中医助理医师考试辅导：清热剂的重点内容

中医助理医师考试辅导：清热剂的重点内容1.白虎汤

【组成】石膏一斤（50g）知母六两（18g）粳米六合（9g）甘草（炙）二两（6g）

【功用】清热生津。

【主治】气分热盛证。

临床运用本方，以大热、大汗、大渴、脉洪大为使用依据。

2.竹叶石膏汤

【组成】竹叶二把（6g）石膏一斤（50g）麦门冬一升（20g）人参二两（6g）半夏半升（9g）甘草（炙）二两（6g）粳米半升（10g）

【方歌】竹竿下十人麦米。（竹叶、甘草、半夏、石膏、人参、麦冬、粳米7味药）

【功用】清热生津，益气和胃。

【主治】伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。

方中竹叶配石膏清透气分余热，除烦止渴为君。

二、清营凉血

1.清营汤

【组成】犀角（水牛角代）（30g）生地黄五钱（15g）玄参三钱（9g）麦冬三钱（9g）银花三钱（9g）连翘二钱（6g）竹叶心一钱（3g）黄连一钱五分（5g）丹参二钱（6g）

【方歌】西单卖竹帘，皇帝用银元。（犀角、丹参、麦冬、竹叶、连翘、黄连、生地、银花、玄参9味药）

【功用】清营解毒，透热养阴。

【主治】热入营分证。

温邪初入营分，故用银花、连翘、竹叶清热解毒，轻清透泄，使营分热邪透出气分而解，此即“入营犹可透热转气”之详细应用。

2.犀角地黄汤

【组成】犀角（水牛角代）一两（30g）生地黄半斤（24g）芍药三分（12g）牡丹皮一两（9g）

【功用】清热解毒，凉血散瘀。

【主治】热入血分证。

三、清热解毒

1.黄连解毒汤

【组成】黄连三两（9g）黄芩、黄柏各二两（各6g）栀子十四枚（9g）

【功用】泻火解毒。

【主治】三焦火毒证。

2.清瘟败毒饮

【功用】清热解毒，凉血泻火。

【主治】瘟疫热毒，充满内外，气血两燔证。

3.普济消毒饮

【组成】黄芩、黄连各五钱（15g）陈皮、甘草（生用）、玄参、柴胡、桔梗各二钱（各6g）连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷各一钱（各3g）僵蚕、升麻各七分（各2g）

【方歌】秦河牛马俏连城，玄湖甘橘残根深。（黄芩、薄荷、牛蒡子、马勃、连翘、黄连、陈皮、玄参、柴胡、甘草、桔梗、僵蚕、板兰根、升麻14味药）

【功用】清热解毒，疏风散邪。

【主治】大头瘟。

方中黄芩、黄连清热泻火，祛头面热毒，为君药。

升麻、柴胡疏散风热，寓“火部发之”之意，并可引药上行为佐使药。

4.凉膈散

【组成】川大黄、芒硝、甘草（炙）各二十两（各600g）山栀子仁黄芩薄荷各十两（各300g）连翘二斤半（1250g）竹叶3g，蜜少许

【方歌】芩栀调胃，连喝竹蜜。（芩、栀、调胃承气汤、连翘、薄荷、竹叶、蜜9味药）

【功用】泻火通便，清上泄下。

【主治】上中二焦邪郁生热证。

方中重用连翘清热解毒，透散上焦之热，为君药。

5.防风通圣散

【功用】疏风解表，泻热通便。

【主治】风热壅盛，表里俱实。

6.仙方活命饮

【组成】白芷六分（3g）防风贝母天花粉皂角刺穿山甲赤芍药当归尾乳香没药甘草节各一钱（各6g）金银花陈皮各三钱（9g）

【方歌】北国风光甲天下，赤芍乳没金银花。当用陈皮造白纸，解毒活血溃坚夸。（贝母、国老即甘草、防风、穿山甲、天花粉、赤芍、乳、没、金银花、当归尾、陈皮、皂角刺、白芷13味药）

【功用】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。

【主治】阳证痈疡肿毒初起。

本方为治痈疡肿毒阳证之主方。

方中金银花性味甘寒，最善清热解毒，为治疮疡肿毒之要药，故重用为君。

《医宗金鉴》誉本方为“疮痈之圣药，外科之首方”。适用于一切阳证肿毒而体质壮实者以局部红肿热痛为主要使用依据。已溃非宜，阴证忌用。

四、清脏腑热

1.导赤散

【组成】生地黄木通生甘草梢各等份，竹叶五分。

【方歌】竹竿通地。（竹叶、生甘草梢、木通、生地4味药）

【功用】清心养阴，利水通淋。

【主治】心经炽热证。症见心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，或口舌生疮，或溲赤涩痛，舌红，脉数。

2.龙胆泻肝汤

【组成】龙胆草（6g）黄芩（9g）栀子（9g）泽泻（12g）木通（6g）车前子（9g）当归（3g）生地黄（9g）柴胡（6g）生甘草（6g）

【方歌】龙车通黄山，当地卸柴草。（龙胆草、车前子、木通、黄芩、栀子、当归、生地、泽泻、柴胡、生甘草10味药）

【功用】清泻肝胆实火，清利肝经湿热。

【主治】1.肝胆实火上炎证。2.肝经湿热下注证。

方中龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为君药。

生地、当归滋阴养血，既补肝胆实火所伤之阴血，又可防方中苦燥渗利之品损伤阴液；柴胡疏畅肝胆，与生地、当归相伍，恰适肝“体阴用阳”之性，共为佐药。

3.左金丸（原名回令丸）

【组成】黄连六两（180g）吴茱萸一两（30g）

【功用】泻火清肝，降逆止呕。

【主治】肝火犯胃证。

吴：连＝1：6

4.清胃散

【组成】生地黄当归身各三分（各6g）牡丹皮半钱（9g）黄连六分（6g）升麻一钱（9g）

【方歌】当地牡丹升黄连。（5味药）

【功用】清胃凉血。

【主治】胃火牙痛。

方中黄连苦寒泻火，清胃中积热，为君药。

臣以升麻清热解毒，治胃火牙痛，有“火郁发之”之意。

5.玉女煎

【组成】石膏三至五钱（9～15g）熟地三至五钱或一两（9～30g）麦冬二钱（6g）知母、牛膝各一钱半（各5g）

【方歌】十亩麦地一头牛，胃热阴虚玉女愁。（石膏、知母、麦冬、熟地、牛膝5味药）

【功用】清胃热，滋肾阴。

【主治】胃热阴虚证。

方中石膏辛甘大寒清胃火，为君药。

6.芍药汤

【组成】芍药一两（30g）当归黄芩黄连各半两（各15g）槟榔木香甘草（炒）各二钱（各6g）大黄三钱（9g）官桂二钱半（5g）

【方歌】贵将军敢要秦香连当兵。（肉桂、大黄、甘草、白芍、黄芩、木香、黄连、当归、槟榔9味药）

【功用】清热燥湿，调气和血。

【主治】湿热痢疾。

方中黄连、黄芩苦寒入肠，苦以燥肠胃之湿，寒以清肠胃之热，二药配伍，以清肠中之湿热，为君药。

重用芍药苦酸微寒，养血和营，缓急止痛，配以当归养血活血，即“行血则便脓自愈”之义；木香、槟榔行气导滞，“调气则后重自除”，四药相配，调和气血，为臣药。

大黄苦寒泻热祛滞，兼破瘀活血，既可助黄连、黄芩清热燥湿，又可荡涤积滞，属“通因通用”之法。

7.白头翁汤

【组成】白头翁二两（15g）黄柏三两（12g）黄连三两（6g）秦皮三两（12g）

【功用】清热解毒，凉血止痢。

【主治】热毒痢疾。

白头翁汤主治热毒深陷血分之痢疾，芍药汤主治湿热壅滞肠道，气血不和之痢疾。两方主要区分在于：白头翁汤是清热解毒兼凉血燥湿止痢，芍药汤是清热燥湿与调和气血并用。

8.葛根黄芩黄连汤

【组成】葛根半斤（15g）甘草（炙）二两（6g）黄芩三两（9g）黄连三两（9g）

【功用】解表清里。

【主治】协热下利。

方中重用葛根为君，甘辛而凉，入脾胃经，既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气而治下利。

9.泻白散

【组成】地骨皮桑白皮各一两（各30g）甘草（炙）一钱（3g）粳米一撮

【功用】清泻肺热，止咳平喘。

【主治】肺热喘咳证。

10.苇茎汤

【组成】苇茎二升（60g）薏苡仁半升（30g）瓜瓣（冬瓜仁）半升（24g）桃仁三十枚（9g）

【方歌】苇茎汤中有三仁，桃仁薏苡冬瓜仁。（4味药）

【功用】清肺化痰，逐瘀排脓。

【主治】肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证。

方以苇茎甘寒轻浮，善清肺热，为治肺痈要药，用以为君。

五、清虚热

1.青蒿鳖甲汤

【组成】青蒿二钱（6g）鳖甲五钱（15g）细生地四钱（12g）知母二钱（6g）丹皮三钱（9g）

【功用】养阴透热。

【主治】温病后期，邪伏阴分证。

方中鳖甲咸寒，直入阴分，滋阴退热，入络搜邪；青蒿苦辛而寒，其气芳香，清热透络，引邪外出。两药相配，滋阴清热，内清外透，使阴分伏热宣泄而解，共为君药。即如吴瑭自释：“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。”

2.清骨散

【组成】银柴胡一钱五分胡黄连秦艽鳖甲地骨皮青蒿知母各