版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题课件演示文稿当前第1页\共有40页\编于星期四\8点(优选)肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题课件当前第2页\共有40页\编于星期四\8点内容免疫检测的实质肿瘤标志物的定义问题肿瘤标志物临床应用中的几点关键点和大家交流讨论当前第3页\共有40页\编于星期四\8点免疫学可能是现代医学科学最难的学科之一超微量测量表达多元化方法多样化个体多变化Immunologyisnotreallyscience,it’sratheranart!当前第4页\共有40页\编于星期四\8点放射免疫分析-RIA
独特的测量技术
可能也是人类历史上最戏剧性的测量技术
Ag+AbAgAb
Ag*Ag*Ab当前第5页\共有40页\编于星期四\8点超微量免疫分析的独特性利用异种免疫反应性测量含量!!!可测物与被测物只是相似而不是一致(RIA)!被测物的含量是通过计算推测得到的!!!
Ag+AbAgAb
Ag*Ag*Ab当前第6页\共有40页\编于星期四\8点免疫测量现状提醒临床多数情况下,免疫分析的测量值为临床诊断提供依据!大约有15~30%的检测结果与临床预期不一致!免疫性与生物表达量不相一致!而且免疫个体差异大!激素、药物、定量分析等临床解释要慎重不同实验室测量结果差异大,对比研究会出现很多问题待测样品中的干扰因素仍然过于复杂.当前第7页\共有40页\编于星期四\8点内容免疫检测的实质肿瘤标志物的定义问题肿瘤标志物临床应用中的几点关键点和大家交流讨论当前第8页\共有40页\编于星期四\8点
肿瘤是什么?
与正常相对应的异类不受控制多原性或无规律性破坏性和侵蚀性肿瘤___生物邪性的具体表现当前第9页\共有40页\编于星期四\8点恶性肿瘤增长的检测肿瘤标记物(无形的肿瘤)Tumormass1µg10³
1mg1061g109
10-100g1010-11
1kg1012临床可检测的肿瘤肿瘤增长TumorcellsLeadtime当前第10页\共有40页\编于星期四\8点肿瘤标志物免疫分析理想的肿瘤标志物特异反映特定肿瘤;量的变化反映肿瘤:发生、发展、及对治疗的反映性。容易检测准确可靠现实的肿瘤标志物灵敏度有限;特异性有限;存在正常异常交错;存在不稳定性与临床表现存在差异当前第11页\共有40页\编于星期四\8点血清肿瘤标志物的生物学分类
注意:按临床肿瘤分类可能导致临床结论草率和医疗矛盾糖类抗原
胚胎性抗原
细胞角蛋白
肿瘤相关酶激素类标志物
其他蛋白质类
当前第12页\共有40页\编于星期四\8点糖类抗原的共同特点结构复杂,抗原决定位点多;抗体类型较多,不同的检测试剂之间存在差异;与多种恶性肿瘤有关;与同类肿瘤不同的生物特性有关;检查的影响因素多!生理性和病理性的意义不清楚。当前第13页\共有40页\编于星期四\8点糖类抗原的一般临床应用指征CA19-9胰腺癌;胃肠道和肝胆道肿瘤CA15-3乳腺癌;肺腺癌、卵巢、肝等CA125卵巢癌,子宫内膜癌、胰腺癌、肝癌、肺癌CA50胰腺癌、乳腺癌、肺癌、胃肠道和肝胆肿瘤CA242结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌等CA72-4胃癌;卵巢、胰腺、乳腺…当前第14页\共有40页\编于星期四\8点糖类抗原临床应用的注意事项对腺癌有较高的临床诊断价值:高值与肿瘤大小有关治疗后的测量值与疗效和预后密切相关多种肿瘤表达高值与肿瘤恶性程度和多元化改变有关治疗后的测量值与疗效和预后密切相关3.多种良性疾病会少量升高!当前第15页\共有40页\编于星期四\8点血清肿瘤标志物
糖类抗原
胚胎性抗原
细胞角蛋白
肿瘤相关酶激素类标志物
其他蛋白质类
当前第16页\共有40页\编于星期四\8点胚胎抗原
癌胚抗原CarcinoEmbryonicAntigenCEA结直肠癌:60%;
腺癌中敏感性高于上皮癌胃癌、肺癌等。吸烟引起升高(~20%)甲胎蛋白Alpha-FetoProtein,AFP原发性肝癌:敏感性70%-80%,特异性>80%。另见于睾丸癌、畸胎瘤、肝硬化及肝炎等。
当前第17页\共有40页\编于星期四\8点血清肿瘤标志物
糖类抗原
胚胎性抗原
细胞角蛋白
肿瘤相关酶激素类标志物
其他蛋白质类
当前第18页\共有40页\编于星期四\8点细胞角蛋白Cytokeratin
细胞角蛋白19片段Cyfra21-1组织多肽特异性抗原TPS组织多肽抗原TissuePolypeptideAntigen,TPA较为广谱的肿瘤标志物与肿瘤病程进展、转移密切相关。当前第19页\共有40页\编于星期四\8点细胞角蛋白片段19---CYFRA21-1良好的组织特异性,是非小细胞肺癌(NSCLC)首选肿瘤标志物临床意义:非小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断,与肿瘤的病理组织分型和TNM分期相关对手术、化疗和放疗的治疗的效果进行监测对非小细胞肺癌预后进行评估,初始血清高水平显示预后不良监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程当前第20页\共有40页\编于星期四\8点血清肿瘤标志物糖类抗原
胚胎性抗原
细胞角蛋白
肿瘤相关酶激素类标志物
其他蛋白质类当前第21页\共有40页\编于星期四\8点肿瘤相关酶前列腺特异性抗原ProstateSpecificAntigenPSA
NSE鳞状细胞癌抗原(SCC)
当前第22页\共有40页\编于星期四\8点PSA复合物当前第23页\共有40页\编于星期四\8点当前第24页\共有40页\编于星期四\8点不同年龄需要不同的Cut-off当前第25页\共有40页\编于星期四\8点PSA血清检查的现实情况PSA的正常值为4ng/ml在2~10ng/ml有交叉情况假阳性会在4-10ng/ml出现.65%良性错判假阴性会在2-4ng/ml出现.20%癌症漏检当前第26页\共有40页\编于星期四\8点神经元特异性烯醇化酶-NSE分子量为80KD的蛋白酶,主要来源于神经细胞核神经内分泌细胞,以及这些细胞引发的肿瘤细胞中NSE是检测小细胞肺癌的首选的肿瘤标志物NSE是神经内分泌肿瘤和精原细胞瘤的肿瘤标志物当前第27页\共有40页\编于星期四\8点神经元特异性烯醇化酶-NSE临床意义:小细胞肺癌的鉴别诊断、监测疗效和肿瘤的复发神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化、疗效、复发等,NSE对儿童型神经母细胞瘤阳性率为90%神经内分泌肿瘤NSE升高,如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等精原细胞瘤的诊断,与疾病的临床分期相关当前第28页\共有40页\编于星期四\8点血清肿瘤标志物糖类抗原
胚胎性抗原
细胞角蛋白
肿瘤相关酶激素类标志物
其他蛋白质类当前第29页\共有40页\编于星期四\8点激素类标志物
降钙素
CalciTonin,CT:甲状腺髓样癌、SCLC(联合NSE、CEA);另见于乳腺癌、胃肠道癌、嗜铬细胞瘤等。人绒毛膜促性腺激素HumanChorionicGonadotropin,hCG:恶性葡萄胎、绒癌睾丸癌,另见于乳腺癌、卵巢癌等。
当前第30页\共有40页\编于星期四\8点筛查诊断和鉴别诊断
监测和预后评估肿瘤标记物的临床应用当前第31页\共有40页\编于星期四\8点肿瘤标记物的临床应用
常见恶性肿瘤筛查
积极和谨慎使用高危险人群:老年人;比较长期住院病人;相关的慢性病人;有恶性肿瘤家族病史;高度怀疑自己患有恶性肿瘤需要检测和其他检查排除;项目选择:AFP,CEA,PSA,CA125CA19-9,其他当前第32页\共有40页\编于星期四\8点肿瘤标记物的临床应用_筛查
阴性:告诉受检者乐观,患相关恶性肿瘤的概率很低;指导有肿瘤家族史的患者定期复查,并结合其他检查;阳性:首先告诉受检者:检测可能有假阳性或患良性疾病;优先考虑马上或短期内复检,复检仍然阳性者进行基本检查;1~2个月内进行复检,如果升高要提醒病人患恶性肿瘤的概率比较高!注意病史记录!当前第33页\共有40页\编于星期四\8点筛查诊断和鉴别诊断
监测和预后评估肿瘤标记物的临床应用当前第34页\共有40页\编于星期四\8点临床意义——初步诊断中的应用
恶性肿瘤的初步诊断:多数由临床检查、影像检查、内镜检查以及手术探查作出的;部分通过肿瘤标志物检测到。有几种肿瘤的瘤体大小与术前肿瘤标志物的水平显著相关,如:CEA和结肠直肠癌。CA125和卵巢癌。CYFRA21-1和肺癌各种肿瘤的肿瘤标志物表达和分泌特性明显不同,而且受多种变量影响。
当前第35页\共有40页\编于星期四\8点肿瘤标记物的临床应用
诊断和鉴别诊断
积极使用有恶性肿瘤史患者均应该定期检测相关指标;时间1~3个月一次项目选择:首选针对性要强注意适当联合使用(尤其中晚期病人)当前第36页\共有40页\编于星期四\8点肿瘤
首选标志物
补充标志物
肺癌肝癌乳腺癌胃癌前列腺癌直结肠癌胰腺癌卵巢癌睾丸肿瘤CYFRA21-1、CEA、NSEAFPCA15-3、CEACA72-4PSA、f-PSACEACA19-9CA125AFP、hCGCA125、CA19-9、CT等CA125、CA19-9,铁蛋白等hCG、CT、铁蛋白等CEA、CA19-9、CA125等CA19-9、CA125、CA724等CEA、CA125、CA724等CA72-4、CEA、hCG等CA125、CEA等当前第37页\共有40页\编于星期四\8点筛查诊断和鉴别诊断
监测和预后评估肿瘤标记物
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 城市地质灾害物业管理行业发展报告
- 糖尿病与肿瘤:并发症的防治
- 粮食作物病虫害防治操作流程
- 茶叶病虫害防治作业设计
- 房地产开发企业资质:助力乡村振兴
- 果实品质:石榴病虫害防治技术影响
- 城市地标综合体项目财务评估
- 农业志愿者:病虫害防治宣传
- 专利代理合同
- 个人与医院合作的协议书
- 产品质量检验管理规定
- 《中国近代史纲要》社会实践作业
- 神经阻滞与术后镇痛课件
- 邢台市基层诊所基本公共卫生服务医疗机构卫生院社区卫生服务中心村卫生室地址信息
- 墙体节能工程检验批【范本模板】
- 三角形的内角和【全国一等奖】-完整版PPT
- 传播学概论第十章 传播效果研究(上)
- 某电机公司电机装配工艺流程改善
- 日常生活活动能力量表(ADL)
- 华北理工大学学术答辩通用ppt模板
- PTA术后动静脉内瘘可视化B超穿刺效果评价
评论
0/150
提交评论