儿童口腔保健知识

儿童口腔保健知识儿童口腔保健学问1

一、婴幼儿期

平衡膳食和健康行为是维护婴幼儿口腔健康的必要条件

1、平衡膳食

婴幼儿时期全部的乳牙和大部分的恒牙都在形成和钙化，也是身体快速生长发育期。因此，保证供给充分的蛋白质，维生素和富含无机物如钙、铁、磷等的食物，才有利于牙齿的正常发育。

5—6月以前应从母乳或配方奶中获得全部的养分。5—6月后，建议添加富含铁的干谷物类，提供适当的零食〔如水果〕、无糖的谷类食物、无盐饼干和乳酪。一方面满足婴儿生长发育的需要，另一方面培育婴儿的咀嚼能力，为过渡到断乳做预备。

2、提倡母乳喂养

母乳是婴儿最好的自然 食品，它具有热量高，富含婴儿需要的各种养分素，还有较多的酶和抗体，有利婴儿的消化、吸收和抵抗疾病。直接哺乳既方便又卫生、经济。所以提倡纯母乳喂养至少6个月。喂奶时应留意喂奶姿态，最好坐姿抱着孩子喂，左右轮换喂奶，以免影响婴儿颌面部的生长发育。

虽然从妇幼保健的角度来说，提倡按需喂养母乳至2岁，但从口腔保健来说超长期的母乳喂养会增加患龋的风险。所以更应提倡按需规律喂养。

3、人工喂养留意事项

奶瓶是人工喂养的工具。奶瓶喂养时应选用适合婴儿年龄的奶嘴，避开因孔洞太大奶夜流得过快，使咀嚼肌得不到应有的锻炼。喂奶时应抱着婴儿喂，避开让孩子躺着喝奶，不要把奶瓶压住上前牙，以免影响颌面发育。

婴幼儿任何时候都不应当含着装有奶或其他甜饮料的奶瓶作为劝慰剂，尤其是打盹和睡觉时。另外，应留意奶瓶中的内容物，奶瓶中应当只有水和牛奶。

4、限制含糖饮料和食物的摄入

碳水化合物是人体能量的来源，是生长发育必不行少的养分成分之一。但精制碳水化合物问题主要是其中的糖类与龋齿的发生有关。家长应限制含糖饮料和食物的摄入，削减糖的用量和食用频率。

儿童1岁后，尽量在两餐间仅给水或不加糖的奶。自然 果汁含糖很高，给孩子喝时尽量用杯子喝。假如孩子能直接吃水果的话，应直接吃水果对牙损伤最小。

5、不要把细菌口—口相传传递给孩子

口腔中的唾液是细菌传播的载体。喂养人可以通过亲吻、用自己的筷子喂孩子、把食物嚼碎喂给孩子、把食物放到自己口中试温度等方式把口腔中的致病细菌传播给孩子，其中致龋细菌越早传播给孩子，孩子越易早患龋齿。所以看护人应保持良好的口腔卫生状况，纠正不良的喂养方式，避开把致病菌传播给婴幼儿。

二、学龄前期及学龄期

鼓舞儿童多吃纤维性食物，增添咀嚼功能

1、纤维性食物有利于儿童健康

儿童应留意平衡膳食，做到不挑食，特殊是多吃蔬菜和新奇水果等纤维含量高、养分又丰富的食物，这样，既有利于牙齿的自洁作用、不易患龋病，又有利于口腔颌面的生长发育，促使牙齿排列整齐，增添咀嚼功能。

如今市售的儿童食品均做工精细，入口即化且甜粘，无需用力咀嚼即可下咽。这样一方面简单造成食物残渣在牙齿外表的积累，诱发龋齿；另一方面也不利于口颌发育和咀嚼功能的训练。

2、甜食与儿童龋病

学龄前儿童喜食甜食，且以软性食物为主，粘稠性强，含糖量高，易发酵产酸。加之儿童的睡眠时间长，口腔处于静止状态，唾液分泌削减，自洁作用差，同时又不能有效地进行口腔清洁，使得龋齿发生的可能性增加。

讨论证明每天食糖量的多少与龋齿的发生成正相关，因此要尽量削减摄取糖的量和频率。从某种意义上说，摄取糖的次数可能比总量的多少更具危害性。另外，可以食用含糖的替代品——甜味剂，如木糖醇的食物。

3、降低喝酸性饮料的频率和数量

频繁饮用酸性饮料〔假如汁、碳酸饮料和奶制品饮料〕可使牙面与酸性物质直接接触的时间增加，引起牙齿脱矿，导致牙齿过敏，遇到冷热酸甜就敏感甚至痛苦。另外，饮料中的糖易被细菌代谢，长期大量饮用使得患龋的风险大大提高。

最好使儿童养成喝白开水的习惯，或尽量削减喝碳酸饮料的量和频率，提倡用吸管吸入饮料。喝完饮料后应以清水漱口，稀释口腔内的酸性物质。

儿童口腔保健学问2

刷牙

2～3岁以前，婴幼儿自己不能清洁口腔，要求家长在每次饮食之后用棉签蘸清水最好是淡盐水给小儿轻轻擦洗牙面、牙龈和口腔各部位软组织。

3岁以后，要教会儿童自己刷牙。

4岁以后，可以开始用含氟牙膏。

局部用氟

局部用氟的效果与儿童开始使用的早晚有关，对新萌出的牙齿效果较好。这是因为刚萌出的牙齿还处在继续矿化过程中，局部用氟可增进牙齿矿化、加强抗龋能力。

使用含氟防龋儿童牙膏

在幼儿园集体使用局部含氟材料

在医生指导下定期涂氟〔2%氟化钠、8%氟化亚锡〕

学龄儿童替牙期口腔保健〔6~12〕

1、乳牙滞留和多生牙

2、六龄齿保健

3、纠正不良习惯

乳牙滞留

乳牙滞留是指继承恒牙已萌出，未能按时脱落的乳牙，或恒牙未萌出，保存在恒牙列中的乳牙准时拔除

多生牙

超过正常牙数以外的牙齿

好发部位：上颌中切牙之间、牙弓末端第三磨牙之后

多呈圆锥形、圆柱形

影响恒牙的发育和萌出

应准时拔除

六龄齿

最终一颗乳磨牙〔第二乳磨牙〕后方悄悄萌出的是第一恒磨牙，因在6岁左右萌出，又称“六龄齿〞，它对维持健全的牙列起着关键性的作用

在整个恒牙列中萌出最早、使用时间最长，发生龋病和其它损害的机会较多，因此肯定要加强对其爱护，做到无龋早防〔如局部涂氟和窝沟封闭〕，有龋早治。

因“六龄齿〞在乳牙列最终方，萌出时往往不在意，有的家长误当是乳牙，6-7岁时发觉“六龄齿〞龋坏，以为很快要被替换，结果越烂越多，甚至失去治疗机会。“六龄齿〞完全萌出后，必要时可到医院做窝沟封闭加以爱护。

六龄牙早失的危害

纠正不良习惯

吐舌、吮指、吸空奶瓶、咬铅笔等不良习惯经常造成牙合畸形

张口呼吸可造成开唇露齿

单侧咀嚼常导致一侧颌骨和咀嚼肌发育饱满，另一侧发育较差，形成面部不对称。

因此从小应培育良好的习惯，已有的`不良习惯应进食耐烦教育纠正。由不良习惯引起的牙颌畸形，如能在10岁前彻底纠正，相应的牙颌畸形多能自愈；自行纠正困难者，准时请口腔医生指导。

儿童龋齿的防治

患龋类型及分类

乳牙龋病在临床上表现为急性龋与慢性龋，湿性龋与干性龋

1.奶瓶龋：主要发生于上颌乳切牙的唇面，较快进展成广泛性龋

2.环状龋：乳前牙唇面、邻面龋较快进展成围绕牙冠的广泛性的环状龋，呈卷脱状，多现于牙冠中部至牙颈部

3.猖獗性龋：把突然发生广范围快速的龋蚀，即使不易患龋的下颌乳前牙也受到龋蚀的侵蚀，而且随着乳牙龋蚀很快发生牙髓感染的这类龋蚀称为猖獗性龋。

乳牙龋蚀的特点

患龋率高、发病早

龋齿多发、龋蚀范围广

自觉症状不明显

修复性牙本质的形成活跃

乳牙易患龋的因素

乳牙的解剖形态的特点

乳牙组织结构的特点

食物

口腔自洁和清洁作用差

乳牙龋病的危害性

一、局部影响

1.影响咀嚼功能

2.对恒牙及恒牙列的影响

3.损伤口腔黏膜软组织

乳牙的龋蚀、牙体的崩坏，使食物残渣、软垢等易停滞在口腔内，口腔坏境恶化，有利于新萌出恒牙发生龋坏，尤其对相邻恒牙影响较大。

乳牙龋进展成根尖周炎后，炎症影响继承恒牙牙胚，可使其釉质发育不全。

乳牙根尖周炎致局部牙槽骨破坏、感染根管的牙根吸收异样、残根滞留等使继承恒牙的萌出过早或过迟，影响恒牙萌出的顺序和位置。

二、全身影响

1.影响儿童养分摄入

2.感染：地热、风湿性关节炎、蛛网膜炎、肾炎等

3.影响发音

4.影响美观，给儿童心理上造成肯定的压抑

龋病的预防

1、对抗细菌：口腔卫生、药物制剂

2、增添牙齿抗龋力：合理膳食、全身及局部用氟、窝沟封闭、牙列矫治

3、改进食品：增加有关养分物质、限制蔗糖摄入频率、蔗糖代用品

窝沟封闭

人类的牙齿，特殊是后牙的咬颌面，有点、隙、裂、沟。有些窝沟又深又窄食物残渣和细菌菌斑简单存留在里面，因此是龋齿的好发部位。

什么是窝沟封闭？

不去除牙体组织，使用对人体无害的材料涂布在牙齿的点隙窝沟上，爱护牙齿不受细菌及代谢产物侵蚀，形成有效的爱护屏障，预防龋病发生的有效方法

多大孩子可以做窝沟封闭?

不同年龄段,可给不同牙齿做窝沟封闭

3～4岁的孩子,封闭乳磨牙

6～9岁左右的孩子,封闭第一恒磨牙〔六龄牙〕

12～15岁左右的孩子,封闭第二恒磨牙

窝沟封闭的适应证

最正确时机：牙齿完全萌出，尚未发生龋坏

最适年龄：乳磨牙3-4岁

第一恒磨牙6-7岁

第二恒磨牙11-13岁

窝沟深，可插入或卡住探针(包括可疑龋)

其他牙，尤对侧同名牙患龋或有患龋倾向

涂布前

涂布后

合理限量吃糖

吃糖要限量，吃糖或甜软粘性大食物以后，肯定要漱口，最好刷牙，尤其睡觉以前。

口香糖利弊兼有。咀嚼运动有益于口腔健康，刺激唾液分泌，增添牙齿的清洁，促进颌骨发育，利于牙周组织血液循环。不利之处主要是其内含糖，吃口香糖时，糖在口腔停留时间长，对牙齿不利。

常见问题

1、怎样选购儿童保健牙刷？

刷毛不宜过长，植毛部之长度不大于下颌4个前牙近远中径之和。

牙刷用过之后要用清水把牙刷彻底冲净，甩干刷毛上的水液，然后把牙刷向上放置在通风处吹干。牙刷的使用寿命一般2－3个月后就要更换。

2、乳牙期应留意什么？

乳牙期一般是6个月至6岁的婴幼儿。龋齿的发病率较高，危害性也比较大，乳牙萌出后不久就可以患龋齿，而且进展速度很快。因此，在这个时期主要应当留意以下几个方面：

①儿童由于年龄小，不能很好地刷牙，故食物残渣、软垢经常滞留在牙面上，父母应常常检查孩子的口腔卫生状况，并协助孩子清洁牙齿。孩子1岁可以开始学刷牙，4岁后最好使用氟化物牙膏。睡前肯定要清洁牙齿。

②少吃粘稠性大、含糖量高的食品，如巧克力、饼干及面包等，少吃零食。

③父母要定期检查孩子的牙齿，发觉牙齿变黑或有小孔洞就要看病，以便早发觉、早治疗。避开龋齿继续进展成为牙髓病或根尖周病，不要等孩子叫疼才检查，一旦孩子诉说牙疼时，多半晚了。

④合理养分，不偏食，留意补足蛋白质、钙及各种微量元素，做到均衡养分，以保证恒牙能正常、健康地萌出。

⑤婴幼儿应多到室外活动，常常晒晒柔软的阳光，因为皮肤中所含7-脱氢固脂醇，在阳光的照耀下可合成VitD，有利于牙齿的发育。

3、为何会夜磨牙？如何防治？

有些孩子晚上入睡后常把牙齿磨得格格响，医学上称为夜磨牙症，夜磨牙发生在熟睡时，自己并不发觉，所以也无法掌握，其一般认为与以下因素有关：

①肠道内有寄生虫，特殊是蛔虫。

②白天过于疲惫或精神过于兴奋，如孩子玩得太累，入睡后大脑皮层没有得到完全休息，也会磨牙。

③胃消化不良，胃的消化功能因某些缘由不能有