算出血液采集量。采血量(ml)=[采血后血袋重量(g)-采血前血袋重量(g)]/1.050医疗废弃物的专用桶内，最终统一消毒处理。四、单采血液成分于只采集全血，已能采集多种细胞成分和血浆。1968已有了多种机型。这些分别机有电脑自动掌握系统，可依据需要选用程序，可以单采血液的某一种成分及所需数量。由此采血技术本身也演化成为制备血液中某种成分的技术。如单采血小板术就是制备浓缩血小板，单采血浆术就是制备鲜液体血浆。现在的采血技术不仅用于采集安康人的血液及其成分供临床输用，而且还可治疗某些疾病，也就是将血液中的某些有害物质去除以到达治疗的目的，现称之为治疗性单采术。无论单采的是哪一种成分，也无论使用的是哪一种机型，采血人员都要严格按相应的操作说明书执行。一般的采集程序是：开启血细胞分别机并进展初始化。静脉穿刺前依据血细胞分别机操作说明，选择拟单采的血液成分的采集程序并设定相应的参数。同时为了预防献血者发生枸橼酸盐中毒反响，采血前可选择补充钙剂。采集过程中，工作人员应持续观看机器的工作状态、抗凝剂的滴速，并对献血者进展监护。