结肠癌术后造瘘口并发症的护理演示文稿

结肠癌术后造瘘口并发症的护理演示文稿当前第1页\共有20页\编于星期三\13点（优选）结肠癌术后造瘘口并发症的护理当前第2页\共有20页\编于星期三\13点

概述术前护理术后护理健康教育主要内容当前第3页\共有20页\编于星期三\13点结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。

概述当前第4页\共有20页\编于星期三\13点人工肛门人工肛门放大视图当前第5页\共有20页\编于星期三\13点结肠造瘘口患者该怎样进行护理呢？当前第6页\共有20页\编于星期三\13点★术前护理一、心理护理二、饮食及肠道准备三、造口定位

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术前患者均有不同程度的紧张、恐惧、焦虑和情绪低落，对手术是否成功有一定的顾虑，护理人员要耐心反复细致地做好心理疏导及解释工作。使患者了解本病的相关知识，增强患者亲友的情感支持和经济支持。一、心理护理当前第8页\共有20页\编于星期三\13点（1）术前给予病人高蛋白、高热量、高维生素、低脂少渣或无渣饮食。（2）术前3天应用肠道抑菌药物，如甲硝唑0.4g每日3次，对无明显梗阻症状者，术前给予番泻叶代茶冲饮，缓泻清理肠道，术前晚行排便灌肠，术晨清洁灌肠，术晨2h备皮及置尿管，术前30min抗生素静滴（抗高血压药物按原服用）。二、饮食及肠道准备当前第9页\共有20页\编于星期三\13点

于术前1天，协助医师进行腹部造口定位，结肠造口位置一般位于左下腹，一般为降结肠或乙状结肠永久性造口，突出腹壁约1-1.5cm，直径约3-5cm。三、造口定位当前第10页\共有20页\编于星期三\13点在左下腹壁做瘘造口从造瘘口拉出结肠断端当前第11页\共有20页\编于星期三\13点人工肛门术中当前第12页\共有20页\编于星期三\13点★

术后护理一、心理护理

二、结肠造口护理当前第13页\共有20页\编于星期三\13点

结肠造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会结肠造口的护理方法，促进其心理康复。一、心理护理

当前第14页\共有20页\编于星期三\13点二、结肠造口护理（一）评估

1、造口的观察和评估

造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。造口的高度和直径：造口高度可以记录为平坦、突出、回缩或脱垂。一般乙状结肠突出腹壁1-1.5cm，直径约3-5cm。造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则性，理想的造口为圆形。当前第15页\共有20页\编于星期三\13点二、结肠造口护理2、造口周围皮肤的评估正常周围皮肤是健康和完整的。3、皮肤粘膜缝线的评估检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。正常造口粘膜位于表皮下层，没有张力。当前第16页\共有20页\编于星期三\13点用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口,外层敷料渗湿后应及时更换,防止感染。。（二）、造口开放前的护理当前第17页\共有20页\编于星期三\13点指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用湿纱布或棉球由内向外清洁。并在造口周围涂以氧化锌油加以保护。（三）、造口周围皮肤护理当前第18页\共有20页\编于星期三\13点（1）观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕动恢复后开放。（2）保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。（3）造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔日1次。

（四）、造口开放后的护理当前第19页\共有20页\编于星期三\13点

①造口刚开放时,均有不同程度的水肿,大便常较稀且次数多,应选择一件式透明带皮肤保护剂柔软的造口袋。②待肠功能恢复,造口水肿