2022-2023年执业医师资格证之临床助理医师模考模拟试题(全优)

2022-2023年执业医师资格证之临床助理医师模考模拟试题(全优)

单选题（共200题）1、胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是A.腹痛、黄疸、寒热B.腹痛、黄疸、腹泻C.腹痛、呕吐、寒热D.腹痛、呕吐、黄疸E.腹痛、腹胀、昏迷【答案】A2、女孩，8岁，发热1周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽、胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。A.痰液培养B.痰液病毒分离C.冷凝集试验D.噬异凝集试验E.血常规【答案】C3、维生素D缺乏性佝偻病早期的临床表现是A.神经、精神症状B.前囟增大及闭合延迟C.腕踝畸形D.方颅E.颅骨软化【答案】A4、一般不会出现蜘蛛痣的部位是（）。A.腹部B.上肢C.面部D.胸部E.颈部【答案】A5、关于葡萄胎的描述，下列哪项正确A.胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿，形成水泡状B.均表现为停经后阴道出血C.均表现为停经后下腹痛D.均有卵巢黄素囊肿，常急性扭转E.早孕反应均比较严重，多出现妊高征【答案】A6、男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。A.巨脾B.DIC.严重感染D.中枢神经系统受侵犯E.牙龈肿胀【答案】B7、皮肤局部缺损由肉芽、瘢痕组织替代，并伴炎症细胞浸润及鳞状上皮再生，应诊断为A.创伤一期愈合B.皮肤慢性溃疡C.皮肤溃疡伴感染D.皮肤慢性溃疡、癌变E.皮肤鳞状上皮癌浸【答案】D8、华法林与苯巴比妥合用A.抗凝作用不变B.诱导肝药酶，加速药物灭活，使作用减弱C.竞争性对抗D.竞争与血浆蛋白结合，使游离药物浓度升高E.抑制肝药酶，减慢药物灭活，使作用增强【答案】B9、毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于（）A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C.弥漫性新月体性肾小球肾炎D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎E.轻微病变性肾小球肾炎【答案】D10、男性，73岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。发病以来纳差，尿量不少。有高血压、糖尿病史。査体:T37.5℃,BP120/80mmHg,R24次/分。昏迷，皮肤干燥，双下肺有较多湿啰音。査血WBC12×109/L，分叶核细胞76%。A.尿糖及酮体B.血电解质C.血气D.ECGE.胸片【答案】A11、男性，30岁，近3个月来反复心悸、胸痛，劳累后出现呼吸困难，常有头晕，偶有晕厥情况。查体心脏轻度增大，心尖部有2／6级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安(普萘洛尔)D.卡托普利E.利尿剂【答案】C12、关于急性白血病的治疗不正确的是A.化疗原则是：早期、联合、适量、分阶段B.完全缓解（Cr）指白血病症状、体征消失，血象和骨髓象基本正常C.VP指的是长春新碱、泼尼松D.中枢神经系统白血病采取甲氨蝶呤鞘内注射E.异基因骨髓移植是唯一能使患者获得持久细胞遗传学缓解或治愈白血病的方法【答案】A13、男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体：T37℃，中上腹部压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-）A.血尿淀粉酶B.血清电解质C.胃镜D.立位腹部X线平片E.腹部B超【答案】A14、结核性腹膜最常见的并发症是A.肠梗阻B.肠穿孔C.腹腔脓肿D.感染中毒性休克E.消化道出血【答案】B15、链霉素的主要不良反应A.耳毒性B.肾毒性C.再生障碍性贫血D.二重感染E.耐药【答案】B16、感染性休克的临床特点是A.暖休克病人神志淡漠或嗜睡B.冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红C.暖休克病人，每小时尿量大于30mlD.休克病人脉搏慢，搏动清楚E.暖休克病人毛细血管充盈时间延长【答案】C17、急性化脓性腹膜炎出现呕吐是由于A.麻痹性肠梗阻B.中枢性呕吐C.腹膜受刺激引起反射性呕吐D.胃肠道痉挛E.膈肌受刺激【答案】C18、肝硬化时，肝解毒功能下降表现为A.男性性功能异常B.食管静脉曲张C.氨中毒D.血小板减少E.转氨酶下降【答案】C19、27岁妇女，结婚4年不孕，近3年，痛经且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。A.卵巢黄体囊肿B.卵巢滤泡囊肿C.卵巢内膜异位囊肿D.输卵管卵巢囊肿E.皮样囊肿【答案】C20、我国法定传染病中甲类传染病包括A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍乱和副霍乱D.鼠疫和霍乱E.艾滋病与霍乱【答案】D21、女.48岁，白带多，接触出血半年，妇科检杳：宫颈糜烂状，阴道外观正常大小、双侧附件区无明显增厚.首选确诊检查是A.宫颈锥切术B.宫颈和宫颈管活检C.宫颈涂片检查D.阴道镜检E.宫颈荧光检查【答案】B22、患者，女，27岁。突发腰痛伴尿频、尿痛、发热。尿常规检查：尿蛋白(+)，红细胞6～8/HP，白细胞20～35/HP，诊断为急性肾盂肾炎。最常见的感染途径是A.血行感染B.直接感染C.淋巴道感染D.上行感染E.以上都不是【答案】D23、患者呼吸困难，血气分析结果：pH7.122，PaCOA.静点碳酸氢钠B.机械通气C.静点硝酸甘油D.高浓度吸氧E.镇静【答案】B24、肿瘤放、化疗引起的骨髓抑制A.链激酶B.硫酸亚铁C.重组人粒细胞集落刺激因子D.氨甲苯酸E.叶酸【答案】C25、青枝骨折最主要的体征是A.局部肿胀与瘀斑B.畸形C.骨擦感D.局部压痛和间接压痛E.反常活动【答案】D26、乳腺癌最常见的病理组织学类型是A.浸润性导管癌B.乳头状癌C.浸润性小叶癌D.黏液腺癌E.小管癌【答案】A27、具有体内、外抗凝血作用的药物是A.肝素B.维生索KC.铁剂D.叶酸E.维生素B12【答案】A28、改善抑郁症状最快的方法是（）。A.口服丙咪嗪B.心理治疗C.ECT治疗D.肌内注射抗精神病药物E.口服SSRIs类抗抑郁药【答案】C29、下列哪项不是手足口病的临床特点A.潜伏期3~7天B.多见于1~2岁儿童C.发疹前可有不同程度的低热、头痛、纳差等前驱症状D.1~3天后手、足、口部出现皮损，初为红色斑疹，后发展为水疱E.水疱破溃后形成灰白色糜烂面或浅溃疡【答案】B30、癌性胸腔积液A.胸腔积液WBC>10×109/L伴恶臭B.血性胸腔积液，腺苷脱氨酶(ADA)不高，胸腔积液被抽出后仍增长迅速C.乳糜样胸腔积液，胸液被苏丹Ⅲ染成红色D.胸腔积液LDH/血清LDH>0.6，胸液中腺苷脱氨酶（ADA）明显升高E.胸腔积液LDH/血清LDH＜0.6，胸液中细胞数＜100×106/L【答案】B31、关于高血压的流行病学调查，下列哪项因素未确定与发病有关A.年龄B.体重C.摄入食盐量D.吸烟E.精神应激【答案】D32、应激性溃疡出血（）A.三腔两囊管压迫B.胃大部切除C.服用甲氰咪胍D.肝动脉结扎E.高选择迷走神经切断【答案】C33、C炎症后期，病灶内组织由同种细胞修复，称为A.化生B.增生C.再生D.变质E.萎缩【答案】C34、风湿活动的正确判断指标是A.血沉慢B.血小板减少C.粘蛋白降低D.C-反应蛋白增多E.血浆白蛋白增高【答案】D35、髋关节后脱位的典型体征是A.髋关节伸直、内收、外旋畸形B.髋关节屈曲、内收、内旋畸形C.髋关节屈曲、外展、内旋畸形D.髋关节屈曲、内收、外旋畸形E.髋关节伸直、外展、内旋畸形【答案】B36、患者，女，58岁。胃溃疡病史10年，近1个月疼痛复发，疼痛无规律性，经6周内科药物治疗无效，大便潜血试验持续阳性。最可能的诊断是A.胃溃疡活动B.十二指肠球部溃疡活动C.胃溃疡癌变D.结肠癌E.慢性胃窦炎【答案】C37、女，42岁。因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波济肉瘤。诊断应首先考虑A.艾滋病B.腺苷脱氨酶缺乏症C.迟发性低丙球血症D.先天性胸腺发育不全E.选择性IgA缺乏症【答案】A38、知识点：急性乳腺炎A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月【答案】A39、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高就诊，体检：身高160㎝，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症A.小剂量地塞米松抑制试验B.CrF兴奋试验C.ACTH兴奋试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.甲吡酮试验【答案】D40、知识点：残余尿量检查法A.尿常规B.肾功能检测C.X线D.B型超声E.CT【答案】D41、肺癌肺外表现（副癌综合征）的叙述，下述哪项正确A.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道及X线表现之前C.切除肺癌病灶后症状不能消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证E.肺癌出现的杵状指（趾）具有无痛性特点【答案】B42、33岁女性，G0P0，平时月经规则，半年前体检发现有小子宫肌瘤。现停经8周，出现下腹隐痛，阴道少量流血5天。妇科检查子宫如孕10周，软硬不均，轻压痛，左侧附件区触及4?5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。尿妊娠试验阳性。A.B型超声检查B.血清CA125测定C.盆腔CTD.腹部X线摄片E.腹腔镜检查【答案】A43、属糖异生的酶是A.NADH脱氢酶B.丙酮酸脱氢酶C.苹果酸脱氢酶D.葡萄糖—6—磷酸酶E.6—磷酸葡萄糖脱氢酶【答案】D44、异位妊娠时受精卵最常见的着床部位是（）。A.卵巢B.输卵管C.宫颈D.阔韧带E.腹腔【答案】B45、知识点：COPDA.应用利尿剂B.应用呼吸兴奋剂C.控制肺部感染D.应用血管扩张剂E.应用强心剂【答案】C46、急性肾小管坏死恢复期每日尿量可达A.3000-5000mlB.2000-3000mlC.1000-2000mlD.3000-4000mlE.300-500ml【答案】A47、女，48岁。某乡镇企业负责人，5个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗，术后患者仅休息了2个月，便全身心投入了工作，同患病前一样从事日常工作，参加各种会议和活动，对于自己身体的康复情况并不重视，不按要求到医院复查，也不愿再接受任何其他的治疗，该女性角色行为改变类型属于A.角色行为缺如B.角色行为强化C.角色行为异常D.角色行为减退E.角色行为冲突【答案】D48、受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对应当准予注册的，准予注册期限是自收到申请之曰起A.7日内B.10日内C.15日内D.30日内E.60日内【答案】D49、女性，32岁，1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109／L，中性90％，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为A.支气管扩张继发感染B.多发性肺囊肿伴感染C.肺炎球菌性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺转移瘤【答案】D50、下列临床表现中，最有利于有机磷农药中毒诊断的是A.昏迷B.发绀C.大汗D.蒜臭味E.结膜充血【答案】D51、新生儿每日生成胆红素的量约为A.10.5mg/kgB.8.5mg/kgC.6.5mg/kgD.4.5mg/kgE.2.5mg/kg【答案】B52、心源性脑栓塞3小时内最常选用的药物治疗是A.罂粟碱B.低分子肝素C.尿激酶D.降纤酶E.阿司匹林【答案】A53、胸腔积液量约400mlA.X线示肋膈角变钝B.X线示大片状、边缘模糊阴影C.X线示斑片状、边缘模糊阴影D.X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影E.X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影【答案】A54、胸腔积液量约400mlA.X线示肋膈角变钝B.X线示大片状、边缘模糊阴影C.X线示斑片状、边缘模糊阴影D.X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影E.X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影【答案】A55、女，24岁。发热1天后出现肉眼血尿，无尿急、尿频、尿痛。尿常规：蛋白(+)，红细胞30～40个/HP，白细胞10～20个/HP。为明确诊断，应进行的检查是A.尿蛋白定量B.膀胱镜C.肾盂造影D.尿细菌培养E.血常规检查【答案】D56、肺心病发生心力衰竭时首选的治疗是A.立即使用抗心律失常药B.使用快速作用的强心药C.有效控制感染D.纠正酸碱失衡E.使用利尿药【答案】C57、与大脑半球肿瘤临床表现不符的是A.多尿B.进行性感觉障碍C.癫痫发作D.精神症状E.视野缺损【答案】A58、男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10A.风湿性心脏病、全心功能不全B.冠心病、左心功能不全C.胸腔积液D.气流阻塞加重E.肝硬化、肾功能不全、心功能不全【答案】D59、,环境中的化学物，属于二次污染物是A.SOB.NOC.ND.COE.CO【答案】A60、女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2．10×10A.慢性再生障碍性贫血B.慢粒白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.脾功能亢进【答案】A61、转移性腹痛最常见的疾病是A.急性肠穿孔B.急性阑尾炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎【答案】B62、阵发性室性心动过速的心率一般在A.60～100次/分B.100～250次/分C.200～300次/分D.250～300次/分E.300～350次/分【答案】B63、二甲双胍的降糖作用机制是A.增加肌肉组织中糖的有氧氧化B.增加肌肉组织中糖的无氧酵解C.促进肝糖原合成D.使细胞内cAMP升高E.刺激胰岛β细胞释放胰岛素【答案】B64、静息电位接近于A.钠平衡电位B.钾平衡电位C.钠平衡电位与与钾平衡电位之和D.钠平衡电位与钾平衡电位之差E.锋电位与超射之差【答案】B65、当今环境污染最受关注的是A.自然污染物B.生物性污染物C.化学性污染物D.持久性污染物E.物理性污染物【答案】C66、病人抑郁、厌世，以至自杀的状况属于角色行为A.强化B.异常C.冲突D.减退E.缺如【答案】B67、治疗结核病选用的药物是A.磺胺嘧啶B.四环素C.异烟肼D.甲氧苄啶E.环丙沙星【答案】C68、女孩，11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻"O"型腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于A.前驱期B.初期C.激期D.恢复期E.后遗症期【答案】C69、相邻多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染称为A.痈B.疖C.丹毒D.疖病E.蜂窝织炎【答案】A70、肾结石的临床表现正确的是A.肾结石的患者大多有症状B.肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞C.如果合并尿路感染，不会出现畏寒发热等现象D.肾结石引起肾绞痛一般患者能够忍受E.肾结石多为肉眼血尿【答案】B71、下列关于医学心理学的表述不正确的是A.是心理学在医学中的应用B.是医学的分支学科C.以维护和促进人类整体健康为目的D.以人作为主要研究和服务对象E.是一门交叉学科【答案】B72、无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是A.老年人B.14岁儿童C.有抗生素药物过敏史D.肾移植者E.有尿路梗阻者【答案】A73、确定肺结核是否为传染源的最主要依据是A.红细胞沉降率检查B.X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血结核抗体检查【答案】C74、关于酶的正确叙述是A.不能在胞外发挥作用B.大多数酶的化学本质是核酸C.能改变反应的平衡点D.能大大降低反应的活化能E.与底物结合都具有绝对特异性【答案】D75、患儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及，手足红肿、硬。A.川崎病B.渗出性多形性红斑C.传染性单核细胞增多症D.风疹E.麻疹【答案】A76、关于“脂肪酸β氧化”过程的叙述，正确的是A.脂肪酸β氧化过程是在细胞质进行的B.脂肪酸β氧化直接生成CO2和水C.脂肪酸β氧化过程没有脱氢和ATP生成D.脂肪酸氧化直接从脂肪酸β氧化开始E.脂肪酸β氧化4步反应是可逆的【答案】C77、关于月经的临床表现，下列哪项错误A.月经是妇女生殖系统周期性变化的重要标志B.无排卵而有子宫出血称为无排卵性月经C.月经周期是指这次月经第1天至下次月经第1天D.月经血量呈暗红色不凝固E.正常月经周期的长短取决于黄体期的长短【答案】A78、TA.原位癌B.黏膜固有层C.肌层D.膀胱周围脂肪组织E.前列腺或子宫等邻近器官【答案】C79、咳嗽变异型哮喘正确诊断的依据是A.咳嗽反复发作>2周B.抗生素治疗有效C.支气管扩张剂能缓解D.无家族过敏史E.中性粒细胞增高【答案】C80、在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（）。A.第一心音和第二心音B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音E.第三心音和第四心音【答案】A81、男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。査体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。A.原发性肝癌B.乙型肝炎肝硬化C.慢性乙型肝炎D.原发性肾病综合征E.结核性腹膜炎【答案】B82、男，41岁，3年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，WBC16×10A.胆道蛔虫症B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性化脓性胆囊炎E.溃疡穿孔【答案】D83、在我国，引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A.胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌D.胆管癌E.胆道蛔虫【答案】B84、女，40岁。月经正常，右乳腺根治术后，病理报告为：右乳腺浸润性导管癌，右腋窝淋巴结（4/20）转移，雌激素和孕激素受体检测均为阴性，最适合的治疗是A.应用芳香化酶抑制剂B.卵巢化疗C.化疗D.应用雄激素受体抑制剂E.卵巢切除【答案】C85、髙血压危象时降低血压宜首先选用A.硝苯地平口服B.卡托普利口服C.硝普钠静脉滴注D.哌唑嗪口服E.呋塞米稀释后静脉注射【答案】C86、女性，20岁。自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为A.慢性支气管炎B.慢性肺脓肿C.支气管扩张症D.先天性支气管囊肿E.肺气肿继发感染【答案】C87、治疗子痫前期（重度）妊娠期高血压疾病首选的药物是A.氯丙嗪B.硫酸镁C.20%甘露醇D.氢氯噻嗪E.清蛋白【答案】B88、男，62岁，上腹痛2周。既往有高血压病史10余年，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林100mg/d，上消化道X线示：胃角切迹外龛影，13C尿呼气实验阴性，最适宜的治疗药物是A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.枸橼酸铋钾D.多潘立酮E.氢氧化铝【答案】A89、患者男，57岁。诊断肺癌，出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的癌细胞类型为A.鳞状上皮细胞癌B.大细胞未分化癌C.小细胞未分化癌D.腺癌E.细支气管-肺泡癌【答案】C90、男，25岁。半个月来原因不明的牙龈出血发现出血，下肢皮肤发现出血点和淤斑，既往体健。化验Hb122g/L，WBC5.4×109/L,N64%,L32%,M4%，小板23×109/L。为明确诊断，首选的检查A.凝血功能B.骨髓检查C.骨髄活检D.血小板功能E.束臀试验【答案】B91、关于胆汁的描述，下列哪项是错误的A.胆盐可促进脂肪的消化和吸收B.胆汁中与消化有关的成分是胆盐C.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收D.胆汁的消化酶可促进脂肪的消化E.胆汁在十二指肠中可中和一部分胃酸【答案】D92、患者，男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，f本重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，拟加用A.双胍类降血糖药B.磺脲类降糖药C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.短效胰岛素E.中效胰岛素【答案】C93、以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是A.强制性脊柱炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.骨性关节炎E.痛风性关节炎【答案】B94、糖皮质激素不可用于下列哪种疾病A.暴发型流行性脑脊髓膜炎B.中毒性菌痢C.鹅口疮D.猩红热E.重症伤寒【答案】C95、乳腺癌根治术，术前禁食的时间是A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时【答案】D96、骨关节炎最常累及的外周关节是A.远侧指骨间关节、腕关节、膝关节B.腕关节、膝关节、髋关节C.远侧指骨间关节、腕关节、肘关节D.远侧指骨间关节、膝关节、髋关节E.远侧指骨间关节、腕关节、髋关节【答案】D97、甲沟炎、甲床下积脓宜采用的手术方法是（）。A.两侧甲沟纵切口B.甲根部横切口C.拔甲术D.一侧纵切口E.切除甲根部【答案】C98、若卵子排出后未受精，黄体将在排卵后的多少天后开始退化A.5～6天B.7～8天C.9～10天D.11～12天E.13～14天【答案】C99、下述各项中属于医生违背尊重原则的是A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染B.医生满足病人的一切保密要求C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产D.医生对病人的呼叫或提问给予应答E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益【答案】B100、轻度会阴撕裂在产后几日能自行愈合A.产后3～4日B.产后1周C.产后10天D.产后4周E.产后6周【答案】A101、男,32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分后疼痛波及至右下腹。检杏肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是A.胃溃疡急性穿孔B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性小肠梗阻【答案】A102、能促进促胰液素分泌的胃液成分是A.碳酸氢盐B.内因子C.盐酸D.胃蛋白酶E.黏液【答案】C103、下列哪项不符合大叶性肺炎的表现A.大多数由肺炎双球菌引起B.可形成空洞C.病变多累及一个肺叶或肺段D.病程可分为四期E.以纤维素渗出为主的渗出性炎症【答案】B104、女，55岁。间断腹泻5年，黏液脓血便3～4次/天，伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及左氧氟沙星（利复星）治疗无明显好转。查体：左下腹部压痛（+），最可能的诊断是A.克罗恩病B.慢性细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.结肠癌E.缺血性肠病【答案】C105、2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患“麻疹”。查体：消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD（﹣）。A.外周血涂片找异型淋巴细胞B.红细胞沉降率C.胸片D.骨穿E.淋巴结活检【答案】C106、糖皮质激素不可用于下列哪种疾病A.暴发型流行性脑脊髓膜炎B.中毒性菌痢C.鹅口疮D.猩红热E.重症伤寒【答案】C107、脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至细胞液的途径是A.三羧酸循环B.乳酸循环C.糖醛酸途径D.柠檬酸—丙酮酸循环E.丙氨酸—葡萄糖循环【答案】D108、明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（）。A.三腔管压迫试验B.B型超声检查C.纤维内镜检查D.选择性腹腔动脉造影检查E.X线钡餐造影检查【答案】C109、通过胃管肠内营养时，判断有胃潴留的标准是，在停止输营养液30分钟后，回抽量至少大于A.100mlB.150mlC.200mlD.50mlE.250ml【答案】B110、枕先露肛查胎头下降程度为+2是指A.胎头双顶径在坐骨棘平面下2cmB.胎头最低点在坐骨结节平面下2cmC.胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cmD.胎头顶骨在坐骨棘平面上2cmE.胎头顶骨在坐骨结节平面上2cm【答案】C111、以下哪项是对子宫内膜异位症进行临床分期的最佳方法A.彩色超声多普勒检查B.典型病史及妇科检查C.宫腔镜检查D.腹腔镜检查E.血清CA125测定【答案】D112、十二指肠和胃部均可见溃疡的是（）A.癌性溃疡B.十二指肠球后溃疡C.复合溃疡D.胃多发溃疡E.幽门管溃疡【答案】C113、心包积液时可有A.奇脉B.水冲脉C.重搏脉D.迟脉E.交替脉【答案】A114、左桡骨开放性骨折，切口有血肿A.切口分类及愈合为“Ⅰ/甲”B.切口分类及愈合为“Ⅲ/丙”C.切口分类及愈合为“Ⅱ/甲”D.切口分类及愈合为“Ⅱ/乙”E.切口分类及愈合为“Ⅲ/甲”【答案】D115、男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。A.急性早幼粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.慢性粒细胞白血病急变E.急性单核细胞白血病【答案】A116、女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不显著。2日来失眠、烦躁，血气分析：pH7.35，PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。结合病史，可能的诊断为A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿【答案】D117、男，33岁。确诊为慢性肾小球肾炎，查体：血压135/80mmHg,无浮肿，24小时尿蛋白定量0.3~0.7g/d.血肌酐116μmol/L,最好的药物治疗是A.低分子肝素B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙离子拮抗剂D.糖皮质激素E.细胞毒性药物【答案】B118、关于医务人员之间的关系，错误的是A.医务人员之间的关系是医患关系的内在表现B.不良的医务人员之间的关系可能会引发医患矛盾和纠纷C.良好的医务人员之间的关系会提高医院的各项工作效益D.良好的医务人员之间的关系有利于医学事业的发展E.良好的医务人员之间的关系有利于医务人员的成长【答案】A119、抢救糖尿病酮症酸中毒的首要措施是A.补液B.抗感染C.补生理盐水+胰岛素D.补碱性液E.纠正电解质紊乱【答案】A120、男，25岁，腰背痛，并向臀部放射。检查见腰背僵硬，神经系统无异常，X线片显示脊柱呈“竹节”样改变，骶髂关节间隙变窄，实验室检查：血红蛋白减低、血沉快，HLA-B27阳性。其诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.脊柱结核D.强制性脊柱炎E.腰椎间盘突出症【答案】D121、30岁，初产妇，妊娠40周，自然破水12小时，规律宫缩3小时入院，全身检查正常，宫高35cm,腹围1OOcm，胎头先露，胎心140次/分，估计胎儿体重3500g，查宫口开大3cm，胎头S—1。A.诊断为胎膜早破B.避免不必要的阴道检查C.不应预防性使用抗生素D.抬高臀部避免脐带脱垂E.立即测体温与血常规【答案】C122、肺癌的病理分型中较为常见的是A.小细胞癌B.大细胞癌C.鳞癌D.腺癌E.几率均等【答案】C123、环丙沙星抗菌范围不包括A.铜绿假单胞菌B.伤寒沙门菌C.放线菌属D.沙眼衣原体E.金黄色葡萄球菌【答案】C124、在出生时，应进行的预防接种的疫苗是A.卡介苗B.乙型脑炎疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.百日咳一白喉一破伤风混合疫苗【答案】A125、患者呼吸困难，血气分析结果：pH7.122，PaCOA.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒【答案】D126、高钙危象时血清钙大于A.3.75mmol/LB.3.5mmol/LC.2.5mmol/LD.3.0mmol/LE.2.75mmol/L【答案】A127、COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入29%的氧，其氧流量应为（）。A.1.5L/minB.1L/minC.2L/minD.3L/minE.0.5L/min【答案】C128、酒精肝病患者肝脏可逆性损伤常表现为A.细胞内玻璃样变B.脂质沉积C.结缔组织玻璃样变D.水样变E.淀粉样变【答案】B129、破伤风最先出现的典型肌肉强烈痉挛是A.咀嚼肌B.膈肌C.颈项肌D.背腹肌E.四肢肌【答案】A130、按一级动力学消除的药物特点为A.药物的半衰期与剂量有关B.为绝大多数药物的消除方式C.单位时间内实际消除的药物递增D.单位时间内实际消除的药量不变E.体内药物经2~3个T1/2后可基本消除干净【答案】B131、构成腹股沟管前壁的组织结构有A.腹横肌B.腹外斜肌腱膜C.腹膜D.腔隙韧带E.腹横筋膜【答案】B132、唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgDE.IgE【答案】B133、女，50岁，体重60kg。因反复呕吐5天入院。血清钠130mmol/L。入院当天应补充的钠量是A.25.5gB.21gC.4.5gD.15gE.10.5g【答案】D134、初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率142次／分，估计胎儿重3200g，本例正确处理应是A.行剖宫产术B.缩宫素静脉滴注C.行产钳助产术D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩E.等待阴道自然分娩【答案】D135、医生做出疾病的诊断，但患者否认自己患病。这种情况是指患者的（）。A.角色行为缺如B.角色行为冲突C.角色行为减退D.角色行为强化E.角色行为异常【答案】A136、引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是A.遗传因素B.支气管黏膜下迷走神经感受器敏感C.β受体功能下降D.气道反应性炎症E.支气管平滑肌舒缩神经功能失调【答案】B137、骑跨伤常造成尿道哪个部位损伤A.阴茎部B.球部C.膜部D.前列腺部E.膀胱颈部【答案】B138、患者，男，42岁，曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清A.假性乳糜性胸腔积液B.乳糜性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.漏出性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液【答案】B139、促进胃排空的主要因素是A.大量食物人胃引起的机械和化学刺激B.十二指肠内的酸性刺激C.十二指肠内的脂肪增加D.十二指肠内渗透压增高E.食糜进入十二指肠引起的机械和化学刺激【答案】A140、分泌降钙素的部位是A.甲状旁腺B.甲状腺C.肾脏D.胰岛E.垂体【答案】B141、Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是A.PaOB.PaOC.PaOD.PaOE.PaO【答案】A142、产褥感染中最常见的为A.急性输卵管炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性子宫内膜炎及子宫肌炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性静脉炎【答案】C143、下列不是胃食管反流病并发症的是A.胃癌B.食管狭窄C.食管腺癌D.消化道出血E.Barrete食管【答案】A144、胃镜诊断慢性胃炎伴糜烂时首先应注意检测A.幽门螺杆菌B.胃液酸度C.胃液中胆盐含量D.血清胃泌素水平E.胃液CEA含量【答案】A145、男性，30岁，膀胱刺激征2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现每日排尿30余次，考虑下列哪种疾病A.膀胱肿瘤B.肾结核C.膀胱结石D.慢性前列腺炎E.急性前列腺炎【答案】B146、女，18岁。月经不规律2年，阴道大量流血2周，贫血貌。B超示子宫及双侧附件未见异常。血FSH、LH、T、PRL水平正常A.子宫内膜癌B.卵巢功能性肿瘤C.子宫内膜异位症D.功能失调性子宫出血E.多囊卵巢综合征【答案】D147、患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。A.P波增宽，有切迹B.右束支阻滞C.VD.胸导联顺钟向转位E.V【答案】A148、53岁妇女，绝经4年，阴道流脓血样物伴有臭味。妇科检查子宫稍大、稍软，有压痛，双附件未触及异常，分泌物呈脓血性，有臭味。本例最有价值的处理是A.检查血、尿常规B.宫颈刮片细胞学检查C.阴道分泌物涂片查病原体D.分段刮宫活组织检查E.给予广谱抗生素消炎治疗【答案】D149、心源性水肿的特点是A.从身体下垂部位开始B.从身体疏松部位开始，如眼睑C.久站者易有骶尾部、会阴部水肿D.易伴腹腔积液E.易伴胸腔积液【答案】A150、抑制ox-LDL的生成而降血脂的药物A.普罗布考B.苯扎贝特C.洛伐他汀D.烟酸E.考来烯胺【答案】A151、“人芝兰之室，久闻不觉其香”，这是A.知觉B.感觉对比C.适应D.感觉E.记忆【答案】C152、关于胃溃疡，不正确的叙述是A.多发生于慢性萎缩性胃炎背景B.好发于胃体大弯侧C.可发生癌变D.根治幽门螺杆菌可降低复发率E.与口服非甾体抗炎药有密切关系【答案】B153、小儿腹泻3天，重度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是122mmol/L，此患儿前1小时首选的液体是A.1/3张液B.1:1液C.2:1等张含钠液D.4：3：2溶液E.2：3：1溶液【答案】C154、男性，68岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而来院就诊。A.地西泮B.尼克刹米C.抗生素D.氨茶碱E.地塞米松【答案】A155、溃疡性结肠炎（重症）A.利福平B.糖皮质激素C.奥美拉唑D.柳氮磺胺吡啶E.左羟氨苄青霉素【答案】B156、男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。A.禁食、胃肠减压B.吗啡类止痛药C.胰酶抑制剂D.补充液体E.营养支持【答案】B157、10岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。诊断是A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.骨瘤D.骨软骨瘤E.软骨肉瘤【答案】B158、痈的致病菌是（）A.β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌E.梭状芽孢杆菌【答案】B159、齿状线是直肠肛管的重要分界线，以下解剖结构中.不以齿状线为分界的是A.直肠上动脉与直肠下动脉B.直肠上静脉与直肠下静脉C.直肠与肛管的淋巴引流D.局部的交感、副交感神经与阴部神经E-立方上皮与扁平上皮【答案】A160、男性，55岁，胸痛痰中带血丝3个月，胸部X线片见右肺门不规则肿块阴影，既往有肺结核史，无吸烟史A.肺炎B.肺炎症性假瘤C.肺部转移癌D.肺癌E.肺结核【答案】D161、女，35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体：急性病容，体温38.9℃，下腹部有压痛反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物，宫颈有举痛，双侧附件区增厚，有压痛。最可能的诊断是A.急性宫颈炎B.急性盆腔炎C.卵巢囊肿继发感染D.卵巢囊肿破裂E.卵巢囊肿蒂扭转【答案】B162、华法林的抗凝血机制是A.抑制磷酸二酯酶B.阻止维生素K再利用C.抑制血小板聚集D.激活纤溶酶E.加速抗凝血酶Ⅲ的作用【答案】B163、肺癌的病理分型中较为常见的是A.小细胞癌B.大细胞癌C.鳞癌D.腺癌E.几率均等【答案】C164、分泌降钙素的部位是A.甲状旁腺B.甲状腺C.肾脏D.胰岛E.垂体【答案】B165、阿托品临床上不用于A.麻醉前给药B.有机磷中毐C.青光眼患者D.心律失常E.内脏绞痛【答案】C166、女，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3个月就诊，近2年来应用口服避孕药。A.甲状腺吸碘率测定B.FTC.TTD.TGAb，TPOAb测定E.TSH受体抗体测定【答案】B167、乙胺丁醇的不良反应是A.肾功能损害B.周围神经炎和肝脏损害C.视神经炎和肝损害D.肝脏损害和致畸胎作用E.肝脏损害和关节痛【答案】C168、肾小管上皮细胞吸收葡萄糖的方式属于A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运D.入胞作用E.易化扩散和主动转运【答案】C169、知识点：卵巢分泌功能A.卵巢因素B.子宫因素C.垂体因素D.下丘脑因素E.宫颈因素【答案】A170、下列哪项是脱敏治疗的最佳适应证A.精神分裂症B.恐惧症C.抑郁症D.神经衰弱E.强迫症【答案】B171、Asherman综合征属于A.垂体性闭经B.卵巢性闭经C.子宫性闭经D.下丘脑性闭经E.精神性闭经【答案】C172、患者，女，28岁，1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56U/L，LDH256U/L，蛋白25g/L，细胞计数0.09×10A.假性乳糜性胸腔积液B.乳糜性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.漏出性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液【答案】C173、女，68岁，不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现“枪刺”样畸形，X线检查证实为Colies骨折，其最适合的固定方法是A.持续背牵引B.持续皮牵引C.外固定架固定D.手法复位小夹板固定E.切开复位髄内针固定【答案】D174、医学伦理学的基本原则不包括A.生命价值原则B.尊重原则C.不伤害原则D.公正原则E.有利原则【答案】A175、下列为含有B族维生素的辅酶，例外的是（）。A.辅酶AB.四氢叶酸C.细胞色素bD.磷酸吡哆醛E.硫胺素焦磷酸【答案】C176、下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因A.糖皮质激素B.酗酒C.严重感染D.心力衰竭E.胰岛素治疗中断【答案】D177、稽留热最常见的疾病是A.肺结核B.大叶性肺炎炎C.忽性肾盂肾炎D.疟疾E.胸膜炎【答案】B178、男孩，1岁。面色苍白2个月。生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查体：发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音，肝脾无肿大。血常规：Hb85g/L，RBC3.5×10A.抗碱血红蛋白测定B.血红蛋白电泳C.铁代谢指标测定D.叶酸、维生素BE.骨髓检查【答案】C179、外科治疗门静脉高压症的主要目的是A.改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生B.预防肝癌的发生C.防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血D.治疗顽固性腹水E.切除功能亢进的脾，调节免疫功能【答案】C180、女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏：负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现的体征是A.叩诊心脏呈靴形增大B.心前区隆起C.心音遥远D.胸骨左缘扪及收缩期震颤E.交替脉【答案】B181、女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g／L，白细胞2.0×109／L，分类中性0.24，淋巴0.75。嗜碱粒0.01，血小板22×109／L．网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。A.B超B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁C.骨髓检查D.MRIE.同位素骨扫描【答案】C182、短暂性脑缺血发作(TLA)出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在A.24小时内B.12小时内C.6小时内D.48小时内E.72小时内【答案】A183、肺气肿的主要症状是A.突然出现呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为著D.发绀E.心悸【答案】C184、“人芝兰之室，久闻不觉其香”，这是A.知觉B.感觉对比C.适应D.感觉E.记忆【答案】C185、下列不属于骨筋膜室综合征的早期并发症的是A.缺血性骨坏死B.肾衰竭C.缺血性肌挛缩D.不明原因发热E.慢性骨髓炎【答案】C186、女性，42岁，家庭妇女，右拇指活动弹响伴明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。查体：右第1掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。诊断为A.右拇指长屈肌腱狭窄性腱鞘炎B.腱鞘囊肿C.风湿结节D.肿瘤E.骨关节病【答案】A187、知识点：栓塞类型A.脂肪栓塞B.空气栓塞C.瘤细胞栓塞D.血栓栓塞E.液体栓塞【答案】D188、以下不属于突发公共卫生事件的是A.某城市发生甲肝暴发流行B.某城市严重大气污染造成居民肺癌死亡率上升C.某食堂发生有死亡病例的食物中毒D.某核电站发生核泄漏E.某研究所发生烈性传染病菌株丢失【答案】B189、诊断临产开始的标志是A.宫颈管逐渐消失，毛细血管破裂，有少许血液由阴道流出（亦称为“见红”）B.胎膜破裂，有羊水流出C.已到预产期，腰酸，胎动多D.有逐渐增强的、间隔短于10分钟的规律性宫缩，伴有宫颈扩张及先露下降E.超过预产期3天，夜间有不规则宫缩【答案】D190、患者，女，33岁，胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是A.从原切口进入B.全身麻醉C.胃大部切除术D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E.放置腹腔引流管【答案】C191、男，65岁，咳嗽，咳痰，痰中带血2个月，发热1周，胸部X线检查示右肺上叶片状阴影。A.胸部CTB.纵隔镜检查C.经胸壁穿刺活检D.痰细胞学检查E.剖胸探查【答案】D192、黏液血便，右下腹扪到直径为6cm的大包块，质硬，不规则，应首选哪项检查A.胃肠钡餐透视B.灌肠气钡双重对比造影C.CTD.B超E.乙状结肠镜检査【答案】B193、某女士，36岁。半年前其母突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说其母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。A.抑郁症伴精神病性症状B.反应性精神病C.神经衰弱D.精神分裂症伴抑郁症状E.躯体疾病所致精神障碍【答案】D194、患儿，女，新生儿。出生时躯干红而四肢青紫，心率90次／分，呼吸慢而规则，四肢略屈曲，插鼻管有皱眉反应。其1分钟Apgar评分是A.7分B.8分C.4分D.5分E.6分【答案】D195、嵌顿性疝A.疝内容物易回纳入腹腔B.疝内容物不能完全回纳入腹腔C.疝内容物有动脉性血循环障碍D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍E.疝内容物为部分肠壁，不能还纳时【答案】D196、营养素的概念是指A.富含蛋白质、脂类和碳水化合物的食物B.富含维生素、矿物质和水的食物C.富含必需氨基酸和微量元素的营养物质D.维持生存和健康，促进生长发育和生产劳动必须从食物中获取的必需营养物质E.无机盐、维生素等营养物质的总称【答案】D197、计量资料且呈对称分布，计算集中趋势的指标最好选用A.中位数B.极差C.均数D.几何均数E.标准差【答案】C198、腹部损伤的特点符合下列哪项叙述A.有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）B.伤口大小与伤情严重程度成正比C.穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线D.涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难E.因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30％以上【答案】A199、患者，男，41岁。因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀、压痛，皮下可见瘀斑，脉搏120次／分，血压80/60mmHg:可能的诊断是A.肾挫伤B.肾实质损伤C.肾实质与肾盂肾盏破裂D.肾全层裂伤E.肾蒂断裂【答案】D200、女，25岁。反复出现皮肤紫癜，月经量多6个月，此前无服药史。查体：脾肋下1cm。血象：血红蛋白105g/L，白细胞5.4*10A.特发性血小板减少性紫癜B.药物性血小板减少性紫癜C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.Evans综合征【答案】A大题（共30题）一、【病例摘要】患者女性，47岁，已婚。主诉：发现双乳多个肿块12天。病史：12天前患者无意扪及双乳多个小肿块，无红肿，无触痛，无乳头溢液，在当地医院行B超检查，发现双乳多个液性暗区，诊断"双乳多发囊肿"。查体：腋下小淋巴结软，右乳外上象限扪及2cm×2.5cm囊性肿块，随腺体活动好，左乳外上象限距乳头3cm扪及2cm×2cm大小肿块，囊性感，活动可。辅助检查：门诊B超见双乳多个大小不等的低回声区，形状不规则，边界清分布不均匀；双腋窝淋巴结，左腋见1.0cm×0.6cm淋巴结，右腋下1.5cm×0.7cm淋巴结。【答案】分析1.诊断与诊断依据（8分）（1）诊断：双乳囊性增生症。（2）诊断依据①非哺乳期妇女，病变为多发。②乳腺内见大小不等的囊肿，扪及有囊性感，易推动。③B超发现大小不等的液性暗区。2.鉴别诊断（5分）局限性囊性增生症与乳腺癌鉴别。3.进一步检查（4分）细针穿刺细胞学检查或切除活检。4.治疗原则（3分）①中西医结合方法进行调理内分泌失调。②手术切除。二、【病例摘要】患者女性，40岁，教师。主诉：上腹部反复疼痛8个月余。现病史：患者8个月前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适，劳累及饥饿时加重，进食后疼痛可缓解，发作无明显规律性。伴有腹胀、反酸、嗳气，偶有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血。自觉口干、咽干，有时胸闷、气短、食欲缺乏、纳差、乏力。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及啰音。心率86次/分，律齐，无杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音6次/分，双下肢无水肿。幽门螺杆菌检测：阳性。【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：慢性胃炎。（2）诊断依据①上腹部反复疼痛8个月余，进食后疼痛可缓解，发作无明显规律性。②腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音6次/分。③幽门螺杆菌检测：阳性。2.鉴别诊断（5分）①消化性溃疡。②胃癌。③慢性胆囊炎。3.进一步检查（4分）①胃镜检查。②胃黏膜活组织病理学检查。三、【病例摘要】患者男性，56岁。主诉：心悸、乏力2个月。病史：患者于2个月前出现心悸、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，粪便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。查体：T36.5℃，P96次/分，R18次/分，BP130/70mmHg；贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次/分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢无水肿。辅助检查：Hb75g/L，RBC3.08×10【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①缺铁性贫血。②消化道肿瘤可能大。（2）诊断依据①贫血症状，如心悸、乏力、贫血貌。②血常规检查示小细胞低色素性贫血。③有关铁的化验示缺铁。④中年以上男性，有时胃部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻；粪便隐血试验（+）。2.鉴别诊断（5分）①消化性溃疡或其他胃病。②慢性病性贫血。③珠蛋白生成障碍性贫血。四、病史采集简要病史：男性，21岁，多尿、烦渴2个月。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。【答案】初步诊断：可能为尿崩症。（总分15分）（一）现病史（10分）1．根据主诉及相关鉴别询问（8分）（助理医师答出其中2项得8分）①每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），昼夜变化情况，是持续性多尿还是间歇性多尿。（3分）②尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量。（2分）③有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。（2分）④大便、睡眠、体重改变。（1分）2．诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，做过哪些检查。（1分）②治疗情况如何。（1分）（二）相关病史（3分）1．有无药物过敏史。（1分）2．与该病有关的其他病史：有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史，有无家族遗传病史。（2分）（三）问诊技巧（2分）五、【病例摘要】患者男性，45岁。主诉：突发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天，加重2h。病史：患者于1天前无明显诱因突然出现剧烈腹痛，初起时为剑突下阵发性胀痛，后出现全腹部持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。不敢翻身，也不敢深呼吸。2h前腹痛加重并出现烦躁不安、憋气，伴体温升高，遂来急诊。3年前查体，发现胆囊结石，未予治疗；无消化性溃疡病史。查体：T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。急病面容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜无黄染，头颈心肺（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第6肋间，移动性浊音（±），肠鸣音弱。辅助检查：Hb96g/L，WBC18.9×10【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①急性胰腺炎并急性弥漫性腹膜炎。②胆囊炎、胆石症。（2）诊断依据①急性上腹痛并发展为全腹痛，向后腰背部放射，伴恶心呕吐，发热。②全腹肌紧张，有腹部压痛、反跳痛，有可疑腹水征。③WBC升高，血钙下降。④超声检查示胆结石、胆囊炎，CT检查示有胰腺炎的影像特征。2.鉴别诊断（5分）①消化道穿孔。②急性胆囊炎。③急性肠梗阻。六、肝破裂病例摘要：患者，男性，36岁，因右下胸及上腹部挫伤6小时，急诊入院。患者于6小时前骑摩托车翻车，右下胸及上腹部被车把直接撞击，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围逐渐增大，以右侧为著。2小时来，有口渴、心悸和轻度烦躁不安。既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压或心脏病史。查体：T38℃，P102次／分，R22次／分，BP118／76mmHg。神清，轻度不安，颜面结膜明显苍白，心肺(-)，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹压痛、肌紧张，但以右上腹最显著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩鼓，移动性浊音(+)，肠鸣音甚弱。辅助检查：Hb92g／L，WBC12×10【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据初步诊断是肝破裂致腹腔内出血。其诊断依据是：(1)右上腹受直接暴力撞击史，为肝的部位；随后右上腹持续疼痛，并向肩部放射，为膈肌受刺激的表现。(2)有腹膜刺激体征和移动性浊音，均提示腹腔内出血。(3)口渴、心悸、脉搏增快、血红蛋白偏低均是失血表现。(4)腹部B超提示肝膈面有损伤，腹腔内有积液。2．鉴别诊断涉及胸腹部闭合损伤需鉴别的有：(1)单纯腹壁和胸壁挫伤，未涉及腹内脏器。(2)其他腹内脏器损伤①空腔脏器损伤：如胃、十二指肠或胆囊；②实性脏器损伤，主要是脾。(3)血胸也可有失血的症状。3．进一步检查(1)腹腔穿刺或灌洗，从抽出血液观察是否不凝的血性液、是否含有胆汁，可协助确诊是否肝破裂出血。(2)必要时可作CT检查。4．治疗原则七、病历摘要：男性，25岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周入院。患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适．无呕吐，曾服感冒药无好转。1周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.8℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。一般情况可，皮肤略黄，无苍白和出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），下肢无水肿。实验室检查：Hb126g/L，Ret1.0%，WBC5.2×10【答案】分析参考：（22分）1．诊断及诊断依据：（8分）(1)急性黄疸型病毒性肝炎。（4分）(2)诊断依据（4分）①有发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心和右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸。（1分）②查体见皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛。（2分）③化验尿呈肝细胞性黄疸。（1分）2．鉴别诊断：（6分）①溶血性黄疸。（3分）②肝外阻塞性黄疸。（3分）3．进一步检查：（4分）①肝功能和血清胆红素测定。（1分）②肝炎病毒学指标检查。（2分）③腹部B超观察肝脾情况。（1分）八、【病例摘要】患者男性，30岁。主诉：腹痛5h，加重4h。病史：患者于5h前，饮酒后感上腹部隐痛不适，4h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐数次，3h前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛拒按腹部，烦躁不安，出冷汗。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T37.6℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，烦躁，心肺检查未见明显异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音偶可闻及，直肠指检未及异常。辅助检查：WBC11×10【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：胃十二指肠溃疡并穿孔、弥漫性腹膜炎。（2）诊断依据①突发上腹部剧痛，腹痛部位有转移，有消化道症状。②查体腹肌紧张，有压痛、反跳痛等腹膜炎体征，剑突下最明显。③有轻度体温升高、血白细胞升高、血淀粉酶升高。④有消化性溃疡病史。2.鉴别诊断（5分）①胆囊炎，胆囊结石急性发作。②急性胰腺炎。③急性心肌梗死。④急性阑尾炎。3.进一步检查（4分）九、【病例摘要】患者，男性，56岁，既往有吸烟史20余年。主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h。现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄痰，用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗，急来我院就诊。体检：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次/分，律齐，P【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）。②慢性肺源性心脏病（失代偿期）。③自发性气胸。（2）诊断依据①老年男性。②既往吸烟史。③反复咳嗽，咳痰病史10余年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷。④桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次/分，律齐，P2.鉴别诊断（5分）①支气管哮喘。②支气管扩张症。一十、【简要病史】男性，34岁，反复发作性上腹痛8年，突发剧烈腹痛3h。【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、精神紧张、进餐不当等。（1分）腹痛特征性发作和病程，腹痛性质、部位、发生腹痛的时间、腹痛起始部位、有无转移以及与呼吸、体位的关系。（2分）有无排便、排气、腹膜炎表现。（2分）近期发作是否频繁。（2分）二便、饮食、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过。做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）一十一、【简要病史】男性，20岁，左侧胸痛、咳嗽2周，发热3天。【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无理化因素刺激、过度劳累等。（1分）胸痛性质，是否放射，缓解与加重的因素。（3分）胸壁有无压痛。（1分）咳嗽的性质，与胸痛是否有关，有无咳痰及痰的性质。（1分）发热情况，热型、体温值，有无畏寒、寒战。（1分）二便、睡眠、饮食等情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过。做过哪些检查。（1分）治疗情况。（1分）（2）相关病史（3分）一十二、婴儿腹泻，伴有重度等张性脱水病例摘要：患儿，男性，1岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。患儿3天前无明诱因突然高热39℃，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3～5次，为胃内容物，非喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。查体：T38．9℃，P135次／分，R35次／分，BP80／50mmHg，体重9kg，身长75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135次／分，律齐，心音稍低钝，肺(-)，腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。实验室检查：Hb110g／L，WBC8．6×10【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据本例初步印象是：婴儿腹泻(小儿肠炎，轮状病毒性)，伴有重度等张性脱水。其诊断依据是：(1)病史中急性起病，发热、呕吐，大便每天10次以上，稀水便，蛋花汤样，均为轮状病毒性的特点。(2)有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端发凉。(3)粪便常规偶见WBC，血WBC数正常。2．鉴别诊断(1)生理性腹泻多见于半岁内婴儿，生后不久即泻，无其他症状，食欲好。(2)细菌性痢疾常有痢疾接触史，粪便培养可助鉴别。(3)坏死性肠炎腹痛、腹胀明显，呕吐频繁，出现血水便。3．进一步检查(1)血电解质和二氧化碳结合力。(2)必要时粪便找病原体。4．治疗原则(1)对症治疗。一十三、病史采集简要病史：男性，21岁，多尿、烦渴2个月。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。【答案】初步诊断：可能为尿崩症。（总分15分）（一）现病史（10分）1．根据主诉及相关鉴别询问（8分）（助理医师答出其中2项得8分）①每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），昼夜变化情况，是持续性多尿还是间歇性多尿。（3分）②尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量。（2分）③有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。（2分）④大便、睡眠、体重改变。（1分）2．诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，做过哪些检查。（1分）②治疗情况如何。（1分）（二）相关病史（3分）1．有无药物过敏史。（1分）2．与该病有关的其他病史：有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史，有无家族遗传病史。（2分）（三）问诊技巧（2分）一十四、病例摘要：患者，男性，30岁，低热伴右侧胸痛一周。患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37．5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。查体：T37．4℃，P84次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，一般情况可，无皮疹，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺(-)，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据初步诊断：右侧胸腔积液，结核性胸膜炎可能性大。诊断依据：(1)低热、盗汗，由开始胸痛明显(干性胸膜炎)到有积液后的胸痛减轻，ESR快；(2)右侧胸腔积液征气管、心脏左移，右下肺语颤减弱，叩浊，呼吸减低至消失。2．鉴别诊断(1)肿瘤性胸腔积液。(2)心力衰竭致胸腔积液。(3)低蛋白血症致胸腔积液。(4)其他疾病(如SLE)致胸腔积液。3．进一步检查(1)胸部X线片。(2)胸部B超胸腔积液定位。(3)胸腔穿刺，胸腔积液常规、生化和细菌、病理学检查。(4)PPD或血清结核抗体测定。一十五、【简要病史】男性，18岁，恶心、呕吐、尿黄12天，发热1天。【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）（助理医师答出其中3项得8分）有无上呼吸道感染、不洁饮食、饮酒及服药史。（2分）尿的颜色，是否伴尿频、尿急、尿痛。（2分）热型，体温是多少，有无出汗、寒战。（1分）有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒、大便颜色改变，有无腰痛、颜面及下肢水肿。（2分）饮食、尿量、睡眠、神志情况及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）一十六、【病例摘要】患者男性，56岁。主诉：右下腹可复性包块20余年。病史：患者于20余年前出现右下腹包块，呈可复性，行走时包块出现，有下坠感，有时包块在久站后可坠入右侧阴囊，平卧后可消失，无其他不适感。院外未曾系统治疗。查体：T36.5℃，P75次/分，R21次/分，BP115/76mmHg，右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），呈梨形，远端达右耻骨结节处。平卧时，右腹股沟仍较饱满，有包块感，外环口扩大并有冲击感，肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验（-）。【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：腹股沟斜疝（右侧）。（2）诊断依据①男性，56岁，右下腹可复性包块20余年。②右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），可坠入阴囊，平卧肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。③透光实验（-）。2.鉴别诊断（5分）①腹股沟直疝。②鞘膜积液。③腹股沟肿大淋巴结。3.进一步检查（4分）B超或CT。4.治疗原则（3分）一十七、【病例摘要】患者男性，65岁。主诉：多饮、多食、消瘦11年，下肢麻木2个月。病史：患者于11年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，食量增多，体重下降，门诊查血糖12.1mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近半年来逐渐出现视物模糊，眼科检查"轻度白内障，视网膜有新生血管"。2个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛。大便正常，睡眠差。无药物过敏史，无糖尿病家族史。查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP165/99mmHg；浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，晶体稍浑浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿，双下肢皮肤浅感觉减退，膝腱反射减弱，Babinski征（-）。辅助检查：Hb123g/L，WBC6.5×10g/L，N0.65，L0.35，PLT235×10【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①2型糖尿病，白内障，糖尿病周围神经病变。②高血压病（2级，高危组）。（2）诊断依据①2型糖尿病及并发症a.有典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、消瘦），起病缓慢，相对较轻。b.随机血糖两次均大于正常值。c.糖尿病病史11年，有白内障。d.下肢麻木，时有针刺样疼痛，浅感觉减退，膝腱反射减弱，支持糖尿病周围神经病变。②高血压病（2级，高危组）血压高于正常，无脏器损害的客观证据。2.鉴别诊断（5分）①1型糖尿病。一十八、【病例摘要】患者男性，35岁。主诉：间断性上腹痛8年，剧烈上腹痛3h。病史：患者于3h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，1h前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T36.7℃，P94次/分，R25次/分，BP95/60mmHg。急性痛苦貌，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显，以剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音