无障碍的沟通

无障碍的沟通第一页，共二十三页，编辑于2023年，星期六報告架構圖：

摘要發現“輔助式溝通”的緣由第一次評量觀察懷疑：輔助或是人為控制？我們所知道的自閉症“輔助式溝通”的另一種解釋使用“輔助式溝通”的原則對話式的溝通結論第二页，共二十三页，编辑于2023年，星期六摘要

DouglasBiklen做了許多關於幫助自閉症溝通方式的研究，他的文章針對RosemaryCrossley及她在澳洲墨爾本DEAL(DignitythroughEducationandLanguageCommunicationCentre)的同事所提出的”輔助式溝通”(facilitatedcommunication)做了大量研究，Rosemary的方式挑戰了Biklen本身對於自閉症的溝通訓練，也挑戰了在特教領域中，對於自閉症患者溝通能力的認知，Biklen證明了透過特定輔助及特定環境下，被貼上嚴重自閉的人是如何做選擇性的溝通，這些人不只不同於我們所廣泛認知的自閉症，也解釋了”透過對話的教育方法”（Education-through-dialogueapproach

教師與學生相互學習，學校把對話當作個人表達的一種方式）對自閉症溝通訓練的有效性。第三页，共二十三页，编辑于2023年，星期六發現「輔助式溝通」的緣由OriginsofCrossley’sDiscovery 1970年,Crossley在St.Nicholas機構工作，她使用手或手臂來幫助大腦麻痺的人來控制他們自己的動作，這個方法頗受爭議，因為從語言板上字母的選擇可能性，或許是輔助者的選擇而不是學習者本身的選擇，但後來經過SupermeCourtofVictoria的”訊息傳達測試”證明這些溝通是來自這些學生本身。第四页，共二十三页，编辑于2023年，星期六第一次評量的觀察ObservationofFirstAssessments

透過溝通板的溝通方式，觀察第一次來到DEAL的個案在各方面的認知，包含：認識圖形、拼寫自己的名字、認字母……等，發現學生經常暴露在電視、雜誌、書、食物上或其他東西的商標，這些物品上的文字認知不需透過學習自然就學會。

第五页，共二十三页，编辑于2023年，星期六懷疑：輔助或人為控制？Doubts:FacilitationorManipulation?

在輔助的過程中，剛開始學生比較難和超過一位的輔助者溝通，有些人在特定環境下可以作獨立溝通，但有些人就必須透過輔助才能溝通，有的甚至無法溝通。 一位語言治療師，一開始不確定學生的輸出是否受到她輔助的影響，直到病人開始出現不是她本身所教導溝通常用的字彙時，她才相信這些溝通來自於學生本身，她同時也發現，她越努力，就越不會成功，因此，在溝通的立場，她僅是扮演輔助的角色，而不是溝通的主角。

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跨領域工作團體（InterdisciplinaryWorkingParty）認為自閉症的人需要比較多的時間來了解工作程序，而不是短暫的和Crossley相處便學會溝通，對自閉症而言短期且連續的工作對他們而言是很難的，例如要他們記住他們在CanonCommunicator溝通板上輸入的連續字母。他們也提出Crossley所訓練的學生其所使用的語言與一般自閉症不同，如：會使用I、by、why……等字。

TheReviewPanel提出智能障礙的人特別容易受到他人的影響，他們也透過實驗證明有些人會受到輔助的影響，有些則不會。輔助的人通常是不自覺其對被輔助者所造成的影響，但有時被輔助者不受輔助影響的回答也能正確。第七页，共二十三页，编辑于2023年，星期六我們所知道的自閉症

AutismasWeHaveUnderstoodit

文獻上的自閉症可從心理層面探討，母親對孩子太過嚴厲的管教會導致內向心理，進而影響生理。 自閉症在行為上的定義為口語、語言、溝通，包括不說話、仿說、社會互動的困難、固著行為、在意相同的順序、對外界事件缺乏回應或做出錯誤回應。 自閉症的語言行為與語言發展及語言表達的遲緩有關，如果他們發展比較精細的語言，會被認定從機械式程序所學來而非真正理解。從電子學來推論，自閉症的大腦如同一台錄音機有倒帶機制，而不是電腦，他們能夠發音正確，卻只是重複別人的話。

第八页，共二十三页，编辑于2023年，星期六即使有些自閉症孩子表現正常，但仍被認定是不聰明的，是因為透過獎賞，特別是食物的正增強。自閉症或許不是缺乏眼神的接觸，而是與一般人使用方式不同。Wetherby提倡對自閉症做手勢溝通訓練而非口頭溝通訓練，非語言的方法提供了溝通的捷徑。

Kanner:自閉症是全面的智能缺陷嗎？自閉症是接收與表達缺陷的結合？自閉症是過程反應的缺陷？自閉症是否反映了其他問題？第九页，共二十三页，编辑于2023年，星期六獨特溝通--「輔助式溝通」的另一種解釋AnAlternativeInterpretationofUnusualCommunication

透過對Crossley所訓練的學生觀察，對於解釋自閉症的不說話或是使用獨特的語言，是因為自閉症有一種神經性的溝通障礙。不同於以往比喻自閉症是倒帶的錄音機，而是把自閉症比喻成電腦或特定語言裝置，能夠把剛才聽到的表達出來，或是雖然缺乏正確的輸出時態及代名詞，但是能選擇其中片段做結合。 認定自閉症不在於理解缺陷，而在表達上有缺陷。1960，兩位小兒科醫生使用ERE(EdisonResponseEnvoirnment)—將電子打字機、投影機、說話打字機（talkingtypewriter）放在房間，來教導有障礙的兒童，ERE不會增加兒童的智能，但是提供他們表達智力的方式：ERE讓他們顯現能力，而不是由傳統的測驗來評量。

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Oppenheim強調hand-over-hand對自閉症的以手操作溝通（manualcommunication）的第一步是很重要的，她的方法是使用手寫而非打字，自閉症兒童寫字困難源自某種失用症，如同不能口語的孩子有發音困難一樣。為了克服不能自動表達的行為，持續的指導孩子的手一段時間是必要的。Oppenheim認為孩子表達的問題不在認知而在執行。打字簡化了溝通的動作而克服了手寫的困難，但只是用在手眼協調足夠的孩子身上。

Oppemheim認定學生的潛能，忽略他們的行為，而將重點放在教學上。第十一页，共二十三页，编辑于2023年，星期六使用「輔助式溝通」的原則（PrinciplesofFacilitatedCommunication）（一）輔助者的態度（1）表現或目的不要用奇怪的玩笑，過度的親密，或嬰兒化，來表現施恩的態度，要以持平的態度對待。合理的敏感及自我謙讓。對於評量的過程表示抱歉，如：問太過簡單的問題，或是為了在學生面前與別人談話而道歉。給予精力充沛的支持，包括收起自己的自尊，至少要做到雙向溝通，而不是獨斷的單方面溝通，對於與人們親近以及支持別人感到自在。避免使用標籤，談論時用”像這樣的學生”而不是”有特殊障礙的人”。第十二页，共二十三页，编辑于2023年，星期六（2）假定、信念假定學生的能力，”高估總比低估好”相信溝通是重要的，傳達這樣的信念，將會幫助你讓學生感覺到你視他們如同你的同儕或其他值得被聆聽的人般重要。將學生文字的語言視同口語來做回應。第十三页，共二十三页，编辑于2023年，星期六（二）輔助式溝通的執行（1）外在環境的支持處理肢體的位置：腳在地板、打字機器的傾斜（30度角）、平穩的桌子、在機器和人下方置放止滑墊、放鬆的氣氛。必要的時候，在一開始提供肢體上的協助，如在前臂下方、手腕上下方或幫助學生隔離食指以利於使用輔助器材。在每一次選擇後拉回手或手臂，好讓他們有時間做下一個選擇，或避免做出重複的選擇。第十四页，共二十三页，编辑于2023年，星期六（2）積極的作法透過正確的進行圖片、單字、句子、字母、姓名拼字……等測驗，在即將要發生錯誤的選擇前，把手拉回來，並重述問題或提醒要求，換句話說，幫助學生避免犯錯。提供口頭上的鼓勵，在評量時避免告訴他們已經犯錯，和他們建立自然的關係。對任務描述直接且堅定，將學生直接引導到任務的內容上。第十五页，共二十三页，编辑于2023年，星期六（3）其他支持將眼神放在學生及目標上，這將會幫助你確認及避免手眼協調的錯誤，同時也幫助你監控學生是否專注在任務上。「輔助式溝通」需要輔助員同時做許多工作，例如對學生或其他在房間的人進行對話，看著學生的眼睛、書面資料，想著下一個問題或活動，同時也要注意目前的活動等等，以及提供肢體上的支持與鼓勵。第十六页，共二十三页，编辑于2023年，星期六（4）達到溝通、克服問題溝通是一個過程，包括支持、消失、訓練等等，判斷學生是否進步是相當重要的，持續的支持會增加學生的速度，獨立也跟速度的要求一樣重要，鼓勵大量的練習，練習能促進速度及正確性。如果學生不是在溝通，或是製造無意義的溝通，回到結構性的課程，如：填充題。注意溝通型態或行為的些微差異

1、光線的不穩定會造成印刷錯誤—當學生的食指接近字母卻斜向一邊

2、重複一些無意義的字母

3、有重覆出現回音式字彙或熟悉語詞的傾向。藉由忽略及將重點放在手動式溝通的方式，來停止重複的語詞。忽略一些行為，如：抓、以手拍桌、推開桌子。第十七页，共二十三页，编辑于2023年，星期六（5）課程不要使用教學或溝通情境來測試學生。給學生工作的選擇。使用有趣的題材：卡通填充、較少文字雜誌的圖片、填字遊戲、或其他不冒犯的遊戲。不要一開始就將溝通的重點放在表達情緒，必須等待情緒的到來，允許他們自己選擇開始表達情緒。讓不能說話的學生一起工作，小組會議對於正在熟悉輔助式溝通的學生，會是鼓勵的、引起動機的、令人感興趣的，如同不是和平常的伙伴一起工作，這對輔助員也相當有幫助，。第十八页，共二十三页，编辑于2023年，星期六對話式溝通：一場維持性集會ConversationalCommunication:AMaintenanceSession

語言治療師希望學生練習訪談，這會有效幫助他們加入教室內的討論，允許他們在老師進行下一個討論時發問。第十九页，共二十三页，编辑于2023年，星期六問題的證明（TheQuestionofProof）證明的兩種形式：（1）有些學生可以獨立打字。（2）有些則無法獨立溝通，但溝通的本質則依個人而有所不同，除了單一的輔助還有面部表情、口頭的聲音包括笑，或是其他理解溝通內容的表示，在某些例子中都證明是來自於自閉症的溝通而不是輔助員。第二十页，共二十三页，编辑于2023年，星期六結論Conclusion

自閉症的問題不在認知或情感，而在分享他們所知道的，所感覺到的。 輔助式溝通能讓所有自閉症都達到高水準的文字能力嗎？首先，就自閉症的範疇，如同其他障礙類別一樣廣，而且每個人的情況都不同，第二，不可能讓”所有的”自閉症都達到一定程度的溝通，第三，如同一般人，自閉症的智力也有相當大的落差，值得注意的是，透過輔助式溝通而達到高文字能力的學生，以往都被認定是低智能的自閉症。第二十一页，共二十三页，编辑于2023年，星期六 以往自閉症都是由他們的異常行為而被判斷，現在他們能夠溝通了