老年人预防及控制养老机构院内感染 院内感染基本知识

预防及控制养老机构院内感染目录院内感染常识院感预防一二养老机构院内感染（一）传染性疾病（二）感染链及阻断措施（三）清洁、消毒、灭菌（一）戴口罩、洗手（二）隔离技术（三）一院内感染常识院感概念院感危险因素院感传播途径（一）养老机构院内感染什么是院内感染：1

由于感染有一定潜伏期，因此院内感染也包括在养老机构内感染而在出院后才发病的情况。

指入住机构的老年人、家属或工作人员在养老机构内获得并产生临床症状的感染。2、院感分类

指免疫力低下的老年人由自身正常菌群引起的感染，即老年人在发生院内感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力下降时引起的自身感染。内源性（自身感染）2、院感分类外源性（交叉感染）由环境、他人处带来的外袭菌群引起的感染。

①②

交叉感染在养老机构内或他人处（带菌老人、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。

环境感染由污染的环境（空气、水、照护用具及其他物品）造成的感染。3、养老机构院内感染常见类型肺部感染（1）

发生于严重影响老人防御机制的慢性疾病、气管切开术、安置气管导管老人，判断肺部感染的主要依据临床表现和X线透视和表现，发生率占院感率的23-42%。肺部感染对危重老人、免疫抑制状态及免疫力低下等老人威胁性大，病死率达30-50%。

入住时无尿路感染症状，24小时后出现发热、排尿困难，尿培养有细菌生成，或无症状但尿标本中白细胞在10个/ml以上，细菌多于105个/ml，都可以判断为尿路感染。发生率占院感率的20.8-31.7%，66-86%与导尿管的使用有关。尿路感染（2）3、养老机构院内感染常见类型伤口感染（3）

见于外科手术或外伤性事件，判断伤口感染主要看伤口及附近组织有无炎性反应或出现脓液，更准确的是细菌培养，发生率占院感率的25%。

入住养老机构期间发生皮肤或皮下组织化脓、各种皮炎、压疮感染、菌血症、腹腔内感染。皮肤及其他部位感染（4）4、养老机构院内感染易发因素（1）老人生理性衰老，组织、脏器功能衰退，机体免疫力低下，防御功能下降。老人长期卧床，易发生组织受损，当病原微生物入侵时容易发生感染，如压疮、呼吸道感染。（2）养老机构采取老年人集中管理，如果清洁消毒设备不健全或缺乏预防感染的相关规章制度，容易导致机构内老年人发生交叉感染。（3）养老机构工作人员普遍存在学历较低，缺乏专业知识等问题。4、养老机构院内感染易发因素（4）缺乏预防感染的相关规章制度，如：缺乏入住养老机构卫生处置制度。（5）工作人员对院内感染及其危害性认知不足，导致规章制度执行不力。（6）对探视者未进行必要的限制，以致由探视者或陪住人员把病原菌带入医院的可能性增加。（二）传染性疾病

传染性疾病是由病原微生物（细菌、病毒、立克次体、螺旋体等）或寄生虫感染人体后产生的、具有传染性的一类疾病，是感染性疾病的组成之一。即病原微生物和寄生虫引起的疾病都属于感染性疾病，但感染性疾病不一定都具有传染性，具有传染性的感染性疾病才称为传染病。概念2004年37种（甲类2、乙类25、丙类10）2009年5月1日39种甲类：2种（2004年鼠疫、霍乱）乙类：26种（