2022-2023年福建省漳州市全科医学（中级）专业实践技能专项练习(含答案)

2022-2023年福建省漳州市全科医学（中级）专业实践技能专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.患者男性，32岁。半年前诊断为继发性肺结核，治疗好转后停药。1d前持重物后突然出现左侧胸痛，伴干咳，休息后无好转，后逐渐出现胸闷和呼吸困难。考虑该患者合并了哪种并发症

A.支气管扩张B.脓胸C.气胸D.肺外播散E.肺气肿

2.患者，男，18岁。以系统性红斑狼疮入院。入院后行多项化验检查，其中与系统性红斑狼疮病情活动度呈负相关的是

A.血沉B.血清补体水平C.尿蛋白量D.抗dsDNA抗体滴度E.血清抗SSB抗体

3.病人因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需A.A.2000ml

B.3000ml

C.4000ml

D.5000～10000ml

E.＞10000mml

4.儿童使用可引起听神经损害而致聋的是A.A.卡那霉素B.环丙沙星C.氯霉素D.头孢唑酮E.磺胺嘧啶

5.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是

A.手术B.理疗C.痛点注射醋酸氢化泼尼松D.按摩E.石膏固定

6.男性，29岁，患急性呼吸道感染，发热38℃，咳嗽、少痰5天而住院。胸片示：右肺中野白淡片状阴影，WBC4.0×109/L，分类正常，痰无细菌生长，红细胞冷凝集试验阳性(＞1:64)，应首选的药物为A.A.红霉素B.青霉素C.阿霉素D.黄连素E.两性霉素

7.强直性脊柱炎必侵犯的关节是

A.颈椎关节B.第一跖趾关节C.骶髂关节D.膝肘等大关节E.双手、腕等小关节

8.患者，男，49岁，农民，乏力、贫血2年。3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血红蛋白56g/L。以下治疗措施中最主要的是

A.输血B.营养支持治疗C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

9.下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项

A.急性咽喉炎B.急性支气管炎初期C.胸膜炎D.支气管扩张合并感染E.间质性肺炎

10.绝经期尿中促性腺激素的变化哪项正确

A.排出量不变B.不确定C.增加D.水平极低E.减少

11.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热、寒战。查体：T39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是A.A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.胆总管结石D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔

12.乳腺癌最常见的部位是乳房的

A.外上象限B.内上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区

13.患者，男，14岁，右颈部淋巴结肿大1个月，气促干咳1周。查：右侧胸腔积液征，肝、脾不大;血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细胞，且淋巴结结构破坏。最可能的诊断是

A.结核性胸膜炎B.淋巴结炎C.非霍奇金淋巴瘤D.鼻咽癌伴颈淋巴结转移E.急性淋巴细胞白血病

14.急性肠炎时A.A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块

15.2小时后随访心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应考虑为A.A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前间隔心肌梗死

16.患者，55岁，发现高血压10余年，查体：血压180/110mmHg，心尖冲动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白(+)，血钾4.2mmol/L，最可能诊断为

A.高血压病(极高度危险组)B.高血压病(高度危险组组)C.高血压病(中度危险组)D.肾性高血压E.原发性醛固酮增多症

17.以上哪项为溃疡性结肠炎较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

18.女性患者60岁，全麻手术后3d出现高热，寒战，胸部X线证实右肺中部有一团片状浓密阴影，其间有圆形的透光区及气液平，在对该疾病的治疗中除使用抗生素外，另一项关键措施是

A.输血B.卧床休息C.痰液引流D.手术治疗E.补充营养

19.对称性中小关节棱形肿胀、疼痛伴晨僵A.A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.系统性红斑狼疮E.结核性关节炎

20.女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是

A.服止痛药B.摄X线片复查C.按摩热敷D.局部封闭E.气功治疗

二、专业实践能力(15题)21.三、以下提供若干组考题。每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(63～64题共用备选答案)格雷夫斯病(Graves)特有的临床表现是A.肾功能损害B.怕热、多汗、消瘦C.突眼，胫前粘液性水肿D.多食、多饮、多尿E.白细胞数减少

22.伴瞳孔散大及舌咬伤的抽搐常见于A.癔症B.高热惊厥C.中暑D.癫痫大发作E.手足搐搦症

23.肝功能不全出血原因

A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗性减少C.遗传性凝血因子缺乏D.血管壁功能异常E.多种凝血因子合成障碍

24.室性早搏的心电图是A.B.C.D.E.

25.较重的肠梗阻的全身变化不包括

A.脱水B.低钾血症C.贫血D.毒血症E.白细胞增多

26.入院后母亲告诉医生，孩子最近因感冒咽痛、发热，l日前肌注青霉素，并口服阿司匹林。昏迷原因最大可能是

A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.糖尿病乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.中毒性脑病

27.(85～36题共用备选答案)急性胃肠炎

A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热

B.呕吐伴眩晕，眼球震颤

C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便

D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸

E.呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫

28.提示：进一步检查结果示血清铁降低，铁蛋白降低，叶酸水平正常。问题3：应诊断的疾病是1．巨幼细胞性贫血2．溶血性贫血3．缺铁性贫血4．肝性贫血5．再生障碍性贫血6．肾性贫血

29.女，54岁，脑梗死后第3日头痛加重，双眼仍向右偏视，左侧偏瘫。血常规：白细胞8.4×109／L，中性82％；血钾6.Ommol／L，血钠132mmol／L；血尿素氮l5mmol／L，血肌酐280Fmol／L。首选的治疗是

A.呋塞米静脉滴注B.扩血管药C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶静脉滴注E.20％甘露醇静脉滴注

30.根据上述诊断，最恰当的检查是

A.肛门外观检查B.直肠指检C.肛门镜检查D.乙状结肠镜检查E.以上均不是

31.确诊需做何种检查

A.心电图B.血常规C.超声心动图D.CTE.胸部X线片

32.空腹及餐后血糖未达诊断标准，又怀疑有糖尿病时需做

A.糖化血红蛋白B.胰岛素释放试验C.葡萄糖耐量试验(0GTT)D.C肽浓度测定E.血乳酸测定

33.病人因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需

A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.500010000mlE.>10000ml

34.男，78岁，右侧阴囊可复性肿物2年，查体：肿物于平卧时可手法还纳，肿物脱出时直径约25cm。病人既往有慢性支气管炎20年，l0年前有腰部外伤史。对该病人最恰当的处理措施是

A.放置疝带

B.硬膜外麻醉下，无张力疝修补术

C.局部麻醉下，无张力疝修补术

D.硬膜外麻醉下，疝囊高位结扎

E.局部麻醉下，疝囊高位结扎

35.问题7：该患者次日复查时，发现患手水肿明显，需调节夹板位置和松紧度，其正确做法是1．束带上下活动两指为宜2．束带上下活动一指为宜3．先松开夹板的所有束带后调节4．将夹板的束带依次逐个调节5．注意观察患手血供6．夹板的掌侧和尺侧应超过腕关节

三、案例分析题(15题)36.左旋多巴远期副作用的运动波动是

A.剂峰异动症B.开一关现象C.肌张力障碍D.双相异动症E.精神障碍

37.下列哪～项不是本病例的诊断依据

A.高血压史6年，查体BP150/96mmHg

B.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

38.治疗方案为

A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加强营养，增加抵抗力E.综合应用多种抗生素

39.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

40.假设血浆D-二聚体5mg/L，深静脉彩超未见血栓，则该患者的治疗包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮质激素D.放置腔静脉滤器E.抗凝治疗F.抗生素

41.为明确诊断，最好选择采取何种措施

A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管

42.【案例】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是

A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块穿刺抽脓

43.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查

44.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

45.此时，最可能的致病微生物是

A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细菌

46.该患儿最可能感染的病原体是

A.致病性大肠杆菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌E.空肠弯曲球菌F.伤寒杆菌

47.此时最佳的处理是A.口服中药，发表透疹B.肌内注射退热剂C.应用抗生素和洋地黄类强心剂D.超声气雾止咳化痰E.氧气吸入F.居家观察

48.最合适的初始治疗药物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠

49.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号

A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动

50.除了下列哪项检查外，可对诊断有帮助A.X线胸片B.痰液培养C.痰找抗酸杆菌D.骨髓穿刺E.HIV特异性病原学检查

参考答案

1.C

2.B

3.D因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需5000～100000ml。

4.A卡那霉素为氨基糖苷类抗生素，有听神经损伤及肾毒性。

5.C

6.A根据：①男性，29岁；②症状：发热38℃、咳嗽、少痰5天；③胸片示：右肺中野白淡片状阴影；④WBC4.0×109/L，分类正常，痰无细菌生长，红细胞冷凝集试验阳性(＞1:64)。考虑支原体肺炎。治疗首选红霉素。

7.C强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病，典型病例X线表现为骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化。

8.E

9.D支气管扩张合并感染常咳大量脓痰，并有咯血。

10.C绝经后，促性腺激素水平由于性激素水平低落，负反馈刺激增高。

11.C根据患者典型的腹痛、寒战高热、黄疸charcot三联征，最可能的诊断是胆总管结石。

12.A乳腺癌最常见的部位是乳房的外上象限。

13.C

14.C急性肠炎时主要表现是腹痛伴腹泻。

15.D心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，是心脏下壁的心肌梗死。

16.A

17.A结肠镜下可见肠黏膜充血、水肿，接触时易出血。发作期有结肠浅表溃疡；严重者溃疡深大，表面时有黄色脓性渗出物；慢性病例则见黏膜苍白、结肠袋消失、肠腔狭窄、假性息肉等。

18.C

19.B类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，临床表现为关节疼痛、肿胀、功能下降。

20.B

21.C

22.D癫痫大发作的强直期及阵挛期均伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔扩大、唾液及其他分泌物增多，而且强直期时咀嚼肌收缩出现口强张，随后猛烈闭合，可咬伤舌尖。

23.E肝脏是合成凝血因子的器官，肝功能不全，多种凝血因子合成障碍，是出血的原因。

24.D室性早搏的心电图表现为提前发生的QRS波群，宽大畸形，ST段与T波方向与QRS波主波方向相反。

25.C严重肠梗阻呕吐频繁和腹胀严重者可出现脱水和低血钾。绞窄性肠梗阻患者早期即有虚脱，很快进人休克状态，伴有腹腔感染者，有畏寒、发热、白细胞增多等感染和毒血症表现，一般不出现贫血。

26.C根据此患者：①年龄l4岁；②症状体征：多食易饥，消瘦、昏迷；③化验：血糖增高，尿糖阳性。考虑糖尿病酮症酸中毒。除昏迷外，最重要的体征是呼吸深大。

27.A急性胃肠炎典型的症状是呕吐伴腹痛、腹泻、发热。

28.3

29.A脑梗死后脑水肿的高峰期为发病后3～5天。结合患者高血钾及肾功能异常的情况，因甘露醇有肾损伤作用，选择速尿脱水降颅压为好