主治医师之全科医学301提升训练精华B卷附答案

主治医师之全科医学301提升训练精华B卷附答案

单选题（共50题）1、龋病破坏牙体硬组织而形成的龋洞，可用以下哪种方法治疗A.自行修复B.药物治疗C.再矿化治疗D.充填治疗E.患牙拔除【答案】D2、基本定为SARS病例，但尚无病原学依据者A.进入正常诊断程序B.可采用居家隔离观察并随诊的形式C.收至SARS定点医院，可置多人病房D.收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房E.留院观察，收入单人观察室【答案】D3、男，12岁，发热10天，体温38～39.5℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在于啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。A.血培养B.结核菌素试验C.冷凝集试验D.血肥达氏反应E.痰液病毒分离【答案】C4、患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和β受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率106次/分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。A.西地兰0.4mg，稀释后静脉推注B.不用洋地黄，可用速尿静脉注射C.硝酸甘油静脉滴注D.多巴酚丁胺静脉滴注E.口服地高辛0.25mg【答案】A5、患者男性，67岁，自觉双下肢胫前皮肤瘙痒一年余，以夜间为重，近两天来因进食辛辣食物症状加重，双胫前皮肤可见抓痕、血痂，局部皮肤肥厚，苔藓化A.口服抗组胺药B.使用性激素治疗可能有一定疗效C.根据病情选用含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质激素软膏和霜剂D.局部用药前应先用热水肥皂清洗皮肤E.口服镇静催眠药【答案】D6、女，48岁，右腹股沟下方有一半球形肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。此患者首先考虑为A.腹股沟斜疝B.脂肪瘤C.腹股沟直疝D.股疝E.大隐静脉曲张结节样膨大【答案】D7、男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。A.局灶性运动性发作B.肌阵挛发作C.手部自动症D.小舞蹈病E.低钙抽搐【答案】A8、鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的A.PTB.ASTC.血清直接胆红素定量D.尿胆原E.碱性磷酸酶【答案】A9、患者，男，42岁，工人，夫妻关系好，钻研出许多新技术，写了不少文章。因情绪低落自杀未遂，说自己对不起领导，占公家的便宜，要求受法律处分。该患者的表现属于A.嫉妒妄想B.罪恶妄想C.夸大妄想D.超价观念E.思维被洞悉妄想【答案】B10、男婴，营养状况良好，能坐，体重7kg，见生人即哭，前囟2cm×2cm。A.4～5月龄B.5～6月龄C.6～7月龄D.8～9月龄E.12月龄【答案】B11、脑血栓形成A.脑梗死发生率在颈内动脉系统和椎基底动脉系统各占约50%B.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的50%C.动脉粥样硬化是脑血栓形成的最基本病因D.心房颤动栓子脱落是脑血栓形成的主要病因E.有资料认为舒张压升高在脑血栓形成中起重要作用【答案】C12、情感障碍的5-羟色胺假说认为A.抑郁发作有5-羟色胺先升高后降低B.躁狂发作有5-羟色胺升高C.抑郁发作有5-羟色胺升高D.躁狂发作有5-羟色胺先升高后降低E.躁郁反复发作与5-羟色胺无关【答案】B13、治疗慢性再障时应首选A.造血干细胞移植B.联合应用造血刺激因子C.免疫抑制剂D.免疫抑制剂联合雄性激素E.雄性激素【答案】D14、男性40岁，1周前干咳左胸痛，近2日来，畏寒发热38.8℃，气急乏力。体检：心率94次/分，律齐，左胸廓饱满，呼吸运动减弱，左下叩之浊音至实音，语颤减低，呼吸音明显减低。A.肋间切开，闭式引流B.正规积极抗结核治疗C.抽放胸腔积液D.加用糖皮质激素E.休息增加营养【答案】A15、患者女性，48岁，因视力模糊、头痛伴恶心、腹痛和呕吐前来就诊。患者告知看见电灯泡周围有彩色光圈。体检发现右眼明显充血，瞳孔放大。最可能的诊断是A.闭角型青光眼B.甲亢C.地高辛中毒D.前房出血E.阿托品中毒【答案】A16、小红细胞的直径A.＞12μmB.＜6μmC.＜8μmD.＞15μmE.＞10μm【答案】B17、一个体重2950g的男婴，在农村家里足月产，生后36小时来诊时全身苍白，查体正常。实验室检查：母亲血型：A型，Rh(+)，婴儿血型：O型Rh(+)，HCT38%，网织红细胞5%。下面哪一项最可能是贫血的原因A.新生儿生理性贫血B.胎儿母体输血C.ABO血型不合D.镰形细胞性贫血E.缺铁性贫血【答案】B18、关于钩端螺旋体病，下列哪点是错误的A.农民发病率高流行于夏秋季节B.预防本病的关键是隔离病人C.主要病理改变是全身毛细血管中毒性损伤D.人群对本病普遍易感E.在南方地区，该病的主要传染源是黑线姬鼠【答案】B19、女童，6岁，间断咳嗽半年，近1周咳嗽加重，伴喘息，以凌晨为重。体检：两肺可闻及散在哮鸣音。胸片示：两肺纹理增重。A.循环衰竭B.哮喘持续状态C.心力衰竭D.合并肺炎E.肺气肿【答案】B20、奠定位萨里的医学地位的文献()A.《人体构造》B.《希波克拉底誓言》C.《夏威夷宣言》D.《赫尔辛基宣言》E.《纽伦堡法典》【答案】A21、孕38周，孕1产0。常规在地段门诊作产前检查，被诊为"均小骨盆"转院复诊，下述除了哪项外均应检查A.B超检查B.骨盆内测量C.骨盆外测量D.X线骨盆测量E.测量体重【答案】D22、自动化特种蛋白分析仪多采用A.荧光分析技术B.透射比浊分析技术C.散射比浊分析技术D.酶免疫分析E.电化学分析技术【答案】C23、一位研究者选择100名新生儿黄疸患儿，同时在该院选择了100名未患此病的新生儿，然后查阅婴儿母亲的妇科和分娩记录，以确定产前和分娩中的各种暴露因素，该方法属于A.现况研究B.病例-对照研究C.队列研究D.临床试验研究E.社区干预试验【答案】B24、患者，女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。A.补体B.关节影像学C.类风湿因子滴度D.心包积液病理E.C反应蛋白【答案】C25、8个月女婴，混合喂养，至今未加辅食，化验血红蛋白102g/L。确诊后应用元素铁治疗，每日剂量应为A.1～2mg/(kg.d)B.0.5～1mg／(kg.d)C.2～6mg／(kg.d)D.1.5mg/(kg.d)E.8mg/(kg.d)【答案】C26、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗A.西地兰B.肾上腺素C.氨茶碱D.异丙肾上腺素E.吗啡或哌替啶【答案】C27、慢性间质性肾炎早期的临床表现为A.高血压B.夜尿多，低比重尿及低渗透压尿C.无菌性白细胞尿D.肾性贫血E.代谢性碱中毒【答案】B28、专科医学由于它的工作目的又称为A.预测医学B.前瞻医学C.治愈医学D.照顾医学E.治疗医学【答案】C29、患者，女性，30岁，因停经56天，4天前开始有少量阴道流血，昨日开始右下腹轻痛，今晨突发剧痛，并呕吐2次就诊。妇科检查：后窟窿饱满，触痛，宫颈举痛（+），宫体前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小的块状物。A.诊断性刮宫B.宫腔镜检查C.B超检查D.阴道后窟窿穿刺E.尿妊娠试验【答案】D30、男，51岁，右侧上下牙自发性、阵发性疼痛二天，昨夜里平卧时疼痛加重，检查：右下第三磨牙A.开髓B.局部麻醉止痛C.全身给药止痛D.充填E.冠周冲洗【答案】A31、39周妊娠，初产妇，胎儿娩出后阴道立即有鲜血流出，持续性，宫缩好。应考虑为A.胎盘滞留B.胎盘剥离不全C.软产道裂伤D.宫缩乏力E.，完全性植入胎盘【答案】C32、患者，男性，70岁，因发热、胸痛，X线片可见肺炎浸润征象，治疗过程中出现夜间阵发性呼吸困难，需要坐起来或半卧位可缓解，此时要考虑哪种并发症A.右心衰竭B.呼吸道通气不畅C.肺功能衰竭D.冠心病E.左心衰竭【答案】A33、患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×10A.继续加大激素用量B.维持原激素用量.加用胰岛素C.换用细胞毒类免疫抑制剂D.停用激素，做脾切除手术E.长期大剂量应用人体丙种球蛋白【答案】D34、预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确A.积极治疗胆道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的药物D.避免服用引起急性胰腺炎的药物E.避免暴饮暴食【答案】C35、慢性阻塞性肺病的发绀属于A.心性混合性发绀B.肺性发绀C.周围性发绀D.混合性发绀E.缺血性周围性发绀【答案】B36、以反复发作性喘息、气急、胸闷为特征的患者最可能的诊断是A.肺血栓栓塞症B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.COPDE.肺心病【答案】B37、挛缩主要是指关节挛缩，按照Hoffa分类还存在一些其他类型的挛缩，包括皮肤组织挛缩、结缔组织挛缩、肌性挛缩和神经性挛缩，且各有不同特点，如皮肤组织挛缩发生在皮肤，好发于手部，了解这些特点对于康复治疗方案的制定非常重要A.神经缩短，功能障碍B.痉挛性挛缩C.反射性挛缩、痉挛性挛缩和迟缓性挛缩D.反射性挛缩E.反射性挛缩和迟缓性挛缩【答案】C38、下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛A.胸膜肿瘤B.肋间神经炎C.肋骨骨折D.带状疱疹E.非化脓性肋软骨炎【答案】A39、某儿童，2014年1月5日出生。A.最好在-20℃以下保存B.接种部位在上臂三角肌皮肤附着处皮下注射C.属于被动免疫制剂D.属于主动免疫制剂E.麻疹疫苗是预防麻疹产品说明【答案】C40、1950～1979年连续30年间保定市每9年出现一次有规律的流行性脑脊髓膜炎的流行。A.季节性升高B.短期波动C.长期趋势D.周期性E.以上都不对【答案】D41、某医生在某社区进行吸烟与肺癌关系的病例对照研究，该医生对病例组吸烟状况进行诱导式提问而致研究结果偏离真实情况，此种偏倚属于A.混杂B.调查者偏倚C.回忆偏倚D.被调查者偏倚E.入院率偏倚【答案】B42、霍乱属于甲类传染病，对人类危害很大，历史上在1817～1923年间霍乱已出现多次。霍乱的流行强度属于A.暴发B.短期波动C.流行D.大流行E.散发【答案】D43、以下哪项不是支气管哮喘的表现A.咳嗽B.阵发性喘息C.端坐呼吸D.吸气相延长E.X线胸片正常【答案】D44、24岁男性司机，1年多以来开车转弯时，总疑心碰到了其他车辆，明知不可能，但总是控制不住这样想，因而常停车检查自己的汽车有没有擦痕。A.换用氯硝西泮B.加用卡马西平C.改用丙米嗪D.阿米替林E.加用氟西汀【答案】D45、男性，26岁，左眼被碎玻璃崩伤4小时。检查：左眼视力为眼前手动，角膜下方全层裂伤，晶状体混浊，眼底看不见A.经角膜伤口吸取异物B.摘除晶状体同时取出异物C.缝合角膜作口后角膜缘再做切口取导物D.行玻璃体切除术取异物E.缝合角膜伤口2周后再取异物【答案】B46、强效外用糖皮质激素，不宜长期外用A.足跟B.足背C.阴股部D.臀部E.肩背【答案】C47、患者女性，47岁。患风湿性心脏病20余年，近日发热、咳嗽，夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难，面色青紫，出汗，双肺底部有湿性啰音。下列咳痰性质哪一项符合该例患者A.黏稠黯红色血痰B.粉红色泡沫样血痰C.砖红色胶冻样血痰D.白色泡沫样痰E.大量黄脓臭痰【答案】B48、实际碳酸氢盐（AB）>标准碳酸氢盐（SB）考虑A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱【答案】B49、不要给不准备手术的甲亢病人服用碘剂，主要因为A.一旦停服，甲亢症状重现，甚至更严重B.碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著C.碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率D.碘剂效果不如普萘洛尔E.病人经常不能耐受碘剂治疗【答案】A50、患儿，男，10月，发热、咳嗽、气喘4～5天，近2天腹泻大便3～4次/日，呈黄稀便，偶有呕吐，体检两肺可闻喘鸣音及湿性啰音，心音有力，律齐，心率136次/分，腹软，肝肋下2cm，质软，脾不大。A.呼吸衰竭B.肺化脓症C.肺大疱D.心力衰竭E.间质性肺炎【答案】D多选题（共20题）1、男性患儿，8岁，因发热，头痛，皮疹3天入院。入院查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2×10A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体B.检测血清中的RV-IgM抗体C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体D.疱疹液病毒分离E.LISA法检测抗V和抗S两种抗体，猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌。F.血清病毒分离【答案】CD2、男性，72岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊。滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥五十余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。A.食管贲门失弛缓症B.胃食管反流病C.早期食管癌D.食管良性狭窄E.食管裂孔疝F.癔球症【答案】AC3、男性，36岁。有支气管哮喘病史5年余，按时使用吸入药物治疗。1天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。A.哮喘控制至少3个月以上，方可逐步降级治疗B.避免再次接触油漆C.与医生建立伙伴关系D.学习评价和监测自己的哮喘严重度E.尽量避免上呼吸道感染F.长期氧疗【答案】ABCD4、男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.漱口后留痰B.唾液C.深部痰液D.2小时内送检E.延迟送检标本应置于6℃保存F.保存标本应在48小时内处理【答案】ACD5、男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。A.复查血气分析B.静脉使用糖皮质激素C.应用镇静剂D.高流量吸氧E.呼吸兴奋剂F.纠正电解质紊乱【答案】AB6、患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8℃，P116次/分，呼吸平稳，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.注意心态的调整C.当脉搏减慢、体重增加是治疗有效的指标D.患有甲亢的女病人不能妊娠E.服药开始的3个月内每周查血象一次F.外出戴深色眼镜【答案】ABC7、男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体：T36.8℃，R28次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.慢性支气管炎急性发作B.肺结核C.支气管哮喘急性发作D.慢性阻塞性肺疾病E.呼吸衰竭F.肺源性心脏病【答案】AD8、患者女，32岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：T38.2℃，P100次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规：WBC12×10A.立即患侧卧位B.垂体后叶素C.止血治疗D.配血E.补液F.保持呼吸道通畅【答案】ABCD9、男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。A.贫血B.幽门梗阻C.贲门梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.呕血【答案】ABC10、患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血红蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血C.血肌酐和尿素氮继续升高D.肾性骨营养不良症E.全身各系统并发症F.少尿持续1～2周【答案】AC11、患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。A.同侧额部与胸壁无汗或少汗B.病侧眼睑下垂C.病侧瞳孔扩大D.病侧眼球突出E.压迫颈交感神经F.偏盲【答案】AB12、男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体：T36.8℃，R28次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.戒烟B.康复运动C.长期家庭氧疗D.高浓度吸氧E.流感疫苗F.口服糖皮质激素【答案】ABC13、患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈"O"型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。A.先服三天10%氯化钙，每天三次，每次10ml，然后再加一般钙制剂B.钙与VD同时开始口服C.先注射VD，再服钙剂D.病儿每天宜服VD五千单位以上E.病儿每天宜服钙500mg～800mg【答案】ABD14、女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。A.叶酸、维生素B缺乏合并缺铁B.铁吸收减少C.铁利用障碍D.铁丢失过多E.铁摄入不足F.铁需要增加【答案】D15、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol／L，1小时1120pmol／L，2小时1650pmol／L，3小时866pmol／L;糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.磺脲类药物是通过作用于胰岛A细胞表面的受体促进胰岛素分泌B.磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌C.噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用D.双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢E.双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用F.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖【答案】BD16、患者，男性，70岁。晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。A.抬高患肢B.患手肿胀无须处理C.及时调节夹板松紧度D.嘱患者反复用力做握拳-松拳动作E.用三角巾悬吊胸前，并使手掌朝下F.用三角巾悬吊胸前，并使拇指朝上【答案】CD17、男性患者，65岁。反复腹胀纳差疲乏30年，腹痛腹泻1周，发热尿少3天而入院。30年前因反复出现腹胀纳差疲乏而被确诊为乙肝。近1年来自感