2024年全国硕士研究生入学考试《西医综合》练习题（含答案）

2024年全国硕士研究生入学考试《西医综合》练习题（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(45题)1.脂肪变性时，脂滴位于

A.高尔基器B.线粒体C.溶酶体D.内质网

2.刺激生长素分泌的代谢因素中.作用最强的是

A.低血糖B.高血糖C.低血脂D.高血脂

3.导致支气管扩张的主要病理改变是（）。

A.支气管柱状上皮的鳞状上皮化生B.支气管壁的黏液腺增生C.支气管壁结构破坏D.肺组织纤维化

4.轻度有机磷中毒不出现的临床表现是（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹泻C.咳嗽、气促D.肌纤维颤动

5.下列易并发肺肉质变（机化性肺炎）的肺部疾病是（）。

A.化脓菌引发的小叶性肺炎B.病毒引发的间质性肺炎C.肺炎链球菌引发的大叶性肺炎D.肺炎支原体引发的间质性肺炎

6.男性，60岁，因右侧腹股沟疝行手术治疗，术中见疝囊一部分由盲肠构成。该患者较适宜的疝修补术式为（）。

A.Bassini法B.Halsted法C.McVay法D.Lichtenstein法

7.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是

A.加强心肌收缩力B.抑制迷走神经C.恢复窦性心律D.减慢心室率

8.急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观（）。

A.固缩肾B.大白肾C.蚤咬肾D.瘢痕肾

9.物理热价与生物热价不相等的营养物质是（）。

A.糖类B.蛋白质C.动物性脂肪D.植物性脂肪

10.《纽伦堡法典》规定人体实验的十个基本原则，其第一个是（）。

A.试验应产生造福社会的富有成效的结果

B.试验应该立足于充分的动物实验已经获得的结果

C.试验前获得受试者的自愿同意是绝对必要的

D.事先就有理由相信会发生死亡或残疾的实验一律不得进行

11.男，38岁，胸痛，发热3天，既往糖尿病病史5年，查体：T37.6℃，右下肺叩浊，呼吸音减低。胸部X线显示右侧胸腔积液，右侧胸水穿刺提示WBC650×106/L，其中淋巴细胞占90%，葡萄糖3.2mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。

A.结核性胸膜炎B.恶性胸腔积液C.脓胸D.类肺炎性胸腔积液

12.肌肉组织氨基酸脱氨基的方式是（）。

A.甲硫氨酸循环B.三羧酸循环C.乳酸循环D.丙氨酸-葡萄糖循环

13.男，65岁，一年来快跑时感心前区闷痛，持续3～5分钟，休息后可缓解，近一个月来快步走或上二层楼后即感胸痛，疼痛较前加重，可持续10分钟，伴出汗。一天前再次发作，口服硝酸甘油后可缓解，胸痛发作时心电图可见ST-T改变，诊断为冠心病。根据加拿大心血管分级该患者的程度分度是（）。

A.1级B.2级C.3级D.4级

14.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。对该患者最基本的治疗是（）。

A.镇痛B.禁食，补液C.心电监护和扩冠脉治疗D.抑酸药物治疗

15.男性，46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查。既往体健。查体：P22次/分，Bp130/70mmhg，一般状况好，无发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱。该患者可能出现体征是（）。

A.气管向左偏移B.左胸可闻及胸膜摩擦音C.左肺可闻及湿啰音D.左胸语音震颤消失

16.柠檬酸裂解酶催化生成产物（）。

A.乙酰CoAB.丙二酰辅酶AC.异柠檬酸D.α-酮戊二酸

17.细菌性痢疾的肠溃疡特征为

A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状口小底大D.溃疡表浅呈地图状

18.细胞内受体的性质是（）。

A.转录因子B.激素反应元件C.酪氨酸激酶D.表皮生长因子

19.在用左旋多巴治疗帕金森病时，不能改善的症状是（）。

A.动作缓慢B.静止性震颤C.肌张力减退D.运动减少

20.可导致肾小球滤过增加的是（）。

A.交感神经兴奋B.肾盂结石C.收缩压上升到150mmHgD.肾血浆流量增加

21.男，25岁，骑车跌倒后1小时来院。查体：BP100/60mmHg，心率100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界减小，移动性浊音可疑阳性。最可能的诊断（）。

A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺损伤D.肠破裂

22.以下操作违反无菌原则的是

A.在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴袖套

B.手术者若需接台手术，仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣便可

C.术中手术者手套被刺破应重新更换无菌手套

D.手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单

23.男，25岁，半个月前咽痛，咳嗽，1周来水肿尿少，既往体健，血HB98g/L，白细胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣镜检红细胞15～20个/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示双肾增大，该患者最可能的疾病是（）。

A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎

24.泛素化所涉及反应是什么？（）。

A.多肽链的合成B.蛋白质亚基的聚合C.消化道蛋白质的分解D.体内蛋白质的降解

25.肾病性水肿主要是由于

A.肾小球滤过率下降B.大量蛋白尿致血浆蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛细血管滤过压升高

26.男性45岁，突发右上腹痛伴寒战高热，1天入院，既往有胃病史，查体：T39.2℃，BP100/60mmhg，巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆囊8×4cm厚0.2cm，腔内未见结石，胆总管上段1.2cm，下段不清，血常规：WBC15×109/L，血液淀粉酶234IU/L，TBil68μmol/L，DBil45μmol/L。最可能的诊断为（）。

A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胆管炎D.急性胃炎

27.一碳单位直接参与合成的是（）。

A.dCMPB.dAMPC.dTMPD.dGMP

28.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。该患者最可能的诊断是（）。

A.急性胃炎B.胃溃疡C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死

29.电镜下，驼峰状沉淀物沉积在肾小球毛细血管基膜表面的疾病是（）。

A.急进性肾小球肾炎B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎

30.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体健，吸烟史30年。查体T37.5℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg。口唇发绀，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影。对该患者疾病诊断意义最大的检查是（）。

A.痰培养B.胸部CTC.动脉血气分析D.心脏超声

31.男，25岁，骑车跌倒后1小时来院。查体：BP100/60mmHg，心率100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界减小，移动性浊音可疑阳性。当前首选的检查是（）。

A.血液淀粉酶检查B.腹部MRIC.腹部B超D.腹腔穿刺

32.贝赫切特病特异性临床表现有（）。

A.颊部蝶形红斑B.腮腺肿大C.针刺试验阳性D.腹部血管杂音

33.女童，5岁。因发热伴腮腺部位肿痛到急诊就诊，父亲急切地对医生说：“孩子得腮腺炎了，赶快用消炎药。”医生仔细检查后确诊为流行性腮腺炎，开具抗病毒药，并告之护理措施。但患儿父亲仍然坚持要求医生开具消炎药。此时医生不恰当的做法是（）。

A.向家长介绍流行性腮腺炎的临床表现和治疗知识

B.告知家长不当用药可能对患儿产生的损害

C.劝说家长要相信医生的专业处置

D.尊重患儿父亲的要求

34.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。查体：R32次/分，BP140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满。进一步的治疗措施为（）。

A.补钙B.手术探查止血C.吸氧，密切观察D.应用糖皮质激素

35.可以增加静脉回心血量的是（）。

A.大失血B.用力呼气C.每搏输出量增加D.由平卧位突然转为站立位

36.间质内有淀粉样物质沉积的甲状腺肿瘤是（）。

A.未分化癌B.髓样癌C.滤泡状癌D.乳头状癌

37.在体内经代谢转变可生成牛磺酸的氨基酸是

A.TyrB.HisC.CysD.Glu

38.丙酮酸脱氢酶复合体催化生成产物（）。

A.乙酰CoAB.丙二酰辅酶AC.异柠檬酸D.α-酮戊二酸

39.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。确诊最有意义的是（）。

A.血尿淀粉酶B.胃镜C.腹部B超D.心电图

40.真核生物转录生成单顺反子mRNA的含义是（）。

A.一个DNA转录生成一个mRNA

B.一个mRNA编码一条多肽链

C.一个mRNA逆转录生成一个cDNA

D.不同细胞合成同一条多肽链

41.透明血栓的主要成分是（）。

A.纤维蛋白B.血小板C.红细胞D.白细胞

42.下列关于人体内环境的概念，叙述错误的是（）。

A.机体内全部液体B.细胞赖以生存的环境C.基本理化性质变动很小D.生物进化的结果

43.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏导致的疾病是（）。

A.阿尔兹海默症B.帕金森病C.Lesch-Nyhan综合征D.镰状细胞贫血

44.抑制胰岛素分泌的因素是（）。

A.血中脂肪酸增多B.抑胃肽增多C.交感神经兴奋D.生长激素增多

45.男，57岁，2天前因急性前壁心肌梗死行急诊PCI术，血管再通成功，为评价患者的心脏功能，下列最有价值的血液生化检查是（）。

A.肌钙蛋白B.肌酸激酶同工酶C.脑钠肽D.乳酸脱氢酶

二、多选题(18题)46.急性肾小球肾炎的严重并发症有

A.心力衰竭B.高脂血症C.高血压脑病D.急性肾功能衰竭

47.男性急性尿潴留的常见原因有（）。

A.良性前列腺增生B.尿路狭窄C.尿路结石D.前列腺炎

48.具有酶催化活性的受体有（）。

A.G蛋白偶联受体B.表皮生长因子受体C.核受体D.转化生长因子受体

49.胞质和线粒体共同涉及的代谢途径是（）。

A.天冬氨酸-精氨酸代琥珀酸穿梭B.α-磷酸甘油穿梭C.鸟氨酸循环D.三羧酸循环

50.超急性排斥反应的特点有

A.可发生在移植后的几分钟B.供者和受者ABO血型不合C.受者多次接受器官移植D.移植器官广泛小血管炎

51.属于非结构性脊柱侧凸的原因有（）。

A.姿势性脊柱侧凸B.癔症性脊柱侧凸C.神经根受刺激脊柱侧凸D.先天性脊柱侧凸

52.PCR技术的用途有（）。

A.基因表达的检测B.基因变异的分析C.基因片段的获得D.基因序列的突变

53.关于老年人急性阑尾炎的叙述，正确的有（）。

A.体征不典型B.腹痛程度较轻C.临床症状轻但病理改变重D.尽量采取保守治疗

54.胃运动形式（）。

A.紧张性收缩B.蠕动C.分节D.容受性舒张

55.下列参与嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸从头合成途径的共同原料有（）。

A.天冬氨酸B.甘氨酸C.CO2D.磷酸核糖焦磷酸

56.肾小管和集合管上皮细胞维持和调节机体酸碱平衡的功能调节有（）。

A.Na＋-H＋交换B.质子泵活动C.NH3或NH4＋分泌D.Na＋-K＋-2Cl－同向转运

57.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增加见于以下哪些疾病

A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞白血病急性变C.类白血病反应D.急性淋巴细胞白血病

58.肺结核的化疗原则，正确的是

A.规律B.联合C.全程D.大量

59.缺铁性贫血的铁代谢异常有（）。

A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.血清总铁结合力降低D.血清转铁蛋白饱和度降低

60.食管胃底静脉曲张出血的一级预防措施包括（）。

A.对因治疗B.生长抑素和垂体加压素C.非选择性β受体拮抗剂D.内镜结扎可用于中度食管静脉曲张

61.属于椎间盘的结构有（）。

A.前纵韧带B.软骨终板C.髓核D.纤维环

62.颈动脉窦和主动脉弓压力反射性调节的生理特点是（）。

A.具有双向调节血压作用B.对心率快慢无调节作用C.对血压起主要是短期调节作用D.当血压升高时可发生重调定

63.测定酶活性的必要条件是

A.最适pHB.适宜温度C.足够的底物浓度D.足够的激动物

参考答案

1.D脂肪变性时，脂滴位于内质网。

2.A腺垂体分泌生长素主要受下丘脑调节肽的调节及反馈调节，但还受其他因素的影响，例如血中糖、氨基酸与脂肪酸均能影响生长素的分泌，其中以低血糖对生长素分泌的刺激作用最强。

3.C支气管扩张症多继发于慢性支气管炎、麻疹和百日咳后的支气管肺炎及肺结核病等。因反复感染，特别是化脓性炎症常导致管壁平滑肌、弹力纤维和软骨等支撑结构破坏；同时受支气管壁外周肺组织慢性炎症所形成的纤维瘢痕组织的牵拉及咳嗽时支气管腔内压的增加，最终导致支气管壁持久性扩张。此外，先天性及遗传性支气管发育不全或异常时，因支气管壁的平滑肌、弹力纤维和软骨薄弱或缺失，管壁弹性降低易致支气管扩张，如巨大气管支气管扩张症。AB两项，支气管柱状上皮的鳞状上皮化生、支气管壁的黏液腺增生是慢性支气管炎的病理改变。D项，支气管扩张、硅肺等多种肺疾病都会导致肺组织纤维化。

4.D肌纤维颤动是中度有机磷中毒出现的临床表现。

5.C肺炎链球菌引发的大叶性肺炎病人肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，就会形成机化性肺炎。

6.DABC三项，均属于有张力的疝修补术式，现在临床已少用。D项，Lichtenstein法，即平片无张力疝修补术，使用一适当大小的补片材料置于腹股沟管后壁，现在临床最常用。因此答案选D。

7.D持续性心房颤动自发转复为窦性心律可能性小，它常发生于原有心血管疾病者如风心病、心肌病、高血压心脏病等，其临床症状的轻重受心室率快慢的影响，心室率快时可影响心功能，使心排血量减少25%以上，诱发心力衰竭，故对其治疗的目标是控制心室率，而洋地黄制剂有兴奋迷走神经作用及延长房室结不应期可达到减慢心室率的作用。

8.C急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理变化：①肉眼观：双侧肾轻到中度肿大，包膜紧张，表面充血，称为大红肾，有时表面及切面有散在的粟粒大小出血点，称为蚤咬肾（C项）。②镜下：病变为弥漫性，双侧肾小球广泛受累，肾小球体积增大，细胞数量增多，内皮细胞和系膜细胞的增生及嗜中性粒细胞、单核细胞浸润。有时伴有脏层上皮细胞的增生，病变发展可堵塞毛细血管，毛细血管通透性增加，血浆蛋白质得以滤过进入肾球囊。③电镜下肾小球系膜细胞和内皮细胞增生肿胀，有散在的电子密度高的沉积物在脏层上皮细胞和肾小球基底膜之间，呈驼峰状，沉积物也可位于内皮细胞下或基底膜内。沉积物表面的上皮细胞足突融合消失。因此答案选C。

9.B食物的热价分为生物热价和物理热价，分别指食物在体内氧化和体外燃烧时释放的能量。糖和脂肪的生物热价和物理热价相同，蛋白质则不同，这是由于蛋白质在体内不能完全被氧化，部分代谢产物以尿素、尿酸和肌酐等形式从尿中排出，还有少量含氮产物在粪便中排出，因而其生物热价小于物理热价。

10.C试验前获得受试者的自愿同意是绝对必要的。

11.A由病例可知，男，38岁，胸痛，发热3天，既往糖尿病病史5年，查体：T37.6℃，右下肺叩浊，呼吸音减低。胸部X线显示右侧胸腔积液，右侧胸水穿刺提示WBC650×106/L，其中淋巴细胞占90%，葡萄糖3.2mmol/L。结合患者病史及胸水穿刺结果的特征性表现，可得出该患者最可能的诊断是：结核性胸膜炎。B项，恶性胸腔积液胸水中约40%～90%可查到恶性肿瘤细胞。C项，脓胸胸腔积液呈草黄色甚或脓性，白细胞计数明显升高，以中性粒细胞为主，葡萄糖和pH降低。D项，表现与脓胸类似。因此答案选A。

12.D肌肉组织氨基酸脱氨基的主要方式是嘌呤核苷酸循环，脱氨基之后产生的NH3通过丙氨酸-葡萄糖循环由肌肉组织运往肝脏生成尿素，同时丙酮酸在肝脏异生为葡萄糖。

13.B加拿大心血管病学会（CCS）把心绞痛严重度分为四级。Ⅰ级：一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强、快或持续用力时发生心绞痛。Ⅱ级：一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限。Ⅲ级：一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200m内或登楼一层引起心绞痛。Ⅳ级：轻微活动或休息时即可发生心绞痛。

14.B禁食，补液是急性胰腺炎的最基本的治疗。

15.D该患者诊断为左侧闭合性气胸，左肺萎缩，故气管向右偏移（A项），左胸无呼吸音，不可闻及湿啰音（C项），不可闻及胸膜摩擦音（B项），失去了左肺的传导，语音震颤消失（D项）。

16.A三大营养物质通过三羧酸循环在一定程度上相互转变。例如，饱食时糖可以转变成脂肪，其中柠檬酸发挥重要枢纽作用。葡萄糖分解成丙酮酸后，进入线粒体内氧化脱羧生成乙酰CoA，乙酰CoA必须再转移到细胞质以合成脂肪酸。由于乙酰CoA不能通过线粒体内膜，于是它先与草酰乙酸缩合成柠檬酸，再通过载体转运至细胞质，在柠檬酸裂解酶作用下裂解释放出乙酰CoA和草酰乙酸（A项），然后乙酰CoA可作为细胞质中脂肪酸合成及胆固醇合成的原料。因此答案选A。

17.D肠伤寒以回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。其溃疡外形与受侵淋巴组织相似，回肠下段多为集合淋巴结，此淋巴结呈长椭圆形，其长轴与肠管的长轴一致。溃疡如侵蚀血管则致肠出血。溃疡如向深部侵蚀，穿透肌层及浆膜则致肠空孔。细菌性痢疾的溃疡形状、大小不一，比较浅表，呈地图状，一般仅限于黏膜层，极少有穿过黏膜层到达肌层而引起肠穿孔的并发症。溃疡之间的肠黏膜表现为充血、水肿、炎细胞浸润等改变。溃疡呈环形与肠的长轴垂直是肠结核的病变特征。溃疡呈烧瓶状、口小底大是肠阿米巴病的病变特征。溃疡边缘呈堤状隆起是溃疡型肠癌的病变特征。

18.A位于细胞内的受体多为转录因子。当与相应配体结合后，能与DNA的顺式作用元件结合，在转录水平调节基因表达。在没有信号分子存在时，受体往往与具有抑制作用的蛋白质分子（如热激蛋白）形成复合物，阻止受体与DNA的结合。没有结合信号分子的胞内受体主要位于细胞质中，有一些则在细胞核内。

19.B左旋多巴对肌肉僵直和运动困难的疗效好，对肌肉震颤的疗效差，故不能治疗静止性震颤，因此答案选B。

20.DA项，肾交感神经兴奋时，释放去甲肾上腺素，与肾脏血管平滑肌α受体相结合，引起肾血管收缩而减少肾血流量。由于入球小动脉比出球小动脉收缩更明显，使肾小球毛细血管血浆流量减少，毛细血管血压下降，肾小球滤过率下降。B项，当肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或任何原因引起输尿管阻塞时，小管液或终尿不能排出，可引起逆行性压力升高，最终导致囊内压升高，从而使有效滤过压和肾小球滤过率降低。C项，全身动脉血压在70～180mmHg范围内波动时，由于肾血流量存在自身调节机制，肾血流量保持相对稳定，肾小球滤过率不会受大的影响。D项，肾血浆流量增大时，肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升的速度减缓，滤过平衡点向出球小动脉端移动，甚至不出现滤过平衡的情况，即有效滤过面积增大，故肾小球滤过率增加。因此答案选D。

21.D由病例可知，男，25岁，骑车跌倒后1小时来院。查体：BP100/60mmHg，心率100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界减小，移动性浊音可疑阳性。根据病史及阳性体征初步诊断为肠破裂。根据全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张可知损伤脏器大概率位于脐周，故初步诊断为肠破裂。因此答案选D。

22.B外科手术应严格执行无菌原则。手术进行中不能开窗通风或使用电扇，室内空调出风口也不能吹向手术台；手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单；手术者在手术中手臂触及非手术人员可更换无菌手术衣或加戴袖套；手术者手术中若手套被刺破应及时更换新的无菌手套；手术者若需接台手术，上第二台手术时除须更换无菌手术衣外，还应先泡手。

23.B由病例可知，男，25岁，半个月前咽痛，咳嗽，1周来水肿尿少，既往体健，血HB98g/L，白细胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣镜检红细胞15～20个/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示双肾增大。结合病史及相关检查可知该患者最可能的诊断是急进性肾小球肾炎。A项，急性肾小球肾炎为自限性疾病，不会发展如此迅速。C项，肾病综合征的突出表现是大量蛋白尿，与检查结果不符。D项，慢性肾小球肾炎病史达1年以上，与病史不符。因此答案选B。

24.D泛素是一种由76个氨基酸组成的小分子蛋白质，因其广泛存在于真核细胞而得名。泛素介导的蛋白质降解过程是一个复杂的过程。首先泛素与被选择降解的蛋白质形成共价连接，使后者得以标记，然后蛋白酶体将其降解。泛素的这种标记作用称为泛素化，是由三种酶参与的催化反应完成的，同时需消耗ATP。一种蛋白质的降解需多次泛素化反应，形成泛素链。然后，泛素化的蛋白质在蛋白酶体降解，产生一些约7～9个氨基酸残基组成的肽链，肽链进一步经寡肽酶水解生成氨基酸。因此答案选D。

25.B肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和肾小球滤过分数下降，水钠潴留致水肿。肾病性水肿主要是由于大量蛋白尿致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，液体渗出产生水肿。肾小管重吸收功能一直见不到增高；淋巴回流受阻见于丝虫病引起的水肿；毛细血管滤过压升高见于右心衰竭引起的水肿。

26.C由病例可知，男性45岁，突发右上腹痛伴寒战高热，1天入院，既往有胃病史，查体：T39.2℃，BP100/60mmhg，巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆囊8×4cm厚0.2cm，腔内未见结石，胆总管上段1.2cm，下段不清，血常规：WBC15×109/L，血液淀粉酶234IU/L，TBil68μmol/L，DBil45μmol/L。根据病史及检查结果易得出诊断：急性胆管炎。巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆总管上段1.2cm，下段不清，以及血清总胆红素高出正常范围均为急性胆管炎的表现。因此答案选C。

27.C一碳单位是指某些氨基酸在分解代谢过程中产生的含有一个碳原子的有机基团，包括甲基（—CH3）、亚甲基（—CH2—）、次甲基（＝CH—）、甲酰基（—CHO）及亚氨甲基（—CH＝NH）等。A项，胞嘧啶（dCMP）中不含一碳单位。BD两项，dAMP、dGMP均是由ADP、GDP脱氧后再脱去磷酸生成。C项，dTMP是由dUMP在胸苷酸合酶的催化下经甲基化直接生成，甲基属于一碳单位。因此答案选C。

28.C由病例可知，男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。根据患者病史及阳性体征易得出诊断为急性胰腺炎。A项，病史中无急性胃炎相关诱因，且急性胃炎呕吐常带血，呕吐后腹痛可减轻，与病史不符，排除。B项，胃溃疡常反复发作，为长期疾病，与病史不符，排除。C项，胆囊结石为急性胰腺炎的常见诱因，其余阳性体征也符合急性胰腺炎的表现，故考虑该诊断。D项，急性心肌梗死在消化系统的表现较少，与病史及体征不符，排除。因此答案选C。

29.B

30.C该患者初步诊断为急性呼吸窘迫综合征，故应做动脉血气分析明确该诊断，其余检查均不能明确该诊断。因此答案选C。

31.D移动性浊音可疑阳性，应首选做腹腔穿刺，明确腹腔里液体的性质，继而判断损伤器官。

32.CA项，颊部蝶形红斑为SLE特征性表现；B项，腮腺肿大是干燥综合征的特征性表现；C项，针刺试验阳性均为贝赫切特病的特征性表现；D项，腹部血管杂音可以为肝硬化腹壁静脉曲张的表现。

33.D

34.B患者情况稳定后应手术探查止血，其余措施都起不到止血作用。

35.CA项，大失血使血量减少，静脉回心血量降低。B项，呼气时，胸膜腔负压减小，静脉回心血量相应减少。C项，每搏输出量增加，心缩期射入主动脉的血量增多，间接增加静脉回心血量。D项，体位由平卧位转为直立位时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液，因而回心血量减少。因此答案选C。

36.B髓样癌又称C细胞癌，肉眼观单发或多发，可有假包膜，切面灰白或黄褐色；镜下可见淀粉样物质沉着、神经内分泌颗粒、分泌降钙素。

37.C[考点]氨基酸脱羧基作用[分析]谷氨酸（Glu)在谷氨酸脱羧酶催化下脱去《羧基后的产物即是含4个碳的γ-氨基丁酸。体内经代谢转变可生成牛磺酸的氨基酸是半胱氨酸（Cys)，半胱氨酸先氧化成横酸丙氨酸，然后再脱去羧基生成牛磺酸。

38.A

39.A血清、尿淀粉酶测定是最常用的急性胰腺炎诊断方法。血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1～2周后恢复正常。淀粉酶不同检测方法产生的诊断参考值不同，淀粉酶值愈高诊断正确率也越大。但升高的幅度和病变严重程度不成正相关。因此答案选A。

40.B单顺反子mRNA指的是真核生物的一条mRNA链只能编码一种蛋白质（即一条多肽链）。携带了几条多肽链的编码信息的mRNA分子，被称为多顺反子mRNA。

41.A血栓类型：①白色血栓：镜下主要由血小板及少量纤维蛋白构成，又称血小板血栓或析出性血栓。②混合血栓：镜下主要由淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁（肉眼呈灰白色）和充满小梁间纤维蛋白网的红细胞（肉眼呈红色）所构成，血小板小梁边缘可见中性粒细胞附着。③红色血栓：镜下见在纤维蛋白网眼内充满血细胞，其细胞比例与正常血液相似，绝大多数为红细胞和呈均匀分布的少量白细胞。④透明血栓：主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成，又称为纤维素性血栓，最常见于DIC。

42.A体内各种组织细胞直接接触并赖以生存的环境称为内环境。A项，人体内的液体总称为体液，约占体重的60%。体液可分为两部分：约2/3的体液分布在细胞内，称为细胞内液，其余的1/3分布在细胞外，称为细胞外液，包括血浆、组织液、淋巴液和脑脊液。由于体内细胞直接接触的环境就是细胞外液，所以通常把细胞外液称之为内环境。

43.C由于基因缺陷而导致次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）完全缺失的患儿，表现为莱施-奈恩综合征或称Lesch-Nyhan综合征，这是一种遗传代谢病。因此答案选C。

44.C胰岛素分泌活动受到营养物质、神经体液等诸多因素的调节。A项，血中脂肪酸增多会促进胰岛素分泌。B项，抑胃肽增多会促进胰岛素分泌。C项，交感神经兴奋（α受体为主）会抑制胰岛素分泌。D项，生长激素增多会促进胰岛素分泌。因此答案选C。

45.CABD三项，肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶都是心肌损伤坏死的标记物。C项，脑钠肽是主要由心脏分泌的利尿钠肽家族的一员，能调节血压和血容量的自稳平衡，并有利尿作用。故常用来评价患者的心脏功能。因此答案选C。

46.ACD急性肾小球肾炎的严重并发症是心力衰竭、高血压脑病和急性肾功能衰竭。

47.ABCD急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路严重梗阻，突然不能排尿，使尿液滞留于膀胱内。腹部、会阴部手术后不敢用力排尿，常会发生。机械性梗阻最常见于老年男性患前列腺增生症以后，严重时可引起急性尿潴留，急性前列腺炎、尿道外伤、尿道狭窄或者尿道产生的结石、肿瘤以及异物等堵塞了尿道也可引起男性急性尿潴留。

48.BDB项，表皮生长因子受体为酪氨酸激酶受体，具有酪氨酸激酶活性；D项，转化生长因子受体为丝氨酸/苏氨酸激酶受体，具有丝氨酸/苏氨酸激酶活性。

49.ABCA项，天冬氨酸-精氨酸代琥珀酸穿梭发生在尿素循环中，瓜氨酸在线粒体合成之后穿梭出线粒体到达胞质，在胞质内与天冬氨酸在精氨酸代琥珀酸合成酶的催化下生成精氨酸代琥珀酸；B项，α-磷酸甘油穿梭是胞质内产生的NADH穿梭进入线粒体呼吸链的一种方式；C项，鸟氨酸循环（尿素循环）在线粒体和胞质均可以发生；D项，三羧酸循环仅在线粒体发生。

50.ABCD超急性排斥反应常发生在移植后的几分钟，供者和受者ABO血型不合、受者多次接受器官移植是常见