武大护理健康评估课件纤支镜

气管镜的发展史1828年Green发现喉部能耐受异物的存在，1847年纽约外科学会介绍，1849年报告了喉、气管导管插入的方法。1885年O’Dwyer研制了一种导管来扩张白喉患者的喉狭窄。1895年Kirsten用O’Dwyer插管和Casper棱镜与头灯取出骨性异物。1904年Jackson首创尖端照明并带有吸引装置的硬质镜。此后60年里硬质支气管镜是唯一临床应用的支气管镜。1964年池田在町田及岩崎两公司协助下于1966年制成可曲性纤维支气管镜。1968年正式应用于临床。1987年2月日本AsahiPentax公司推出世界第一台电子可弯曲支气管镜。我国于20世纪七十年代中后期相继应用。当前第1页\共有24页\编于星期四\2点气管镜结构简介硬质支气管镜

（在我国应用硬管镜的医生和单位较少）可弯曲支气管镜纤维支气管镜电子气管镜当前第2页\共有24页\编于星期四\2点硬质支气管镜当前第3页\共有24页\编于星期四\2点纤维支气管镜

当前第4页\共有24页\编于星期四\2点电子气管镜当前第5页\共有24页\编于星期四\2点活检钳当前第6页\共有24页\编于星期四\2点可弯曲支气管镜适应症----诊断咯血待查（大咯血一般不宜）慢性咳嗽待查局限性干啰音待查声嘶待查影像学阻塞性肺炎、肿块、弥漫病变肺癌术前评估气管-食管瘘病原学诊断当前第7页\共有24页\编于星期四\2点可弯曲支气管镜适应症----治疗支气管异物清除气道异常分泌物：痰液、脓栓、血块局部止血局部治疗：放化疗、物理治疗气管支架当前第8页\共有24页\编于星期四\2点可弯曲支气管镜禁忌症活动性大咯血严重心肺功能障碍、严重心律失常、不稳定心绞痛、新近发生的心梗上腔静脉阻塞综合征衰竭不能纠正的出血倾向当前第9页\共有24页\编于星期四\2点可弯曲支气管镜检查方法电子气管镜消毒签署知情同意术前检查（胸部CT、血小板、凝血功能、感染性疾病如HBV和HIV）患者准备(空腹，术前4h禁食，术前2h禁水；控制血压、取出义齿、吸氧、监护)麻醉（利多卡因、丁卡因）体位（仰卧位、坐位）入镜途径（经鼻腔、经口腔、经气管插管、经气道造口）观察（直视、显示器）活检、刷检等诊治术后休息、观察（术后2进食水、体温、必要时吸氧）医护人员防护当前第10页\共有24页\编于星期四\2点可弯曲支气管镜检查方法当前第11页\共有24页\编于星期四\2点纤维支气管镜下所见当前第12页\共有24页\编于星期四\2点纤维支气管镜下所见会厌当前第13页\共有24页\编于星期四\2点纤维支气管镜下所见声门当前第14页\共有24页\编于星期四\2点纤维支气管镜下所见气管当前第15页\共有24页\编于星期四\2点纤维支气管镜下所见隆突当前第16页\共有24页\编于星期四\2点纤维支气管镜下所见右中间段当前第17页\共有24页\编于星期四\2点纤维支气管镜下所见右基底段当前第18页\共有24页\编于星期四\2点纤维支气管镜下所见纤维组织细胞瘤肿瘤填塞当前第19页\共有24页\编于星期四\2点3小时以后进食、水行肺活检者应注意观察有无咯血和气胸体温术后处理当前第20页\共有24页\编于星期四\2点纤维支气管镜的并发症麻醉药物过敏、过量插管过程中发生心脏骤停喉痉挛或喉头水肿严重的支气管痉挛术后发热缺氧出血当前第21页\共有24页\编于星期四\2点支气管镜诊治技术的进展经支气管镜针刺吸引（TBNA）支气管肺泡灌洗（BAL）肺泡蛋白沉积症自动荧光支气管镜（AFB）当前第22页\共有