《现场急救（第三版）》第六章：常见内科急症的现场急救

第六章：常见内科急症的现场急救现场急救01休克的现场急救休克的现场急救休克是指机体由于各种严重致病因素引起的急性有效循环血量不足产生的以神经-体液因子失调与急性循环障碍为特征的临床综合征。常见的致病因素包括大脑出血、创伤、感染、过敏、中毒、烧伤、窒息、心脏泵功能衰竭等。休克原因判断要点现场急救低血容量性休克感染性休克心源性休克过敏性休克神经性休克、创伤性休克询问病史皮肤黏膜微循环血流不足的表现脑缺血的表现心血管血流不足的表现其他情况02晕厥的现场急救晕厥的现场急救晕厥晕厥概述原因及分类判读病情现场急救健康教育心源性晕厥血管减压性晕厥直立性低血压性晕厥颈动脉窦性晕厥排尿性晕厥、其他原因加强体魄和意志的锻炼可防止晕厥的发生。有明确诱因者应尽量避免诱因。晕厥发作前常有前驱症状出现，此时，患者应躺下或者至少对自己进行保护，阻止发作或减少损伤。经常发生晕厥的人要及时去医院做身体检查。非心源性晕厥03昏迷的现场急救昏迷的现场急救昏迷昏迷概述病因判读病情现场急救健康教育脑部疾病脑外疾病浅昏迷、中度昏迷、深昏迷（1）立即拨打120呼救，启动救援医疗服务系统。（2）速让患者安静平卧，松解腰带、领扣，下颌抬高以使呼吸通畅。清除口咽部的异物及分泌物。（3）对呼吸暂停者进行口对口人工呼吸，心跳停止者进行心肺复苏术。（4）对有外伤者可按有关外伤急救。注意保暖，尽量少搬动患者。血压低者注意抗休克，有条件时尽快吸氧、输液。（5）运送途中应保持呼吸道通畅，时刻观察呼吸、脉搏和血压的变化。04急性冠状动脉综合征的现场急救急性冠状动脉综合征的现场急救急性冠状动脉综合征是指冠状动脉内突发性血流减少或中断致使心肌急性缺血而产生的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST

段抬高的心肌梗死及ST

段抬高的心肌梗死。心绞痛判断要点诱因现场急救健康教育剧烈运动、劳累、情绪激动、饱餐、饮酒、寒冷、贫血、心动过速、休克等均为心绞痛的诱因（1）立即就地卧位休息，停止活动。（2）吸氧。有条件时，可肌注哌替喧（杜冷丁），必要时重复给药。（3）取硝酸甘油1~2片放舌下含化，2~3min见效，能维持30min左右。（4）或含服速效救心丸10~15粒，很快见效。（5）按揉内关、足三里、百会等穴位有较好的效果。胸痛、胸闷、其他症状05脑出血的现场急救脑出血的现场急救脑出血俗称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂出血，常由高血压动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉炎、脑肿瘤、败血症、血液病、子痫等引起。年发病率为（60

～80）/10万人口，占全部脑血管疾病的20％～30％，急性期病死率为30％～40％。脑出血诱发因素判断要点现场急救健康教育（1）及时呼救（2）让患者绝对卧床休息，减少搬动（3）保持患者呼吸畅通（4）暂时禁食禁水（5）降低脑部温度（6）心肺复苏寒冷气候、精神刺激、过度劳累、不良生活习惯（1）控制血压（2）注意饮食（3）处理便秘（4）生活有规律（5）控制情绪（6）适当锻炼06癔症的现场急救癔症的现场急救癔症，又称歇斯底里，是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样。它是由明显的精神因素，如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病，表现为急性短暂的精神障碍、身体障碍（包括感觉、运动和自主神经功能紊乱），这些障碍没有器质性基础。病因主要是心理因素、遗传，以及特殊的性格。具有癔症性格特点（如情感丰富、暗示性强、以自我为中心、富于幻想等）的人是癔症的主体。癔症判断要点现场急救健康教育意识障碍、情感暴发、精神异常暗示疗法、催眠疗法、认知疗法行为治疗药物疗法充分交流相互信任相互配合综合治疗综合训练07癫痫的现场急救癔症的现场急救癫痫俗称“羊角风”，是一组由脑部神经元异常过度放电所引起的以突然、短暂、反复发作的中枢神经系统功能失常为特征的临床综合征。常由颅脑外伤、感染、中毒、卒中等损害引起。一些儿童、婴儿可能因为突发高热而出现癫痫发作。癫痫影响因素分类判断要点现场急救健康教育部分性发作、全面性发作（1）优生优育（2）妇女要注意孕期保健（3）避免小儿高热（4）积极预防和治疗各种颅内感染（5）避免引起癫痫发作的诱因（6）自我心理调适，自我行为纠正年龄、遗传因素、睡眠、内环境改变、外环境改变预防外伤、现场救护08中暑的现场急救癔症的现场急救中暑是指在长时间的高温、高湿和热辐射作用下，机体因体温调节功能障碍，水、电解质紊乱及神经系统功能损害而出现的一系列热应激综合征的总称。中暑病因判断要点