药理学课件之06-胆碱受体激动药WJJ

药理学课件之06-胆碱受体激动药WJJ第一页，共25页。2神经心脏腺体受体M-型N-型神经肌肉接头神经节生物碱胆碱酯直接作用药物↑ACh间接作用药物可逆性不可逆性m1m2m3N2N1第二页，共25页。3【特点】口服不吸收，难通过血脑屏障；易在AchE的作用下迅速水解失效(掌握)；体内作用广泛，选择性差。无临床实用价值，主要作为药理学研究的工具药。第一节M、N胆碱受体激动药乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)第三页，共25页。4【药理作用】

1、M样作用:

血管：小剂量i.v血管内皮细胞M3受体内皮依赖性舒张因子(NO)血管平滑肌松弛，血管扩张血压下降(一过性)心脏：心率↓传导↓心收缩力↓第四页，共25页。5减慢心率：使窦房结舒张期自动除极化延缓，复极电流增加，动作电位达阈值时间延长。减慢房室结和普肯耶纤维传导：延长房室结和普肯耶纤维的不应期，使传导减慢。减慢心肌收缩力：心房抑制大于心室缩短心房不应期第五页，共25页。6非血管平滑肌：兴奋支气管、胃肠道、泌尿道平滑肌腺体：腺体分泌增加眼：缩瞳降低眼内压调节痉挛

【药理作用】第六页，共25页。72.N样作用（1）激动N1胆碱受体：

胃肠道、膀胱：平滑肌收缩

腺体：分泌增加

心肌：收缩力加强

小血管：收缩

血压：升高（2）激动N2胆碱受体：激动运动神经终板上的N2受体，使骨骼肌收缩。【药理作用】心血管系统（2）激动N2胆碱受体：骨骼肌收缩第七页，共25页。8卡巴胆碱(carbachol)强效缩瞳不易被AchE水解，作用时间较长。体内作用广泛，选择性较差，副作用较多。

醋甲胆碱(methacholine)心脏选择性强可被AchE水解，水解较慢，作用较长。对心血管系统作用明显，副作用多。氯贝胆碱不易被AchE水解。对胃肠平滑肌及膀胱逼尿肌的作用强，对心血管作用弱。胆碱酯类药物（拟胆碱药）第八页，共25页。9

胆碱脂类药物药理特性比较

药物对AchE阿托品M样作用N样作用用途

敏感性拮抗作用心血管胃肠道膀胱眼Ach+++++++++++++++工具药卡巴胆碱-+++++++++++++术后腹气胀、尿潴留、青光眼醋甲胆碱++++++++++++++口腔黏膜干燥症氯贝胆碱-+++±++++++++-术后腹气胀、尿潴留、胃肠张力缺乏和胃滞留第九页，共25页。10

第二节生物碱类M受体激动药

毛果芸香碱(pilocarpine,匹鲁卡品)【药理作用】选择性(直接)激动M受体，产生M样作用。对眼睛和腺体的作用明显，对心血管的影响小。第十页，共25页。11眼的基本结构第十一页，共25页。121．对眼的影响（1）缩瞳缩瞳、降低眼压和调节痉挛。瞳孔开大肌

毛果芸香碱--药理作用瞳孔括约肌：有M受体，激动时使括约肌收缩，瞳孔缩小。瞳孔括约肌第十二页，共25页。13瞳孔括约肌M受体激动→括约肌收缩→瞳孔缩小。瞳孔扩大肌α受体激动→扩大肌收缩→瞳孔扩大。毛果芸香碱：使M受体激动→括约肌收缩→瞳孔缩小。

毛果芸香碱--药理作用第十三页，共25页。14睫状体分泌血管渗出房水瞳孔前房前房角间隙(2)降低眼内压血液循环巩膜静脉窦

毛果芸香碱--药理作用第十四页，共25页。15第十五页，共25页。16睫状体上皮细胞分泌生成房水→经瞳孔→流入前房→再经前房角的小梁网→流入巩膜静脉窦→进入血液循环。房水的功能是营养角膜、晶状体及玻璃体；维持一定的眼压。（2）降低眼内压：

毛果芸香碱降低眼内压示意图第十六页，共25页。17(3)调节痉挛---近物清楚,远物模糊睫状肌M受体兴奋→睫状肌收缩→悬韧带松弛→晶状体变凸

晶状体睫状肌悬韧带第十七页，共25页。18

毛果芸香碱--药理作用第十八页，共25页。192.对腺体作用可明显增加汗腺、唾液腺的分泌。3.对平滑肌的作用兴奋胃肠道平滑肌，使收缩张力和蠕动频率增加支气管、子宫、膀胱、胆囊和胆道平滑肌兴奋性都增加。第十九页，共25页。204.对心血管系统的影响

静脉注射（0.1mg/kg)时，可引起心率和血压短暂下降。

5.对中枢神经系统的影响与学习记忆关系密切第二十页，共25页。21

【临床应用】1.青光眼毛果芸香碱是青光眼首选药物。特点：作用快、温和、短暂，刺激性小，渗透性好闭角型(充血性青光眼)：前房角间隙狭窄开角型(单纯性青光眼)：巩膜静脉窦血管硬化青光眼第二十一页，共25页。22闭角型青光眼开角型青光眼前房角房水回流前房角房水回流第