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执业西药师药学综合知识辅导：用药差错用药过失

用药过失是指药物使用过程中消失的任何可预防大事，导致用药不当或患者受损。该事

件和专业技术、药物产品、操作程序，以及治理体系有关。

1.用药过失的分类

用药过失消失于处方(或医嘱)、抄写、配方、给药以及监测的整个用药过程中。用药过失可按用药阶段而分类如下。

(1)处方过失：在处方书写、选药、剂量、剂型、途径、滴速等方面发生过失。

(2)抄写过失：护士在抄写医嘱时发生的各种过失。

(3)配方过失：配发错误的药物、剂量、剂型，不适当的配制、标签、包装，配发贮存不当或变质、过期失效的药品。

(4)给药过失

①投药过失：将药物误投于其他患者。

②未经处方的用药过失：该过失是指未经医师处方而给患者用药，包括连续使用已停用的药物。

③剂量过失：剂量大于或小于规定剂量或重复用药。

④途径过失：用药途径不是处方规定的途径，或是途径正确而部位错误，如滴眼液应滴左眼误滴右眼。

⑤速率过失：常见于静脉滴注。

⑥剂型过失：包括不经处方者同意而将片剂粉碎。

⑦时间过失：不按规定时间、间隔时间给药。

⑧配制过失：药物在溶解或稀释时发生错误，或发生配伍变化。

⑨操作过失：操作技术不当，如输液泵操作失误、注射部位未消毒等。

⑩应用变质药品的失误：使用保存不当的药品或变质、过期失效的药品。

(5)监测过失：未对药物治疗方案，或临床、试验室数据做出评价。

我国尚未开展用药过失监测报告工作，人们对用药过失的危害性尚无足够熟悉。

依据美国用药过失报告系统的分级方法，用药过失按患者机体受损害程度而分为9级

(A～I)，其中A级无损害，B～H级有损害，I级死亡。

A级过失：环境或大事有可能造成过失的发生。

B级过失：过失未累及患者。

C级过失：未使患者受损。

D级过失：未使患者受损，但需进展监测。

E级过失：造成患者短暂损害，需要治疗或干预。

F级过失：造成患者短暂损害，需要住院或延长住院时间。

G级过失：造成患者永久损害。

H级过失：引起危及生命的大事，如过敏性休克、心律不齐。

I级过失：造成患者死亡。

美国用药过失报告表的主要内容如下：

(1)过失状况：对过失进展描述，是哪一级过失，时间发生的挨次，所涉及人员及工作环境。

(2)问题调查：①患者是否已用药;②最初的过失由哪类医务人员所致;③过失导致了什么后果(例如死亡、损害类型、不良反响);④采纳了何种干预使患者未发生用药过失;⑤谁发觉了过失;⑥过失发生于何时和如何被发觉;⑦过失发生在什么场所;⑧过失是否涉及其他工作人员;⑨是否向患者供应了询问。

(3

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