2024年度硕士研究生统一考试《西医综合》考前练习题(含答案)_第1页
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2024年度硕士研究生统一考试《西医综合》考前练习题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.肿瘤分期的依据()。

A.肿瘤的生长范围和播散速度B.肿瘤细胞的核分裂象C.肿瘤的分化程度D.肿瘤细胞的异型性

2.单腿站立试验(Trendelenburgtest)是用来检查

A.半月板损伤B.先天性髋脱位C.脊柱侧凸D.脊柱结核,腰大肌寒性脓肿

3.男,65岁,一年来快跑时感心前区闷痛,持续3~5分钟,休息后可缓解,近一个月来快步走或上二层楼后即感胸痛,疼痛较前加重,可持续10分钟,伴出汗。一天前再次发作,口服硝酸甘油后可缓解,胸痛发作时心电图可见ST-T改变,诊断为冠心病。根据加拿大心血管分级该患者的程度分度是()。

A.1级B.2级C.3级D.4级

4.Ⅰ期肺硅沉着病的病变特点是()

A.病变主要在肺门淋巴结B.胸膜明显增厚C.结节病变散在分布于双肺D.肺重量增加

5.通常用来鉴定核酸样品纯度的指标是()。

A.260nm/280nm吸光度比值B.Tm值大小C.DNA变性所需要的时间D.样品中GC含量

6.由反向转运体介导的物质跨膜转运是()

A.甲状腺滤泡上皮细胞吸收I-

B.肾近端小管分泌H+

C.肾小管上皮细胞对HCO3-的重吸收

D.小肠黏膜上皮对葡萄糖的吸收

7.男童,8岁,1天前突发“感冒”,伴寒战,体温39.5℃,同时右大腿下端疼痛、红肿、皮温增高、压痛,行走困难,怀疑急性化脓性骨髓炎。该患者经过足量抗生素治疗2天后,全身症状好转,但右大腿下端疼痛肿胀加重,下一步考虑的治疗应是()。

A.更换抗生素B.原抗生素+止痛药C.原抗生素+石膏托固定D.原抗生素+钻孔引流

8.全胃肠外营养时,补充氮(克)和热量(千卡)的比例一般是()。

A.1:10~1:50B.1:60~1:90C.1:150~1:200D.1:250~1:300

9.男,57岁,2天前因急性前壁心肌梗死行急诊PCI术,血管再通成功,为评价患者的心脏功能,下列最有价值的血液生化检查是()。

A.肌钙蛋白B.肌酸激酶同工酶C.脑钠肽D.乳酸脱氢酶

10.肾脏直小血管的功能是()

A.带走肾髓质中的溶质B.维持肾皮质的低渗状态C.维持肾髓质间质的高渗状态D.维持肾组织的血液供应

11.苯酮酸尿症是由于先天性缺乏

A.苯丙氨酸羟化酶B.酪氨酸羟化酶C.苯丙氨酸转氨酶D.酪氨酸酶

12.下列不属于颈椎骨折合并高位截瘫并发症的是()。

A.呼吸道感染B.泌尿道结石C.心力衰竭D.体温失调

13.男性,46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛,不敢呼吸,随即感气短,呼吸不畅,吸气时胸痛加重,心悸,不能活动,速来院检查。既往体健。查体:P22次/分,Bp130/70mmhg,一般状况好,无发绀,左肺叩诊鼓音,呼吸音减低,心律整,心音减弱。该患者可能出现体征是()。

A.气管向左偏移B.左胸可闻及胸膜摩擦音C.左肺可闻及湿啰音D.左胸语音震颤消失

14.黄疸进行性加重,一般无腹痛,最可能的诊断是()。

A.胰头癌B.慢性胰腺炎C.硬化性胆管炎D.胆总管结石

15.以磷酸吡哆醛作为辅酶参与血红素合成的酶是()。

A.ALA脱水酶B.ALA合酶C.亚铁鳌合酶D.胆色素原脱氨酶

16.妊娠时维持黄体功能的主要激素是

A.雌激素B.孕激素C.LHD.绒毛膜促性腺激素

17.女,32岁。发现肥胖、出现面部痤疮1年。查体可见满月脸,前臂瘀斑,腹部紫纹。实验室检查:血皮质醇、ACTH显著升高。下列检查中对病因诊断最有价值的是()。

A.24小时尿游离皮质醇B.血皮质醇节律变化C.小剂量地塞米松试验D.大剂量地塞米松试验

18.女性,32岁,发热,尿频尿急尿痛伴腰痛3天,既往无类似病史,查体:T:38℃,血压:120/80mmHg,心肺查体未见明显异常,肝脾肋下未触及,双肾区可见叩击痛。血常规:Hb:132g/L,白细胞:11.6×109/L,中性粒细胞80%,尿蛋白(+),镜下尿沉渣镜检红细胞2~5个/HP,白细胞30~40个/HP,可见白细胞管型。以下不作为常用治疗的药物是()。

A.环丙沙星B.阿莫西林C.罗红霉素D.头孢呋辛

19.男,25岁,骑车跌倒后1小时来院。查体:BP100/60mmHg,心率100次/分,全腹压痛,脐周明显反跳痛、肌紧张,肝脏浊音界减小,移动性浊音可疑阳性。最可能的诊断()。

A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺损伤D.肠破裂

20.突触前抑制的特点是()。

A.感觉传入通路中少见B.减少突触前神经元递质释放C.增加被抑制神经元的CI-内流D.被抑制神经元产生IPSP

21.弥散性血管内凝血可以发生的血栓是()。

A.透明血栓B.混合血栓C.白色血栓D.红色血栓

22.不符合急性细菌性心内膜炎的是

A.瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落B.常伴有败血症C.发生于已有病变的心瓣膜D.可引起心瓣膜穿孔,溃疡形成

23.下列肿瘤中,不属于恶性肿瘤的是()。

A.骨母细胞瘤B.髓母细胞瘤C.神经母细胞瘤D.肝母细胞瘤

24.维生素B12直接参与的反应是()。

A.N5-甲基四氢叶酸的转甲基B.色氨酸生成一碳单位C.不同形式的一碳单位相互转换D.二氢叶酸转变为四氢叶酸

25.导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是

A.病毒性心肌炎B.遗传C.代谢异常D.中毒

26.对明确NSCLC的分期意义不大的检查是()。

A.肿瘤标志物B.胸部CTC.腹部B超D.胸水细胞学检查

27.冠心病患者合并左心衰竭,血压正常,可选用()。

A.替格瑞洛B.伊伐布雷定C.左西孟旦D.比伐卢定

28.男,38岁,胸痛,发热3天,既往糖尿病病史5年,查体:T37.6℃,右下肺叩浊,呼吸音减低。胸部X线显示右侧胸腔积液,右侧胸水穿刺提示WBC650×106/L,其中淋巴细胞占90%,葡萄糖3.2mmol/L。该患者最可能的诊断是()。

A.结核性胸膜炎B.恶性胸腔积液C.脓胸D.类肺炎性胸腔积液

29.男性,65岁,诉“心口处”疼痛不适伴乏力两个月,一周前大便颜色发黑一次。曾服用解痉、抗酸类药物效果不肯定。既往无类似病史。除上腹剑突下深压痛外,无阳性所见。血常规示血红蛋白95g/L。此病人应首先考虑下列哪种疾病

A.慢性胃炎B.胃及十二指肠溃疡C.胃癌D.应激性溃疡

30.女童,5岁。因发热伴腮腺部位肿痛到急诊就诊,父亲急切地对医生说:“孩子得腮腺炎了,赶快用消炎药。”医生仔细检查后确诊为流行性腮腺炎,开具抗病毒药,并告之护理措施。但患儿父亲仍然坚持要求医生开具消炎药。此时医生不恰当的做法是()。

A.向家长介绍流行性腮腺炎的临床表现和治疗知识

B.告知家长不当用药可能对患儿产生的损害

C.劝说家长要相信医生的专业处置

D.尊重患儿父亲的要求

31.下列疾病中最常出现叹息样呼吸的是()。

A.巴比妥类中毒B.脑膜炎C.胸腔积液D.神经官能症

32.预防甲亢术后甲状腺危象最关键的措施是()。

A.术后给予镇静药物B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术前使基础代谢率降至正常水平

33.下列检查中,不属于诊断前列腺癌的基本方法的是()。

A.直肠指检B.血清PSA水平C.穿刺活检D.血清癌胚抗原

34.组织损伤时,完成纤维性修复最重要的细胞是()。

A.纤维细胞B.血管内皮细胞C.成纤维细胞D.巨噬细胞

35.关于高渗性脱水,下列叙述错误的是()。

A.细胞外液减少B.细胞内液增加C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分泌增多

二、多选题(15题)36.属于原发性免疫缺陷疾病的是()。

A.原发性丙种球蛋白缺乏症B.黏膜皮肤念珠菌病C.毛细血管扩张性共济失调D.艾滋病

37.组织兴奋后处于绝对不应期时,其兴奋性为

A.零B.无限大C.大于正常D.小于正常

38.糖酵解的关键酶有

A.6磷酸果糖激酶-1B.丙酮酸脱氢酶复合体C.丙酮酸激酶D.己糖激酶

39.局部电位的特点有()。

A.非“全或无”功能B.沿电紧张电位扩布C.无不应期D.可以总和

40.引起主动脉瓣狭窄的疾病有

A.风湿性心内膜炎B.非感染性心内膜炎C.动脉粥样硬化D.梅毒

41.系统性红斑狼疮引起的肾小球肾炎包括

A.系膜增生性肾小球肾炎B.局灶增生性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.硬化性肾小球肾炎

42.食管胃底静脉曲张出血的一级预防措施包括()。

A.对因治疗B.生长抑素和垂体加压素C.非选择性β受体拮抗剂D.内镜结扎可用于中度食管静脉曲张

43.听觉骨传导结构()。

A.颅骨B.圆窗膜C.听骨链D.耳蜗骨壁

44.关于脑动脉粥样硬化的描述,正确的是

A.引起动脉瘤形成B.引起脑血栓形成C.大脑前动脉最易受累D.引起脑萎缩

45.下列哪些物质在小肠的吸收需钠泵参加

A.葡萄糖B.氨基酸C.水D.脂溶性维生素

46.典型的结核结节病变中有()。

A.干酪样坏死B.朗汉斯巨细胞C.上皮样细胞D.淋巴细胞

47.对糖尿病酮症酸中毒患者,正确的治疗措施有()。

A.早期迅速补液是治疗的关键

B.应用大剂量胰岛素使血糖迅速降至正常水平

C.早期即使血钾正常,尿量>40ml/h,也应该补充钾

D.严重酸中毒时应适量给予补碱

48.以下红细胞破坏增加造成溶血的直接证据是

A.血中游离血红蛋白浓度增加B.血中网织红细胞计数和比例增加C.尿胆原增高D.外周血涂片中出现幼红细胞

49.已知可以调节基因转录的维生素或其代谢产物有()。

A.维生素AB.维生素DC.维生素ED.维生素K

50.超急性排斥反应的特点有

A.可发生在移植后的几分钟B.供者和受者ABO血型不合C.受者多次接受器官移植D.移植器官广泛小血管炎

参考答案

1.A临床上一般依据肿瘤的生长范围和播散速度给肿瘤分期。

2.B

3.B加拿大心血管病学会(CCS)把心绞痛严重度分为四级。Ⅰ级:一般体力活动(如步行和登楼)不受限,仅在强、快或持续用力时发生心绞痛。Ⅱ级:一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限。Ⅲ级:一般体力活动明显受限,一般情况下平地步行200m内或登楼一层引起心绞痛。Ⅳ级:轻微活动或休息时即可发生心绞痛。

4.A根据硅沉着病病变程度和范围可将硅沉着病分为三期:Ⅰ期硅沉着病:硅结节主要局限于淋巴系统,两侧肺门淋巴结肿大,淋巴结内见硅结节形成。Ⅱ期硅沉着病:硅结节数量增多,体积增大,散布于全肺,但仍以肺门周围及中、下肺叶较密集,总的病变范围不超过全肺的1/3,胸膜增厚。Ⅲ期硅沉着病:两肺内硅结节密集且相互融合成块,团块状结节的中央可由硅沉着病空洞形成病变范围超过全肺的2/3,硅结节间肺组织有明显的肺气肿改变。因此答案选A。

5.AA项,实验中常利用260nm与280nm的吸光度比值(A260/A280)还可以判断从生物样品中提取的核酸样品的纯度。DNA纯品的A260/A280的比值应为1.8;而RNA纯品的A260/A280的比值应为2.0。BD两项,DNA的Tm值与DNA长短以及碱基的GC含量相关。GC的含量越高,Tm值越高;离子强度越高,Tm值也越高。Tm值可以根据DNA的长度、GC含量以及离子浓度来简单地估算出来。C项,DNA变性所需要的时间与温度有关。因此答案选A

6.BA项,碘捕获属于继发性主动转运,是由位于滤泡上皮细胞基底膜的钠-碘同向转运体介导的。B项,肾近端小管上皮细胞通过Na+-H+交换分泌H+,是由反向转运体介导的物质跨膜转运。C项,肾小管上皮细胞对HCO3-的重吸收是通过Na+-HCO3-同向转运体,属于Na+依赖性转运体介导的同向转运。D项,葡萄糖在小肠黏膜上皮的吸收以及在近端肾小管上皮的重吸收是通过钠-葡萄糖同向转运体实现的。因此答案选B。

7.D全身症状消退,但局部症状加剧,说明抗生素不能消灭骨脓肿,需要手术引流。

8.C全胃肠外营养是指完全经静脉途径输入营养物质,以维持机体正常生理需要和促进疾病康复的治疗方法。常于锁骨下或颈外静脉置管输入营养物质。一般1g氮与150~200kcal非蛋白质热量同时输入,因为该比例下氨基酸利用率最佳。因此答案选C。

9.CABD三项,肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶都是心肌损伤坏死的标记物。C项,脑钠肽是主要由心脏分泌的利尿钠肽家族的一员,能调节血压和血容量的自稳平衡,并有利尿作用。故常用来评价患者的心脏功能。因此答案选C。

10.C内髓部组织的高浓度尿素通过直小血管升支的窗孔进入血液,由直小血管升支从内髓部带走的尿素,在向外髓部走行过程中,再扩散到尿素浓度比较低的组织间液,然后通过直小血管降支表达的尿素通道UT-B进入血液回到内髓部,从而维持从肾外髓部到内髓部的尿素浓度梯度和渗透压梯度。因此答案选C。

11.A苯酮酸尿症是由于先天性缺乏苯丙氨酸羟化酶,致使苯丙氨酸不能经羟化生成酪氨酸(这是苯丙氨酸的主要代谢途径),结果造成苯丙氨酸堆积,则经转氨基作用生成苯丙酮酸。苯丙酮酸堆积对中枢神经系统有毒性,可使患儿智力发育障碍,故应选A。

12.CA项,呼吸道感染是颈脊髓损伤的严重并发症。B项,由于括约肌功能的丧失,伤员因尿潴留而需长期留置导尿管,容易发生泌尿道的感染与结石,男性病人还会发生附睾丸炎。D项,颈脊髓损伤后,自主神经系统功能紊乱,受伤平面以下皮肤不能出汗,对气温的变化丧失了调节和适应能力,常易产生高热,可达40℃以上。因此答案选C。

13.D该患者诊断为左侧闭合性气胸,左肺萎缩,故气管向右偏移(A项),左胸无呼吸音,不可闻及湿啰音(C项),不可闻及胸膜摩擦音(B项),失去了左肺的传导,语音震颤消失(D项)。

14.A其余三项均常伴腹痛,且无黄疸进行性加重表现。

15.B

16.D在正常的月经周期中,黄体主要是由腺垂体黄体生成素(LH)维持的。受孕后,卵巢月经黄体转变为妊娠黄体,由绒毛膜促性腺激素维持。

17.D由病例可知,女,32岁。发现肥胖、出现面部痤疮1年。查体可见满月脸,前臂瘀斑,腹部紫纹。实验室检查:血皮质醇、ACTH显著升高。初步诊断为库欣综合征。A项,24小时尿游离皮质醇用来反映肾上腺皮质的功能状态,对诊断库欣综合征价值不大。B项,血皮质醇节律变化对诊断库欣综合征价值不大。C项,小剂量地塞米松试验常用来筛查库欣综合征,用于单纯性肥胖和库欣综合征的鉴别。D项,大剂量地塞米松试验用于鉴别库欣综合征的病因,相对C项来说对病因诊断更有价值。因此答案选D。

18.C在培养和敏感性实验结果出来以前,以广谱抗生素治疗为主。抗菌药物治疗可选用药物有:①SMZ-TMP对除铜绿假单胞菌外的革兰阳性及阴性菌有效。②喹诺酮类药物抗菌谱广、作用强、毒性少,除不宜用于儿童及孕妇外,临床已广泛应用。如环丙沙星。(A项)③青霉素类药物。如阿莫西林。(B项)④第一、二代头孢菌素可用于产酶葡萄球菌感染,如头孢呋辛(D项)。第二、三代头孢菌素对严重革兰阴性杆菌感染作用显著,与氨基糖苷类合用有协同作用。⑤去甲万古霉素适用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐药的肠球菌感染及对青霉素过敏病人的革兰阳性球菌感染。亚胺培南-西拉司丁钠(泰能)抗菌谱广,对革兰阴性杆菌杀菌活性好。这两种尤适用于难治性院内感染及免疫缺陷者的肾盂肾炎。因此答案选C。

19.D由病例可知,男,25岁,骑车跌倒后1小时来院。查体:BP100/60mmHg,心率100次/分,全腹压痛,脐周明显反跳痛、肌紧张,肝脏浊音界减小,移动性浊音可疑阳性。根据病史及阳性体征初步诊断为肠破裂。根据全腹压痛,脐周明显反跳痛、肌紧张可知损伤脏器大概率位于脐周,故初步诊断为肠破裂。因此答案选D。

20.BA项,突触前抑制广泛存在于中枢,尤其在感觉传入通路中,对调节感觉传入活动具有重要意义。B项,突触前抑制是通过突触前轴突末梢兴奋而抑制另一个突触前膜的递质释放,从而使突触后神经元呈现出抑制性效应的现象。该选项正确。C项,通过增加K+外流,减少Ca2+内流而使递质释放减少。D项,突触后膜产生IPSP。因此答案选B。

21.A透明血栓发生于微循环小血管内,只能在显微镜下见到,主要由纤维素构成,见于弥散性血管内凝血。

22.C急性细菌性心内膜炎是由败血症或脓毒血症恶化引起的。侵及正常的心瓣膜,在瓣膜上形成体积大、污秽、易脱落的赘生物,脱落的栓子携带大量细菌,引起全身器官发生多发性栓塞性小脓肿。还可引起乳头肌断裂、心瓣膜溃疡形成甚至穿孔,导致急性心功能衰竭。

23.A母细胞瘤是指起源于器官胚基组织的恶性肿瘤。偶尔指某些良性肿瘤,如骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤、软骨母细胞瘤等

24.AN5-CH3-FH4提供甲基使同型半胱氨酸转变成甲硫氨酸的反应由N5-甲基四氢叶酸转甲基酶催化,此酶又称甲硫氨酸合成酶,其辅酶是维生素B12,参与甲基的转移。因此答案选A。

25.A原发性扩张型心肌病的病因目前尚不十分清楚。特发性、遗传、代谢异常、酒精或药物中毒都可能是原因之一,但近年研究结果认为病毒感染引起的病毒性心肌炎是其最重要病因,它可导致和诱发扩张型心肌病。

26.AA项,肿瘤标志物只能提示是否有肿瘤,对明确肿瘤分期意义不大。BC两项,均是影像学检查,可判断肿瘤浸润范围、是否有远处转移,对明确肿瘤分期有重要作用。D项,为病理学检查,可判断肿瘤病理学分型,通过该检查可判断NSCLC是否浸润到胸腔。

27.CA项,新型口服抗血小板药物,可作为氯吡格雷替代药物,欧洲指南已将替格瑞洛的推荐级别列于氯吡格雷之前。B项,抗心律失常药。C项,用于治疗心力衰竭。D项,是抗凝血药物,而不是抗血小板药物。因此答案选C。

28.A由病例可知,男,38岁,胸痛,发热3天,既往糖尿病病史5年,查体:T37.6℃,右下肺叩浊,呼吸音减低。胸部X线显示右侧胸腔积液,右侧胸水穿刺提示WBC650×106/L,其中淋巴细胞占90%,葡萄糖3.2mmol/L。结合患者病史及胸水穿刺结果的特征性表现,可得出该患者最可能的诊断是:结核性胸膜炎。B项,恶性胸腔积液胸水中约40%~90%可查到恶性肿瘤细胞。C项,脓胸胸腔积液呈草黄色甚或脓性,白细胞计数明显升高,以中性粒细胞为主,葡萄糖和pH降低。D项,表现与脓胸类似。因此答案选A。

29.C此病人为老年男性,在既往无类似病史的情况下,出现剑突下疼痛伴乏力症状,血化验有贫血表现及一周前可疑黑便;提示为短期内的消耗性病变,应首先考虑胃癌。其次应除外胃癌的前期病变慢性胃炎。良性胃及十二指肠溃疡虽然也可有剑突下疼痛及溃疡累及黏膜下层血管合并出血时出现黑便,但发病年龄较年轻,疼痛与进餐时间关系较密切,病史较长且对抗酸类药物有效,与此病人不同。应激性溃疡虽可见于任何年龄,1但多发生于创伤。休克之后,表现为急性胃及上消化道黏膜溃疡及出血,也与此病人情况不同。

30.D

31.DA项,巴比妥类中毒常表现为浅慢呼吸、不规则或潮式呼吸。B项,脑膜炎严重时表现为呼吸不规则。C项,胸腔积液常表现为呼吸急促。D项,神经官能症是一组精神障碍的总称,常出现叹息样呼吸。

32.D甲状腺危象是甲亢的严重并发症,是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。临床观察发现,危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关,充分的术前准备和轻柔的手术操作是预防的关键。病人主要表现为:高热(>39℃)、脉快(>120次/分),同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。若不及时处理,可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡,死亡率约20%~30%。

33.D前列腺癌的常用诊断模式为:通过体格检查(直肠指检)、实验室检查(血清PSA水平)、影像学检查筛选可疑病人,并通过后续的前列腺穿刺病理活检加以确认。因此答案选D。

34.C

35.B高渗性脱水时细胞外液减少(A项),细胞外液渗透压升高,细胞内液中的水会向细胞外液移动,因此细胞内液也会减少(B项)。血浆渗透压增加,抗利尿激素分泌增加(C项),醛固酮分泌增多(D项),肾小管将重吸收更多的无溶质水。因此答案选B。

36.ABC艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征。

37.A组织兴奋后处于绝对不应期时,即动作电位的锋电位时期,几乎全部电压门控Na+通道开放或失活,无论给以多么强的刺激,也不可能再次发生动作电位,故其兴奋性为零。

38.ACD糖酵解的关键酶有3个,即己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶。丙酮酸脱氢酶复合体是糖有氧氧化的7个关键酶之一。

39.ABCD局部电位具有电紧张电位的电学特征:①等级性电位,即其幅度与刺激强度相关,而不具有“全或无”特点(A项);②衰减性传导,局部电位以电紧张的方式向周围扩布,扩布范围一般不超过1mm半径(B项);③没有不应期(C项),反应可以叠加总和,其中相距较近的多个局部反应同时产生的叠加称为空间总和,多个局部反应先后产生的叠加称为时间总和(D项)。较大的局部兴奋或小的局部兴奋经总和后可使细胞膜去极化达到阈电位,从而引发动作电位。因此答案选ABCD。

40.ABC引起主动脉瓣狭窄的疾病有风湿性心内膜炎、非感染

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