常用肝脏生化实验指标解读

常用肝脏生化实验指标解读演示文稿当前第1页\共有23页\编于星期三\4点优选常用肝脏生化实验指标解读当前第2页\共有23页\编于星期三\4点目录您了解肝脏吗？常见肝脏生化指标的意义当前第3页\共有23页\编于星期三\4点您了解肝脏吗？※物质代谢功能※生物转化作用※分泌排泄功能当前第4页\共有23页\编于星期三\4点肝脏的生理功能肝脏是人体内的最大的消化腺。具有物质代谢、生物转化、分泌、排泄等功能。物质代谢糖、蛋白质、脂、维生素、激素、胆红素等生物转化氧化、还原、水解、结合分泌、排泄分泌胆汁、排泄代谢产物、药物、解毒产物。当前第5页\共有23页\编于星期三\4点常见肝脏生化指标※ALT、AST※DBI※ALP、GGT※ALB※PT、PTA、INR※AFP※血氨当前第6页\共有23页\编于星期三\4点当前第7页\共有23页\编于星期三\4点肝脏生化试验通过检测经过肝脏代谢的血清生物化学成分变化，判断有无肝脏损害、评估肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要方法。ALT丙氨酸氨基转氨酶AST天门冬氨酸氨基转氨酶ALP碱性磷酸酶GGTγ-谷氨酰转肽酶Alb白蛋白BiD胆红素TBIL

总胆红素DBIL

直接胆红素IBIL

间接胆红素PT凝血酶原时间PTA

凝血酶原活动度INR

国际标准比值AFP

甲胎蛋白血氨当前第8页\共有23页\编于星期三\4点一、转氨酶当前第9页\共有23页\编于星期三\4点ALTAST肝细胞含量最多，其次为心肌、脑和肾组织01肝内浓度是血清中浓度的3000倍02细胞质T1/2=47h03主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织0102细胞质和线粒体（80%）T1/2=17h03心肌梗死、肌炎时也会升高当前第10页\共有23页\编于星期三\4点正常：AST/ALT=0.8ALT>ASTAST>ALT

非酒精性脂肪性肝病酒精性肝病急慢性病毒性肝炎病毒性肝炎药物性肝损伤其他肝病当前第11页\共有23页\编于星期三\4点多烯磷脂酰胆碱肝细胞膜修复保护剂药理作用1.通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常。

2.调节肝脏的能量平衡。

3.促进肝组织再生。

4.将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式。

5.稳定胆汁。注意事项1.只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释！

2.缓慢静脉注射。

3.含有苯甲醇。

医保限定限抢救和肝功能衰竭。

当前第12页\共有23页\编于星期三\4点直接胆红素（葡萄糖醛酸胆红素）胆红素（间接胆红素）胆道血液肝细胞肠道肾脏胆素原胆素原葡萄糖醛酸转移酶门静脉胆红素+白蛋白体循环尿胆原尿胆素尿胆红素粪胆原粪胆素衰老的红细胞80%-85%二、胆红素当前第13页\共有23页\编于星期三\4点《诊断学》第八版、《内科学消化内科分册》当前第14页\共有23页\编于星期三\4点单纯性间接胆红素升高病因直接胆红素升高病因输血（溶血）大血肿的吸收胆道梗阻原发性胆汁性肝硬化良性复发性胆汁淤积无效红细胞生成新生儿黄疸肝炎原发性硬化性胆管炎胆管消失综合征分流性高胆红素血症Gilbert综合征肝硬化脓毒血症Dubin-Johnson综合征Crigler-Najjar综合征药物、毒素全胃肠外营养Rotor综合征妊娠性肝内胆汁淤积2010常用肝脏生物化学试验的临床意义及评价共识当前第15页\共有23页\编于星期三\4点指标转氨酶胆红素时间胆酶分离当前第16页\共有23页\编于星期三\4点碱性磷酸酶ALPγ-谷氨酰转移酶GGT三、碱性磷酸酶γ-谷氨酰转移酶肝细胞胆管侧细胞膜骨骼胎盘肠道肾脏肝细胞的毛细胆管一侧整个胆管系统肾胰腺当前第17页\共有23页\编于星期三\4点维持胶体渗透压三、白蛋白结合脂肪酸和Ｂｉｌ参与脂类等化合物的代谢抗氧化药理作用BCDA当前第18页\共有23页\编于星期三\4点010302ALB降低原因01------吸收营养不良胃肠吸收功能低下肿瘤压迫ALB降低原因02------合成ALB降低原因03------丢失肝功能异常肝细胞受损感染脓毒症烧伤肾病肿瘤全身炎症反应综合征当前第19页\共有23页\编于星期三\4点四、凝血ⅤⅦⅨⅩ凝血因子PTINRPTA<40%（70.0%-130.0%）>1.5（）正常值：10.0-15.0S当前第20页\共有23页\编于星期三\4点五、甲胎蛋白AFP诊断肝癌的标准血清AFP＞400ug/L12AFP逐渐升高不降或

＞200ug/L，持续8周，应结合影像学及肝功能变化综合分析或动态观察。当前第21页\共有23页\编于星期三\4点来源一肠道中未被吸收的氨基酸及未消化的蛋白质在大肠杆菌作用下脱去