动物中心学习心得体会

2024动物中心学习心得体会2024动物中心学习心得体会

在动物中心里观摩学习了老师们做了一周的手术，对于手术的各个要点都有了较大的提高，盼望渐渐的提升技术水平。下面是我带来的2024动物中心学习心得体会，有爱好的可以看看。

1.

动物中心学习心得

本周动物试验，柯岩老师亲自指导，柯岩老师从术前预备、术式、术中留意事项、术后创面处理等多方面讲解并亲自操作示范。

经受了第一次离体胃操作后，带着问题在肿瘤医院观摩老师们做了一周的手术，从黏膜下注射进针的角度、黏膜隆起的程度、手术操作的路线，都有了较大的提高。

首先内镜下选定"病灶'，沿"病灶'边缘进行标记。戴透亮     帽，行黏膜下注射，进针时使针尖与黏膜平面保持45角度，刺进黏膜下层后稍稍抖动注射针并同时嘱助手推动注射液，在助手持续推入注射液同时将针头向外退，使黏膜隆起呈"山丘'状，下一针进针的位置在"山脚'处，依次注射，使黏膜隆起。然后预切开，切开后呈"V'字形，依次推动剥离，完整切除，没有穿孔。检查标本，有地方偏离标记，且有几处损伤肌层。

阅历教训：1.黏膜下注射较前提高，但是注射后黏膜仍没有充分抬起；2.DualKnife深浅把握不全都；3.DualKnife运行方向把握不好。

在下一步的学习中，要依据以上的阅历教训，连续向医科院肿瘤医院腔镜科的老师们学习,多练习镜下的微调动作，提高控镜力量。

2.

动物中心学习心得

这次柯岩老师对我们进行了实践带教。老师逐步的从标记、黏膜下注射、预切开、剥离等步骤给我们进行了一一讲解。随后大家根据以前的分组各自开头了练习。柯岩老师也在旁具体的指导教学。

今日收获较多，速度较前两次都有所加快，总的来说为以下几点：

1.术前肯定要将离体胃内反复清洗洁净，以保证清楚的术野。

2.标记时用强力电凝，使标记足够的清楚，但又不能烧穿黏膜层。标记保持0.3～0.5cm之间，有利于走刀的方向和标本清楚的范围。

3.黏膜下注射肯定要充分，进针角度一般保持在45左右。先从肛侧注射，随着先抬举后的黏膜下隆起，逐步抬起整个病变范围的黏膜。

4.预切开要充分，这个步骤保证了顺当完整切除。不管是推刀走或拖刀走都要保持肯定的距离沿着标记，以保证术后标本的完整。

5.剥离时肯定要层次分明，形成弧形剥离。

6.整个操作过程不要过分的注气，适量即可。关键要稳定到头，逐步剥离。

以上是其次次的动物实践心得体会，盼望在以后的练习中严格规范要求，养成良好的习惯，使技术不断的提高完善。

3.

动物中心学习心得

此次是最终一次动物离体试验，在上次试验的基础上，对离体试验有了初步的了解，且在指导老师的教导下顺当的完成了病灶的切除。现将手术过程以及体会总结如下。

1.病变部位的选择。由于本次是离体胃，注射比较困难，在柯岩老师的教导下，先选择简单注射的部位为病变部位，此次选择胃体大弯前壁一2x2cm大小的胃壁为病变部位，因前壁无水及粘液，比较简单观看，操作比较简洁，易于切除。

2.病变部位的标记，在选择的病变外侧0.5cm进行标记，标记方法为采纳Dual刀通过电凝模式标记，Dual刀刀头缩回，电凝模式选用强力电凝（ESG-200）35W，依次从肛侧至口侧标记。标记点之间距离约为0.5cm，标记点之间间隔不能太远，以免操作时迷失方向。标记时切开刀与黏膜接触时间不能太久，如何太久，简单消失深部组织损伤及注射时液体简单从标记点漏出来。

3.黏膜下注射：黏膜下注射从肛侧开头，直到整个病变部位隆起来，本次使用美兰加生理盐水为注射液，美兰更好显示黏膜下层。注射时要留意的关键点是下次的注射要从上次注射隆起的边缘注射，这样更简单注射，以及保证黏膜隆起的连续性。

4.切开：病灶行全周切开，先从肛侧切开，然后是小弯侧、大弯侧、口侧依次切开。本次切开时仍不能一次性切开黏膜肌层暴露出黏膜下层。走刀比较浅。可能与切开刀与黏膜的距离较远。通过调整透亮     帽与黏膜之间距离，有时使用透亮     帽压住病变，沿标记点外缘约0.5cm切开黏膜层。

5.黏膜下剥离，黏膜下剥离是ESD操作过程最关键和最困难部分，本次剥离从口侧向肛侧推动，但本次是全周切开，黏膜下注射液不简单保留，黏膜下层抬举维持时间相对短，所以间断的要行黏膜下注射。由于之前的切开没有充分的切开黏膜肌层，黏膜下未充分暴露，在推动的过程中需要返回来行病灶边界的切开。所以此次剥离时间比较久。

6.由于是离体胃，创面无出血，未行创面处理，取出标本，清水冲洗后，昆虫针固定，标记口侧及肛侧。标本拍照。

虽然本次病变切除顺当完成，但存在许多不