科室质量与安全教育培训制度

科室质量与安全教育培训制度一、科室治理与自身建立

1、科室全面治理制度完善，人员岗位职责明确，日常治理资料齐全。

2、科室及所开展技术依法准入，医务人员依法执业。

3、制定科室进展长期规划和近期打算，留意科室人才梯队建立

4、科室实行多种形式强化医德医风和行风建立，医务人员严格执行廉政要求，无违法乱纪状况发生。

二、医疗质量与安全

1、科主任为科室医疗质量治理第一责任人，科室医疗质量治理组织体系完善，各项规章制度齐全，运用科学的组织、打算、掌握等方式创新性进展病理质量、安全治理。

2、有全面病理检查质量、安全治理及持续改良的实施方案和落实措施，科室质量掌握有标准、有措施，建立日常检查、分析、评价、反应、处理等制度，建立医疗效劳质量可追溯制度，实行质量责任追究制。

3、定期开展科室全员病理检查效劳质量和安全训练培训

4、病理检查质量和安全核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措施，有质量持续改良措施及记录。检查质量关键流程（主要指蜡切片、术中快速冰冻切片、细胞学诊断、特别染色、免疫组织化染色）治理制度落实好。严格遵守医疗卫生相关法律法规，严格执行病理检查标准和操作标准，无违规操作现象。

5、开展新技术、新工程符合各级卫生行政部门和本单位关于新技术、新工程的审批、准入、应用、评价、医学伦理学等相关规定。

6、严格执行《病理科建立与治理指南（试行）》等有关规定，病理诊断报告书写准时、精确、标准。科室有专人负责病理质量治理，制片与诊断质量符合相关规定要求，能准时供应标准的病理诊断报告，有严格审核制度。

7、有医院感染掌握与生物安全治理程序与措施，遵照实施并有记录。

8、制片与诊断质量符合相关规定要求，能准时供应标准的病理诊断报告，有严格审核制度。

9、科室成立感染治理监控小组，成员职责明确，能切实有效地开展工作；严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生标准及其它医院感染相关法律法规技术标准；医务人员娴熟把握医院感染学问，定期参与院感学问培训；落实医院感染监测、诊断、报告制度，医院感染率、漏报率到达规定要求；一次性使用的医疗器械、器具无重复使用现象；医疗废物治理标准。

三、科室、岗位训练

科室的安全训练由科室负责人负责，训练内容包括：科室内诊疗操作规程、主要设备的性能、特色技术操作标准、科室刮玻璃制度、科内医疗设施设备使用方法、安全留意事项等。经考核合格，方可进展相应的工作，教学课时不少于24小时。

四、现场训练

现场安全训练由代教教师负责，训练内容包括：工作特点，主要设备原理、操作留意事项及操作规程，岗位责任制、事故案例及事故预防措施、医疗设施设备的使用方法和维和等。

五、全员安全训练

1、医院必需对各级治理人员每半年进展一次安全培训，主要学习医疗安全的法律、法规、方针、政策、标准、制度、安全治理，安全学问和医疗安全工作阅历教训等内容。

2、对医院、科室内部岗位调动及脱岗半年以上的员工，必需重新进展科室级和现场安全训练，经考试合格，方可上岗作业。

六、新工程、新技术的开头训练

在新工程。新技术开展前，新设备、新材料、新产品使用前，要按新的安全操作规程，对相关义务人员和有关人员进展特地培训，经考试合格，方能进展操作。

七、事故训练

1、对违规、违纪操作造成事故或未遂事故的人员应停顿工作进展医疗安全培训学习。

2、发生重大医疗事故和恶性未遂事故后，医院医务科要组织有关人员进展现场培训学习，吸取事故教训，防止类似事故重复发生。

3、预防事故的措施及发生事故后应实行的紧急措施。

八、建立安全活动日和班前班后会上检查医疗安全状况等制度，